婴儿Ⅰ型糖尿病并酮症酸中毒1例报告

患儿男，4月因“抽搐6h、发热5h”入院。患儿入院前6h无诱因开始抽搐，抽搐为四肢阵挛性，持续发作。无意识障碍、口吐白沫及大小便失禁，无呕吐。入院前5h开始发热。大小便正常。其父母及亲属无糖尿病病史。入院查体：T38．5℃，神志清醒，无双眼凝视。前囟平软，双瞳孔等大等圆，对光发射好。颈项软。心肺腹及神经系统无异常。血常规正常。入院诊断：1、抽搐原因待查。2、上呼吸道感染。     

难治性癫痫持续状态救治成功1例

患者,女,29岁,已婚.因反复发作性意识丧失,四肢抽搐4 d,频繁发作1 h于2007年7月5日23时入院.入院前4 d,无明显诱因出现呼之不应、双眼凝视、四肢强直阵挛性抽搐曾入院治疗.头颅CT检查颅内未见异常,脑电图示轻度异常,腰穿测脑压0.98 kPa,脑脊液无色透明,未见新型隐球菌,有核细胞数0个,潘氏试验阴性,葡萄糖3.97 mmol· L-1,总蛋白0.49 g· L-1,氯化物121.7 mmol· L-1,乳酸脱氢酶16 U·L-1.     

一例重症脑栓塞的抢救及护理

患者男性,52岁,因突发口眼歪斜,偏身瘫痪,意识丧失1小时入院。患者1小时前与家人共进晚餐时突然双眼向右斜视,口角向下歪斜,失语,左侧肢体瘫痪,全身痉挛性阵发性抽搐,鼾声,进入昏迷而被送入院。患者有30年风心病史。体查：T36．7℃,P67次／min,R20次／min,BP150／80mmHg,呈深昏迷,双眼压紧张,双眼球向右侧凝视,     

线粒体脑肌病1例报告

患儿,男,4岁。以突发左侧肢体抽搐、双下肢无力5个月为诉于1998年12月28日入院。入院前5个月突发左侧肢体抽搐,双眼上吊,口吐白沫,口唇青紫,持续1～2分钟后发作停止。此后逐渐出现双下肢无力,呈进行性加重,步行不稳,易倾跌,上楼登梯困难。患儿为第一胎足月顺产,发育正常,家族中无类似病史。体检:眼底(-)。颅神经未见异常,颈屈肌无力。双上肢肌力正常,双下肢近端肌力级,远端级,腱反射对称迟钝,病理反射未引出。血清LDH824u/L,CPK460u/L。脑电图显示右颞尖-慢综合波发放。肌电图示肌源性损害,颅脑CT正常。右侧腓肠肌病理检查见肌纤维少量…     

胃复安致锥体外系反应1例

患儿，男，6个月，体重7．2kg。因腹泻1天伴呕吐4次在当地卫生院治疗，给予“胃复安针剂2．5mg肌注”，1．5h后出现烦躁不安、啼哭、双侧眼球上翻凝视，头向后仰，四肢肌张力增高并伴有震颤，无大小便失禁。体检：体温37．8℃，前囟平软，双眼向上凝视，活动受限，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，无颅神经受损征，吞咽正常，颈抵抗。心肺无异     

破伤风并发脑梗塞1例

患者 ,女 ,48岁。因张口困难、口角左歪 10 d,颈项强直、右侧肢体无力 3d入院。入院前患者发现自己不能张口 ,口角左歪 ,在当地医院按“面神经麻痹”给予针炙及外敷膏药治疗 ,无效 ,并于 3d前出现颈部发硬 ,不能低头 ,右侧半身肢体无力 ,右手发麻。病程中无头晕、头痛、发热及意识改变 ,有恶心感 ,并反复出现数次抽搐。既往体健 ,无高血压及心脏病病史 ,无风湿热病史 ,半月前有外伤史。体检 :T36 .8℃ ,P88次 / min,R2 1次 / m in,BP 15 7/ 198mm Hg,神清 ,额部及躯干多汗 ,四肢末梢发凉 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,眼底检查未发…     

婴儿川崎病误诊脑炎一例报告

患儿男,9个月。因发热,咳嗽4天伴神志不清、双眼凝视、右上肢抽搐3小时入院。入院前无惊哭、呕吐史,既往无抽搐史。产时、产后无窒息史,VD按预防量每月服用。体检:体温38.1℃,脉搏150次/分,呼     

流行性感冒诱发癫痫发作一例

<正>患者,男,34岁,主因发作肢体抽搐伴意识不清1次入院。患者入院前1d因受凉后感冒,表现为鼻涕、咽部疼痛,遂自服药物咳特灵、琥乙红霉素、复方氨酚烷胺片,次日午饭时突然出现四肢抽搐、意识不清,无口吐白沫、双眼上吊、恶心呕吐、大小便失禁等症状,持续时间约2～3min,急诊入院。入院后,头颅磁共振成像(MRI)检查未见异常,脑电图示轻度异常脑电图,随机血糖4.4mmol/L,血压120/75mmHg,体温36.8℃,追问病史:既往体健、无家族癫痫病史。医师结合患者入院前感冒怀疑颅内病毒性感染所致,给予阿昔洛韦0.5     

