常见胸腔积液的用药处方指导

胸腔积液为临床常见症状，对任何胸腔积液患者均应考虑做诊断性胸腔穿刺抽液，以明确病因进行治疗。     

72例胸腔积液的超声诊断与分析

胸腔积液是临床常见的病症之一,尤其是近年来结核病发生率的上升、心脏病患者的增加,胸腔积液的病例随之增加。超声诊断胸腔积液在临床上广泛应用,尤其是对于少量的胸腔积液、肺下积液的诊断,穿刺点的定位,超声引导下包裹性积液的穿刺等检查与治疗明显优于X线诊断,为临床诊断及治疗提供了重要的诊断及治疗价值。     

胸水患者超声定位方法的效果分析

目的:探讨超声在胸腔积液患者穿刺定位中治疗效果及诊断价值。方法:回顾性分析100例各种性质的胸腔积液患者,对所有患者进行超声定位、定性分析,分别测量穿刺前、后暗区的深度、抽取液体的量以及液体的性质。结果:初步分析胸腔积液的性质发现,出现渗出液患者共68例;出现漏出液患者32例,在超声定位下胸腔穿刺的符合率为95%,在超声引导下,患者积液量较多、包裹性积液穿刺定位抽液的成功率为100%。结论:通过超声对病灶部位液体的回声探测,可迅速确定最佳的穿刺部位和深度,初步定量并判断胸腔积液的性质,是一种效果显著、创伤较小的检查、诊断方法,对胸腔积液患者的诊断和治疗具有重要意义。     

胸腔积液腺苷酸脱氨酶、环磷酸腺苷和环磷酸鸟苷检测的临床意义

以放射免疫法和氨试剂法同时检测48例结核性胸腔积液、27例癌性胸腔积液和31例非结核炎性胸腔积液的腺苷酸脱氨酶（ADA）、环磷酸腺苷（cAMP）和环磷酸鸟苷（cGMP）。结果显示，结核性胸水ADA活性明显高于恶性胸腔积液和其他炎性胸腔积液，3组cAMP检测结果差异无统计学意义，但恶性胸腔积液中cGMP明显高于非结核炎性胸腔积液，cAMP／cGMP也明显低于炎性胸腔积液，结核性胸腔积液和非结核炎性胸腔积液的cGMP和cAMP／cGMP比值差异无统计学意义；联合检测诊断结核性胸腔积液的敏感性达到95％，特异性为98％；联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感性98％，特异性为99％。提示cAMP、cGMP和ADA联合检测可为良恶性胸腔积液的鉴别诊断提供可靠的实验室依据。     

肺炎旁积液合并脓胸14例临床分析

目的：探讨肺炎旁积液合并脓胸的临床特征，提高对其诊疗水平。方法：结合献资料回顾分析14例临床病例。结果：（1）临床表现为发热、咳嗽、患侧胸痛。体检及X线胸片示胸腔积液；（2）胸水多呈脓性，易形成包裹；（3）急性期选用敏感抗生素治疗的同时，给予胸腔穿刺或持续胸腔闭式引流，并结合尿激酶冲洗胸腔，可获得满意的疗效。结论：确诊肺炎旁积液合并脓胸后，在选用敏感抗生素的同时，积极给予胸腔穿刺或持续胸腔闭式引流，并配合尿激酶胸腔中洗治疗，可避免开胸手术。     

结核性及恶性胸腔积液超声引导下穿刺特点分析

目的分析结核性及恶性肿瘤性胸腔积液在超声引导下经皮穿刺的特点。方法对87例结核性和16例恶性肿瘤性胸腔积液病例在超声引导下进行经皮定位穿刺。结果87例结核性胸腔积液病例中19例穿刺2次,68例穿刺3-7次不等;16例恶性肿瘤性胸腔积液病例中14例一次穿刺成功。结论采取不同穿刺点定位方法对结核性和恶性肿瘤性胸腔积液的治疗有着更为积极的临床意义。     

