肿瘤标志物在胰腺癌诊治中的应用

从日本全国胰腺癌登记资料来看,近年来胰腺癌的发病率在逐年升高。发现时半数以上的患者超过Ⅱ期,仅20～30%可行手术治疗,术后生存期也很短,胰头癌平均23个月,胰体尾部癌平均8个月。尽管CT、US(超声波)、ERCP(内镜逆行性胰胆管造影术)等检查可提高胰腺癌的诊断率,但对早期诊断及与慢性胰腺炎的鉴别中尚存在一定困难。肿瘤标志的研究在胰腺癌的普查、早期诊断、判定疗效、评价预后、监测复发等方面都有所进展。对胰腺癌较敏感的肿瘤标志:CA_(19.9)(糖链抗原_(19-9))、POA(胰胎抗原)、KM_(01)(单克隆抗体01),Dupan-2(人胰腺癌细胞抗原-2)、PCAA(胰癌相关抗原)、PCAAc(大肠粘膜中提取的PCAA)。各种癌均相关的肿瘤标志:CA_(125)与CA_(50)(糖链抗原_(125)与_(50))、铁蛋白、TPA(肿瘤多肽抗原)、IAP(免疫抑制性蛋白)、RN_(ase)(核糖核酸酶)、PSTI(胰腺分泌的胰蛋白酶抑制剂)。此外还有胰     

肺癌标记物的临床意义

肿瘤标记物在临床上多用于肿瘤的筛选,观察病程,判定疗效以及对高危组的追踪。尽管肺癌尚缺乏特异性标记物,但目前已知对肺癌诊断有参考价值的标记物有以下诸种:癌胚抗原(CEA)、组织多肽抗原(TPA)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、神经原特异性烯醇酶(NSE)、碱性胎儿蛋白(BFP)、铁蛋白、淀粉酶(ALD)、免疫抑制酸性蛋白(IAP)、肌酸激酶(CK—BB)、糖类抗原以及异位性激素等,现简要概述如下。     

胰癌的新肿瘤标记

过去,作为胰癌(大部分是指胰管癌)的肿瘤标记虽然有很多,但除了 CEA(癌胚抗原)、POA(胰癌胚抗原)以外,多不十分有效。可是,利用各种胰癌细胞作抗原所产生的单克隆抗体能检查胰癌的糖链抗原,作为胰癌的肿瘤标记是大有希望的。然而,即使是胰癌以外的腺癌作抗原所得的单克隆抗体,作为肿瘤标记应用于临床时,多数也是在胰癌中最有力。现在,将作为胰癌血清标记可使用的癌性糖链抗原,根据抗原决定簇的构造分类列举。其中 CA19—9和 CA—125之类已经普遍应用于保健方面,有关临床方面对其效果尚未进行评     

CEA

癌胎抗原(carcinoembryonic antigen)简称为CEA,是由加拿大Cold和Freedman(1965年)发现的,它作为成人消化系统癌和胎儿消化系统特异性抗原,故命名为carcino(癌) embryo(胚胎)抗原。之后,在消化系统以外的脏器的癌也发现有表达,目前已成了临床最广泛、最常用的肿瘤标志物。     

单克隆抗体早期诊断复发癌

从免疫癌细胞获得的单克隆抗体,多半用于认识糖链抗原;一部分在临床实践中,应用于恶性肿瘤的血清诊断。但和这些抗体发生反应的血中抗原是粘蛋白样的(或许是构成细胞的成分)高分子,与AFP 等不同,不能旺盛地分泌到血中维持功能(AFP 在胎儿期具有相当于白蛋白的功能)。因此推断某种大小的肿瘤团块崩解或癌细胞代谢之后,该抗原才在血中升高。换言之,预想这些抗原的血浓度,依赖于肿瘤的大小,因此用单克隆抗体,对癌的早期诊断自然是有限的。事实上目前对早期癌诊断有用的单克隆抗体尚未得到,可望依靠这种抗体专门诊断复发癌和监测治疗效果。以下提出目前作为血清诊断可以使用的单克隆抗体,并在已得到的文献范围内,就其对各种复发癌的诊断意义加以介绍。肺癌:肺癌同其他肿瘤一样应用单克隆抗     

