成人Bartter综合征1例报道

<正>临床资料41岁男患,因"发热、心悸、乏力、下肢麻木2周"于2018年08月18日入院。2周前患者无诱因间断发热,38. 0℃,伴腹泻,水样便(4～5次/日),饮食欠佳,乏力,偶有心悸、双下肢麻木及疼痛,无口渴、多饮、多尿,无抽搐等,就诊当地医院治疗后未再腹泻,食欲改善,但感乏力及双下肢麻木明显,进一步就诊我院查血钾2. 15mmol/L、钠122. 53mmol/L、氯70. 1mmol/L。以"低钾原因"收住     

胰激肽源酶片引起视力下降一例报道

女性患者,54岁,08年7月9日入院。主诉“口干、多饮、多尿伴双下肢麻木疼痛4年”,既往有“高血压”病史,服用“吲哒帕胺”治疗。患者于4年前无明显诱因出现口干、喜饮、多尿,伴双下肢麻木疼痛,检查空腹血糖26mmol／L,诊断2型糖尿病,予诺和灵30R胰岛素及二甲双胍治疗后血糖下降但未达标。入院症：口干,多饮,多尿,双下肢麻木疼痛、水肿,视物模糊,上半身多汗,     

胰激肽源酶片引起视力下降一例报道

女性患者,54岁,08年7月9日入院。主诉“口干、多饮、多尿伴双下肢麻木疼痛4年”,既往有“高血压”病史,服用“吲哒帕胺”治疗。患者于4年前无明显诱因出现口干、喜饮、多尿,伴双下肢麻木疼痛,检查空腹血糖26mmol／L,诊断2型糖尿病,予诺和灵30R胰岛素及二甲双胍治疗后血糖下降但未达标。入院症：口干,多饮,多尿,双下肢麻木疼痛、水肿,视物模糊,上半身多汗,下半身无汗。     

一例妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症报告

女性患者，37岁，主因颈部肿大11个月，双下肢疼痛伴口渴、多饮2个月余，加重伴纳差20余天于2003年9月10日入院。患者于入院前11个月（妊娠7个月）时，自觉颈部肿大，当时无怕热、多汗、大便次数增多等症状，而有明显口渴、多饮且双下肢浮肿，B超示甲状腺左侧单发结节伴囊性变，甲状腺功能正常，孕9个月时胎死宫内，引产术后口渴和多饮症状明显好转。入院前2个月余（即再次妊娠后1个月）自觉双下肢疼痛伴口渴、多饮、乏力，并有上腹不适、返酸。入院前20余天自觉症状加重伴纳差，在当地医院住院治疗，查血钙5．66mmol／L（↑），血磷1．22mmol／L，碱性磷酸酶（ALP）191U／L（↑）。血钾最低水平为2．54mmol／L，甲状腺功能FT3 13．6pmol／L（正常值3．5—6．5），     

糖尿病性脊髓病并发皮肤大疱一例报告

糖尿病性脊髓病和糖尿病性皮肤大疱症同时并发者属罕见。笔者遇到1例。男,57岁。因口渴多饮多尿于1978年确诊为糖尿病,以后饮食控制,间断服用D_(860)。1983年10月因双下肢麻木无力伴针刺样疼痛,时有尿失禁2月住院。血压150/94,慢     

一个病例看懂中医治肾

程先生,63岁,北京市某企业干部。初诊：1997年4月7日。主因口渴多饮、疲乏无力10年,双下肢轻度浮肿月余来诊。患者既往体健,体形偏胖,食欲好,工作能力较强,10年前体检发现糖尿病,近期出现腿肿、麻木,视物模糊,查尿蛋白（2＋）。西医诊断为临床期糖尿病肾病,合并神经病变、视网膜病变,服用优降糖与二甲双胍,血糖控制尚可。目前情况为：咽干,食欲好,腰膝酸软无力,双下肢浮肿、麻木,周身疲乏,大便偏干。     

“高考生应激糖尿病”二例报告

<正> 例1 患者男,18岁,因口渴、多饮、多尿、体重下降1个月收入院。患者1月前因为准备高考学习紧张劳累,并且饮用过多高糖饮料后出现口渴、多饮,饮水量从每日1500 ml增至4000ml左右,夜尿增多,从0或1次/夜增至2或3次/夜,体重1个月内下降5 kg,伴乏力,无恶心呕吐。入院前5天外院查空腹血糖16.7 mmol/L,入院前4天我院门诊复查空腹血糖13.8     