B超与X线对胸腔积液诊断意义（附70例对比分析）

目的对比X线，B超对胸腔积液诊断意义。方法连续收集70例胸腔积液的B超、X线检查资料，对照分析两种检查方法对有无胸腔积液及病因的检出率。结果①B超对确定有无胸腔积液准确率100％，而X线误漏诊率17．1％(12／70例)。②病因检出方面：B超可弥补X线检查不足。结论在胸腔积液时，应用B超定位，确定最佳穿刺点和穿刺方向，具有很大临床应用价值。     

电透双相定位下穿刺包裹性胸腔积液

掌握电透下双相定位穿刺局限性胸腔积液的方法，探索其在疾病诊疗中的价值。电透下动态观察局限性胸腔积液，在双相定位下选择合适的体位及穿刺点。电透下双相定位穿刺局限性包裹性胸腔积液是一种经济、简便而又准确的诊疗方法，具有广泛的适用性。     

恶性胸膜间皮瘤三例误诊分析

1病例简介 患者1，男，53岁。因咳嗽、胸闷1个半月入院。咳少许白痰，活动后胸闷、气短、呼吸费力。胸片检查示右侧大量胸腔积液。B超示右侧大量胸腔积液，胸膜肥厚。胸腔穿刺穿出草黄色渗出液，多核细胞多于单核细胞，未查到癌细胞。给予抗感染及抗结核治疗半个月后胸闷症状好转，复查胸片示胸腔积液部分吸收，部分呈包裹性积液。肺CT平扫示右侧胸腔中等量积液，右下肺呈包襄性积液。继续抗结核治疗及间断胸腔穿刺抽取积液治疗1个月，患者仍有胸闷、活动后气短，胸腔积液无明显吸收好转。为进一步明确诊断入我院。     

超声定位胸腔穿刺抽液的临床应用

超声定位胸腔穿刺抽液的临床应用李卫飞（附属二院内科２４１０００）穿刺抽液是诊断和治疗胸腔积液的重要措施之一。临床上一般选择胸部叩诊最实的部位为穿刺点进行穿刺。这对病程短、积液多者穿刺较易，但对病程长、积液少且伴包裹胸膜增厚者则可靠性差。笔者对３７例胸...     

静脉留置针治疗胸腔积液的临床观察

胸腔积液是临床多种疾病常见的并发症，常规应用胸腔穿刺针抽取胸腔积液可导致气胸的发生，而诊断性胸腔穿刺时气胸的发生率约为10％。利用静脉留置针治疗胸腔积液可避免发生气胸，方法如下。     

超声在胸腔积液诊断治疗中的作用分析

目的探讨超声在胸腔积液诊断,治疗中的作用。方法对75例各种性质的胸腔积液患者进行超声定位定性,测量穿刺前后暗区深度,抽出液体量,液体的性质。结果初步判断积液性质,其中渗出液57例．漏出液18例,超声定位下胸腔穿刺符合率为96％,抽液成功率为100％。结论通过超声对病灶液体的回声的探测,可以初步判断胸腔积液液体的性质。在胸腔积液穿刺定位中可迅速确定最佳穿刺部位是一种有效、低创的检查、诊断方法。     

癌性胸腔积液12例

癌性胸腔积液是一种常见病症，国内报告胸腔积液中癌性胸腔积液占7．5％以上。癌性与良性胸腔积液的鉴别诊断是当前临床上的难题之一。为了提高对本病症的诊断水平，现将我院1993年2月～1996年8月间12例癌性胸腔积液作如下分析。     

良恶性胸水的临床X线对比分析

通过分析168 例胸腔积液患者的临床及X 线资料对比了癌性胸腔积液与结核性胸腔积液的临床及X 线上的异同旨在提高癌性胸腔积液的临床初步诊断准确率1 临床资料1 1 一般资料 1 68 例临床资料全部为1988 ~1998年间我科住院病例其中癌性胸腔积液38 例结核性胸腔积液1 28 例其它原因的胸腔积液2 例癌性胸腔积液中男女为1 .8 1 年龄35 ~83 岁平均55 岁128 例结核性胸腔积液中选择年龄性别胸水量与癌性胸腔积液相仿的40 例患者与38 例癌性胸腔积液患者进行X 线对照比较现报告如下1 2 临床表现见表1表1 癌性胸腔积液与结核性胸腔积液临床症状比较…     

