503例复治肺结核原因分析及对策探讨

目的　通过对复治肺结核的复治分类和成因分析 ,为制定防痨措施提供依据。方法　对濮阳县结防门诊 1993年 - 1997年收治的 5 0 3例复治肺结核病人 ,做回顾性调查。结果　 92 .8%为不规则化疗 ,3.2 %为丢失追回 ,1.4%为规则治疗失败 ,1.8%为愈后复发 ,0 .8%为慢性排菌病例。结论　针对形成复治的原因 ,提出预防措施 ,有关资料为今后制定防痨措施提供了依据。     

65例住院军队肺结核患者复治原因分析与对策

分析部队肺结核患者复治原因并拟定对策。方法：对１９９３年－１９９８年在某院二次以上住院治疗的６５例军人肺结核患者统计分析其复治原因。结果６５例中真正需要复治的病人３７例，占二次住院病人的５６．９％。在３７例中因服药不规律或劳累所致３２例，占复治病例的８６．５％。     

503例复治肺结核原因1分析及对策探讨

目的通过对复治肺结核的复治分类和成因分析,为制定防痨措施提供依据。方法对濮阳县结防门诊1993年-1997年收治的503例复治肺结核病人,做回顾性调查。结果92.8％为不规则化疗,3.2％为丢失追回,1.4％为规则治疗失败,1.8％为愈后复发,0.8％为慢性排菌病例。结论针对形成复治的原因,提出预防措施,有关资料为今后制定防痨措施提供了依据。     

50例复治肺结核的原因分析

本文对50例肺结核造成复治的原因进行了分析,并提出防止复治产生的措施。1 临床资料本文50例,男39例,女11例,年龄19—58岁,平均32.5岁。初治用药情况:病人自觉症状消失而过早擅自中断治疗者15例;因经济困难而停药者10     

复治涂阳肺结核903例分析与探讨

在结核病控制中 ,全程督导短程化疗 (DOTS)已是全世界公认的、有效的策略 〔1 ,2〕。如何有效地动员社会人群的参与 ,特别是在卫生系统内部实行严格的结核病归口管理和双向转诊 ,发挥 DOTS策略的技术优势 ,提高结防机构对结核病的高发现和高治愈率 ,是结核病控制工作的关键。通过对武汉市黄陂区结核病门诊实施世界银行贷款结核病控制项目 (下称项目 )工作 7年中新登记复治涂阳肺结核 90 3例的回顾分析 ,得到一些启示 ,现报道如下。1　资料与方法查阅 1993～ 1999年度项目登记本、项目工作统计报表及所有新登记复治涂阳病人的病案 ,从病…     

88例老年复治肺结核的耐药分析

目的探讨老年复治肺结核患者的耐药特点。方法通过对2007年6月～2010年6月在我院治疗的88例老年(≥60岁)复治痰菌阳性的肺结核患者做耐药分析和研究。另外随机抽取80例年青组(<60岁)的复治菌阳的患者作为对照组,对比两者间耐药例数。结果 老年患者对一线药物的耐药顺序:异烟肼(INH)>链霉素(SM)>利福平(RFP)>乙胺丁醇(EMB)。在二线药物中耐药率相对低的有莫西沙星,阿米卡星和克拉霉素。在二线药物的耐药顺序为:力克肺疾>利福布汀>Th1321>左氧氟沙星>莫西沙星,阿米卡星>克拉霉素。复治肺结核患者中,老年组与年青组的耐药率之间有显著性差异(p<0.01)。老年复治肺结核患者的耐药例数为41例,耐药率达46.6%。结论正确认识老年复治肺结核患者的耐药特点,广泛开展耐药检验分析,对治疗老年肺结核患者具有重要的临床价值。     

中国6省复治肺结核患者耐药情况调查

目的 了解广东、湖北、河南、山东、内蒙、浙江6个省复治肺结核患者的耐药情况,为制定耐药结核病相关策略提供科学依据。方法 收集2008年1月-2010年12月广东、湖北、河南、山东、内蒙、浙江6个省筛查的7338例复治肺结核患者的基本情况、涂片、培养、药物敏感试验、菌种鉴定等信息,应用SPSS 12.0统计软件分析不同登记分类复治肺结核患者的耐药情况。结果 6个省筛查的7338例复治肺结核患者中,有7290例开展了痰培养检验,培养结果阳性5403例,并对培养阳性的患者全部开展药敏试验;药敏试验结果显示,复治肺结核患者任一耐药异烟肼耐药率为48.3%,利福平耐药率为45.8%,氧氟沙星耐药率为20.2%,卡那霉素耐药率为6.3%;复治肺结核患者耐多药率和广泛耐药率分别为36.6%和1.1%,其中复治失败患者耐多药率(56.3%)和广泛耐药率(3.0%)最高。结论 复治肺结核患者任一耐药率和耐多药率均处于较高水平,其中复治失败患者耐药率最高。     

