三点法神经阻滞麻醉在老年患者下肢手术中的应用

目的 比较神经刺激仪引导下的的腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞与硬膜外阻滞在老年患者下肢手术的临床效果。方法 110例ASA Ⅰ～Ⅲ级拟行下肢手术的老年患者,随机分为腰丛-坐骨神经-股神经联合阻滞组(A组,n=55)和硬膜外阻滞组(B组,n=55),记录两组患者麻醉前、手术开始时和手术结束时血压和心率的变化。观察两组患者感觉和运动阻滞的起效时间、持续时间及阻滞效果。结果 手术开始时B组患者的血压明显降低,心率增快,并持续至手术结束以后(P<0.05),而A组患者均无明显变化(P>0.05)。A组患者感觉和运动阻滞的起效时间明显短于B组,感觉和运动阻滞的维持时间明显长于B组(P<0.05)。两组患者的麻醉效果无明显差异(P>0.05),术中均未出现止血带疼痛现象。结论 神经刺激仪引导下的三点法神经阻滞麻醉具有血流动力学稳定、镇痛完善持久和并发症少等优点,适合用于老年患者的下肢手术。     

外周神经定位阻滞在下肢手术麻醉中的应用

外周神经定位阻滞(以下简称定位阻滞)是指运用外周神经刺激定位仪,准确定位外周神经,用局麻药将其神经传导可逆性阻断,达到手术无痛的目的.该方法能大大提高外周神经阻滞的成功率,在临床麻醉中获得越来越多的应用[1,2].现将其在下肢膝、踝部手术中的应用作一报道.     

三点局部阻滞麻醉在腹股沟疝手术中的应用体会

目的探讨三点局部阻滞麻醉在腹股沟疝手术中的应用效果。方法局部采用三个位置对神经直接阻滞。结果患者术中无痛,解剖层次清楚,生命体征平稳,顺利完成手术。结论对腹股沟疝患者应用三点局部阻滞麻醉安全性高,术后恢复快,值得推广应用。     

全麻复合神经阻滞在小儿下肢手术中的应用体会

目的观察全麻复合神经阻滞在小儿下肢手术中的应用效果。方法选取我院治疗的小腿手术患儿50例,将其分为全麻复合神经阻滞组(T组)和对照全麻组(G组),记录术前(T_1),手术开始(T_2),手术30 min(T_3),手术60分钟(T_4),术后苏醒时间,术后躁动例数,丙泊酚及瑞芬太尼用量。结果 T组在T_2,T_3,T_4的HR,MAP均低于G组,差异具有统计学意义(P 0.05),G组在T_2,T_3,T_4血压明显高于术前,差异具有统计学意义(P0.05),苏醒时间T组明显短于G组,术后躁动T组明显少于G组,丙泊酚和瑞芬太尼用量T组明显少于G组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论全麻复合神经阻滞应用于小儿下肢手术,患儿术中生命体征平稳,全麻药量应用减少,术后苏醒迅速,术后躁动发生率低,优于单纯全麻。     

神经刺激仪定位下肢神经阻滞麻醉在老年患者手术中的应用

随着我国人口老龄化进程的不断加快,需要接受下肢手术的老年患者也不断增多.如何选择适合老年患者的麻醉方法,是我们必须面对的问题.我院将神经刺激仪定位下肢神经阻滞麻醉应用于老年患者髋关节以下的下肢手术,取得较为满意的效果,现报道如下.     

下肢神经阻滞在高龄患者下肢手术中的应用

目的：探讨下肢神经阻滞用于60～85岁的高龄患者下肢手术的麻醉效果,为高龄患者提供一种实施下肢手术对患者呼吸和循环影响较小的麻醉方法。方法：选择择期行髌骨及以远手术的60～85岁的患者80例,行股神经与坐骨神经阻滞,30min后观察麻醉效果。结果：80例患者中,有46例不用任何辅助药物完成手术,27例使用辅助药物,有4例用辅助药物并追加局麻,有3例再次行神经阻滞,无神经阻滞失败的病例。结论：膝关节以远的手术采用下肢神经阻滞麻醉,效果较好,副作用少,是老年患者安全有效的麻醉方法。     

神经刺激器定位阻滞麻醉在老年患者单侧下肢手术中的应用

目的:观察外周神经刺激器定位下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者单侧下肢手术中的效果。方法:52例老年患者拟行单侧下肢手术,施行单侧腰丛-坐骨神经阻滞。局部麻醉药为0.5%罗哌卡因,腰丛阻滞剂量为15²5 ml,坐骨神经阻滞剂量为1025 ml,坐骨神经阻滞剂量为10¹5 ml。观察并记录麻醉血流动力学、麻醉效果及不良反应。结果:麻醉效果好,生命体征平稳,血流动力学稳定,不良反应小。结论:神经刺激器定位腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年患者单侧下肢手术,麻醉效果好,对各系统干扰小,并发症少,对有严重并发症的患者更为适应。     

