后外侧入路内固定治疗踝关节陈旧性骨折的临床随访观察

目的探讨采用后外侧入路内固定治疗踝关节陈旧性骨折的临床疗效。方法笔者自2011-01—2012-12采用后外侧入路内固定治疗27例踝关节陈旧性骨折,比较分析术后不同时间患者的患肢踝关节功能恢复情况、与健侧比较踝关节的活动度情况、末次随访时踝关节功能评价情况。结果骨折均一期愈合,骨折愈合时间为(3.08±0.39)个月,未出现延迟愈合、不愈合等不良情况;所有患者获得12~14(13.4±0.6)个月随访。术后第6、9个月及末次随访患者的VAS疼痛评分、Hawkins评分与术后第3个月比较均得到改善,差异有统计学意义(P0.05)。患者踝关节的屈曲活动度、内外翻活动度在术后第3、6、9个月与健侧存在显著差别,差异有统计学意义(P0.05),但在末次随访时与健侧比较差异均无统计学意义(P0.05)。末次随访时AOFAS评分:优19例,良7例,可1例,优良率96.3%;Barid-Jackson评分:优18例,良8例,可1例,优良率96.36%。结论后外侧入路治疗踝关节陈旧性骨折具有复位效果良好,术后患肢功能恢复效果好的特点。     

胫骨外侧钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折

自1994年元月至1998年12月,采用胫骨外侧钢板内固定术治疗胫腓骨开放性骨折31例,并与对照组进行比较,疗效满意,现报告如下: 1 临床资料 所有病人都是本院住院病人,将纳入观察的病例按就诊顺序编号,奇数为治疗组,偶数为对照组,对照组病例数17例,后余下的作为治疗组,纳入临床观察的胫腓骨开放性骨折48例,其中治疗组31例.男19例,女12例,年龄19～51岁,平均28.9岁,车祸伤15例,坠落跌伤11例,重物压砸伤5例,上段骨折6例,中段骨折16例,下段骨折9例.对照组17例,男10例,女7例,年龄18至53岁,平均29.9岁,车祸伤9例,坠落跌伤5例,重物压砸伤3例,上段骨折4例,中段骨折8例,下段骨折5例.     

改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法 采用改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗16例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者。记录手术骨折复位情况及愈合情况、膝关节活动度、HSS评分、并发症发生情况。结果 患者均获得随访,时间12～18个月。术后X线片显示骨折均对位对线良好。术后均未发生切口感染、周围皮肤坏死、下肢深静脉血栓等并发症。术后6周X线片显示骨痂均形成,术后3个月X线片显示骨折均愈合,患肢无明显疼痛,患者均可完全负重行走。术后12个月,X线片显示骨折均愈合良好、对位对线良好;膝关节屈曲110°～135°(122.0°±5.1°),伸直0°～10°(5.5°±3.1°);HSS评分88～94(90.5±1.7)分。结论 改良前外侧联合后内侧入路内固定治疗胫骨平台骨折,术中避免体位变换,视野暴露充分,骨折端软组织剥离少,可有效减少手术并发症,利于患者进行早期功能锻炼,效果满意。     

后外侧入路内固定手术治疗三踝骨折

2005年1月～2010年1月,我们采用后外侧入路和内侧入路切开复位钢板螺钉内固定治疗32例三踝骨折患者,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男15例,女17例,年龄15～75岁。闭合骨折27     

改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折

目的 探讨改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法 采用改良后外侧入路内固定治疗30例胫骨平台骨折患者。记录骨折愈合情况、并发症发生情况、膝关节活动度,采用Lysholm评分标准评价膝关节功能。结果 患者均获得随访,时间12～24个月。术后4～6周骨折断端周围出现骨痂,术后3个月胫骨平台内固定位置良好,骨折均已愈合。术后无内固定松动、断裂及骨折复位丢失等并发症发生。末次随访时,膝关节活动度：屈曲105°～135°,伸直0°～5°;采用Lysholm评分评价膝关节功能优良率为28/30。结论采用改良后外侧入路内固定治疗胫骨平台骨折,具有显露充分、固定坚强、对肌肉神经血管干预较小、患者能早期功能锻炼的优点,临床效果满意。     