肺结核复治50例及原发耐药病例分析

[目的]肺结核产生耐药的原因除治疗方案不合理及药物毒副反应等外，最主要原因是不规则用药及疗程不足。一般复治率越高，其产生耐药率就越高，现探讨其发生的规律性，以指导结防工作的防治重点。[方法]将本所1999－2000年上半年收治208例病例中复治病例50例进行分析。[结果]复治病例50例，占总病人数的24．04％，其中农村29例，复治率30．85％；城市21例，复治率18．42％；20岁组19例，复治率16．81％；40岁组15例，复治率30．61％；60岁组13例，复治率32．50％。[结论]农村复治率明显高于城市，高年龄组复治率高于低年龄组。     

氧氟沙星治疗复治肺结核24例临床观察

临床上结核杆菌易产生耐药,肺结核病人易复发,我院自1998年4月～2000年10月对24例复治肺结核病患者选用氧氟沙星(Ofloxacin)配合抗结核药物治疗,取得满意的效果,现报告如下。     

2005-2007年四川省肺结核患者分类登记资料分析

目的了解四川省近年来结核病患者发现、登记和管理效果。方法利用2005—2007年全国结核病控制工作季报表对患者分类登记的部分资料进行分析。结果四川省初治涂阳患者登记率由2005年的41．04／10万升至2007年的44．92／10万,初治患者比例由2005年的84．07％升至2007年的88．55％,平均为86．52％,复治患者比例由2005年的15．93％降至2007年的11．45％,平均为13．48％。涂阳比例由2005年的64．28％降至2007年的59．27％,涂阴比例由2005年的35．72％升至40．73％,新涂阳患者平均发病年龄由2005年的43．27岁升至2007年的44．44岁。结论四川省结核病控制工作在患者发现、治疗管理方面正在趋于良性发展,但在某些领域仍应作进一步的努力。     

165例老年肺结核病医院感染的临床研究

目的：探讨老年肺结核病患者医院感染的临床特点及易感因素，以采取有效防治措施。方法：采用回顾性调查方法对1468例肺结核病患者医院感染进行调查。结果：老年肺病患者医院感染率28．1％，感染部位以呼吸道为主，泌尿道，肠道次之；医院感染病菌以革兰阴性菌为主，病程，原发病情况，并存率，抗生素的使用及侵袭性操作为易感因素，结论L积极治疗原发疾病，减少复治，难治老年肺结核病患者，防治并存症，合理使用抗生素，减少，避免侵袭性操作，是防治老年肺结核病医院感染的有效措施。     

防痨宣教对肺结核病疗效影响分析

目的肺结核是再度肆虐传染病，全程督导化疗意义重大。了解健康教育对肺结核病治疗效果的影响情况。方法自2002年1～12月接待的病人，分单、双日将门诊病人分为两组进行不同程度的防痨宣教，从两组中随机抽取200位病人进行统计分析。结果病人能完成规定疗程的情况：甲组为68％，乙组为91％，两组有明显差别（P〈0．05）；治疗期间平均服。药率：甲组为61％，乙组为94％；平均完成应复查次数：甲组为41％，乙组为86％，两组均有显著差异（P〈0．01）。结论门诊防痨宣教可使患者自觉规律服药、定期复查，提高治愈率；加深患者对医务人员的信任，配合医生完成规定疗程；门诊防痨宣教不受场所设备限制，便于普及。     

深圳市沙井街道2005—2010年肺结核流行病学分析

目的了解肺结核在沙井街道的发病情况和流行病学特征,为下一步制定和调整肺结核的预防控制策略提供科学依据。方法对深圳市沙井街道2005—2010年的肺结核发病资料采用流行病学方法进行统计和分析。结果 2005—2010年全街道共报告确诊肺结核病例1407例,肺结核发病率最高为2009年的36.10/10万,最低为2005年的22.28/10万。6年来的病例主要以涂阳病人为主,占总数的46.91%;男性多于女性,男性占总数的63.40%;年龄以20-40岁的青壮年人为主,占总数76.9%;在时间分布上季节性不强;外来输入性的劳务工人及待业者是肺结核发病的主要对象。结论今后在肺结核防控工作中,外来青壮年劳务工及待业者应作为重点防控人群。     

资兴市1993～2003年世行贷款结核病控制项目实施效果分析

目的评价1993～2003年资兴市世行贷款结核病控制项目实施效果,为今后制定防治措施提供依据.方法对全市项目实施期间登记管理的肺结核病例资料进行统计分析.结果11年间可疑肺结核就诊率、活动性肺结核登记率、涂阳肺结核登记率、治愈率和病死率分别为178.3/10万、39.9/10万、27.7/10万、92.3%和2.3%.结论全面落实结核病归口管理,实施现代结核病控制策略,对防治结核病具有显著效果.     

