日本血吸虫病与乙肝病毒感染的关系

目的：研究日本血吸虫病与乙肝病毒（HBV）感染的相互关系。方法：通过体检、直肠镜、B超等方法诊断慢性（慢血）及晚期血吸虫病人（晚血）216例（慢血118例,晚血98例）。所有病人用乙肝血清标志物试剂盒检查血清标志物。结果：22.2%(48例）的病人血清标记物阳性,其中慢血HBV感染率为14.4%。晚期血HBV感染率为31.6%,41-50岁年龄组HBV感染率高达50%。18.1%(39例）的病人HbsAg阳性。结论：血吸虫病人HBV感染率明显高于自然人群,血吸虫病合并肝硬化的病人HBV感染率明显高于非肝硬化病人,血吸虫病与HBV感染间的关系在于血吸虫病人免疫机能受损使易感性增高,而乙肝病毒又可促进血吸虫病人肝脏纤维化。     

B超诊断晚期血吸虫病肝硬化的研究

晚期血吸虫病肝硬化（以下简称晚血肝硬化），根据其典型病史、超声图像表现，一般诊断不难。但在血吸虫病重流行区，感染率较高。很多病人同时合并有肝炎后肝硬化、原发性肝癌、脂肪肝，则在超声图像上有较多类似之处，较易引起误诊。笔者通过对２４５例晚血肝硬化的超声图象研究，经过统计学处理，总结其超声图像特征。并经与对照组５１例肝炎后肝硬化、４８例原发性肝癌、１６例脂肪肝的超声图象相比较、对照，得出较可信的结果，为两组疾病的鉴别诊断提供了一定依据。１　资料和方法１．１　病例选择　２４５例晚血肝硬化病人均为本院门…     

聚合酶链反应对晚期血吸虫病患者合并HBV及HCV感染的检测及其意义

聚合酶链反应（PCR）是高度敏感和特异的检测方法，已用于HBV及HCV感染的临床及基础研究。本文采用PCR技术对102例晚期日本血吸虫病巨脾型患者（下称晚血）的血清及肝组织进行了HBV—DNA及HCV－RNA检测，并对患者作了随访观察，现将结果报道如下：材料与方法1研究对象本级102例中男性68例，女性34例，平均年龄35．5±1．2岁。为1986～1992年江陵县血防所住院患者，符合卫生部地方病防治司公布的巨脾型晚血临床诊断标准[1]，并经肝组织病理检查确诊。所有患者肝内均有虫卵或虫卵结节，汇管区纤维组织增生呈干线型变宽和炎性细胞浸…     

荆州市沙市区2004～2009年新增晚期血吸虫病240例分析

目的分析荆州市沙市区2004～2009年新增晚期血吸虫病（晚血）资料,为制定晚血防治对策提供科学依据。方法查阅6年间新增晚血患者个案调查表、晚血核查材料、晚血动态卡及确认后医疗救治住院病历资料,建立晚血数据库,并用Excel 2003软件进行统计分析。结果新增晚血以疫情相对较重的三类村为主,占新增晚血病人总数的73.33%（176/240）,男性145例（占60.42%）,女性95例（占39.58%）。新增晚血在50岁以上年龄段为最多,有187例,占77.92%。94.58%（227/240）新增晚血病人曾检查患有慢性血吸虫病,并进行病原治疗,病原治疗次数平均为4.2次。25例（占10.42%）并发上消化道出血,4例（占1.67%）并发肝昏迷,59例（占24.48%）合并乙肝病毒感染,6例（占2.5%）合并丙肝病毒感染。240例晚血病人中有75例（占31.25%）属新发晚血病例,158（占65.83%）属历史晚血病人复发,7例（占2.92%）是2004年启动晚血医疗救治项目实施救治治愈后复发病例。漏查13例,查漏17例。结论近期晚血表现为男性多、腹水型多、年龄大、血吸虫病病程长、伴有乙肝合并症者多、病情重和病情多反复等特点,新增晚血疫情与血吸虫病疫情严重程度相关。防治晚血需患者个人、卫生机构和社会共同参与,疫区需采取综合措施控制晚血发生和发展。     