神经阻滞在老年人下肢手术中的应用进展

下肢手术临床上一般都首选椎管内麻醉,但部分病人不适用椎管内麻醉。老年人常常伴有脊柱僵直、严重骨质增生、脊柱侧弯或后凸畸形等脊柱异常,伴有心血管疾患致血流动力学不稳定或长期服用抗凝药物,有时对于腰或髋部外伤而无法安置侧卧体位。老年人由于身体各器官功能的逐渐衰减,常有多种合并症,机体代偿能力低下,外界     

两点法颈部神经阻滞麻醉用于锁骨手术184例体会

我院自1999年12月-2003年8月采用两点法颈部神经 阻滞麻醉用于184例锁骨手术,取得良好效果,现总结如下。 一般资料:184例锁骨手术病人,手术种类:锁骨骨折 154例,肩锁关节脱位30例,其中男157例,女27例,年龄 13-77岁,平均35±16岁,ASAI-Ⅱ级,体重40-99kg,平 均60±12kg。手术时间12分-2小时10分,平均39±8分 钟。     

超声引导下神经阻滞联合全身麻醉在下肢骨折手术中的应用

目的 探讨超声引导下股神经、坐骨神经阻滞联合全身麻醉在下肢骨折手术中的应用。方法 将64例接受下肢骨折手术的患者随机分为两组,对照组（n=32）采用单纯全身麻醉,联合组（n=32）采用全身麻醉联合B超引导股神经、坐骨神经阻滞。比较两组术中不同时刻血流动力学状态、麻醉药物用量、苏醒时间及苏醒后躁动发生情况。结果 T₂时刻,联合组和对照组HR、MAP均较T₁时刻明显下降（P<0.05）,T₃~T₅时刻,联合组HR、MAP均与T₁时刻比较,差异无统计学意义（P>0.05）,而对照组均明显高于T₁时刻水平（P<0.05）。与对照组比较,联合组术中丙泊酚、瑞芬太尼用量明显减少,苏醒时间、拔管时间明显缩短（P<0.05）。联合组苏醒后躁动的发生率、躁动程度均较对照组明显降低 （P<0.05）。结论 超声引导下神经阻滞联合全身麻醉行下肢骨折手术,可维持术中血流动力学稳定,减少镇痛药物用量,促进早期苏醒和拔管。     

骶管阻滞麻醉在小儿下肢手术中的应用

骶管阻滞麻醉是小儿外科手术常用的麻醉方法。近几年来，本院将骶管阻滞麻醉用于小儿下肢手术92例，取得良好效果，现报告如下。     

连续硬膜外阻滞在婴幼儿下肢手术麻醉中的应用

婴幼儿基础麻醉下的连续硬膜外隙阻滞 ,是针对不能合作的婴幼儿开展的椎管内麻醉方法。本组在氯胺酮等基础麻醉下 ,对１６例婴幼儿行硬膜外阻滞 ,效果良好 ,现报告如下。１资料与方法本组共１６例 ,男６例 ,女１０例 ,年龄１０个月～３(１．６５±０．３４)岁 ,体重９～１４(１０．３３±１．０１)ｋｇ。因先天性髋脱位、髋关节结核等择期行髋关节手术 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,右髋关节手术９例 ,左髋关节手术７例。术前３０ｍｉｎ肌肉注射阿托品０．０１～０．０２ｍｇ／ｋｇ,基础麻醉用氯胺酮４～６ｍｇ／ｋｇ 肌肉注射 ,患儿入睡后面罩吸氧 ,行…     

