英国初级卫生保健简介及对我国社区卫生服务改革的启示

本文介绍了英国国民健康体系的构架、运作模式,以及全科诊所不同成员的职责,及对当前我国全科社区卫生服务改革的启示。     

农村初级卫生保健的信息管理

准确、及时、全面的统计信息是制定一个科学的区域卫生发展规划的依据,同样,修订规划、评价规划实施情况也离不开统计信息的支持不同的国家和地区由于经济善和社会制度不同,在初级卫生保健（ＰｒｉｍａｒｙＨｅａｌｔｈＣａｒｅ,ｔｕｔａｑＰＨＣ）这个内涵丰富的领域里,建立初级卫生保健信息管理系统的侧重点 。目前我国已有一定范围初级卫生保健的信息管理系统,但在资料的收集和软件的使用方面都有一定的难度,因此有必要建     

农村初级卫生保健的调查研究

随着医学模式的转变,医疗卫生工作的服务对象由病人转变为社会群体.1988年8月《爱丁堡宣言》提出了“2000年人人亨有卫生保健”的战略目标.目前世界几十个国家已提供免费的初级卫生保健服务,但在我国占全国人口的72%的农村中,初级卫生保健机构还不完善,农村居民患病后求医率较低.为此,笔者对山西省农村初级卫生保健服务机构、1000名农村居民患病后未诊的行为进行了调查研究,提出加强初级卫生保健的改革要点与具体措施.     

发展社区卫生服务,振兴城市初级卫生保健

20世纪的50年代和60年代,中国的初级卫生保健工作处于世界领先地位。但是,自从80年代在卫生领域引入市场机制之后,中国初级卫生保健赖以生存的基础设施发生了戏剧性的变化。政府投入在卫生费用中所占的比重急速下滑,同时,卫生机构所承受的财务风险日益加大,卫生服务的重点越来越倾向于医院和技术,越来越多地依靠患者付费,就卫生服务可及性而言,公平性越来越差。在这种背景下,中国政府于1997年启动了城市社区卫生改革,试图重振初级卫生保健,扭转以医院为主导的卫生服务体系。发展以社区卫生服务中心和全科医生为特征的社区卫生服务体系成为中国城市卫生改革的政策重点之一。本文分析了中国城市社区卫生服务改革重点实现的目标,评价了该项改革所取得的成就和面临的问题与挑战。     

初级卫生保健人员培训效果分析

目的评估初级卫生保健人员肺结核防治知识的培训效果，为今后的培训工作积累经验。方法对来自五县二区131个乡镇卫生院传染病主检医师（初级卫生保健人员）进行肺结核防治、转诊、管理等方面进行培训，并对培训前后成绩、培训前后肺结核病人转诊情况进行分析。结果培训前后肺结核防治知识知晓率有显著性差异；培训前后对肺结核病人转诊情况进行纵横对比．比2004年12月增长了25个百分点，比2005年10月增长了35个百分点。结论初级卫生保健人员经过培训，在肺结核的防治工作中起到了应有的作用。     

增强人人享有卫生保健意识 努力开展初级卫生保健试点工作

<正> 在我国深化改革和全面振兴的形势下,开展初级卫生保键,是实现世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”的战略目标的基本途径和策略,是我国社会经济发展总体目标的组成部分,也是我国卫生改革和     

新农村建设与初级卫生保健

党的十六届五中全会做出了“建设社会主义新农村”的战略决策。按照“生产发展、生活富裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”的新农村建设内容,代表农村卫生工作科学发展水平的初级卫生保健与其有着密切关系。诚然,初级卫生保健是新农村建设中卫生工作的重要策略。各级政府和卫生部门应该开拓思路,抓住机遇,与时俱进,推动农村初级卫生保健工作的开展。     

基本药物制度对医疗卫生机构经济运行的影响

目的了解基本药物制度对医疗卫生机构经济运行状况的影响。方法运用分层抽样和随机数字表法,在我国东中西部分别选取4个省,每省在首批实施基本药物制度的基层医疗卫生机构中选取2家社区卫生服务中心和3家乡镇卫生院,进行财务收支状况的调查并分析其结果。结果与2009年相比,2010年,调查机构总收入平均增长9.24%,总支出平均增长12.17%,收支结余平均为5.39万元,下降82.75%。平均财政补助收入增长51.24%;医疗收入增长1.01%,药品收入下降23.97%。结论实施基本药物制度后,基层医疗卫生机构总收入仍保持增长趋势,但收支结构发生变化,其中财政补助收入上升,药品收入下降,医疗收入基本持平,收支结余总体下降。     

江苏省基层医疗卫生机构改革成效研究

背景　基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底。江苏省自2014年开始实行综合医改,2015年作为全国4个率先进行省级综合医改试点的省份之一,全面启动医改工作。目的　了解江苏省综合医改试点前后基层医疗卫生机构财政投入、队伍建设、能力建设调整情况,为江苏省基层医疗卫生机构改革和发展提供建议与支持。方法　数据来源于2012-2016年原江苏省卫生和计划生育委员会调查表,研究开展时间为2017年10-12月。分别从卫生资源条件、医疗服务产出2个维度来评价基层医疗卫生机构的改革成效。选取的卫生资源条件评价指标为财政补助收入、基层医疗卫生机构数量、床位数及卫生技术人员数;选取的医疗服务产出评价指标为医疗收入和药占比、诊疗人次、入院人次。以2014年各指标数值为基础,通过计算定基比分析各指标的变化情况。结果　2012-2016年基层医疗卫生机构卫生资源条件、医疗服务产出总体上呈逐年增加趋势,但在全省中的占比逐年下降。根据计算所得定基比,卫生资源条件中财政补助收入的增长较快（2016年定基比为134.84%）,医疗服务产出中医疗收入的增长较快（2016年定基比为115.58%）。2012-2014年基层医疗卫生机构床位数年增长率为3.74%,2014-2016年增长率下降为1.82%;2012-2014年基层医疗卫生机构医疗收入年增长率为11.38%,2014-2016年增长率下降为7.51%。2012-2016年基层医疗卫生机构医护比为1∶0.54~1∶0.59。2016年基层医疗卫生机构药占比高于2014、2015年,达55.82%。结论　江苏省综合医改试点后,基层医疗卫生机构改革取得了一定成效,但仍有提升空间,应该进一步加大对基层医疗服务能力的提升。     