游离股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损

目的 探讨应用游离股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损的临床疗效。方法 2017年3月-2019年11月,对8例四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损的患者采用游离股前外侧皮瓣修复,其中修复小腿4例,修复足部创面2例,修复前臂创面2例。结果8例皮瓣全部成活,其中1例发生血管危象,经手术探查后皮瓣成活;1例创面感染,伤口延迟愈合。8例均获得随访,随访时间为6~24个月,平均12个月。皮瓣外观无臃肿,血运良好,质地柔软,两点辨别觉为7.5~11.0 mm,四肢功能恢复良好。结论 应用股前外侧皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲ型开放性骨折合并皮肤软组织缺损临床效果良好。     

胫腓骨开放性骨折治疗分析

胫腓骨开放性骨折治疗分析浙江绍兴市中医院（３１２０００）金纪永我们在１９８２～１９９４年间共收治胫腓骨开放性骨折１４１例，分别给予三种不同方法固定，现将治疗结果总结如下。临床资料１４１例中男９８例，女４３例；年龄１５～８１岁；致伤原因：车祸６７例，压...     

后侧正中入路内固定治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨后侧正中入路内固定治疗胫骨平台后外侧骨折的手术方法与临床疗效。方法回顾性分析自2015-11—2018-03采用后侧正中入路钢板内固定治疗的18例胫骨平台后外侧骨折,术后采用Rasmussen骨折复位解剖学评分标准来评价骨折复位质量,采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能,同时观察并记录术后并发症的发生情况。结果 18例均获得随访,随访时间10～36(17.8±0.6)个月。术后Rasmussen复位评分15～18(16.9±0.4)分;末次随访时HSS膝关节功能评分平均80～96(90.7±3.8)分。术后有1例出现膝后切口浅表感染,未发现神经血管损伤病例。有2例膝关节屈伸活动度受限,经锻炼后明显好转。结论后侧正中入路能很好地显露整个胫骨平台后柱,有利于解剖复位骨折端并置入内固定物,未发生明显并发症,膝关节功能优良,可获得良好的近期疗效。     

Single-incision technique for internal fixation of distal tibia and fibula fractures

Open reduction and internal fixation of distal tibia and fibula fractures generally involves two separate incisions: an anteromedial incision to approach the tibia and a lateral incision to approach the fibula. Exposing the distal tibia from the medial side is associated with the risk of wound dehiscence, infection, and discomfort to the patient since the hardware is directly beneath the skin. By using a single incision from the anterolateral side, the fibular fracture can be fixed and the lateral aspect of the distal tibia can be safely approached for internal fixation, thus eliminating the need for two separate incisions.     

后外侧入路复位内固定治疗三踝骨折

正2010年11月~2013年1月,我科采用后外侧入路复位内固定治疗26例三踝骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资科本组26例,男17例,女9例,年龄35~63岁。骨折按LangeHansen分型:旋后外旋型14例,旋前外旋型12例。受伤至就诊时间2 h~2 d,受伤至手术时间6~12 d。1.2治疗方法患者抬高患肢并制动,予20%甘露醇脱水消肿,待皮肤出现褶     

胫腓骨中下段骨折切开复位单侧外固定器治疗的体会

报告1994至1996年5月应用切开复位+Batiani型单边式外固定支架治疗胫腓骨中下段骨折34例,平均随诊1年6个月。无骨不愈合及固定失败,该支架对软组织创伤小,且固定可靠,能防止骨感染发生并有利于早期功能锻炼。     

Open reduction and internal fixation for distal radius fractures.

From a series of 650 dorsally angulated fractures of the distal radius, 32 intra-articular fractures were treated by open reduction and internal fixation. The 32 fractures were classified according to the Frykman criteria as type VII (5) or type VIII (27). On the basis of the location of intra-articular involvement, the fractures were further subdivided into Mayo type II (4), type III (18), and type IV (10). Results were analyzed by the methods of Gartland and Werley (functional) and Lidstr?m (radiographic). After open reduction and internal fixation, 90% of the patients had satisfactory results on the basis of the subjective criteria of minimal deformity, absence of pain, and good strength. Objective assessment demonstrated that the patients had 80% of normal motion and 73% of normal grip strength at a minimum of 2 years after the operation. On the basis of radiographic and functional evaluation, results were good to excellent in 87%. When intra-articular step-off exceeded 2 mm or the radius was shortened more than 5 mm, the results were only fair and posttraumatic arthritis was evident.     

