208例前列腺摘除术后八例排尿困难临床分析

目的：分析前列腺摘除术后困难的原因,为预防和治疗提供依据。方法：回顾分析8例腺摘除术后出现排尿困难的临床资料。结果：4例膀胱颈口挛缩,2例颈后唇口挛缩,2例颈后唇口高,1例腺体残留,1例尿道狭窄。结论：膀胱颈口挛缩及颈后唇过高,术中注意观察,行膀胱颈及后唇的V形切除,尿道电切及尿道扩张可作为其治疗措施。     

纤维增生性膀胱出口梗阻的诊断与治疗（附35例报告）

目的 探讨纤维增生性膀胱出口梗阻（FBOO）的诊断和开放手术的处理原则.方法 从270例开放手术治疗前列腺增生症（BPH）的病例中筛选出FBOO35例,进行分析.结果 17例（34.0%）有膀胱颈挛缩,30例（86.0%）有膀胱颈后唇抬高.本组FBOO占同期BPH开放手术的13.0%.21例行腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术,12例行腺体切除加后唇切除术,2例仅行腺体切除,结果以接受Y-V成形术者疗效最佳.结论 膀胱颈挛缩和膀胱颈后唇抬高是FBOO的主要原因,当BPH患者行B超、膀胱镜、直肠指检提示前列腺体积小,无中叶增生,膀胱颈后唇抬高时应高度怀疑有FBOO可能.开放手术治疗以腺体切除加Y-V成形加后唇楔形切除术疗效最佳.     

两种术式治疗膀胱颈挛缩的疗效观察

目的 针对膀胱颈挛缩采用膀胱颈后唇楔切除术或后唇楔切除术加Y-V成形术与经尿道膀胱颈电切术的治疗并进行疗效对比.方法 对33例耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩患者资料进行回顾性分析,1996年2月～2005年2月收治33例62岁以上膀胱颈挛缩患者,其中A组(行膀胱颈后唇楔形切除术)19例,B组(经尿道膀胱颈电切术)14例,年龄、术前全身状况均相似,并随访3～15月.结果 B组平均住院日及手术持续时间均较短,且出血量少,并发症发生率低.随访3～15月,A组症状改善率为73.7%,B组为92.9%.结论 经尿道膀胱颈电切术(TURN)治疗耻骨上经膀胱前列腺摘除术后膀胱颈挛缩,其梗阻解除彻底,创伤小,出血少,并发症少,恢复快,是一种较理想的治疗方法.     

经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的腔内治疗

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于术前（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。结论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

前列腺电切术后膀胱颈挛缩治疗30例临床分析

目的探讨腔内治疗经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩的疗效。方法对经尿道前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者42例,经尿道置入电切镜切除膀胱颈后唇瘢痕组织,再以针状电极行膀胱颈内切开术。结果42例患者术后症状改善,最大尿流率（17．1±4．3）ml／s和平均尿流率（7．5±1．6）ml／s均高于（P〈0．05）;平均随访18个月,除3例复发经再次手术治愈,其余均一次治愈。绪论经尿道腔内治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩,是一种安全、疗效确切的微创手术方法。     

前列腺摘除术后膀胱出口梗阻的诊治

目的研究前列腺摘除术后膀胱出口梗阻的原因、预防措施及处理。方法对前列腺摘除术后膀胱出口梗阻18例（其中行耻骨上前列腺摘除术后14例，经尿道前列腺摘除术后4例）进行临床分析，梗阻原因有膀胱颈后唇抬高6例，膀胱颈前唇缩窄4例，膀胱颈环行缩窄6例，膀胱颈、后尿道闭锁2例。所有患者均施行了经尿道电切术或开放性手术治疗。结果18例患者均完全治愈。结论前列腺摘除术后膀胱出口梗阻与前列腺增生合并膀胱颈挛缩未同时处理、手术时膀胱颈处理不当及前列腺外科包膜损伤等因素有关，其预防措施及处理方法应根据不同情况而决定。     

经尿道前列腺电切术后再手术的原因分析

目的探讨前列腺电切（TURP）再手术的原因。方法回顾分析16例前列腺电切再手术患者资料,再手术原因为出血5例、膀胱颈挛缩2例、腺体残留复发者6例、前列腺癌3例。结果对出血患者再行TURP切除隆起组织并止血成功,对膀胱颈挛缩及腺体残留复发者均再施行TURP,术后尿路梗阻症状解除,3例前列腺癌再行手术解除梗阻,并施行内分泌治疗,随访至今。结论前列腺电切术后出血主要是操作技术不熟练、创面不平整。腺体残留复发主要为腺体切除不够为再手术的主要原因。膀胱颈挛缩为TURP颈部切除不够或电灼较多。前列腺癌可与增生同时存在或TURP术后发生癌引起梗阻。     

