甲状腺嗜铬细胞瘤一例

我院遇到一例甲状腺嗜铬细胞瘤,现报道如下。患者女,48岁。以高血压阵发性加剧,多饮、多尿、多食、多汗,5年为主诉入院。5年前在洗澡擦洗颈部时突然晕倒,自认为是虚脱,经休息后好转。5年来每于转动或触摸颈部时即有眩晕、心悸,且伴有血压增高。波动范围在22.7～36.0/14.7～24.0kPa,(170～270/110～180mmHg)。近2年来眩晕、心悸症状加重,并出现四肢肌肉萎缩。检查:T37.2℃Bp24.0/14.7kPa(180/110mmHg),精神不振。颈部右侧甲状腺下极可触及肿块,约1.2×1.5cm,随吞咽而上下移动,触及此肿物时血压升至32.0/17.3kPa     

外伤性颈动静脉瘘致分流性肾炎一例报告

患者男,27岁,农民,因左颈部包块伴面色苍白5个月入院。患者于16年前被火药枪打伤左侧颈部,当时未发现包块及疼痛。1年前始出现夜尿,2～3次/晚,5个月前于左颈部胸锁关节外上方出现一包块,进行性增大,偶有疼痛,伴面色苍白。近一周来以上症状加重,伴不规则发热。尿常规示蛋白 ,红细胞 ,拟诊“慢性肾小球肾炎,左颈动静脉瘘”入院。体查:T38.8℃,P106次/分,BP17/9kPa(1kPa=7.5mmHg),重度贫血     

多发性内分泌腺瘤Ⅱa型一例及家系分析

患者女，37岁。因多汗2年，伴头昏、心悸1年，加重3d于2004年收入本院外科。患者2年前开始时常出现多汗，伴易饥饿感，1年前开始出现头晕、心悸，劳累时多汗、四肢无力明显，到当地医院检查，发现血压高，150／110mmHg，开始规则服用硝苯地平、卡托普利及氢氯噻嗪等药物，血压一直控制不理想，平时血压波动在130～170／100～110mmHg。入院前3d出现头痛，到当地医院测血压170／110mmHg，心率115次／分。体检发现双侧颈部可触及小结节，尿常规示尿糖（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋＋）。B超示：双侧甲状腺多发性实质性占位病变伴钙化，双侧颈部淋巴结肿大，左肾上腺肿瘤？为进一步明确诊断和治疗收住我院。     

C7～T1右侧椎间孔梭形细胞肉瘤一例报告

患者女,40岁.因右上肢麻木半年,加重伴双下肢不完全瘫痪1周入院治疗.患者半年前无任何诱因出现右上肢麻木、疼痛,肢体无红肿、畸形,活动尚好.1周前上肢疼痛加重,并出现双下肢痛觉减退,之后逐渐不能行走.无头痛、头昏、恶心、呕吐等症状.颈部无疼痛,活动好.16岁时曾行颈部肿瘤手术（具体不详）.     

C4、C5骨母细胞瘤伴继发性动脉瘤样骨囊肿1例

患者女性,18岁。因颈部疼痛不适1年,疼痛加重伴右侧肢体活动不便1个月入院。患者1年前无明显诱因渐感右颈肩部疼痛不适,反复发作,逐渐加重,后呈持续性伴阵发性加重,夜间睡眠及日常学习受影响,并逐渐出现头昏等症状,曾到多家医院就诊。X线片示颈椎轻度反曲,未见其它异常。予以对症治疗无缓解。近1个月来患者出现右侧肢体活动受限,先是右手持物无力,后发展到手不能上举,右下肢无力、行走不稳,并感部分肢体麻木。查体:C3～C5棘突右侧压痛,颈部活动受限,尤其不能左右旋转,右肩背部感觉减退,左上臂触、痛觉较右上肢迟钝,右肱二、三头肌肌力3级,…     

前后联合切除椎管内外巨大神经鞘瘤1例报告

患者,男,73岁,农民,因左半身麻木、无力10余年;加重伴左颈部胀痛半年入院.患者10余年前无明显诱因先后出现左上、下肢麻木、无力;2年前开始出现左下肢疼痛,并有下肢夜间放射痛;走路蹒跚.曾在当地医院就诊,诊断为"颈腰综合症";给予理疗、活血化淤等治疗,症状未见明显好转.半年前患者症状逐渐加重并出现左颈部胀痛,现来我院就诊.患者平素体健.     

