桡骨远端骨巨细胞瘤切除术后自体腓骨移植与异体骨移植腕关节重建的对比研究

骨巨细胞瘤好发于长骨骨端,是一种具有侵袭性的原发性骨肿瘤,局部手术后容易复发,复发率为2096～50﹪,瘤段切除复发率为6.3﹪[1].桡骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位之一,仅次于股骨远端及胫骨近端,也是骨巨细胞瘤局部容易复发的部位.     

特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤

目的探讨特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤的疗效。方法特制人工假体置换治疗12例骨巨细胞瘤。6例股骨干粗隆部病变中4例行特制加长柄双极头假体，2例行特制全髋关节置换；2例股骨远端髁部、4例胫骨近端髁部行特制人工膝关节置换。结果治疗后随访1年以上，10例患者关节功能良好。无1例复发。结论特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤能减少复发，使患者早期下地，有助于改善患者的生存质量。     

特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤

目的探讨特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤的疗效。方法特制人工假体置换治疗12例骨巨细胞瘤。其中6例股骨干粗隆部4例行特制加长柄双极头假体，2例行特制全髋关节置换；2例股骨远端髁部，4例胫骨近端髁部行特制人工膝关节置换。结果治疗后1年以上随访，10例患者关节功能良好，没有1例复发。结论特制人工假体置换治疗近关节部位骨巨细胞瘤能减少复发，使患者早期活动，有助于改善患者的生存质量。     

肢体骨复发性骨巨细胞瘤的外科治疗

目的 探讨肢体骨复发性骨巨细胞瘤的治疗方法及疗效.方法 2001年10月-2008年7月共收治肢体骨复发性骨巨细胞瘤23例,男14例,女9例.年龄19～52岁,平均32.2岁.股骨远端9例,胫骨近端5例,桡骨远端4例,肱骨近端3例,股骨近端2例.复发时间为术后7个月-6年4个月,平均25.7个月.根据发病部位、放射线分级选择的治疗方法 为：再次刮除＋骨水泥充填15例,瘤段切除＋人工假体重建6例,自体腓骨重建2例.结果 随访时间10个月至6年6个月,平均37.6个月.再次刮除组中2例复发（13.3%）,瘤段切除组无局部复发,根据Eneeking评分标准,瘤段切除＋功能重建组的肢体功能优良率达75.3%.结论 囊内刮除虽仍存在再次复发的风险,但可较完好的保留关节功能,应作为治疗的首选.对Companacci Ⅲ级的肢体骨复发性骨巨细胞瘤采用瘤段切除与功能重建治疗可有效地降低局部复发率,近期疗效满意.     

跟骨骨巨细胞瘤行刮除植骨术一例长期随访报道

正跟骨是跗骨重要组成部分,和前足一起构成足的纵弓,在日常行走中起到重要作用。跟骨肿瘤发病率低,相对于肢体其它部位,跟骨肿瘤可早期出现疼痛、肿胀,特别是侵袭性肿瘤。骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是临床上常见的原发骨肿瘤,约占国人原发性骨肿瘤14%~20%~([1]),GCT好发于股骨远端和胫骨近端,占全身各部位GCT的60%~70%~([2]),而跟骨GCT发病率极     

同侧带蒂尺骨移植重建桡腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤是一种常见的具有较强侵袭性的原发性骨肿瘤，术后复发率高，部分恶变甚至转移。桡骨远端是其多发部位，占全身骨巨细胞瘤的10％[1]。我院自1986年～1993年共收治桡骨远端骨巨细胞瘤20例，其中13例行瘤段骨切除同侧带蒂尺骨移植重建桡腕关节术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤，取得了满意的效果。临床资料一般资料：本组13例，男8例，女5例。年龄14～61岁，平均34岁。左侧7例，右侧6例。病程：病理骨折急诊入院2例，其余最短4个月，最长5年，多数在1年以内。临床表现：局部疼痛、肿胀，肿块大小不一，压痛明显，触之有橡皮感。X线所见及…     