湖北省临床治愈类晚期血吸虫病人现况调查

目的 了解湖北省临床治愈类晚期血吸虫病人基本情况,为晚期血吸虫病救治管理提供科学依据。方法根据《晚期血吸虫病诊断标准》和《晚期血吸虫病临床治愈标准》筛查出湖北省临床治愈类晚期血吸虫病人,收集整理病人基本情况、救治情况及现状,采用描述性分析方法进行统计分析。结果 共收集整理临床治愈类晚期血吸虫病人3 258例,其中男2 059例（63.20%）,女1 199例（36.80%）,平均年龄（63.40±12.41）岁,63.38%的病例分布在荆州。临床分型以腹水型患者为主,共2 231例（68.48%）,巨脾型967例（29.68%）。确诊病例610例（18.72%）,临床诊断病例2 648例（81.28%）;行脾脏切除术者有485例（14.89%）,有211例曾有消化道出血史（6.48%）,平均内科救治次数（4.03±3.05）次,外科救治次数（1.61±1.46）次。结论 湖北省晚期血吸虫病免费救治工作效果显著,对临床治愈类晚期血吸虫病人加强监测和随访管理尤为必要。     

湖北省阳新县晚期血吸虫病调查分析

目的：调查分析阳新县晚期血吸虫病人的分布现状与社会行为因素。方法：在册的晚血病人、不在册的疑似病人，以村为单位逐一登记、询检、B超和实验室检查，同时对晚血病人的社会因素进行调查。结果：确诊晚血病人215例，其中男153例，女62例；巨脾型68例，占31．63％，腹水型126例，占58．60％，侏儒型5人，占2．33％。结肠增殖型16例，占7．44％。     

胃肠血吸虫病的临床、内镜表现及病理学特征分析

回顾性分析162例胃肠血吸虫病的临床表现、内镜下表现、组织病理学特征,结果显示,162例患者中,胃血吸虫病29例,肠血吸虫病133例,临床表现以腹痛、腹泻、黏液血便为主。内镜表现：29例胃血吸虫病中,溃疡型18例,炎症型5例,增生型6例,伴发胃癌7例;133例肠血吸虫病中,溃疡型23例,增生型59例,炎症型13例,混合型38例。因各种原因导致误诊49例（30．25％）,误诊常见疾病有溃疡性结肠炎、肠结核、慢性胃炎、消化道肿瘤等。提示,胃肠血吸虫病的临床或内镜下表现无特异性,易于误诊。流行病学资料、内镜检查加多部位活组织病理学检查有助于其诊断。     

晚期血吸虫病合并乙型肝炎病毒感染86例临床分析

目的了解合并乙型肝炎病毒 (HBV)感染的晚期血吸虫病 (简称晚血 )的感染状况 ,临床特点。方法对 86例合并HBV感染的晚血患者的临床表现、生物化学指标、乙型肝炎病毒标志物、血吸虫病免疫学检查、部分病例HBV—DNA检查、肝脏病理检查及其病因治疗情况统计学分析 ,并以 70例单纯晚血病例作对照。结果合并HBV感染的晚血患者发生上消化道出血、腹水、原发性腹膜炎等并发症及其病死率较对照组明显升高 (P <0 .0 1～ 0 .0 5 ) ;生化指标异常率也高于对照组 (P <0 .0 1 ) ;HBV感染者HBeAg阴性占 79% ( 68 86) ,HBV— DNA检测阳性率 64.86% ( 2 4 3 7) ;血吸虫病免疫学检查阳性率为 5 9.3 0 % ( 5 1 86)。结论合并HBV感染的晚血患者部分同时存在肝炎肝硬化并发症高 ,预后差。认为加强和提高乙型肝炎的检查及其诊断水平 ,加强乙型肝炎抗病毒治疗、血吸虫病的杀虫治疗以及抗肝纤维化治疗 ,同时采用中药疏肝理气、活血化瘀治疗法 ,可降低晚血合并肝炎发病率、并发症及病死率     

腹水型晚期血吸虫病并发低钠血症180例临床分析

目的探讨腹水型晚期血吸虫病[以下简称晚血（腹水）]并发低钠血症与肝功能、预后及其它并发症的关系，以指导临床。方法对近两年在我院住院的180例晚血（腹水）并发低钠血症患者的临床及实验室资料进行分析；并对肝功能进行Child—Pugh分级：A级平均血钠（132．31±1．92），B级（129．69±3．15），C级（127．40±3．03）。结果随血钠浓度降低，并发症发生率逐渐增加，预后渐差。结论临床应尽量避免诱发或加重低钠血症的因素，必须分清真性低钠血症与稀释性低钠血症，并积极防治。     