89例包裹性胸腔积液临床诊治分析

目的探讨包裹性胸腔积液临床诊治。方法回顾2006年1月至2010年2个月收治的包裹性胸腔积液89例进行总结。结果本组病例经胸腔穿刺抽液、抗结核、抗炎、胸腔注射、激素及对症支持疗法,入院治疗1个月后包裹性胸腔积液无明显吸收4例、部分吸收43例、完全吸收者42例。结论包裹性胸腔积液是诊断和治疗较为困难的疾病,通过影像学检查、胸水化学检查、胸水细胞学检查、经皮穿刺胸膜活检检查可以明确原发疾病;采取积极原发疾病治疗,同时应用尿激酶胸腔内注射治疗包裹性胸腔积液可以促进包裹性胸腔积液吸收。     

癌性胸腔积液12例

癌性胸腔积液是一种常见病症，国内报告胸腔积液中癌性胸腔积液占7．5％以上。癌性与良性胸腔积液的鉴别诊断是当前临床上的难题之一。为了提高对本病症的诊断水平，现将我院1993年2月～1996年8月间12例癌性胸腔积液作如下分析。     

胸腔积液B超诊断分析

作者用Ｂ超诊断脑腔积液患者５７例，经胸腔穿刺证实符合率为１００％，优于Ｘ线诊断符合率９６．５％，而且安全可靠，对病人无创伤性损害，能反复检查，追踪病情演变和判断治疗效果，指导临床医师行胸腔抽液。     

人工适量胸腔积液在超声诊及治疗膈人肿中的应用

目的：探讨人工适量胸腔积液在膈下腔肿超声诊断,穿刺治疗及治疗后复查中的应用价值。方法：超声导向套管针穿刺胸膜腔注入生理盐水形成适量胸腔积液,二维超声检测膈下腔肿有无、大小及液化程度,实时超声监视或引导下完成脓肿穿刺抽液或置管引流。结果,39例患者经穿刺、CT及手术证实膈脓肿41个,常规超声检查检出脓肿32个,套管针穿刺抽液后检出脓肿28个,人工适量胸腔积液法检出脓肿39个,34枚液化脓肿超声导向下穿刺均获成功。结论①胸腔积液有利于膈下脓肿检出,人工适量胸腔积液可提高脓肿检出率,脓肿声像图更加清晰,为超声导向穿刺治疗提供了可靠依据。②脓肿穿刺术后胸膜腔软管留置,复查时使用人工胸腔积液法可获得满意的脓肿治疗后图像。     

自制穿刺床引流治疗肺底积液的临床应用研究

目的 自制穿刺床引流治疗肺底积液的可行性及临床意义。方法 使用穿刺床对１１例１２个肺底积液,２例,包裹性胸腔积液病人,在Ｘ光电视透视监测下穿刺引流,其中２例肿瘤所致肺底各病人下抽液后注入抗癌药治疗。结果 １２例肺底积液的１６次穿刺引流均获一次性成功,抽液量在８０～１５５０ｍｌ之间。胸膜内注药的２例患者,胸腔积液料得到满意控制。结论 自制穿刺床透用于流动型肺底积液、其它游离性胸腔积液及部分包裹性积液     

胸腔积液患者的护理与健康教育

胸腔积液是临床常见的病症，是由于全身或局部病变破坏了胸膜腔积液的形成和吸收动态平衡，导致胸膜腔内液体形成过快和吸收过缓，临床产生胸腔积液。常见于结核性、炎症性、低蛋白性、肿瘤性等原因。胸腔穿刺抽液是治疗胸腔积液的一个重要手段，可以明确胸腔积液性质，协助诊断。我院于2006年5月-2008年5月共收胸腔积液患者89例，现将护理体会报道如下。