辐照深冻同种异体骨治疗骨肿瘤节段性骨缺损

在骨肿瘤的治疗中,同种异体骨移植已被广泛应用于临床,并已取得满意的效果。目前常用的灭菌处理方法有照射法及环氧乙烷法等;贮骨方法有冷冻法、冻干法、脱钙法、化学制剂贮存法等。自1999—2004年,作者应用辐照、深冻同种异体骨治疗骨肿瘤节段性骨缺损21例,收到了满意的临床效果,现总结报道如下。1临床资料1.1一般资料本组21例,男15例,女6例;年龄22～61岁,平均36.7岁。疾病种类:肱骨近端骨巨细胞瘤4例,软骨肉瘤1例,胫骨近端骨巨细胞瘤2例,桡骨远端骨巨细胞瘤2例,股骨近端骨巨细胞瘤4例,软骨肉瘤1例,骨肉瘤5例,恶性纤维组织细胞瘤l例,股骨远…     

病灶刮除骨水泥填流治疗骨巨细胞瘤

目的：观察采用刮除、酒精灭活及骨水泥填充相结合治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法对１９８０年６月～１９９８年３月,经刮除、酒精灭活加骨水泥填充治疗的骨巨细胞瘤９８例进行随访。男４５例,女５３例。发病部位,股骨下端４８例、胫骨上癌２４例、肱骨上端７例、桡骨远端８例１髂骨２例、骶骨４例、肱骨下端、尺骨各１例。结果：术后平均随访时间为５年３个月,１年内复发率５．９％,３年内复发率１２．９％,５年内复发率为１３．     

四肢长骨骨肉瘤保肢治疗概况

骨肉瘤系由肉瘤性成骨细胞及其产生的骨样组织为主要结构的恶性肿瘤。在我国,骨肉瘤的发病率占原发恶性骨肿瘤的20％,多发生于15～25岁的青少年。发病部位主要是四肢长骨,最常发生在股骨远端,胫骨近端和肱骨近端,约57．6％的患者发生在下肢长骨,11．7％的发生在上肢长骨。目前,结合新辅助化疗等辅助方法,90％以上患者能够保肢治疗,而不必行截肢术。在新辅助化疗及合理手术为主的治疗下,5年生存率可达80％左右。     

髂骨移植重建腕关节治疗桡骨远端骨巨细胞瘤

骨巨细胞瘤为低度恶性肿瘤,桡骨远端为其常见好发部位.普遍认为,骨巨细胞瘤病理学及影像学分期与肿瘤临床结果并不平行,故对其治疗方法存在争论[1].采用单独刮除术或联合骨移植治疗CampanacciⅢ期骨巨细胞瘤复发率高,研究[2-4]报道为28％～85％.对于CampanacciⅡ期和Ⅲ期的患者,采取肿瘤骨广泛切除可能是更好的选择[5].传统重建桡骨远端骨巨细胞瘤切除后形成的大段骨缺损的方法主要为自体腓骨上端移植和带游离血管蒂的自体腓骨移植.本研究采用髂骨移植修复桡骨远端骨巨细胞瘤切除后的骨缺损,探讨重建腕关节的临床疗效.     

miRNA在骨肉瘤中的研究进展

骨肉瘤是一种恶性程度很高的原发性骨肿瘤,其发生率约为0．04～0．05／万,多数起源于骨间叶细胞,好发部位为长骨,一般为股骨远端或胫骨近端,其次为肱骨近端。好发于10～20岁的青少年,占骨恶性肿瘤的20％左右,肺转移是其主要死亡原因,随着新辅助化疗、保肢手术等的开展,5年生存率提高到近60％～70％。但由于化疗耐药性等问题的存在,患者仍面临着复发及肺转移的困扰。基因治疗、免疫治疗和分子靶向治疗等生物治疗技术的发展也为骨肉瘤的治疗开辟了新的道路,为骨肉瘤患者带来希望。     