胫腓骨开放骨折外固定改内固定后发生并发症的影响因素

目的探讨胫腓骨开放骨折去除外固定器改内固定后发生并发症的影响因素。方法回顾分析54例胫腓骨开放骨折一期临时外固定二期改内固定手术患者的临床资料,包括二期术前白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(N)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、降钙素原(PCT)、外固定器放置时间等情况,评价各项指标对内固定术后皮肤坏死缺损、感染率、骨折愈合时间及踝关节功能的影响。结果 54例均获得随访,时间10~12个月。N、hs-CRP、PCT是术后感染、皮肤坏死缺损、骨折延迟愈合、踝关节功能障碍并发症的相关危险因素,多元Logistic回归分析3项指标的P值分别为0.029、0.046、0.011。结论胫腓骨开放骨折外固定改内固定应待N、hs-CRP、PCT 3项指标降至正常区间后施行手术,可减少术后感染、皮肤坏死缺损、骨折延迟愈合、踝关节功能障碍并发症发生。     

Complications of definitive open reduction and internal fixation of pilon fractures of the distal tibia

A series of 49 pilon fractures in a tertiary referral centre treated definitively by open reduction and internal fixation have been assessed and the complications of such injuries examined. A retrospective analysis of case notes, radiographs and computerised tomographs over a seven-year period from 1999–2006 was performed. Infection was the most common postoperative problem. There were seven cases of superficial infection. There was a single case of deep infection requiring intravenous antibiotics and removal of metalwork. Other notable complications were those of secondary osteoarthritis (three cases) and malunion (one case). The key finding of this paper is the 2% incidence of deep infection following the direct operative approach to these fractures. The traditional operative approach to such injuries (initially advocated by Rüedi and Allgöwer in Injury 2:92–99, 1969) consisted of extensive soft tissue dissection to gain access to the distal tibia. Our preferred method is to access the tibia via the “direct approach” which involves direct access to the fracture site with minimal disturbance of the soft tissue envelope. We therefore believe that open reduction and internal fixation of pilon fractures via the direct approach to be a safe technique in the treatment of such devastating injuries.     

外固定架一期固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折

目的评价应用外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效。方法对118例胫腓骨开放骨折患者行外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗。结果 118例均获随访,时间12～24个月。除1例因钢板移位影响骨折愈合外,其余患者骨折均愈合,时间3.1～5.2个月,骨折愈合率为99.2%;并发症发生率4.2%。按照Enneking评分系统评估疗效:优96例,良11例,可7例,优良率为90.7%。膝关节活动度:伸0°,屈135°,踝关节活动度:背伸30°,跖屈40°。结论外固定架固定后二期锁定钢板内固定治疗胫腓骨开放骨折操作简便,固定牢靠,骨折愈合快,并发症少,临床疗效满意。     

外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折

目的探讨半环槽式外固定器治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法回顾性分析自1996年1月-2006年10月收治的76例GustiloIII型严重胫腓骨开放性骨折患者，其中ⅢA型4l例，ⅢB型22例，ⅢC型13例。其中57例伤口行彻底清创后采用直接缝合、游离植皮或局部皮瓣、肌皮瓣转位，一期闭合创面；19例经抗感染、局部换药后二期闭合创面，骨折均采用半环槽式外固定器进行固定。结果随访8—56个月，平均26个月。其中创面感染15例，经抗感染、换药、皮瓣转位后治愈；针道感染9例，经换药后治愈；未并发骨髓炎。骨折愈合时间3—15个月，平均6．3个月，其中4例延迟愈合；4例骨不连和2例骨缺损患者经再次手术加压固定或结合肢体延长术后骨愈合。结论半环槽式外固定器采用多向穿针三维立体固定，治疗GustiloⅢ型严重胫腓骨开放性骨折具有操作简单、固定稳固、微创、有利于控制感染及促进骨折愈合的优点，但仍需防治针道感染、骨不连、骨缺损等并发症。