经尿道腔内手术治疗女性膀胱颈梗阻（附33例报告）

目的：提高经尿道腔内手术治疗膀胱颈部梗阻的诊治水平。方法：对33例保守治疗无效的膀胱颈部梗阻女性患者行经尿道膀胱颈部电切术。结果：28例患者（84．8％）术后排尿症状明显改善,在手术后6～12周梗阻症状消失。最大尿流率和剩余尿量明显改善,手术前后平均尿流率分别为（6±4）ml／s、（28±10）ml／s（P〈0．05）。切除的膀胱颈部组织病理报告为纤维平滑肌组织增生伴或不伴慢性炎细胞浸润。随访6～58个月,平均18个月,5例在术后2～4年膀胱颈部梗阻症状复发,3例行再次电切后症状改善,2例再次电切,随访3个月无效后行膀胱造瘘术。均未发生尿失禁和尿瘘等并发症。结论：经尿道电切术治疗女性膀胱颈部梗阻手术操作简单、创伤小、出血少,疗效肯定。     

颈椎椎弓峡部裂1例报告

患者女性,35岁,农民,因"颈部酸痛不适伴双上臂酸胀1年,加重1月"于2002-02-08入院.患者1年前无明显诱因出现颈部酸痛不适伴双上臂酸胀,颈部右侧弯受限,于当地医院就诊,予封闭2次,症状有所缓解.近1月来症状再次出现并有所加重,休息无缓解.     

经口咽入路肿瘤切除钛网植骨融合术治疗枢椎肿瘤1例报告

患者女性，32岁，因间断颈痛5年，加重伴恶心，呕吐，心悸40d，于2005年11月14日入院，患者于5年前无明显诱因出现颈后部间歇性疼痛，项肌僵硬，未予治疗。40d前颈部扭伤后颈痛加重，伴恶心，呕吐，心悸，低头，扭头时明显，颈部活动明显受限。     

多发性内分泌肿瘤Ⅱa型1例报告

患者 ,男 ,40岁。因颈部肿物进行性增大 ,阵发性头晕、心悸、多汗 2年入院。患者 2年前无意中发现颈部隆起并进行性增大 ,但无声嘶、呛咳、呼吸困难 ,发病后并发阵发性头晕、心悸、多汗。在当地医院行肿物穿刺及颈部 CT扫描诊断为“甲状腺癌”而入住我院普通外科。体检 :智力正常 ,无特殊面容。血压阵发型升高 ,最高达 1 6 0 /1 0 0 mm Hg(1mm Hg=0 .1 3 3 k Pa) ,脉搏 1 0 0～ 1 2 0次 /min。两侧甲状腺均扪及直径约 2 .5 cm大小实性肿物 ,左侧颈部淋巴结肿大 ,活动度差 ,相互融合 ,右侧颈淋巴结肿大 ,呈串珠样。肢端无肥大。实验室检查 …     

椎管内黑色素细胞瘤1例

患者男,40岁,主因“行走凼难伴感觉障碍半年余”入院。患者10余年前无明显诱因出现肢体感觉运动障碍直至颈部以下瘫痪．于当地医院行脊髓肿瘤切除术,术后逐渐恢复正常,但无病理结果。半年前无明显诱因再次逐渐出现行走困难伴感觉障碍,呈进行性加蘑。MRI：延颈交界处脊髓右前方,C2～4椎体平面,C5、6椎体平面脊髓右后方,L3～5椎体平面椎管内可见多发短T1短T2异常信号,T1WI压脂后呈稍高信号,     

胃肠多发血管瘤致消化道出血长期误诊1例

患者,女,27岁。因黑便伴头晕、乏力10余天于1992年2月13日入院。入院前出现柏油样便伴头晕、乏力、无明显腹痛,无恶心及呕吐,食欲尚好。既往15年前出现反复间歇性黑便,大便潜血(-)～(+++),血红蛋白降至30～65g/L。曾先后5～6次住院,两次胃肠钡餐及胃镜检查,均未发现出血灶,经给铁剂治疗后症状可以改善。     

寰枢椎椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿1例报告

患者，男性，60岁，因颈顶部不适伴右侧肢体无力并进行性加重3年余，于2005年3月17日收住院，患者于3年前无明显诱因出现颈项颈部不适，疼痛、并向右上肢放射。     

弥漫性特发性骨肥大症致吞咽困难一例报告

患者 男,67岁,因颈部活动受限2年,加重伴吞咽困难2个月于2008年9月入院.患者2年前开始出现颈部活动受限,无明显疼痛且不伴有四肢麻木无力.     