股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型与术式探讨

目的:探讨股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型和术式。方法:回顾性分析1999年1月-2010年1月间我院收治的股骨远端骨巨细胞瘤患者62例的临床资料,其中男33例,女29例。平均年龄29.4岁。根据解剖部位及肿瘤病理学特点概括分为Ⅰ-Ⅴ型。Ⅰ型主要采用囊内刮除、50%氯化锌及磨钻处理、植骨复合内固定术;Ⅱ型主要采用边缘切除、结构性植骨复合内固定术;Ⅲ型主要采用瘤段切除、大段异体骨复合人工半关节置换术;Ⅳ型主要采用定制人工全膝关节置换术;Ⅴ型主要采用股骨中上段离断术,必要时结合放疗进行综合治疗。对相应分型给予的不同术式治疗和预后进行总结。结果:随访9-110个月(平均53.6个月)。术后复发8例,恶变2例,肺转移1例。参照Mankin等评定标准进行手术效果综合评价优良率(不包括Ⅴ型):Ⅰ型81.5%;Ⅱ型50%;Ⅲ型75%;Ⅳ型79.2%;总优良率为78.7%。综合文献报道,术式对于相应分型的股骨远端骨巨细胞瘤效果良好。结论:股骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位,根据解剖部位及肿瘤性质予以外科分型是科学合理的。这种分类方法和相应术式在控制肿瘤复发和指导后续治疗方面具备一定的优势。     

股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型与术式探讨

目的：探讨股骨远端骨巨细胞瘤的外科分型和术式。方法：回顾性分析1999年1月-2010年1月间我院收治的股骨远端骨巨细胞瘤患者62例的临床资料,其中男33例,女29例。平均年龄29.4岁。根据解剖部位及肿瘤病理学特点概括分为Ⅰ-Ⅴ型。Ⅰ型主要采用囊内刮除、50%氯化锌及磨钻处理、植骨复合内固定术;Ⅱ型主要采用边缘切除、结构性植骨复合内固定术;Ⅲ型主要采用瘤段切除、大段异体骨复合人工半关节置换术;Ⅳ型主要采用定制人工全膝关节置换术;Ⅴ型主要采用股骨中上段离断术,必要时结合放疗进行综合治疗。对相应分型给予的不同术式治疗和预后进行总结。结果：随访9-110个月（平均53.6个月）。术后复发8例,恶变2例,肺转移1例。参照Mankin等评定标准进行手术效果综合评价优良率（不包括Ⅴ型）：Ⅰ型81.5%;Ⅱ型50%;Ⅲ型75%;Ⅳ型79.2%;总优良率为78.7%。综合文献报道,术式对于相应分型的股骨远端骨巨细胞瘤效果良好。结论：股骨远端是骨巨细胞瘤的好发部位,根据解剖部位及肿瘤性质予以外科分型是科学合理的。这种分类方法和相应术式在控制肿瘤复发和指导后续治疗方面具备一定的优势。     

股骨近端骨巨细胞瘤的刮除治疗

目的了解股骨近端骨巨细胞瘤行刮除术后的预后情况及相关因素。方法1993年～2004年共收治股骨近端骨巨细胞瘤35例，其中施行刮除术且获随访12例。男7例，女5例，平均年龄21岁（19～40岁）。Campannacci分级：Ⅰ级3例、Ⅱ级4例（骨折2例）、Ⅲ级5例。11例术前行穿刺活检，8例阳性，3例阴性。前入路7例，外侧入路5例。刮除＋骨水泥填充3例，刮除＋植骨9例。术后病理Jaffe分级：I级7例、Ⅱ级5例。结果随访24～80个月（平均47个月）。有4例复发，复发率为33．3％，复发时间为术后3～38个月（平均19．3个月）。结论股骨近端骨巨细胞瘤行刮除术后复发率较高。术前确诊、X线分级Ⅰ级者复发率低，病理骨折复发率高。股骨颈解剖结构复杂，不易在直视下刮除和难以切除菲薄的包壳是复发的主要原因。     

部分边缘外肿瘤切除联合病灶内刮除术对股骨远端骨巨细胞瘤的疗效评价

目的 探讨部分边缘外肿瘤切除联合病灶内刮除术治疗股骨远端骨巨细胞瘤的疗效.方法 选取股骨远端骨巨细胞瘤患者60例,给予部分边缘外肿瘤切除联合病灶内刮除术治疗,术后2年内,对患者进行随访,观察记录复发情况,并参照Mankin评定标准对手术效果进行综合评定.结果 术后2年,仅出现1例复发,手术效果的综合优良率为81.67%.结论 部分边缘外肿瘤切除联合病灶内刮除术治疗股骨远端骨巨细胞瘤是有效的,其在清除肿瘤的基础上,最大程度地保存了关节功能,降低了术后复发率.     