先天性肾上腺皮质增生症2例

例1:男,37d。因呕吐3d,发热、双眼凝视2 h于2 0 0 1年7月3日入院。入院前3d出现呕吐,呈非喷射状,呕吐物不含胆汁及咖啡样物,无腹泻。2 h前出现发热,体温39℃左右,伴双眼凝视,无抽搐。8d前曾因呕吐住本科。诊断为先天性肾上腺皮质增生症,带药出院,出院后自行停用激素。其胞姐系两性畸形,4个月时死亡,死因不详。体检:体温(T) 39.4℃,脉搏(P) 16 4次/ min,呼吸(R) 5 8次/ m in,神志清楚,精神萎靡,烦躁不安,呼吸急促。皮肤稍干,面色苍白,双眼窝及前囟凹,口唇稍绀,颈软,心肺未见异常,肝右肋下4 cm,质软,边锐,脾左肋下1.5 cm,质软,边钝。阴囊色…     

瘤样炎性脱髓鞘病一例报告

1临床资料患者男性,26岁,因“右侧肢体无力2周,加重1周”于2010年3月28日入院。患者于2周前无明显诱因渐感右侧肢体无力,右手持物不稳,行走时向右跛行,未经诊治。入院前1周右侧肢体无力加重,右手上抬无力,行走右下肢呈拖曳状,且伴轻度语言不流利。病程中无发热、头痛、意识障碍、肢体抽搐和二便障碍。既往史无特殊。体检：神志清晰,无精神智能障碍,语言稍欠流利。双瞳圆形等大,直径3mm,光反应灵敏。双侧鼻唇沟未变浅,伸舌居中,     

吲达帕胺致严重低钠血性脑病1例报告

患者女性 ,54岁。因腹泻、呕吐 6天 ,间歇性神志不清 ,不言不语一天 ,发作性右面部抽搐2 0分钟入院。入院后出现连续的发作性右面部、右侧肢体抽搐 ,每次持续不到一分钟 ,约间隔 5分钟发作一次 ,中间无清醒期。有高血压病史 1 0余年 ,近 1 3天服用寿比山 (吲达帕胺 In-dapamide) 2 .5mg3次 /日降压。查体 :中度昏迷 ,双眼向左侧凝视。自发性眼球震颤 ,快相向左。右侧肢体肌张力低 ,右上肢落鞭征阳性。左侧 Pussep’s征阳性。急查头颅 CT未见异常 ,当日 8∶ 0 0查血钾 1 .63 mmol/ L、血钠测不出(超出了检测范围 )、血氯 44 .6mmol/ L。心…     

进展性缺血性卒中患者血压监护1例

<正>患者,女,62岁。因"右侧肢体无力7 d,加重伴饮水呛咳2 d"入院。患者7 d前于行走时无明显诱因出现右侧肢体无力,以下肢为重,行走费力,持物欠稳,不伴有头晕头痛、视物成双、口角流涎、饮水呛咳及吞咽困难,无意识障碍和肢体抽搐,上述症状持续存在无缓解,到附近医院就诊,血压为175/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),行头颅CT示:未见异常密度影,按"急性缺血性卒中"给予降压、抗血小板、改善循环及营养神经治疗。近2 d来患者右侧肢体无力症状加重,伴有明显的饮水呛咳和吞咽困难。入院时血压为115/65 mmHg,行头     

颅底骨折并发Schwartz-Bartter''s综合征1例

病人 ,女 ,2 7岁。因头面部车祸伤后意识丧失 1ｈ入院。体检 :急性痛苦面容 ,嗜睡状态。双侧瞳孔等大等圆 ,直径2 5ｍｍ ,对光反射存在。左上下眼睑瘀血肿胀 ,右外耳道流血。颈部有抵抗感 ,心肺听诊正常。双侧肢体肌力、肌张力正常 ,双下肢巴彬斯基征阴性。辅助检查 :血生化正常 ,肝、肾功能正常。颅脑ＣＴ :左颞叶脑挫裂伤 ,蛛网膜下腔出血 ,右颞骨乳突骨折并乳突气房积液 ,蝶窦积液。入院后输液、抗炎、脱水降压及止血治疗。病人精神逐渐出现淡漠 ,四肢不自主抽搐 ,考虑颞叶癫痫或低钙抽搐 ,给予镇静及静推葡萄糖酸钙治疗后好转。病程第 …     