肿瘤的免疫治疗

肿瘤相关性抗原(TAAs)是在肿瘤细胞内或肿瘤细胞表面的大分子，在正常组织中是不可见的或较少集中存在的。目前有许多针对肿瘤进行免疫治疗和基因治疗的TAAs的单克隆抗体(MAbs)。用主要可识别抗体的TAAs作为肿瘤治疗的靶分子的是各种癌的癌胚抗愿，包括胃肠道肿瘤中的癌胚抗原(CEA)、消化系统肿瘤中的CA19-9、卵巢肿瘤中的CA125、前列腺癌中的     

肺癌的肿瘤标志

肺癌有与其他脏器明显不同的组织学特征,来源于肺癌组织的肿瘤标志也与其他脏器的肿瘤标志不尽相同。本文就目前广泛使用的肺癌的血清学标志进行评价。一、肺癌的血清学标志肺癌的血清学主要的标志有肿瘤相关抗原,酶和激素等。目前使用的肿瘤相关抗原有癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、CA15—3、SSEA—1.CSLEX—1等。酶标志有神经元特异性烯醇酶     

肿瘤标记研究的新进展

肿瘤标记方面近年有很大进展,尤其是单克隆抗体的研究。现就肿瘤临床标记作一介绍。胎儿蛋白1.胰癌胎儿蛋白(POA),系胎儿胰腺与胰癌患者共同具有的血清蛋白。岛野氏等从胰癌患者的腹水中又分离出胰癌相关抗原(PCAA)。POA 与PCAA 仅存在于正常的粘液细胞中,而不存在于正常胰腺。放射免疫法(RIA)测定,血清中正常值:POAllunit/ml,PCAA22.3μg/ml。血清中 POA 有随年龄增大而升高之势。胰癌患者 POA 与 PCAA 的阳性率为48～75%,早期胰癌阳性率低,随病情发展而升高。岛野氏报告这     

AgNORs染色法对肝细胞癌的组织学判定

本文报告用核仁组成区嗜银蛋白(AgNORs)染色方法,通过用肝细胞癌坏死细胞的细胞核着色,来判定组织类型的意义。材料与方法研究对象为已证明的肝细胞癌,用酒精局部注射治疗后,肝脏穿刺针取出组织12例(男9例,女3例,平均年龄61.2岁)及肝动脉栓塞治疗后,手术材料3例(均为男性,平均年龄60岁),计     

ATM-1对肝细胞癌的临床意义

新的肿瘤标记物ATM-1是LAK细胞株5B_5的靶抗原,它存在于多数人癌细胞株,可被释放于培养上清中。ATM-1虽作为120万、70万、12万的糖蛋白存在,但一般认为高分子量ATM-1是分子量为12万的复合体。作者通过应用抗ATM-1小鼠单克隆抗体的EIM,对各种癌患者血清进行研究,发现肝细胞癌(HCC)、乳癌、胃癌、肺癌患者血清中均有ATM-1,但血液系统恶性肿瘤患者的血清中未见。本文就对肝细胞癌的临床意义作一报道。对象和方法:以44例HCC、36例慢性肝病(肝硬     

淋巴细胞体外培养增殖再注入癌灶治疗癌症

据朝日新闻7月1日报道:京大外科教室肿瘤免疫组将癌患者淋巴细胞在体外培养,提高其抗癌能力后,再注入到癌患者癌灶中治疗癌症,取得良好效果。大垣和久、菅典道小组从癌患者血液中取出T细胞,用癌细胞抽出液(可溶性抗原)及T细胞增殖因子(TCGF)加以培养,既提高了抗癌力,又可以大量增殖。把这些T细胞注入10名复发癌、晚期癌患者病灶中,一个63岁女性甲状腺癌患者,一个月注射5次,肿瘤由5cm缩小到3cm;6例腹水减少,细胞学检查癌细胞减少;10例局部进行性癌患者,并用手术疗法,一年后没有复发的。用小白鼠试验,局部注入39天后,9只中有5只癌肿消失。大垣医师认为:“对癌细胞多,有多处转移者,很难取得预期效果,此时本法同手术并用可能对预防癌症复发有相当效果”。     

