螺内酯治疗慢性肾功能合并左心肥厚患者的心脏受益

<正>盐皮质激素受体(MR)拮抗剂螺内酯的醛固酮阻滞作用可使心脏衰竭患者受益〔1〕,另外一种MR拮抗剂依普利酮也可使心肌梗死患者受益〔2〕。慢性肾衰竭(CRF)是心血管患病率和病死率增高的最主要因素之一,肾功能的减退与高死亡率、心血管病死亡有密切的关系,可增加慢性心脏衰竭伴或不伴左室射血分数减低患者的心衰相关住院率。研究表明螺内酯对CRF引起的左心肥厚有显著抑制作用〔3〕。本文对螺内酯在     

长期右心室心尖部起搏患者起搏QRS时限与左心结构和功能的关系

近来研究显示在慢性心力衰竭患者中，QRS时限和左心室射血分数（LVEF）之间存在负相关，QRS时限延长是心脏性猝死的独立危险因子。而目前国内外对长期心脏起搏者起搏QRS（pQRS）时限与心功能关系的研究甚少。通过常规心电图测得长期右心室心尖部起搏患者的pQRS时限，探讨其与左心结构、左心室收缩功能及心室间不同步的关系。[第一段]     

慢性肾衰竭左心室肥厚相关因素分析

慢性肾衰竭（CRF）是心血管疾病（CVD）的独立危险因素,心血管疾病不仅是慢性肾衰竭的重要并发症,也是慢性肾衰竭死亡的最重要原因。慢性肾衰竭发生左心室肥厚的原因很复杂。我们对110例CKD2期～CKD5期左心室肥厚患者的相关因素进行回顾性分析。     

老年慢性肾脏病患者合并高尿酸血症影响因素分析

目的 研究老年慢性肾脏病患者合并高尿酸血症(HUA)情况,分析其危险因素,为及时采取慢性肾脏病干预和治疗措施提供参考。方法 采用问卷调查、体格检查和实验检查收集慢性肾脏病患者数据资料,分为慢性肾脏病合并高尿酸血症组和慢性肾脏病非合并高尿酸血症组,比较两组间影响因素差异,再用多因素Logistic回归模型分析慢性肾脏病合并高尿酸血症的影响因素。结果 310例慢性肾脏病患者中,合并高尿酸血症患者130例。单因素分析结果显示：两组患者合并糖尿病病例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。与慢性肾脏病非合并高尿酸血症组比较,慢性肾脏病合并高尿酸血症组血尿酸、血肌酐、血尿素氮均值较高,eGFR、血红蛋白均值较低,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、血肌酐、血尿素氮水平升高是慢性肾脏病患者合并高血尿酸血症的危险因素。结论 老年人群临床检查出现血清肌酐、血尿素氮、血尿酸水平均有明显升高时,应进一步检查肾功能其他指标,检查肾功能受损原因和损伤程度,以便早期采取干预和治疗措施。     

心房颤动患者的左心耳结构与左心耳血栓形成的关系

在心房颤动(简称房颤)患者中,绝大多数血栓形成在左心耳(LAA)。复杂的LAA结构与LAA血栓形成密切相关,独立于临床危险因素和血流粘滞情况。LAA结构可能是房颤患者LAA血栓形成的一个先天性危险因素。理解LAA形态的知识,在临床有争议的患者中做出临床决策可能有帮助。     

早期慢性肾脏病患者左室肥厚及其相关因素分析

目的：探讨早期慢性肾脏病（CKD）患者左心室肥厚及其相关因素。方法：回顾性分析本院69例肾功能稳定的早期慢性肾脏疾病（CKD）患者左室肥厚（LVH）发生率,进一步分析其与血压、血红蛋白、血肌酐、内生肌酐清除率、血尿酸等临床资料的关系。结果：早期慢性肾脏疾病（CKD）患者左心室肥厚（LVH）的发生与高血压、贫血等因素相关。     