甲状腺功能减退症并发癫痫持续状态1例

患者,女,49岁。因突发意识障碍、四肢抽搐2h于2012年3月16日入院。患者于2h前无诱因出现心悸、大汗,右上肢及头部抽搐,约数分钟后自行缓解,当时未在意,数分钟后再次发作,症状较前加重,出现意识丧失、摔倒在地,当时口吐白沫、双眼向右上凝视,头部向右侧抽动,四肢强直、抽搐,呼之不应,120急救送至我院,于途中抽搐停止,但患者仍意识模糊,到     

甲状旁腺功能减退长期误诊为癫痫1例

患者,女,43 岁.间断性四肢抽搐14年,再发2次于2007年4月入院.患者于14年前无明显诱因于下午、晚上出现突发性意识障碍,伴牙关紧咬、双眼上翻、颈项强直、口吐白沫,双侧肢体伸性强直、抽动,无大、小便失禁,约2～3 min后自行缓解,伴全身乏力,无头痛、头晕及恶心、呕吐,对发病情况无记忆,此后症状常反复发作,曾作过脑电图、头颅CT等检查,曾服丙戊酸钠治疗(0.2 g每日2次口服),效果不佳,于入院前7 d及前1 d再次出现上述症状,遂来就诊,既往无肿瘤、多发性硬化、脑外伤、颅内感染、中耳炎、乳突炎、脑血管病及肾脏病病史.否认家族性疾病、甲状腺手术等特殊病史.……     

丙戊酸钠致1例血小板减少及皮肤瘀斑

<正>1病例资料患者,男,35岁,因"腹痛3 d,抽搐2 h"入院。患者于3 d前无明显诱因出现左侧中上腹疼痛,1 d前大量饮酒后出现右下腹疼痛,呕吐胃内容物1次,门诊就诊过程中出现四肢抽搐,牙关紧闭,口吐白沫,双眼向一侧凝视,持续约20 s后停止,约2 min左右再次出现抽搐,发作方式同前,持续约数十秒停止,     

散发性脑炎引起大脑皮层广泛钙化1例报告

患儿男，15个月，因发热3天抽搐1次于1995年1月2日入院。3天前无明显诱因发热，轻微咳嗽，在外院用青霉素静满中突然两眼上翻，四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁，约20分钟止掠后急转我院。查体：T37．8℃，P130次／分，R40次／分。嗜睡，刺激有反应，皮肤粘膜无瘀点及特殊瘤疹，心肺（－），神经系统（－）。三大常规正常。脑脊液检查符合病毒性脑炎改变。脑电图首次常规描记，胞波以中高幅θ活动为主，额领区阵发多次高波幅不规则2－3H2δ活动，两侧不对称。入院第二天即浅昏迷，两眼凝视，右侧肢体频繁小抽搐，咳嗽伴痰鸣，两肺可闻及不固…     

少见脑血管疾病2例

例1、男,33岁。6d前无诱因感头痛,以后枕部为重,第2d头痛加重伴恶心,呕吐1次,随即出现意识丧失伴四肢抽搐,双眼凝视,牙关紧闭,无唇、舌咬伤及二便失禁,持续约1min后症状自行缓解,送往当地医院的过程中,上述症状再次发作2次,给予对症治疗,未再发作抽搐。既往体健,无类似病史。查体:T36·5℃,P72次/min,R20次/min,BP120/74mmHg,神清,语利,双瞳孔等大等圆、3mm,光反射灵敏,无面舌瘫。颈无抵抗。四肢肌力、肌张力正常,腱反射正常,双侧病理反射阴性。心、肺、腹无异常。实验室检查:血常规WBC 7·8×109/L,N 73·3%,L 21%,MD5·7%;RBC 7·0…     

扩张型心肌病合并脑梗死1例

患儿，男，2岁1个月：因间断发热17天，抽搐1次伴左侧肢体无力15天入院。入院前17天不明诱因出现发热，体温波动于38．0℃～39．0℃，伴神萎乏力，无呕吐。入院前15天，患儿突发抽搐1次，表现为双目凝视，口角向右侧歪斜，伴意识丧失，小便失禁，无口吐白沫及四肢强直，持续约半小时。抽后神志模糊，约1天后神清，发现左侧肢体瘫痪，吐词不清，吞咽困难，在当地医院治疗后无明显好转而转入我院。患儿既往无抽搐、晕厥史，无心累、乏力、面色差及呼吸困难等表现，无心脏病史及心脏病家族史，入院查体：体温36．5℃，脉搏130次／分，     

卡马西平诱发血小板减少一例

患者男,24岁,因“左上肢麻木18d,发作性意识丧失伴抽搐7d”以“病毒性脑炎”收入院。患者入院前18d无明显诱因出现左上肢麻木,伴左上肢肌力弱,但未影响工作生活,症状持续存在,无缓解及加重。入院前7d,活动时突然出现意识丧失,双眼上吊和四肢抽搐,持续约3min后停止。