脊髓型多发性硬化的诊断(附22例报告)

目的　探讨脊髓型多发性硬化 (MS)的临床和影像学特点及其诊断意义。方法　对 2 2例脊髓型 MS的临床特点和磁共振 (MRI)结果进行回顾性分析。结果　脊髓型 MS,占同期 MS住院患者的 1 1 .8%。女性比例较高 ,多见于中年发病 ,常以急性或亚急性起病 ,表现为复发 -缓解或慢性进展病程 ,最常累及中高位颈髓和中段胸髓 ,大多复发仍局限于原发部位。MRI特点为髓内散在的长 T1、长 T2斑块状病灶 ,其长度一般小于 2个椎体的长度 ,位于脊髓的后外侧 ,面积小于脊髓横截面的 1 /2。应用糖皮质激素试验性治疗对诊断 ,尤其是对首次发病时脊髓出现可疑脱髓鞘病灶者诊断有一定帮助。结论　诊断脊髓型 MS主要依据其临床表现 ,MRI为最敏感的检查方法 ,激素试验性治疗有时是必要的。     

多发性硬化的临床特点(附46例分析)

1 临床资料所有病例均符合Poser等提出的多发性硬化(MS)诊断标准.其中男21例、女25例,均为首次发作,年龄10～59岁,平均年龄35岁.急性起病者30例,亚急性起病者11例,慢性起病者5例.     

多发性硬化合并胸腺瘤一例报告

1　病例报告　患者男 ,42岁。主因胸闷、憋气、视物不全、双下肢无力 1年 2个月于 2 0 0 0 -0 9-0 4入院。原于 1 999-0 7右手右肩疼痛 ,胸闷、憋气。从此咳嗽、咳痰 ,晨起痰多。2 0 0 0 -0 1出现夜间盗汗 ,恶心、呕吐。3月右眼视物上半部视野缺如 ,诊断为视神经炎 ,用地塞米松     

多发性硬化的药物治疗(述评)

多发性硬化（MS）的主要病理特征是炎症、脱髓鞘和轴索损害。早期炎性反应阶段开始治疗的疗效较好。治疗时尚应考虑患者生活方式、用药方式、药物作用、不良反应、疗效以及优点，按循证级别和推荐型别考虑选用不同治疗，并与有经验医生讨论后作出决定。不同个体或病情对药物的反应可能不同。     

原发进展型多发性硬化临床特点(附8例分析)

目的　分析我院 8例原发进展型多发性硬化 (PPMS)患者的临床特征。方法　符合Lublin等PPMS诊断标准者纳入此研究。结果　收集了 8例PPMS患者的临床资料 ,其中男性 1例 ,女性 7例 ,年龄 32～ 62 ( 39 75± 9 91)岁 ,并结合实验室检查进行了分析。本研究中的 8例PPMS患者在不同类型MS构成比例、发病年龄、起病症状、MRI检查、诱发电位、脑脊液免疫学检查、治疗等方面与其他文献报道基本一致。但是本研究中PPMS女性较多。另外 ,1例在入院前曾误诊为运动神经元疾病 ,另 1例曾误诊为颅内转移瘤 ,经术后病理证实为脱髓鞘病变。结论　PPMS在MS中较为少见 ,应与其他神经系统疾病进行鉴别     

多发性硬化误诊脑肿瘤（附3例报告）

目的：多发性硬化（MS）以占位病变为临床表现时,临床及影像学均难以与肿瘤相鉴别,本文旨在通过病例报道及相关文献复习,分析其临床特征,提高对此类病变的认识。方法：报告3例经病理证实的以占位病变为首发症状的MS病例。结果：MS以占位病变为临床表现时,最易被误诊为神经胶质瘤,病变部位以额顶叶为多,约半数在疾病较早期或病程中出现头痛,恶心等颅内高压征,MS与肿瘤的误诊易发生在急性期。结论：对已怀疑或诊断为MS的患者,临床表现和影像学提示占位者,应考虑脱髓鞘性假瘤的可能性,可试用激素,定期复查,对于首次发病和表现为占位征象,影像学亦支持者,应密切结合诱发电位,MRI,免疫学检查以及定期随访,必要时行活组织检查,以明确诊断,除外MS。     

多发性硬化合并多发性肌炎一例

1 临床资料 患者女，44岁，因劳累后出现全身肌肉疼痛、乏力1个月，加重伴四肢浮肿2周，于2006-02-22入院。2000年曾因肢体麻木在作者医院诊断为“急性脊髓炎（C2-3）”，经治疗后好转；2003年出现双下肢乏力、麻木伴右侧胸背部痛诊断为“多发性硬化”（MS）。入院查体：四肢凹陷性浮肿，全身肌肉压痛，双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌力Ⅳ^＋级，双下肢腱反射未引出。     

血浆置换联合激素治疗重症神经系统脱髓鞘疾病

目的　评价血浆置换联合激素治疗重症吉兰 -巴雷综合征 ( Guillain-Barre syndrome,GBS)和多发性硬化( multiple sclerosis,MS)的临床疗效。方法　回顾性分析血浆置换联合激素治疗的 1 3例重症 GBS和 7例重症MS的临床转归及治疗后血中免疫球蛋白滴度变化。结果　患者呼吸肌麻痹于治疗后 5～ 1 4d缓解 ,2个月内临床表现缓解率分别为 GBS76.9% ,MS5 7.1 %。血中免疫球蛋白滴度明显减少 ( P <0 .0 1 )。结论　血浆置换联合激素疗法疗效肯定 ,可作为治疗急性重症神经脱髓鞘疾病首选方法。     