老年高血压非左室肥厚患者房颤与左心结构及功能改变的关系

目的 老年高血压非左室肥厚患者房颤与左心结构和功能改变的关系。方法 ７５例老年高血压非左室肥厚患者，其中伴房颤者３９例，不伴记赌 ３６例，比较２组临床及多普勒超的心动图特点。结果 房工房内径较对照组明显增加，射血分数明显降低，心功能较对照组产左。且室性心律失常的发生率明显高于对照组。结论老年高血压非左室肥厚患者 颤发生率与左房同人径成正相关，且发生房颤后心功能明显下降，恶性心律失的发生率 明显增加     

慢性心衰患者甲状腺功能和左心质量指数的相关性

目的探讨慢性心力衰竭患者血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与NYHA心功能分级及左心质量指数(LVMI)之间的关系。收集120例慢性心力衰竭患者临床资料,根据NYHA心功能分级分为II级III级IV级各40例,另选取同期就诊于我院的非心衰患者100例作为对照组,比较游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、LVMI及氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)在各组之间的变化差异。结果 (1)心衰组FT3低于对照组〔(4.54±0.30)vs(3.51±0.99),P<0.001〕,log〔NT-proBNP〕和LVMI高于对照组(P<0.05),FT3和log〔NT-proBNP〕、LVMI之间存在相关性,FT3和log〔NT-proBNP〕的呈显著性负相关,FT3和LVMI也呈显著性负相关。(2)随NYHA心功能分级增加,FT3逐渐降低,〔(4.13±0.61)vs(3.81±0.52)vs(2.66±0.85)〕,LVMI逐渐升高;(3)事件组FT3明显低于非事件组〔(2.68±0.74)vs(4.14±0.627),P<0.001〕,事件组log〔NT-proBNP和LVMI高于对照组;(4)受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析表明在Z检验FT3和Log〔NT-proBNP〕曲线下面积无统计学差异(P>0.05),Kaplan-Meier法生存曲线分析:以FT3 3.27 pmol/L为截断值分组比较两组生存时间,两组差异显著(P<0.001)。结论 FT3、LVMI和慢性心力衰竭严重程度之间存在显著相关性,FT3可以作为反映慢性心衰病情程度及预后的有力指标。     

益肾降氮汤对慢性肾衰竭患者肾功能及脑血流变化的影响

目的 探讨益肾降氮汤对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能及脑血流的影响.方法 将50例CRF患者随机分为观察组和对照组.两组均予以常规治疗,观察组在此基础上加用益肾降氮汤口服,疗程为4 w.观察治疗前后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)以及脑血流变化等.结果 观察组在延缓肾功能损害及改善脑血流方面明显优于对照组(P<0.01).结论 常规治疗配合益肾降氮汤治疗CRF疗效显著,优于单纯常规治疗.     

糖尿病患者肾小球滤过率相关因素分析

收集本院130例糖尿病患者的临床资料。肾小球滤过率（GFR）采用基于肌酐的。肾脏病饮食改良方程（MDRD）计算,同时测定身高、体重、血压、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、白蛋白、肾功能、血脂等指标。按eGFR不同分为eGFR≥90ml·min-1·1．73m-2（A组,75例）、eGFR60—90ml·min-1·1．73m-2（B组,40例）、eGFR〈60ml·min-1·1．73m-2（C组,15例）,进行数据统计分析比较。结果单因素方差分析显示：与A组比较,B组和C组年龄、糖尿病病程、肌酐、尿酸、尿素氮均显著升高（P〈0．05）,而糖化血红蛋白则显著降低（P〈0．05）,C组收缩压、TC、LDL-C显著升高（P〈0．05）;B、C两组之间比较,C组肌酐、尿酸、尿素氮、收缩压显著升高,白蛋白显著降低（P〈0．05）。相关分析显示：。肾小球滤过率与年龄、BMI、糖尿病病程、肌酐、尿酸、尿素氮呈负相关,与糖化血红蛋白呈正相关（P〈0．05）;而号眭别、身高、体重、白蛋白、血脂、空腹血糖、收缩压、舒张压无明显相关（P〉0．05）。结论临床上应联合血肌酐检测及测算eGFR以早期发现糖尿病肾病。年龄、BMI、糖尿病病程、肌酐、尿酸、尿素氮是影响糖尿病患者肾小球滤过率的主要因素。为有效延缓糖尿病肾病的发生及发展,临床工作中要严格控制糖尿病患者BMI、血压及TC、LDL—C,积极降低血尿酸、尿素氮水平,保护肾功能。     