《基本医疗卫生保健法》立法问题探讨

＂看病难、看病贵＂是我国医疗体制改革必须逾越的障碍,结合国外的经验和我国的医疗卫生改革实践,学者普遍认为：基本医疗卫生保健正逐步成为现阶段我国破解＂看病难＂与＂看病贵＂最有效的办法。本文对我国基本医疗卫生保健法立法应遵循的原则和现阶段立法工作应解决的问题,提出了《基本医疗卫生保健法》立法工作的思路,以期对现阶段《基本医疗卫生保健法》的立法工作提供参考。     

医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系的构建研究

背景 　为应对老龄化,我国对医养事业给予大力扶持,致使医养结合社区居家养老服务机构数量剧增。但因我国“未富先老”的国情及养老事业起步较晚,医养结合养老模式存在医疗服务不规范和服务质量评价体系不健全等诸多问题。目的　构建医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系。方法　于2017年6—8月,采用目的抽样法抽取北京市、天津市、河北省20个社区养老服务驿站（中心）和15个社区日间照料中心进行实地调研和访谈,形成医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系（初版）;于2017年11月—2018年1月选取23名专家,通过亲自发放或电子邮件发放3轮函询问卷,由专家对指标的合适性、重要性、熟悉程度及判断依据做出判断;函询结束后,整理专家咨询结果,计算专家积极系数、权威系数、协调程度和指标重要性赋值、满分比、变异系数。结果　3轮函询专家积极系数分别为88.5%、100.0%、100.0%,专家权威系数分别为0.905、0.909、0.922,变异系数分别为0.06~0.24、0~0.17、0~0.22,Kendall's W系数分别为0.249、0.252和0.316。依据指标筛选标准,综合专家意见后,第1轮删除12个指标、增加16个指标,第2轮删除5个指标、修改1个指标、增加1个三级指标,第3轮无删除、修改、增加指标,最终形成了3个一级指标、15个二级指标、64个三级指标的医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系。结论　构建的医养结合社区居家养老中心供给服务质量评价指标体系的专家意见集中度较高,结果可靠性较强,可为医养结合社区居家养老中心服务质量的评价、建设和改进提供依据。     

基层卫生服务决策支持系统构建

阐述基层卫生服务决策支持系统设计原则、思路和总体架构,以糖尿病为例开发具备辅助诊断、风险评估、疾病管理和双向转诊功能的基层决策支持系统,辅助基层医生预防、评估和治疗糖尿病,对实现居民分级分类管理、提供个性化治疗具有重要意义。     

基本药物制度下基层医疗机构补偿模式探讨

目的:通过对现有补偿机制和相关政策的分析,引导制定适宜的基本药物制度补偿模式。方法:文献法。结果:基本药物补偿相关政策推动了我国基本药物制度的发展;我国主要有以奖代补、收支两条线管理、政府全额补贴、多渠道补偿等基本药物补偿模式。结论:对基层医疗机构的经济补偿应以政府为主导,合理划分各级财政补助比例,采取调整医疗服务价格,提高医保报销比例,建立绩效考核与激励约束机制等措施。     

加强初级卫生保健,改进健康的公平性——巴西卫生改革对中国的启示

公平是初级卫生保健的基本特征之一。自1997年以来,中国一直努力重振初级卫生保健,希望通过建设以全科医疗为主导的社区卫生服务,缩小日益扩大的人群健康和卫生服务的差距。然而,目前进展情况距离人们的期望还相差甚远。迄今,社区卫生服务提供的诊疗人次不足总诊疗人次的10％。尽管其他国家的经验不可能直接用来解决中国面临的问题,但是借鉴他国的经验可以帮助决策者少走弯路。本文根据巴西卫生部长Jos&#233; Gomes Temporgo和初级卫生保健司司长Claunara Schilling Mendonca提供的资料,总结了巴西卫生体制改革的经历。巴西卫生改革是世界上最成功的典范之一,本文探讨了巴西卫生公平性改革的背景、采纳的原则和制度安排及其取得的成就,并且以世界卫生组织提出的缩小卫生差距的四大策略（全民覆盖、服务模式、公共政策、领导力）为框架,分析了巴西经验对中国卫生体制改革的启示。     

基层医疗卫生机构实施基本药物制度问题分析

基本药物的优先选择和合理使用是实施基本药物制度的最难点和最关键的内容之一。本文从基层医疗卫生机构层面探讨了我国在实施基本药物制度时存在的问题,包括基本药物配备品种不齐全、数量不充分、不合理用药现象严重等问题,并针对这些问题进行了原因分析,在此基础上提出了促进基本药物优先选择和合理用药的相关政策建议。     

Creating an Integrated Health Care System in Greece: A Primary Care Perspective

Over the past few years Greece has undergone several endeavors, aimed at modernizing and improving the national health care services. A Health Care Reform Act seeking quality improvement and coordination of outpatient and hospital services at the Regional level, through the enhancement of primary care, has been recently approved. This paper reports a proposal for integrated health system in the primary care system in Greece with a major focus on equity, quality, and outcomes. The equity and quality framework of this proposal will possess the main components focusing on the provision of essential services, and clinical and organizational standards.