自体外周造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化的临床观察(附一例报告)

目的观察自体外周造血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗进展型多发性硬化(PMS)的疗效及安全性。方法PMS 1例,以重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员造血干细胞(HSC),血细胞分离仪分离外周血干细胞50 mL,按患者体重拟回输的CD34 细胞2.85×106个/kg于-80℃液氮冻存。在马利兰/环磷酰胺方案预处理后,经锁骨下静脉回输HSC,G-CSF协助造血恢复。移植后2、4、8、12周观察患者临床、体征、实验室及影像学指标。结果移植后患者临床症状及体征基本恢复,MRI显示病灶有所缩小。结论auto-PBSCT治疗PMS较为安全、有效。     

新疆地区多发性硬化（附九例分析）

1临床资料男2例，女7例；年龄18～60岁，平均33．3岁；病程2～22年，平均6年9个月。按赵葆洵等及Poser等制定的MS诊断标准，本组均为临床确诊者．其中急性起病1例，亚急性起病4例，缓慢起病4例．病程中均有缓解复发交替，复发次数在互～8次之间。首发症状：视力障百4例，肢体力弱、感觉异常各2例，面部感觉异常1例。症状和体征：视力障碍6例，眼震3例，眼肌麻痹2例，复视1例，双眼视神经萎缩4例，单眼视神经萎缩1例，面部麻木3例，面瘫2例，听力减退2例，言语不清3例，吞咽障碍2例，头晕3例，肢体无力、截瘫、偏瘫、四肢与共6例，感觉异常…     

甲基强的松龙治疗多发性硬化28例报告

甲基强的松龙治疗多发性硬化２８例报告孙丽华秦新月现将重庆医科大学附一院神内科１９９１年１月至１９９３年４月收治的５１例急性期多发性硬化患者分为治疗组（应用甲基强的松龙者）和对照组（未应用甲基强的松龙者）。两组进行临床症状、ＣＴ、诱发电位等指标的观察对...     

多发性硬化伴脑桥出血一例报告

患男，20岁。因反复双下肢无力4年，进行性视力、听力减退2年，于2003年9月1日第7次入院。患于1999年6月26日无明显诱因出现头晕、疲劳感、低热，按“上呼吸道感染”给予治疗后症状未见缓解。7月2日突发性双下肢无力，站立、行走困难，伴头晕、呕吐1次，当地医院拟诊为“病毒性脑炎”，治疗(方法不详)5d后症状消失。8月17日再次出现上述症状，仍按“病毒性脑炎”治疗，症状缓解出院。1999年12月因症状复发，首次入我院治疗。体格检查：神志清楚，视力、听力正常，双上肢肌力正常，双下肢肌力4级，肌张力略减低，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。     

脊髓型多发性硬化一附11例临床分析

报告11例脊髓型多发性硬化（MS）,占同期多发性硬化住院病人18.6％。其临床表现为脊髓损害的症状和体征。病程中有缓解与复发,或呈慢性进展。颈段脊髓2例,胸段脊髓9例,均作了磁共振扫描（MRI）,其特点是：脊髓内症灶的间断分布与其长轴走行一致的椭圆形或条索状病灶,病灶呈偏心分布。本资料及文献报道有一些MS患者以脊髓受损为首发部位,并在较长时间内表现为脊髓损损的临床病征,MRI的使用对早期脊髓型MS诊断有很大价值,但脊髓型MS是独立疾病,还是MS病程中脊脶受损的表现之一,在研究中应引起重视。     

多发性硬化的早期诊断(附49例临床分析)

分析了近５年来收治的多发性硬化病人的临床资料,总结出ＭＲＩ对ＭＳ的早期诊断很有价值,并能发现无症状的亚临床病灶。ＥＰ,ＣＴ等可作为辅助检查。对病灶鉴别有困难或辅助检查缺乏时,可结合临床给以激素作诊断性治疗。     

不同免疫疗法对多发性硬化疗效的探讨

目的 :探讨皮质激素、血浆置换 (PE)、大剂量静注免疫球蛋白 (hd IVIg)对多发性硬化 (MS)的疗效。方法 :将 74例 MS按不同疗法分为 3组 :1大剂量甲基强的松龙 (hd MP) +小剂量强的松组 ;2 PE+皮质激素组 ;3 hd I-VIg+皮质激素组。其中 hd MP组又分为缓解 -复发型多发性硬化 (rr MS)和慢性进展型多发性硬化 (cp MS)组。比较其疗效。结果 :三组之间疗效无明显差异 ,其中 1组患者有 3例出现严重并发症。在 1组病人中 MP对 rr MS的疗效明显优于 cp MS。结论 :hd MP对 rr MS疗效肯定 ,但会有严重并发症。激素治疗效果欠佳的病例 ,加用 PE或 hd IVIg均可达到较好效果 ,与大剂量 MP冲击敏感病例效果相似 ,且两种方法疗效相当 ,安全性高     

多发性硬化的流行病学研究(综述)

多发性硬化（mutiple sclerosis．MS）是一种原因未明的中枢神经系统脱髓鞘疾病。世界各国已进行了大量的包括了发病率、性别差异、年龄特征、移民调查、死亡率凋查、遗传易感性及环境因素在MS中的作用等方面的流行病学调查．目前大多数学者认为MS是一种遗传易感个体在某些环境因素影响下通过变态反应性免疫障碍而引发的多病因疾病。