腕关节MRI成像对早期类风湿性关节炎诊断价值

目的 评价腕关节MRI成像对早期类风湿性关节炎(RA)诊断价值。方法 收集早期RA病人88例的临床资料,所有病人均行腕关节MRI平扫和增强扫描,观察各种MRI异常征象并分析其对早期RA的诊断价值。结果 MRI平扫异常征象主要表现为:滑膜增生85例,骨髓水肿72例,关节腔积液62例,肌腱炎60例,骨质侵蚀57例;增强扫描显示血管翳强化85例。滑膜增生和血管翳强化诊断早期RA灵敏度高。结论 MRI成像对早期RA的病理改变较敏感,可作为早期RA诊断的首选。     

腕关节MR成像及临床诊断指标对于鉴别早期类风湿关节炎的研究

目的 研究MRI表现及临床症状、实验室检查等指标对于鉴别早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)及非类风湿关节炎的诊断价值,提高早期类风湿关节炎诊断的准确率.方法 选择临床怀疑早期RA而未确诊的患者103例,男性34例,女性69例,年龄19～78岁.对研究对象进行平片及MRI平扫和增强扫描.分析各种主要MRI征象及临床症状、实验室检查的指标,观察RA与非RA组之间的差异性.结果 依据美国风湿病协会1987年修订的关于RA诊断标准,对103例患者进行随访直至临床明确诊断者97例.符合RA 临床诊断标准者78例,非RA者19例.晨僵、对称性关节肿胀、类风湿因子(rheumatoid factor,RF)阳性、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)增快、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值升高诸指标在RA组与非RA组之间具有显著差异性.MRI各主要征象中滑膜增厚、血管翳强化、骨髓水肿、骨侵蚀诸指标RA组与非RA组之间具有显著差异性.结论 以晨僵、对称性关节肿胀、ESR增快、RF阳性、CRP值升高、血管翳强化、滑膜增厚、骨侵蚀、骨髓水肿为指标时对于鉴别早期RA与非RA具有一定诊断价值.     

类风湿性关节炎新的诊断标准下MRI的作用

目的：探讨类风湿性关节炎（RA）尤其是早期RA的核磁共振（MRI）表现,为新标准下临床诊断RA提供影像学支持。方法：搜集RA病例77例,观察不同部位的各种异常MRI征象,评价主要MRI征象对于RA的诊断价值。结果：MRI可早期、清晰显示RA滑膜增厚、血管翳、骨髓水肿、骨侵蚀、腱鞘炎、软组织肿胀、关节积液、半月板改变等。结论：MRI可显示RA发病不同时期的病理变化,为RA的早期诊断和病情评估提供影像学依据。     

MRI在腕关节早期类风湿关节炎诊断中的价值

目的分析磁共振成像(MRI)在腕关节早期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)诊断中的应用价值。方法回顾性分析33例经临床与生化检查证实早期类风湿关节炎患者的腕关节MRI表现。结果 58个腕关节滑膜受累,其中双侧受累25对,单侧受累8个,表现为滑膜增厚、T2WI信号增高,增强扫描明显强化;7例腕关节少量积液,8例腕关节构成骨骨质破坏、骨髓水肿等异常改变。结论 MRI在一定程度上反应早期RA的病理演变过程,是诊断腕关节早期RA、观察治疗效果的一项重要和可靠的检查方法。     

磁共振成像在早期类风湿性关节炎诊断中的价值

目的:探讨MRI在早期类风湿性关节炎(RA)诊断中的价值。方法:随访至明确诊断为早期RA患者32例纳入研究。所有病例均进行腕关节X线平片和MRI平扫+增强检查,其中15例行MRI动态增强扫描检查,分析X线平片异常征象及MRI异常征象、时间-信号强度曲线(TIC),测量滑膜厚度,并对X线平片和MRI显示的骨侵蚀病灶分别进行计数。结果:32例早期RA患者,X平片仅发现3例骨侵蚀,1例骨质疏松。MRI异常征象包括:滑膜增厚和滑膜炎32例,关节积液18例,骨髓水肿17例,骨侵蚀15例,腱鞘炎21例,滑膜增厚和滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀及腱鞘炎均有不同程度强化。15例早期RA动态增强扫描病灶的TIC:2例为快速上升型,12例为上升平台型,1例为延迟上升型。滑膜增厚为(3.5±0.4)mm。MRI对骨质破坏的检出率明显高于X线平片,P<0.01。结论:MRI可反映早期RA的病理改变,对骨侵蚀的检出明显优于传统X线检查,在早期RA诊断中有重要意义;CE及DCE-MRI可评价RA的活动性。     