良性前列腺增生术后膀胱颈挛缩的诊治

目的观察T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕治疗膀胱颈挛缩或闭锁的疗效。方法本组43例前列腺术后患者,膀胱颈挛缩31例,膀胱颈闭锁12例;5例膀胱颈挛缩采用单纯经尿道膀胱颈电切,其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕,术后3个月辅以定期尿道扩张和抗瘢痕治疗。结果5例单纯经尿道膀胱颈电切,4例得到康复,失败1例。其余38例患者采用T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕,经3个月的尿道扩张和抗瘢痕治疗,均得以康复;Qmax由术前(5.3±2.1)mL/s增至(19.5±5.7)mL/s。结论T形电极纵行切开膀胱颈加电切环充分切除膀胱颈瘢痕是治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩或闭锁的较好方法。     

小体积前列腺增生经尿道电切术后膀胱颈挛缩的防治

目的：探讨小体积前列腺增生经尿道电切术后膀胱颈挛缩的防治效果。方法回顾分析2005年1月至2013年1月小体积前列腺增生经尿道电切术后膀胱颈挛缩7例,给予经尿道膀胱颈切开术加膀胱颈电切术。结果7例拔除尿管后均排尿通畅,其中排尿满意6例,拔除尿管后1周感尿流变细1例,行尿道扩张半年,7例随访至2 年,均感排尿满意。结论彻底切除纤维组织是预防膀胱颈挛缩的重要因素,经尿道膀胱颈切开术加膀胱颈电切术治疗小体积前列腺增生经尿道电切术后膀胱颈挛缩效果满意。     

耻骨后保留后尿道前列腺切除术（附44例报告）

本文讨论了４４例采用耻骨后尿道外前列腺切除。该术式保护了前列腺部尿道及膀胱颈不受损伤，维持了后尿道和侨脱颈的完整性，前列腺窝创面渗血不流进膀胱、膀胱内尿液不流入创面。术后尿道留置尿管时间短、病人恢复快。作者认为：本术式需有耻骨后前列腺切除操作基础。膀胱颈后唇抬高或尿道嵴肥厚、膀胱肿瘤、膀胱结石者不宜采用本术式。     

膀胱颈梗阻

膀胱颈梗阻,病因很多,有功能性的梗阻,如神经性、引痉挛性,有机械性的梗阻,如膀胱结(?),先天性后尿道瓣膜,后尿道痉挛,前列腺增生症,前列腺肿瘤和膀胱颈挛缩、正中嵴等。本文主要讨论膀胱颈挛(?)和正中嵴病变,尤其是女性膀胱颈梗阻症。我院(?)月收治膀胱颈挛缩、正中嵴(?)例,其中男性5例,女性(?)例,列报告如下: 一、临床资料(一)男性(?)例,年龄(?)岁,其中(?)例出现排尿不暢,(?),尿常规阴性,直肠指检前列腺不大,因急性尿潴留,门诊误诊为前列腺肥大,反复留置导尿管脱落,再插导尿管失败,作耻骨上膀胱穿刺(?)瘘术,以后钳夹造瘘(?),经尿道排出即有发热、畏寒、膀胱激惹和脓尿,控制感染后作膀胱镜检,见膀胱颈后唇(?)状结节状隆起(?)例,7～9点颈部结节状隆起(?)例,隆起处均充血水肿,膀胱粘膜右广泛(?)形成,经尿道电切割隆起之膀胱颈,术后停留导尿管4天(拔除耻骨上膀胱造瘘管),排尿通畅,无再发泌感,切出组织病理报告:肌纤维及结缔组织增生,有少许淋巴、浆细胞浸润,诊断膀胱颈挛缩。另1例膀胱瘤膀胱部分切除术后,腹壁耻骨后引流。长期反复漏尿。1例因经尿道膀胱     

膀胱颈梗阻

我院1979年1月至1982年6月收治了膀胱颈挛缩,正中嵴共27例,其中男性(非前列腺性)5例,女性22例。文章报告了本症在诊治上成功与失败的经验,着重讨论了女性膀胱颈梗阻,介绍了经尿道膀胱颈后唇切割术的治疗体会。     

经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的诊治分析

目的探讨经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的预防措施和诊治方法。方法该研究选取该院对2007年5月—2010年5月择期治疗前列腺增生术患者243例,术后病发为膀胱颈挛缩的患者24例,年龄在53～73岁,平均年龄63岁。随机分为A、B两组;其中A组12例行常规膀胱颈后切除术,B组12例经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩;均行膀胱镜检查,观察临床治疗进行回顾分析。结果对24例两组患者临床治疗结果回顾分析,A组患者9例患者症状有明显改善,3例发生并发症,占25%;B组患者11例症状明显改善,有1例发生并发症,占9%。治疗结果表明,B组并发症的发生率明显低于A组的并发症发生率,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论该院经尿道电切治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩,可彻底解除手术梗阻,在术前术后做好防御措施,可减少膀胱颈挛缩并发症的发生率;它是一种创伤较小、经济、术后恢复快又可靠的治疗前列腺增生术后膀胱颈挛缩的诊治方法,值得临床泌尿外科使用、推广。     