高血压左心结构改变与临床心功能分级的关系

本文分析１５０例高血压病人结果提示：高血压引起左心结构的改变有左室肥厚（向心性，偏心性，离心性）及左房扩大。在左室向心性及偏心性肥厚的病人，心功能多为Ⅱ级，以左室舒张功能受损为主，收缩功能正常。而离心性肥厚的病人，心功能为Ⅲ－Ⅳ级，以收缩功能受损为主；单纯左房扩大是高血压早期心脏受累的指标，亦为舒张功能受损，心功能Ⅰ－Ⅱ级。年龄及病程对心功能有一定影响。     

阵发性心房颤动患者左心耳血栓形成的相关因素

目的 应用经胸和经食管超声探讨阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者左心耳血栓形成的相关因素。方法 PAF患者212例,以左心耳内有无血栓将患者分为血栓组（44例）和无血栓组（168例）,详细记录两组患者的一般资料,经胸超声(TTE)参数:左房内径（LAD）、左房舒张末期容积(LAEDV)、左房收缩末期容积(LAESV)、左房射血分数(LAEF),经食管超声(TEE)参数:左心耳内血流速度(LAA-v)、 45°,90°,135°切面左心耳横径(LAA-W)、左心耳深度(LAA-D)。比较两组患者的各项指标差别并进行多因素Logistic回归分析。结果 两组患者中性别、年龄、并发高血压病、糖尿病、高脂血症、 LAA-W及LAA-D差异均无统计学意义;患者的冠心病比例、LAD、LAEDV和LAESV血栓组大于无血栓组,LAEF及LAA-v血栓组小于无血栓组,差异均有统计学意义(均P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,LAEF(OR=1.163, 95%CI:1.043~1.296,P<0.01)及LAA-v(OR=29.82,95%CI:7.97~29.82,P<0.05)是血栓形成的独立危险因素。结论 PAF患者左心耳内血栓形成与LAEF及LAA-v密切相关。     

慢性心力衰竭患者心功能恢复的相关因素研究

目的:分析影响慢性心力衰竭(CHF)患者心功能恢复的相关因素。方法:连续入选232例诊断为CHF并至少随访1年的患者,记录患者临床和生化资料,并定期行超声心动图检测。Logistic回归分析评估影响CHF患者心功能恢复的相关因素。结果:232例患者中56例患者心功能恢复,176例患者心功能未恢复。扩张型心肌病患者较缺血性心肌病患者心功能更易恢复(P0.05),围生期心肌病患者预后良好。与体质量正常或过轻患者相比,体质量指数(BMI)较高的CHF患者心功能更易恢复(P0.05)。心功能恢复患者基础心率偏快,β受体阻滞剂耐受剂量较大,药物治疗后心率下降较明显(P均0.001)。Logistic回归分析显示,患者心功能恢复与CHF病因(OR=1.322,95%CI:1.256~1.392,P=0.04)和β受体阻滞剂剂量(OR=2.483,95%CI:2.359~2.614,P0.001)相关。结论:CHF病因和β受体阻滞剂剂量与CHF患者心功能恢复相关,BMI及基础心率较高患者心功能易于恢复。     

慢性阻塞性肺病肺动脉高压患者发生急性左心衰竭的超声检测

<正>慢性阻塞性肺病是一种具有气流受限特征的疾病状态,气流受逆不完全可逆,由于长期缺氧可导致肺血管广泛收缩和肺动脉高压。肺动脉高压是以肺小动脉的血管痉挛、内膜增生,内皮细胞功能失调、内膜平滑肌细胞增殖最终导致肺血管重构为其病理特征的一种疾病,慢性阻塞性肺病导致右心衰竭过程机制明确,但导致左心衰竭临床观察少。本文观察慢性阻塞性肺病肺动脉高压患者发生急性左心衰竭的超声心动图特征。     

中老年慢性肾衰竭患者的焦虑、抑郁状态及其相关因素

目的 分析慢性肾衰竭(CRF)患者的焦虑、抑郁状态的相关影响因素.方法 采用焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自评量表进行86例CRF患者的评分.结果 50岁以上和透析时间超过6个月的患者焦虑和抑郁评分均明显升高(P＜0.05);男性出现焦虑症状的比例高于女性(P＜0.05);50岁以上患者焦虑和抑郁的发生率均明显升高(P＜0.05);透析6个月以上的患者抑郁发生率明显升高(P＜0.05);性别和年龄与SAS评分有相关性(P＜0.05);年龄和透析时间与SDS评分有相关性(P＜0.05).结论 CRF患者的性别、年龄和透析时间均在不同程度上对患者的焦虑和抑郁产生影响.     