参麦注射液致过敏性休克1例

患者男性 ,6 8岁。近两月出现四肢麻木、双下肢浮肿 ,伴心悸 ,胸闷入院 ,既往有糖尿病史 14年 ,多饮多食反复发作 ,尿糖高达 ++++,尿蛋白 ++。入院前 4个月没有进行胰岛素治疗 ,无任何药物过敏史。体检 :血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ ,心率 80次 /ｍｉｎ ,神志清醒 ,营养状态好 ,步入病房。心肺正常 ,双下肢浮肿 ,双下肢浅反射减弱 ,膝反射迟钝。测空腹血糖 16 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,心电图示ＳＴ Ｔ异常改变 ,肌电图示重度周围神经病变。临床诊断 :非胰岛素依赖型糖尿病合并冠心病和周围神经病变。入院后 ,患者拒绝胰岛素治疗 ,故以口服降糖药物 (达美…     

"高考生应激糖尿病"二例报告

例1 患者男,18岁,因口渴、多饮、多尿、体重下降1个月收入院.患者1月前因为准备高考学习紧张劳累,并且饮用过多高糖饮料后出现口渴、多饮,饮水量从每日1500 ml增至4000 ml左右,夜尿增多,从0或1次/夜增至2或3次/夜,体重1个月内下降5 kg,伴乏力,无恶心呕吐.入院前5天外院查空腹血糖16.7 mmol/L,入院前4天我院门诊复查空腹血糖13.8 mmol/L,尿酮体≥7.8 mmol/L,为进一步诊治收入院.     

2型糖尿病 肾病综合征 急性肾衰竭

1病例摘要患者男,61岁。因间断多食多饮26年,双下肢水肿5个月,尿量减少2周,于2000-06-06入院。患者于1974年出现多饮、多食伴体重下降,1个月后在外院多次查空腹血糖为13·3mmol/L,诊为2型糖尿病,口服降糖药治疗,症状好转,以后因治疗不规律血糖控制不理想,改用皮下注射胰岛素治疗,血糖仍控制不良,患者此后也未规律复查。1999年开始出现双手麻木,当时血压正常,四肢血管彩超检查发现双下肢动脉硬化,考虑为糖尿病周围神经、血管病变,予对症治疗。2000-01受凉后出现双下肢及眼睑轻度水肿,尿中泡沫增多,外院诊断肾病综合征,当时肾功能正常,血肌酐…     

罕见的重叠综合征一例

患者女性 ,19岁 ,因多饮、多尿 6年 ,皮下结节 1年半 ,蛋白尿 5个月于 1999年 8月 30日入院。患者于 1993年因多饮、多尿、低血钾在本院内分泌科住院。经各项检查及腮腺、唇活检诊为“干燥综合征”合并“Ⅰ型肾小管酸中毒” ,给予激素及补钾治疗 ,症状缓解出院。入院前 1年半出现双下肢散在皮下结节 ,质硬有压痛 ,皮肤活检诊断为“结节性脂膜炎”。予中药治疗无好转 ,逐渐遍及四肢。入院前 5个月出现四肢关节痛 ,光照部位皮肤瘙痒 ,尿蛋白 ～ ,再次入院。体格检查 :四肢皮下可触及多个大小不等、直径 0 5～2 0ｃｍ的结节 ,圆形 ,…     

糖尿病肾病合并IgA肾病

病史摘要 病史患者男性,40岁,因“口干、多饮、多尿半年,尿检异常2月余”入院。患者入院前半年自觉口干、多饮、多尿,夜尿2～3次／夜,无视物模糊、手足麻木等不适,未治。     