早期类风湿性关节炎腕关节磁共振的诊断价值

目的:观察早期类风湿性关节炎(RA)手腕关节的滑膜改变、骨质侵蚀及关节腔积液等在MRI上的表现。同时探讨MRI表现与血清学检查指标相关性。方法:将根据临床症状及血清学检查结果确诊为类风湿性关节炎,而其腕关节行X线平片检查未见骨质破坏的28例患者作为研究对象。分析早期RA关节病变MRI影像学表现的特点。对MRI所见滑膜评分与血清学检查结果之间的关系进行相关性分析。结果:MRI发现16例手腕关节有骨质侵蚀或骨髓水肿,其中骨质侵蚀共26处,12例无骨质侵蚀或骨髓水肿。所有病例腕关节均见有不同程度滑膜增厚,增强扫描可见血管翳强化。并发现腕关节滑膜评分分值与临床血清检查结果(RF、IgA、IgG、IgM)相关性有统计学意义(P均<0.05),而与CRP相关性无统计学意义(r=0.26,P>0.05)。此外,MRI还可显示早期RA的骨髓水肿、关节积液等征象。结论:MRI能清楚显示早期RA手腕部小关节病变,且明显优于传统X线平片检查。MRI可以对早期RA的滑膜炎进行半定量化分级评分,为早期RA滑膜炎的诊断及活跃程度的深入研究提供了新方法。     

MR对早期类风湿性关节炎的诊断价值

目的探讨MRI对早期类风湿性关节炎(RA)的诊断价值。方法回顾性分析60例临床诊断RA患者的手腕关节X线和MRI图像。结果在60例诊断RA的患者MRI扫描有52例双侧腕关节均可见骨质侵蚀改变,8例可见单侧腕关节骨质侵蚀改变。而X线检查中只有32例双侧腕关节显示明确骨质侵蚀改变,3例显示单侧腕关节骨质侵蚀改变。X线与MRI比较差异有统计学意义(P0.05)。从检出病灶总数观察,60例患者X线平片仅可检出骨质侵蚀病灶117处,而双手MR中可检出骨质侵蚀病灶共274处。其中X线所见的骨侵蚀病变均可在MRI影像上加以显示。另外,MR还可显示X线所不能显示的滑膜炎、关节积液和骨髓水肿的改变。结论 MRI是诊断早期RA的有力工具。     

腕关节磁共振成像在类风湿关节炎早期诊断中的应用价值

目的探讨腕关节磁共振成像（MRI）在类风湿关节炎（RA）早期诊断中的应用价值。方法回顾性分析40例临床确诊为早期RA患者的腕关节X线和MRI影像学表现。结果确诊为早期RA的40例患者中,腕关节X线片显示骨侵蚀8例（20%）,关节积液2例（5%）,未发现滑膜病变、骨髓水肿、腱鞘炎等。MRI表现为滑膜病变（滑膜增生和滑膜炎）20例（50%）,骨髓水肿32例（80%）,骨侵蚀27例（67.5%）,关节积液16例（40%）,腱鞘炎3例（7.5%）。MRI在显示病变关节的滑膜病变、骨髓水肿、骨侵蚀、关节积液等方面与X线比较,其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 MRI可以很好地显示早期RA滑膜和骨质的病变,在RA早期诊断中有很大的应用价值。     

磁共振成像对类风湿关节炎诊断价值的评估

目的 探讨类风湿关节炎(RA)手关节的磁共振成像(MRI)表现及与临床表现的相关性,从而评价其在RA诊断中的价值.方法 采用对比及相关性分析的方法,分析符合2009年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟(ACR/EULAR)诊断标准的25例RA患者双手X线片、MRI及临床特点.结果 25例RA患者在MRI扫描中均显示异常征象,而其中16例患者的X线平片未见异常,18例早期RA患者中有12例未出现X线平片改变.无论患者病程＜1年还是＞1年,MRI骨侵蚀在抗CCP抗体阳性与阴性组之间差异有统计学意义(P＜0.01),RF-IgG阳性组出现滑膜炎的患者明显多于阴性组(P＜0.05).血清RF-IgA浓度与骨髓水肿呈正相关(r=0.561,P＜0.05).在早期患者中,RF-IgM阳性组出现滑膜炎的患者明显多于阴性组(P＜0.01).VAS评分与骨髓水肿评分呈正相关(r=0.562,P＜0.01).C反应蛋白(CRP)水平与MRI积液关节的数目呈正相关(r=0.457,P＜0.05).结论 MRI对于早期RA的诊断价值要远远大于X线平片.早期RA的MRI改变最常见于腕关节.抗CCP抗体阳性时MRI更易出现骨侵蚀,RF-IgG阳性时MRI更易出现滑膜炎.MRI骨髓水肿评分是VAS评分的重要影响因素.CRP水平可反映有关节腔积液的关节数目.     