肺结核咯血161例临床分析

目的：分析肺结核咯血的相关因素,提高对肺结核咯血的认识和控制,预防窒息。方法：对161例肺结核咯血患者进行临床表现、肺部影像学、合并症、痰菌检查、治疗及季节因素等综合分析。结果：肺结核咯血多见于继发型及陈旧性肺结核合并支气管扩张,影像学改变以斑片渗出为主。有空洞或复治的患者,发生大咯血的危险性高。结论：咯血是肺结核的严重并发症,应适时采用适当的治疗方法,避免对生命健康的危害。     

持续咳嗽不同时间的结核病专科门诊就诊病人痰检结果分析

[目的]探讨能否将咳嗽、咳痰2周以上作为痰检筛选标准,以取代咳嗽、咳痰3周以上的标准,以便早期发现更多涂阳肺结核病人。[方法]2005年7-12月,在山东省的3个县（区）对就诊于结核病防治机构门诊的病人进行痰涂片检查,咳嗽≥2周者同时进行胸部X线检查。[结果]检查3 825例病人,477例痰涂片阳性,阳性率为12.5%。涂阳检出率,咳嗽时间〈2周的为6.5%,≥2周的为14.3%（P〈0.05）;咳嗽时间≥3周的为15.0%,14-20 d的为13.0%（P〉0.05）;咳嗽≥2周胸部X线检查有可疑阴影者中,涂阳率咳嗽≥3周者为19.8%,≥2周者为18.4%（P〉0.05）。[结论]持续咳嗽时间不同的患者涂阳检出率不同,把肺结核可疑者痰检筛查标准由咳嗽≥3周改为2周能检出较多的涂阳患者。     

糖尿病合并菌阳肺结核32例临床分析

目的 分析研究糖尿病合并菌阳肺结核的发病趋势,病变特点,疗效及转归。方法 对519例肺结核病人合并糖尿病51例中(9.8％)的菌阳肺结核32例进行临床分析。结果 显示糖尿病合并肺结核的例数,呈明显上升趋势,糖尿病合并菌阳肺结核比例明显高于菌阴肺结核,且糖尿病合并菌阳肺结核发病年龄,并发空洞的机会,复治比例,多耐药及持续菌阳比例均明显高于单纯菌阳肺结核。本组痰菌阴转时间平均为2.93月,较单纯菌阳肺结核痰菌阴转时间平均1.8月,明显延迟(p<0.01)。结论对于糖尿病合并菌阳肺结核病例,必须从一开始即采用强杀菌力的正规化疗方案,并确保足够疗程,根据耐药情况及时调整化疗方案,同时积极治疗控制糖尿病,才能获得满意疗效。     

19例肺曲霉菌病误诊为肺结核的原因分析

[目的]了解肺曲霉菌病患者的临床特征及误诊原因。[方法]对误诊为肺结核并经手术病理证实为肺曲霉菌病的19例病人的资料进行分析。[结果]19例病人中,男性12例,女性7例;年龄17～55岁,平均35．8岁。病程6个月至20年。主要症状为咳嗽、咳痰16例,占84．3％;咳血17例,占89．5％;发热4例,占21．1％。胸部X线表现为团块或结节影7例,占42．1％,均为单发;形态各异的片状、条索状阴影11例,占57．9％;一侧肺损毁1例,占0．53％;有典型“新月征”表现7例,占42．1％。病变位于上叶尖后段、下叶背段及一侧肺17例,占89．5％。所有病例痰涂片培养检查均阴性,经正规抗结核及抗炎治疗（其中6例术前曾抗真菌治疗）,病情变化不明显。[结论]误诊原因主要是肺曲霉菌病与肺结核病的临床表现及X线表现相似,痰曲霉菌痰检培养检查阳性率低。部分病例既往有肺结核病史,如病情有变化,易认为是结核复发。因此对反复咯血、抗结核治疗效果不佳或X线胸片有“空气新月征”表现者应考虑是否是肺曲霉菌病,如果有条件者及时手术治疗。     

220例老年肺结核临床分析

目的：了解老年肺结核的临床特征。方法：对本所2009年1月-2012年12月收治的单纯活动性肺结核患者（无结核性胸膜炎等其他结核病）进行回顾性分析。结果：临床症状以咳嗽、咳痰多见,占78.6%（173/220）;70~79岁101例,略高于60~69岁81例;病灶广泛,分布1~2个肺野占60.9%（134/220）,3个及以上肺野86例,占39.1%（86/220）;痰菌阳性率高31.4%（69/220）,合并症多;痰菌转阴率79.7%（55/69）,总有效率89.5%（191/220）;药物不良反应多,以肝损害为主,占9.5%（21/220）,其次为白细胞减少症3.2%（7/220）、皮肤过敏反应1.8%（4/220）。结论：220例老年肺结核患者症状以咳嗽、咳痰为主,结核中毒症状不典型;病灶以多肺区为主;合并其他疾病几率高,以肺部感染为首;老年肺结核的治疗应个体化。