胰癌,胰腺炎与糖链性肿瘤标志

作者概述与胰癌有关的糖链性肿瘤标志,比较172例胰癌和115例慢性胰腺炎同一血清CA19-9、CA50和唾液酸-SSEA-1(SLX)的测定结果,探讨胰癌与慢性胰腺炎的鉴别。其中,结构明确的糖链抗原有CA19-9、CA50和SLX,2→6唾液酸,结构不明确的糖链抗原有DU-PAN-2和Spanl,分述如下。1、CA19-9、CA50和SLX:作者用已确诊的172例胰癌、115例慢性胰腺炎的患者血清,用EIA法测定CA19-9,CA50和SLX。其正常标准值分别为37u/ml、40u/ml和38u/ml。人类有5～1O%的人为     

对大肠癌新疫苗疗法的临床试验

肿瘤抗原的鉴定及细胞伤害性T细胞(CTL)的肿瘤抗原识别机制已阐明,根据这些理论开发出以恶性黑色素瘤为中心的癌疫苗。但作为常见的大肠癌等上皮性恶性肿瘤为靶的癌疫苗疗法虽已开发,但恶性黑色素瘤等研究几乎无进展。大肠癌与恶性黑色素瘤不同,也有特异免疫疗法。根据最近报告,来自CEA的HLA-A^*0201限制性肽的CAP-1,6D与采用树状细胞对大肠癌疫苗疗法的临床试验证实,     

增殖细胞核抗原标记率对早期胃癌的意义

近年来随着诊断、手术技术的进步,正在讨论缩小胃癌手术范围的可能性。在早期胃癌中,粘膜下癌(Sm癌)比粘膜内癌(m癌)的淋巴结转移率高而预后不佳,然而癌灶浸润的深度、淋巴结转移的情况在手术前是难以正确诊断的。作者以早期胃癌患者为对象,对增殖期细胞所特有的增殖细胞核抗原(PCNA)单克隆抗体进行免疫染色,根据PCNA标记率来探讨缩小手术范围适应证。一、对象与方法以经手术切除的早期胃癌82例为对象。这些患者在术前经内镜检查所取病理标本,经10%福尔马林固定,石腊包埋后制成切片。福尔马林固定时间<2小时。一次性抗体为抗PCNA抗体经稀释100倍后使用,在室温下与组织切片作用1小时。以streptoavidine-boitin法进行免疫组织化学染色,用二氨基联苯胺显色,镜下观察500个以上癌细胞,求阳性细胞百分率,作为PC-NA标记率。     

肿瘤标志物诊断的现状

1948年本—琼氏蛋白(轻链二聚体蛋白)被发现以来,HCG、CEA、AFP、CA19-9等诸多肿瘤标志物相继出现,并应用于临床检查。随着Kohler和Milstein创建的单克隆抗体技术的普及,新的肿瘤标志物在不断产生。另外,其应用范围不仅限于血清诊断,而且遍及病理、细胞学诊断、核医学诊断和免疫治疗等多方面。但是,在血清学诊断上,单靠肿瘤标志物来进行癌早期诊断尚不可能,主要作为一种有力的辅助诊断方法,用于对进行性癌的辅助形态学诊断和疗效观察。也有例外的情况,对于胚胎细胞瘤的一部分疾病的诊断,肿瘤标志物HCG则以优于形态学诊断的可信度应用于临床。最近,已经能够应用单克隆抗体或基因探针对细     

干扰素增强单克隆抗体的体内抗癌靶向作用

在癌细胞间,其肿瘤特异性抗原(TSA)并不一致,这就限制了单克隆抗体在诊断和治疗上的应用。已知干扰素(IFN)可增强肿痛特异性抗原和组织相容性抗原(HLA)的显露,对此Greiner等用抗癌细胞的单克隆抗体探讨干扰素对增强靶向性(targeting)的影响。方法是用结肠癌细胞进行免疫,获得单克隆抗体B6.2。结果发现B6.2可与90K精蛋白反应,并与75～80%乳癌和90%以上的结肠癌呈阳性反应。     