动态增强MRI对早期类风湿性关节炎(RA)的诊断价值研究

目的:对早期类风湿性关节炎(RA)患者采用动态增强MRI进行诊断,观察其临床效果.方法:将进行治疗的35例RA患者作为研究对象,为RA组,另选取30例志愿者作为对照组.所有研究对象均进行动态增强MRI扫描和MRI平扫,观察各种MRI异常征象,并对其早期RA的诊断值进行分析.结果:早期RA进行动态增强扫描后与对照组相比,ERmax值明显较高,Slopemax值与对照组相比也较高,组间比较差异显著P<0.05.滑膜厚度RA组也明显高于对照组(P<0.05).结论:RA对患者的影响较大,对其进行动态增强MRI检验能够对充分了解患者关节炎的发展状况,诊断价值较高,值得临床推广.     

抗环瓜氨酸肽抗体和关节磁共振成像对早期类风湿关节炎的意义

目的 研究抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)和核磁共振成像(MRI)对早期类风湿关节炎(RA)的诊断价值.方法 2007年1月至2009年6月上海光华医院对早期RA组 94例、不典型单关节炎组24例及对照组35例行掌指关节及腕关节MR扫描.同时搜集患者的临床资料及抗CCP抗体、类风湿因子(RF-IgM)等实验室指标.统计并分析MRI征象及OMERACT评分同临床检查之间的关系.结果 抗CCP抗体在早期RA中敏感性55.3%,特异性88.6%.根据MRI所示,滑膜增生对早期RA的敏感性和特异性分别为100%、71.4%;骨髓水肿为25.5%、94.3%;骨侵蚀为88.3%、65.7%.其中骨髓水肿的特异性最高,表现出骨髓水肿与抗CCP抗体阳性有一定关联.关节MRI对于早期RA有很高的诊断价值,对于骨破坏及滑膜炎的的敏感性远高于传统X线检查.与掌指关节相比,腕关节的MRI骨破坏更明显.结论 早期RA的腕骨骨髓水肿与抗CCP抗体阳性相关,抗CCP抗体和MRI对于早期RA的特异性均较高,分别优于RF与X线平片,有利于RA的早期诊断.二者联合检查能减少早期RA的漏诊率.

Abstract：

Objective To study the diagnostic value of anti-cyclic citrullinated peptide antibody (anti-CCP) and magnetic resonance imaging (MRI) of metacarpophalangeal joints(MCP)and wrist in early rheumatoid arthritis(RA).Methods MRI of MCP and wrist joint, laboratory indices of anti-CCP and rheumatic factor (RF) were performed and recorded in the 94 early-stage RA patients, 24 non-typical monoarthritis and 35 other arthritis.The MRI findings and OMERACT (outcome measures in rheumatoid arthritis clinical trials) score were analyzed in comparison with their clinical and laboratory indices.Results The sensitivity of anti-CCP, synonitis, bone erosion and bone erosion was 55.3%, 100%, 25.5% and 88.3% respectively in early-stage RA patients.The specificity was 88.6%, 71.4%, 94.3% and 65.7% respectively.There was significant difference between early-stage RA group and other arthritis group (P<0.05). Bone erosion was found to be the most specific among MRI findings.And bone erosion of wrist joint had a positive correlation with anti-CCP.MRI was a more efficient supplemental modality in diagnosing early-stage RA as compared with conventional radiological films.Among 94 early-stage RA, their MRI findings and OMERACT scores of wrist joint appeared more obvious.Conclusion Anti-CCP has a better specificity for early-stage RA than RF. But MRI may visualize the disorder of RA earlier while it is often missed by radiological films.Both have prominent diagnostic values in early RA patients. Bone erosion of wrist joint has a positive correlation with anti-CCP.MRI may help to differentiate those RA patients with negative anti-CCP.     

早期骨梗死的磁共振成像表现

目的探讨早期骨梗死的磁共振成像（MRI）表现,以提高对该疾病的诊断水平。方法回顾性分析手术或穿刺证实的6例骨梗死患者的MRI表现和X线表现,重点观察病变部位、范围、在各MRI序列上的表现以及邻近软组织情况。结果 6例骨梗死共累及8个部位。股骨下段7个,胫骨上段1个,1例累及股骨和胫骨,1例双侧对称发生。6例患者X线平片均无明显异常发现。MRI显示病变位于骨干或干骺端髓腔内,T1WI呈等信号或稍低,边缘呈低信号;T2WI上病变呈等、高或混杂信号,边缘呈花边状高信号,或呈＂双线征＂、＂三线征＂。结论 X线平片对诊断早期骨梗死价值有限,MRI能够显示早期骨梗死的各种征象,是无创性诊断、评估骨梗死的最好检查方法。     