以骨痛为首发症状的白血病的误诊分析

目的探讨以骨痛为早期症状的白血病临床表现，以期引起临床医师对不典型白血病的警惕，减少误诊。方法回顾分析21例以骨痛为症状的白血病的临床表现、影像学检查、实验室结果。结果21例骨痛病人误诊为白血病、急性淋巴细胞性白血病10例（47．62％），急性粒细胞性白血病8例（38．10％），慢性粒细胞性白血病2例（9．52％），急性混合性白血病1例（4．76％）。结论对于骨痛患者，早期X线、末梢血分类、血碱性磷酸酶检查可以提示白血病，早期骨髓穿刺可以减少白血病的误诊。     

36例急性心肌梗塞住院死亡原因分析

急性心肌梗塞（AMI）病人常因各种合并症而死亡。本文对1990年1月～1996年9月，在我院住院治疗的AMI病人进行了分析，并探讨与其住院期间死亡原因．1病列选择和方法1．1病例选择：选择1990年1月～1996年9月在我院住院治疗的AMI病人，共36例。其中男20例，女16例，世别比值为1．25：1。发病年龄在47～85岁（均值657岁）。AMI诊断标准采用世界卫生组织所定的缺血性心脏病的命名及诊断标准。1．2方法：住院期间心电，无例血压监护，询问冠心病危险因素，作心电图、血心肌岛港，动态心电图检查，根据心电图划分心梗部位。作临床心脏功能分…     

胎盘早剥早期诊断误诊原因分析(附17例分析)

目的探讨不典型胎盘早剥产前误诊的原因分析,以提高对胎盘早剥的警惕性及早期诊断处理。方法对我院2003年3月至2006年3月收治的17例胎盘早剥病例进行同顾性分析。结果临床表现,以阴道出血伴腹痛12例（70．59％）．血性羊水1例;以头晕为首发症状1例．后继发腹痛及阴道出血;5例（29．4％）无症状．产后检查胎盘发现;主要体征为子宫收缩,子宫敏感,易激惹。妊娠合并妊娠期高血压疾病为诱因8例（47．1％）,产前B超诊断3例（17．61％）,产前临床诊断5例（29．41％）。结论胎盘早剥是妊娠晚期一种严重的并发症,严重威胁孕产妇及胎儿的生命,其预后的关键是早期诊断和及时的治疗,胎盘早剥临床表现多样化．同时也缺乏特异的检测手段．早期容易造成误诊及漏诊。应提高对胎盘早剥的警惕性,结合诱因、临床表现、细致的检查,提高超声检查的诊断水平,尽早对其作出正确诊断及处理。     

夹层动脉瘤570例临床确诊及误、漏 诊原因分析

目的分析夹层动脉瘤（AD）早期确诊和误诊的原因。方法选取2003-01-2006—05太原市中心医院和中国期刊网全文数据库1994-01-2006-05主动脉夹层动脉瘤早期诊断病例和误诊病例570例。所有病人均经X线或彩色多普勒超声（CFDI）检查或磁共振（MRI）、CT或数字减影（DSA渡）确诊，确诊标准为发现假腔或游离膜片。早期确诊AD的病人277例，男225例、女52例。误诊病人293例，男235例、女58例。结果早期确诊AD和误诊病人在性别、高血压、冠心病、胸痛、双侧肢体血压不对称、心脏异常杂音、Stanford分型等临床表现差异无统计学意义（P〉0．05）；心电图检查率、CT检查率差异无统计学意义（P〉0．05）。超声检查率、MRI检查率、DSA检查率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论根据AD病人的初始症状、发病过程、心电图改变极易误诊，急诊应用各种影像学检查可以明显提高其早期诊断。     

急性心肌梗死非典型临床表现(附64例分析)