颈部包块、全身浮肿伴大量蛋白尿

患者：男,35岁。因“发现颈部包块3年,全身浮肿10余天”于2008年7月2日入院。患者3年前发现自耳上、耳前、耳下、颈上部出现多个包块,伴疼痛,表面皮肤麻木,曾先后多次在当地医院就诊。2007年6月11日及2008年2月20日,外院穿刺示“右颈部淋巴结炎”。2008年2月19日,该院彩超示“右颈部多发实质性占位性病变”。     

先天性第4鳃裂囊肿1例

病人　女 ,38岁。自幼发现右颈部有米粒大小的孔 ,有时局部潮湿 ,无红肿。 18年前发现右颈部小孔处发硬 ,逐渐增长如花生米大 ,时见小孔溢液 ,不红肿 ,全身无不适。曾于1984年和 1999年 2次在乡医院以“皮脂腺囊肿”手术 ,每次术后 1年左右复发。近半年颈部瘘口反复肿胀、溢液 ,伴胸部隐痛。查体于右颈部可见陈旧手术切痕 ,胸锁乳突肌前锁骨上窝见一直径 0 2cm瘘口 ,表面有干痂 ,触之较硬 ,界限不清 ,无压痛。颈部瘘管内注射造影剂时病人可闻及异味 ,X线片示瘘管不规则 ,有分支 ,长 8cm ,直径 0 3～ 0 5cm ,膨大的囊肿部分位于纵隔 (图 …     

男性后尿道肿瘤三例报告

我院自1979年以来共收治男性后尿道肿瘤3例,其临床表现主要是下尿路机械性梗阻、间歇无痛性血尿及排尿中断伴终末血尿等。诊断主要靠膀胱尿道镜检查。本组病例均经病理证实。现报告如下: 例1 34岁,因尿频、腰痛2年并逐渐加重伴口渴多饮1年于1979年2月28日入院。半年前有过一天的血尿史,曾多次在外院诊断为“前列腺炎”、“后尿道炎”。既往身体健康,否认糖尿病和高血压史。体检:一般情况良好。血压19.3/13.3kPa,     

细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白鉴别转移淋巴结性质

目的:临床研究通过细针穿刺洗脱液测定甲状腺球蛋白水平鉴别甲状腺乳头状癌颈部淋巴结性质的可行性。方法:20例甲状腺乳头状癌伴明显颈部淋巴结转移的病人,术中对切除甲状腺和颈部淋巴结行直视下细针穿刺,对穿刺洗脱液行甲状腺球蛋白(Tg)的测定,并与病理检查结果比对。结果:甲状腺内乳头状癌病灶的穿刺洗脱液Tg值中位数为84.4(19.0～446.1)ng/mL,甲状腺良性组织的穿刺洗脱液Tg值中位数为133.4(16.0～558.3)ng/mL,两者比较无统计学差异。直径>1 cm的转移性淋巴结穿刺洗脱液Tg值中位数为78.0(14.9～1000.0)ng/mL,显著高于直径>1 cm的反应性增生淋巴结穿刺洗脱液Tg值[0.1(0.1～1.3)ng/mL]。直径1 cm的穿刺洗脱液Tg值明显高于直径     

双胆总管畸形伴双侧结石一例

患者女,４３岁。于２０年前首次出现右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,经非手术治疗三天后症状缓解。以后每年均有不同程度发作１～２次,经输液、抗生素治疗而愈。近五年来,右上腹痛时明显向右肩背部放射,巩膜有时有轻度黄染。入院前五天,上腹痛加剧,伴呕吐、畏寒。体...     

膀胱巨大嗜酸性脓肿1例

患者 ,男 ,1 5岁。因反复间断性下腹部疼痛伴终末血尿 0 .5个月入院。疼痛以排尿时及排尿后明显 ,无尿频、尿急 ,2ｄ前症状加重 ,伴发热 ,体温多在 38.0～ 38.5℃ ,无畏寒。经抗感染 (ＰＧ)等治疗症状无缓解。 5年前有右侧腹股沟斜疝修补术史。否认疫水接触史。体检 :体温 38.2℃ ,血压 1 1 0 / 70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,一般情况尚好 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺正常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,双肾区无叩击痛 ,耻骨上膀胱区域深压痛 ,外生殖器检查未见异常。Ｂ超示 :膀胱前壁近膀胱顶部可见 5 3ｍｍ× 33ｍｍ大小类三角形…