神经阻滞在老年患者单侧下肢手术中的应用

目的：探讨神经阻滞麻醉和椎管内麻醉对老年人单侧下肢手术的麻醉并发症的比较。方法：ASAⅠ～Ⅲ级拟行单侧下肢手术患者66例,年龄65～85岁,随机分为硬膜外组（E组）、神经阻滞组（NB组）。NB组又分两个亚组：腰丛联合坐骨神经阻滞组（S＋F组）和坐骨神经阻滞联合股神经阻滞组（F＋L组）,每组22例。S＋F组、F＋L组应用了神经刺激器定位进行神经阻滞,膝关节以下手术采用坐骨神经加股神经阻滞,髋关节和股骨干部位手术采用坐骨神经加腰丛阻滞。E组于L3,L4间隙穿刺,间断给利多卡因维持麻醉,平面控制在T10。记录各组患者在麻醉前,麻醉后15、306、0 min、术毕无创血压（BP）、心率（HR）及脉搏氧饱和度（SpO2）;记录麻醉起效时间（针刺法）,术后随访镇痛维持时间,患者运动阻滞时间;观察术中局麻药中毒、低血压的发生情况,及术后尿潴留恶心呕吐等并发症发生率。麻醉效果按“临床麻醉管理与技术规范”神经阻滞评级标准评定。结果：神经阻滞组血液动力学稳定,均顺利完成手术,并术后并发症少,镇痛维持时间长。结论：神经阻滞用于单侧下肢手术,老年患者术中循环功能稳定,阻滞效果完善,术后不良反应较少,术后可以早期活动,术后康复快,是一种安全而经济的麻醉方法。     

第4、6颈椎两点法神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的应用

目的 观察第4颈椎(C4)、第6颈(C6)横突两点法神经阻滞麻醉在锁骨骨折手术中的麻醉效果.方法 120例锁骨骨折患者随机分成实验组A组,两个对照组B组和C组,每组40例,分别采用不同的神经阻滞方法,根据患者对手术的耐受程度来评定麻醉效果.结果 实验组A组中的麻醉效果优于两个对照组B组和C组.结论 C4、C6两点法神经阻滞麻醉用于锁骨骨折手术,阻滞效果优于颈丛或臂丛神经阻滞,方法操作简单,安全性高,麻醉效果确切,可完全满足锁骨骨折手术麻醉的需要.     

一点法颈丛神经阻滞麻醉在颈椎前路手术中的应用

[目的]探讨在颈椎前路手术中一点法颈丛神经阻滞麻醉的应用.[方法]40例颈椎病病人接受颈椎前路手术,均行一点法颈丛神经阻滞麻醉.[结果]全部病人除1例麻醉效果欠满意并辅吸入麻醉外,其余39例病人均取得了满意的麻醉效果且对呼吸循环功能影响不大.[结论]在颈椎前路手术中应用一点法颈丛神经阻滞麻醉安全有效.     

低位臂丛神经阻滞麻醉在手外科手术中的应用

目的探索一种臂丛麻醉的新方法。方法 218例前臂及手部手术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),采用0.894%罗哌卡因10ml和地塞米松5mg加生理盐水稀释至20ml,在上臂近端行二点多层面注射法进行麻醉。结果 218例患者均麻醉成功,无一例出现局麻药的毒性反应,麻醉起效时间为6～13min,手术在止血带下均顺利进行。仅2例麻醉延迟,1例为正中神经,1例为桡神经,各在手术区近端行1%利多卡因皮神经阻滞麻醉,手术进行中未出现痛觉,手术得以顺利进行。结论低位臂丛神经阻滞麻醉法,麻醉完善,安全可靠,操作简单,是一种较理想的麻醉方法。     

肋间神经阻滞麻醉在急诊腹部手术中的应用

急诊病人入院急，病情复杂，常并发严重的呼吸、循环、代谢、内分泌等生理功能障碍，特别是大出血致休克的病人，抢救稍有延误，就会造成死亡。采取麻醉方法是非常关键的，全身麻醉用药后使大脑中枢神经系统暂时性抑制，病人的意识、痛觉暂时性消失，肌肉松弛，反射活动（吞咽、咳嗽等动作）减弱，不适合腹部手术。笔者尝试了肋间神经阻滞麻醉方法，将药液注入神经周围，使其所支配的区域无痛感，其麻醉作用发生快消失也快，病人醒后无任何不适，麻醉效果好，并且顺利完成了30例急诊腹部手术，麻醉效果令人满意。现报道如下。     

筛前神经阻滞麻醉在鼻部手术中的应用

2001年9月到2003年7月,我科对198例鼻部手术采用常规表面麻醉加筛前神经阻滞麻醉,在止血、止痛、抑制喷嚏等方面取得了良好效果,现报告如下.     

C6横突一针法在臂丛神经阻滞麻醉中的应用体会

传统的臂丛神经肌间沟阻滞,多为寻找异感或落空感。 但这两种方法各有其不利之处:寻找异感常会给病人带来多 余的疼痛刺激,且进针深度不易掌握;寻找落空感往往麻醉 效果不够满意,更增加病人的负担。 近年来,我院麻醉科对臂丛神经阻滞进行了改良,即C6 横突一针法臂丛神经阻滞麻醉,此方法麻醉确切,效果满 意,适用于各年龄段上肢的各种大小手术。