急性心肌梗死（AM1）的典型临床表现多为持续性心前区或胸骨后疼痛，多超过30min或1h以上。典型病例诊断不难，而不典型的病例则易误诊、漏诊。AMI的非典型临床表现多指无胸痛或无症状，或以其它系统症状为主要表现。我科1986年2月～1997年4月共收治362例AMI患者，其中临床症状不典型64例（17．6％），分析如下。1临床资料1．1一般资料64例中，男56例，女8例；年龄37～82岁。50岁以下8例，51～60岁21例，60岁以上35例。病史：高血压病史28例，糖尿病史6例，高脂血症11例。心电图（ECG）或动态心电图（Holier）检查证实有慢性冠状动脉供…     

潜江市晚期血吸虫病人治疗效果观察

潜江市位于湖北省江汉平原中部，是血吸虫病流行重疫区，血吸虫疫情重，晚期血吸虫病人（简称晚血）多。自2004年国家对晚期血吸虫病人实行免费救治以来，使晚血病人得到及时治疗，病情有所好转，病人有所减少，现将4年治疗结果报告如下。     

原发性小肠肿瘤诊治体会(附52例分析)

原发性小肠肿瘤极为少见，约占消化道肿瘤1～5％[1]，加上临床表现不具有特异性，且缺乏较理想有效的检查方法，常易漏诊误诊。本院自1976年1月至1995年3月共收治52例原发性小肠肿瘤，现将诊治情况报告如下。1．临床资料1．1性别与年龄：男37例，女15例。最小年龄7岁，最大年龄80岁，平均年龄54．5岁，以50岁以上发病较多，共31例（59．6％）。1．2病理类型与发病部位；本组良性肿瘤7例（13．5％），恶性肿瘤45例（86．5％），良恶性之比为1:6.4。恶性肿瘤以腺癌多见。（表1）1．3临床表现：本组病例以腹痛多见，其次为消瘦、纳美、乏力及贫…     

席汉氏综合征误诊研究

目的：分析席汉氏综合征患者临床误诊特点,探讨席汉氏综合征误诊原因和防范措施,提高对席汉氏综合征的诊治水平。方法对我院近年来收治的17例席汉氏综合征病例临床表现和辅助检查及误诊情况进行回顾性分析。结果延误诊断占47．06％（8/17）,延误诊断并误诊占17．65％（3/17）,误诊占29．41％（5/17）,总误诊率达94．12％（16/17）,无误诊仅占5．88％（1/17）。结论席汉氏综合征容易被误诊,误诊主要类型是延误诊断。     

原发性胆囊癌37例临床分析

胆囊癌占肝外胆道恶性肿瘤的24．8％[1]。早期临床表现不典型,晚期表现又常为合并症和并发症所掩盖,使致诊断困难,导致手术切除率低。现对1985年～1998年我院收治的对例胆囊癌的临床资料作一分析,以期提高早期诊断率和手术效果。1临床资料1．1一般资料本组男9例,女田例,男：女=1：3.1。年龄46岁～88岁,平均67岁。对例胆囊癌中合并胆囊结石者30倒（81％）,其中2例的结石直径＞3cm。1．2临床表现右上腹疼痛不适36例,黄疽13例,右上腹包块6例,消瘦8例,黑便1例。1．3影像学检查（见下表）1．4本前正确诊断率及误诊疾病3例早期病例术…     

综合医院肺结核病误诊,漏诊情况分析

目前肺结核病的发病率有所回升，由于部分病人临床表现及辅助检查结果缺乏特异性，伴发于其它疾病和医务人员工作疏忽等原因造成误诊、漏诊而收住普通病房的情况时有发生。现将我院1995～1997年收入各科最后诊断为肺结核病（不包括单纯结核性胸膜炎）的75例临床资料分析总结如下：临床资料本组75例中，男62例，女13例，年龄最小7岁，最大83岁，平均年龄46．5岁。初发病例入院前有症状期从数日到数年不等。门诊收住院的初步诊断，以肺部感染、胸腔积液居多，分别为23例（30．7％）及14例（18．7％）．其次为各种肿瘤7例（9．3％），慢性支气…     

心包炎误诊原因分析：附125例报道

１２５例心包炎中，误诊４７例（３７．６％），入院前误诊３９例（３１．２％）。在４７例误诊病例中，根据心包炎的早期临床表现及部份心电图和／或胸部Ｘ线检查结果诊断，误诊２５例（２０．０％）。但如若结合超声心动图，则仅５例（４．０％）误诊。因此，在诊断心包炎时，需根据临床表现及全面铺助检查，尤其是超声心动图测定，可减少误诊。