膀胱颈挛缩的诊治体会

目的：探讨膀胱颈挛缩的诊断方法及合理的治疗方法方法：回顾分析45例膀胱颈挛缩患者的诊断、手术方式的选择及疗效。结果：18例开放性手术(经耻骨上膀胱颈前列腺切除术7例,膀胱颈Y-V成形术4例,膀胱颈Y-V成形加后唇楔形切除术7例),术后7例有排尿不畅感,2例需再次手术;27例经尿道膀胱电切术,术后2例有排尿不畅感,无再次手术的患者。结论：尿流动力学和尿道膀胱镜检查是诊断膀胱颈挛缩的主要依据,经尿道膀胱电切术是目前治疗膀胱颈挛缩的最好方法。     

良性前列腺增生术后排尿困难原因分析(附40例报告)

目的探讨良性前列腺增生术后部分患者排尿困难症状无改善的原因。方法对40例良性前列腺增生术后出现排尿困难的患者行尿流动力学检查,IPSS评分,排尿性膀胱尿道造影及膀胱尿道镜检。结果尿道狭窄15例(开放手术5例、经尿道电切10例);膀胱颈挛缩10例(开放手术5例,经尿道电切5例);腺体残留7例(开放手术4例,经尿道电切3例);膀胱功能异常8例(开放手术1例,经尿道电切术后7例)。结论尿道狭窄,膀胱颈挛缩,腺体残留,膀胱功能异常是良性前列腺增生术后排尿困难的常见原因。     

耻骨上前列腺摘除术的几点改进

<正> 笔者自1994年开始采用改进法行耻骨上前列腺摘除术20例,与对照组相比取得满意效果,现报告如下。 1 操作方法 1.1 常规手术组:采用下腹正中切口。于膀胱前壁作一小切口,吸出尿液,用剪刀直接剪开膀胱前壁扩大膀胱切口。探查膀胱,显露膀胱颈部,沿膀胱颈后唇粘膜作弧形切口,长约1.5～2.0cm,深达前列腺体,食指伸入膀胱颈后唇的切口内,在前列腺腺体与“外科包膜”间进行钝性剥离。前列腺剥离毕,用剪刀剪断前列腺尖部尿道。前列腺摘出后,迅速暴露前列腺窝,即可用热盐水沙布加压填塞于前列腺窝内,持续压迫5min。同时显露膀胱颈后缘,在5和8点钟处常可见活动性的前列腺动脉出血,分别用1～0肠线     

经尿道电切术治疗女性膀胱颈梗阻35例

目的 提高女性膀胱颈梗阻的诊断治疗水平。方法 对35例女性膀胱颈梗阻患者诊治过程进行分析。结果 35例行经尿道胶胱颈后唇电切术效果满意，无尿失禁及尿瘘发生。结论 经尿道膀胱颈切除是最佳方法。     

槽形切除巧妙缝合后唇预防前列腺切除后膀胱颈梗阻疗效观察

目的：探讨良性前列腺增生症（BPH）伴膀胱颈后唇抬高或输尿管间嵴肥厚患者在前列腺切除术后发生膀胱颈梗阻（BNO）的预防方法，方法：随机选择BPH患者55列行槽形除巧妙缝合后唇或间嵴（槽形组），并于同期行楔形切除后唇或间嵴（楔形组）的58例同类患者进行对照，结果，术中切除后唇或间嵴所需时间，槽形组显著多于楔形组（P＜0．01），术中失血量和术后膀胱冲洗液转清时间，两组均无显著性差异（P＞0．05），。术后1月测定膀胱剩余尿量和最大尿流率，槽形组织优于楔形组（P＜0．01）。随访0．5－8年，楔形组再发BNO8例，槽形组无BNO发生。结论：槽形切除巧妙缝合后唇或间嵴预防BPH术后BNO再发的效果较为确切。     

本刊信箱变更启事

前列腺增生症是男性老年人的一种常见病,发病年龄一般在50岁以上,其病变多从前列腺尿道黏膜下开始,呈纤维肌腺型及纤维肌型生长.由于前列腺解剖位置的特点,增生腺体的增大引起膀胱颈梗阻症状如排尿困难、膀胱有残余尿并易继发感染、结石和膀胱憩室等,若不及时治疗,最后可导致肾积水、肾功能损害而危及生命[1].但前列腺肥大是一种良性疾病,及时治疗可治愈.前列腺增生手术方法很多,经尿道行前列腺汽化电切术（TUVP）是一种较安全、有效且病人痛苦较小的手术方法.     

男性膀胱颈挛缩32例临床分析

目的：总结对男性膀胱颈挛缩的诊治体会,方法：分析32例男性膀胱颈挛缩的临床特征及诊断要点,评价经膀胱切除颈部狭窄纤维环及前列腺的手术疗效,结果：术后平均尿流率及最大尿流率与术前比较均有显著性提高（P＜0．01）,随访3－12个月,临床症状消失,排尿满意,结论：男性膀胱颈挛缩要注意与前列腺增生症相鉴别,其中行膛胱镜检查是重要的鉴别手段。经膀胱切除颈部狭窄纤维环及前列腺是疗效可靠的治疗方法。