胰癌CA19—9与Lewis抗原的相关性

癌相关糖链抗原 CA19-9是在 Lewis~a抗原(Le~a)开链末端结合上唾液酸的糖链抗原。与 Lewis 抗原的关系令人注目,为此,作者对胰癌患者同时测定血清CA19—9和 Lewis 血型,并对部分病例胰腺组织测定CA19—9和 Lewis 抗原,观察 CA19—9和 Lewis 抗原的相关性。作者收集经临床或组织学确诊的22例胰癌患者,其中男17例,女5例,应用 RIA 测定血清 CA19—9,大于37u/ml 为阳性,应用单克隆抗体生理盐水试管法检测 Lewis 血型。156例正常健康者以测定 Lewis 血型为对照组,22例胰癌中6例手术时获得的胰腺组织应用 CA19—9染色抗血清和抗 Le~a、Le~b 单克隆抗体的亲合素—生物素方法,观察胰腺组织 CA19—9及 Le~a、Le~b抗原。     

食道异型上皮微小癌及多发癌

对象和方法作者调查了食道癌切除49例和尸检242例患者的家族史、吸烟史和饮酒史等,同时,从病理学角度检查了食道标本。吸烟是以吸烟指数(1日吸烟支数×吸烟年数),饮酒是以饮酒指数(1日饮酒量×饮酒年数)作为指标。计算饮酒量时,根据酒精含量换算成日本酒。食道标本用福尔马林液固定后,滴上5%的卢戈氏碘液,用肉眼观察染色程度,然后切成5～8mm 的小块,经H.E.染色后镜检,观察上皮内有无异型病变及其类型。以中村、渡边、加藤等的分类为标准,把上皮内异型病变分成反应性病变(基底细胞紊乱)、增生性病变(自斑)和肿瘤性病变。在研究中,把肿瘤性病变的异型上皮分成轻度、中度和重度。结果切除病例中,男35例,女14例,男性居多。平均年龄为62±9岁。胸部占61%,颈部占29%。发现多重癌13例为25%,多发癌14例占29%。尸检例的主要疾病:肝胆胰癌59例(24%)居首位。其他依次为胃癌如例(21%)、肺癌38例(16%)、乳腺癌     

肝疾病与中医疗法

(4)小结以小柴胡汤,桂枝获苓丸为主的中药长期治疗慢性乙型肝炎在临床上是有效的,有明显降低GOT、GPT作用。HBe抗原阳性14例在长期投药(平均3年)经过中有71.4%阴转或血清转换,尤其对年轻的e抗原阳性病例小柴胡汤有效。e抗原持续阳性病例很多是瘀血证,与中医学的病期进展有关。对e抗原不起作用的无效组用中药治疗有一定限度,有时并用干扰素疗法可获显效。中药能改善自觉症状,副作用也少,适手长期用药。2.慢性非甲非乙型肝炎(1)对象及方法对象是慢性非甲非乙型肝炎58例,男34,女24。平均年龄52.2±11.8(22～76)岁。50岁以上者40例(69%)。包括输血后肝炎18例,28例施行了肝活检,其中慢性活动性肝炎(CAH)23例,慢性迁延性肝炎(CPH)5例。     

CEA等在肺癌临床上的应用

肺癌患者近年明显增加,每年约死亡3万人。肿瘤标记物对癌症的辅助诊断、进展程度、治疗效果、复发及转移、预后的判断等具有一定的临床意义,然而单一的肿瘤标记物已满足不了临床的需要。作者应用癌胚抗原等肿瘤标记物,对原发性肺癌60例、腺癌30例、扁平上皮癌17例,小细胞癌8例及大细胞癌5例进行了临床研究,并结合有关文献做以综述。癌胚抗原(CEA):已广泛于用临床,可信度较高。肺癌阳性率为40～90%(本组52%),其中腺癌