超声及MRI对手及腕部类风湿关节炎活动性的评估价值

目的探讨超声及MRI对手及腕部类风湿关节炎(RA)活动性的评估价值。方法病例源于2017年1月-2019年1月我院收治的72例RA患者,均行超声、MRI扫描检查,比较超声、MRI对手腕部关节滑膜炎的检出率、骨侵蚀检出率及关节积液检出率,评估两者对手及腕部RA活动性的评估价值。结果 MRI对手腕部关节滑膜炎的检出率较超声的明显高(63.83%vs48.78%,91.77%vs 82.91%),MRI对手腕关节骨侵蚀检出率明显高于超声(65.89%vs46.52%,90.91%vs81.31%),并且MRI对手腕部关节积液检出率明显高于超声(76.54%vs56.14%,78.81%vs60.26%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MRI在手及腕部RA活动性评估中,对手腕部关节骨膜炎、关节积液、骨侵蚀的检出率明显高于超声。     

双手MRI在早期类风湿关节炎诊断及骨与关节损伤中的价值

目的 探讨双手MRI在早期RA的诊断及骨与关节损伤中的价值。 方法 收集2011年1月-2014年10月安徽医科大学第一附属医院风湿科门诊及住院的111例早期RA(≤ 1年)患者的资料,记录患者临床及实验室指标,测定其股骨和腰椎部位BMD;所有患者行双手X线检查并行Sharp评分,其中37例患者行双手MRI检查并计算相关项目积分。 结果 ①X线及MRI的表现:X线分期结果提示:Ⅰ期73.87%,Ⅱ期26.13%,所有患者Sharp评分都在10分以下;其中行MRI的结果显示:骨侵蚀33例、滑膜炎31例、骨髓水肿21例、肌腱炎11例,4项指标中任一项阳性者有36例。②MRI各指标间的相关分析显示:骨髓水肿、滑膜炎分别与肌腱炎均呈正直线相关(P<0.05)。③MRI与各临床指标、BMD及Sharp评分间的相关性分析显示:MRI骨侵蚀评分与Sharp评分呈正直线相关(P<0.05);与大转子(P<0.05)和总股骨区(P<0.05) BMD呈负相关,MRI肌腱炎评分与CRP(P<0.05)、关节肿胀数(P<0.05)、关节压痛数(P<0.05)呈正直线相关。 结论 MRI在早期RA中显示出更高于X线改变的阳性率,具有较好的诊断价值,且与BMD及Sharp评分具有相关性;MRI上肌腱炎的表现可能具有一定的诊断价值。      

早期类风湿性关节炎血清学指标与腕关节滑膜MRI表现的相关性研究

目的：探讨早期类风湿性关节炎血清学指标与腕关节滑膜MRI表现之间的相关性。方法：对经临床诊断为早期类风湿性关节炎的24例患者的腕关节MRI和血清学检查资料进行总结,根据MRI上腕关节滑膜病变评分分值来分组比较血清学指标（CRP、IgA、IgG和IgM值）之间有无差异性。结果：24例早期类风湿性关节炎腕关节MRI上滑膜不同程度增厚并明显强化。滑膜病变评分值≥1.5分组（11例）和分值〈1.5分组（13例）间IgA、IgG和IgM值差异有统计学意义（P〈0.05）,而CRP值差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：早期类风湿性关节炎的血清IgA、IgG和IgM值与腕关节MRI滑膜病变评分分值密切相关,而CRP值与腕关节MRI滑膜病变评分分值无关。     

高频超声与MRI对类风湿性关节炎腕关节骨质侵蚀的比较研究

目的 探讨高频超声对类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis,RA）腕关节骨质侵蚀的诊断价值.方法 30例RA患者纳入研究组,对其60个腕关节分别做高频彩色多普勒超声与MRI检查,并与健康组对比分析.结果 高频彩色多普勒超声检出研究组腕关节中480块腕骨中81块出现骨侵蚀,占16.9％,300个掌腕关节面中69个掌骨底发生骨质侵蚀,占23.0％,其中第二掌骨底32个,占10.7％;第三掌骨底24个,占8.0％;第四掌骨底13个,占4.3％.MRI检出100块腕骨骨侵蚀,占20.8％,掌腕关节处71块掌骨底出现骨质侵蚀,占23.3％.其中第二掌骨底33个,占11.0％;第三掌骨底25个,占8.3％;第四掌骨底11个,占3.7％;第5掌骨底1个,占0.01％.尺骨远端骨质侵蚀1个,占1.7％.结论 高频彩色多普勒超声能准确显示RA腕关节骨质侵蚀.