阵发性心房颤动患者左心耳血栓形成的超声预测因素分析

目的 探讨阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)患者左心耳血栓形成的影响因素.方法 选择2017年至2019年南京大学医学院附属鼓楼医院拟行导管消融术的PAF患者560例,根据经食管超声心动图结果分为左心耳血栓组(27例)和无血栓组(533例).对两组患者临床特征、经胸和...     

慢性肾衰竭患者汗腺功能与残余肾功能的对比

当患者超过90%的肾功能丧失后,就需要依靠肾移植或者透析来维持生命,美国大约有40万而全世界大约有200万透析病人,其中90%行血液透析治疗。虽然透析技术和药物治疗有了很大进展,然而透析死亡率仍很高(每年近18%～20%),因患者存在并发症较多以及不佳的生活质量仍是当前     

心房颤动合并慢性肾脏病患者的左心耳封堵术研究进展

心房颤动(房颤)与慢性肾脏病密切相关,二者并存时血栓栓塞和出血风险明显增加。左心耳封堵术是预防有长期抗凝治疗禁忌的非瓣膜性房颤患者血栓栓塞风险的有效方法,并能明显降低出血风险,但在房颤合并慢性肾脏病(尤其是终末期肾病)患者中的作用尚不清楚。现就房颤合并慢性肾脏病患者的左心耳封堵治疗研究进展做一综述。     

左心疾病相关肺动脉高压患者的心律失常患病率及相关因素

目的:分析左心疾病相关肺动脉高压(PH-LHD)患者不同类型心律失常的患病率及相关因素。方法:连续收集2021年1月—2021年2月于我院住院的PH-LHD患者共500例,根据常规心电图或24 h动态心电图记录心律失常发生情况;将所有患者的一般临床资料、心脏超声参数作为自变量,有无合并心房颤动(房颤)/室性心动过速(室速)/窦房结功能障碍或房室传导阻滞(缓慢型心律失常)作为因变量,运用单因素logistic回归分别分析PH-LHD合并不同类型心律失常的相关因素,进一步将单因素分析中有意义的变量作为自变量进行多因素logistic回归分析。结果:500例PH-LHD患者中,45%合并高血压,其他依次为冠心病(38.4%)、心脏瓣膜病(19.6%)、扩张型心肌病(15.2%)。任何心律失常、室上性心动过速、窦性心动过速、房性心动过速、房颤、心房扑动、房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、室速、窦房结功能障碍、房室传导阻滞的发病率分别为77.4%、66.6%、22.6%、17.8%、35%、5.6%、1%、0.6%、18.4%、11.2%、16%,合并房颤患者中80%为持续性;多因素lo...     

老年慢性肾衰竭患者病情恶化的危险因素

慢性肾衰竭(CRF)是指由各种原发性或继发性肾脏疾病引起的肾功能损害,导致出现一系列临床症状及代谢紊乱[1].CRF已成为世界范围内继心脑血管疾病、肿瘤和糖尿病后严重威胁人类健康的一大疾病.CRF病程一般呈缓慢进展,而某些因素可促使其病情出现急剧恶化.本文拟分析老年CRF患者病情恶化的危险因素. 1资料与方法 1.1 临床资料 选择2010年1月至2012年12月入住我院肾内科的72例老年CRF患者为研究对象,男45例,女27例,年龄60 ～ 76岁,平均(68.5±7.8岁). 1.2疗效判断标准 治愈:CRF患者临床症状明显好转,肾功能恢复到正常水平;好转:患者临床症状缓解,肾功能接近正常水平;恶化:患者进展到尿毒症晚期,肾功能持续恶化或需透析治疗;死亡:患者经积极治疗无效而死亡[1]. 1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析,采用x2检验及Fisher确切概率法进行两组率的比较.