以急性播散性脑脊髓炎为首发症状的伤寒1例

患者男性 ,2 2岁 ,因双下肢胀痛、麻木 5ｄ ,加重伴排尿困难 2ｄ于 2 0 0 1- 0 8- 14入院。患者开始发病时 ,以双下肢胀痛麻木为主 ,感觉减退 ,呈现进行性加重。入院前 2ｄ患者出现四肢无力、排尿困难、发热而来本院就诊。查体 :体温 3 8 5℃ ,神志清楚 ,颈软 ,肺未见异常 ,心率 80 /ｍｉｎ ,肝脾未触及 ,膀胱充盈 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力低 ,大腿根部以下深浅感觉消失 ,生理反射消失 ,无病理反射。实验室检查 :脑脊液各项指标均正常。血白细胞 10 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 90 ,淋巴细胞 0 10。考虑急性脊髓炎 ,给予地塞米松、磷霉素…     

特殊表现的成人多系统郎格罕细胞组织细胞增生症一例

患者男性,55岁,因咳嗽、咳痰10年,口渴、多饮、多尿2年,劳力性气促1年于2007年9月28日入院.10年前开始,患者常于受凉后出现咳嗽,咳白色黏痰,自服抗生素均能自行缓解.     

纳差,口渴,多饮,多尿,发作性四肢瘫痪

第一次查房主任医师：本例患者以纳差、口渴、多饮、多尿及发作性四肢瘫痪为主要表现，曾多处求诊而未予确诊，值得大家讨论。现请报告病历。实习医师：患者女，６０岁。因纳差、厌食、乏力半年，口渴、多饮、多尿２个月，发作性肢体瘫痪１个月入院。半年前不明诱因出现纳...     

旋毛虫病引起糖尿病加剧一例

患者女性，３０岁。２年前确诊为糖尿病。采用胰岛素治疗，每日用量２０－３０Ｕ，症状控制，血糖、尿糖基本正常。入院前１ｗｋ出现颜面、下肢浮肿及小腿酸痛，伴发热、乏力、纳差、口渴、多饮及多尿。体检：Ｔ３７．８℃，眼睑及双下肢轻度浮肿，双侧腓肠肌压痛。实验室...     

2型糖尿病痛性神经病变合并原发性甲状腺功能亢进症1例

<正>1 临床资料罗某,女,44岁,因"反复口渴、多饮、多尿7+年,伴双下肢疼痛6+月,加重2+天";7+年前患者确诊为"2型糖尿病",6+月前患者感双侧大腿外侧及臀部皮肤针刺、蚁行感,衣物接触后疼痛明显加重,诊断为 "2型糖尿病痛性神经病变",予相关诊治后好转出院;2+天前患者感双下肢疼痛症状加重,呈针刺样疼痛,衣物接触后疼痛明显,肢软乏力,肢端麻木,门诊以"2型糖尿病痛性神经病变合并甲亢" 收入我科。既往史:20+年前于"外院"诊断为     

糖尿病合并中枢性尿崩症1例

男，7l岁，因口渴、多饮3年余，急剧加重半年入院。患者3年前开始感轻度口渴、多饮，未诊治。半年前无明显诱因一述症状突然加重，日平均饮水量及尿量均超过10000ml，且昼夜尿量无差别。在某省级医院做OGTT试验，空腹血糖8.0mmol／L，餐后2h血糖12．4mmol／L，确诊为2型糖尿病，给=二甲双胍等药物治疗，血糖控制尚可，但极度口渴、多饮症状无改善。     

以腹腔积液为主要症状的POEMS综合征1例

患者男58岁.以双下肢麻木无力、水肿1年,加重伴腹胀1个月于2002-12-02入院.患者1年前无明显诱因出现双下肢麻木无力、水肿,伴乏力多汗,皮肤颜色逐渐变黑,指甲变白、性功能减退,于外院诊断为末梢神经炎,给予营养神经治疗,上述症状无好转.     

二甲双胍相关性腹泻导致严重电解质紊乱、横纹肌溶解一例

患者女,68岁.因"间断口渴、多食易饥20年,腹泻2周"于2007年9月18日入院.患者20年前被诊断为2型糖尿病,期间多次服用二甲双胍出现腹泻.1个月前口服二甲双胍(格华止)1500 mg/d,再次出现腹泻,水样便3次/d;2周前腹泻加重,5～6次/d,伴倦怠乏力,恶心,无呕吐,右耳鸣,视物模糊,双下肢麻木、发凉、无力,纳差,睡眠差、多梦,尿量少.既往患胆结石、胆囊炎10年.