股骨近端髓内钉联合植骨治疗股骨近端良性病变临床研究

目的：研究股骨近端髓内钉联合仿生骨植骨治疗股骨近端良性病变的临床疗效。方法26例股骨近端病变患者（病变27处）术前均经影像学检查,术中快速冰冻病理学检查证实肿瘤性质。采用病变刮除、化学药物清理瘤壁、仿生骨植入联合股骨近端髓内钉内固定。术后定期随访 X 线检查评估植骨情况、内固定情况及颈干角,应用改良 Harris 髋关节评分系统及 Enneking 肢体功能评分系统评估术后患肢功能情况。结果26例患者经病理学证实其中骨囊肿5例,骨纤维异常增殖症13例（合并病理性骨折2例,多发1例）,动脉瘤样骨囊肿2例,骨巨细胞瘤2例,成软骨细胞瘤2例,骨巨细胞瘤合并动脉瘤样骨囊肿1例,嗜酸性肉芽肿1例。均于术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月、18个月随访,随访时间12~36个月,中位时间20个月。1例骨纤维异常增殖症出现局部复发,再次行病变刮除植骨 PFN 内固定术,术后痊愈。2例患者出现股骨头坏死,1例骨巨细胞瘤患者病变复发,行特制肿瘤性髋关节假体置换术。X 线评估 PFN内固定优良率96％;仿生骨评估优良率92％,颈干角术后较术前平均增加7.5°。Harris 髋关节功能平均评分90分,优良率为92％;Enneking 肢体功能评估系统优良率为90％。结论股骨近端髓内钉联合仿生骨治疗股骨近端良性病变,能起到强大的支撑作用,可有效防止术后并发症,提高术后功能,可以作为一种有效的治疗方式进行推广。     

骨巨细胞瘤治疗分析

目的 比较不同手术方法治疗骨巨细胞瘤的临床效果.方法 回顾性分析1998年11月至2008年11月手术治疗的83例四肢骨巨细胞瘤患者,男52例,女31例,其中胫骨近端26例,股骨远端28例,桡骨远端16例,肱骨近端7例,肱骨远端2例,股骨近端3例,足趾骨1例.于本院确诊时平均年龄30.3 (14～53)岁,Campanacci分级:I级45例,II级35例,III级3例;初发55例,复发28例,合并病理性骨折7例.Jeffer病理分级,一级35例,二级46例,三级2例.结果 83例患者均获得随访,随访时间8个月至9年2个月,平均4年11个月.病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术45例,肿瘤复发4例;病灶刮除+液氮冷冻+自体骨植骨术35例,肿瘤复发3例;瘤段骨切除人工假体置换术2例,肿瘤复发0例;瘤段骨切除煮沸灭活后回植1例,肿瘤复发0例.病灶刮除组总复发率8.75%,瘤段切除组织复发率为0.结论 病灶刮除+液氮冷冻+骨水泥填充术、自体骨植骨术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法.     

骨肉瘤的规范化疗

骨肉瘤是儿童或青少年时期最常见的原发性骨恶性肿瘤,发病率约为3/100万/年,中位发病年龄为20岁,男女发病比例约为1.5:1,多见于四肢长管状骨干骺端,尤其是股骨远端、胫骨近端和肱骨近端,血行转移至肺是骨肉瘤最常见的转移方式.     

特制型人工膝关节假体置换治疗股骨远端骨巨细胞瘤12例

目的:探讨利用特制型人工膝假体置换治疗股骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折的手术方法及效果。方法:12例12膝股骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折患者,采用特制型人工膝假体置换术进行治疗。其中男5 例,女7例;平均年龄为34.2 岁(23～40岁)。结果:所有患者均能较好的耐受手术。手术时间为120～180min,出血量为500～900mL,未出现血管、神经损伤等严重并发症。所有患者在术后5 天内拔除引流管,术后引流量为300～700mL,平均450mL。术后病理学检查均为骨巨细胞瘤。术后复查X 线片显示所有内固定物位置均良好。患者术后局部疼痛症状消失,无患者出现下肢深静脉血栓形成。所有患者均得到随访,随访时间18～30个月,平均24个月。随访中无一例出现切口感染和窦道形成。肿瘤无复发。内固定位置良好,假体无松动。末次随访中,患者Enneking 评分为15～28分,平均23.8 分,其中≥18分为11例,优良率占92% 。结论:采用特制型人工膝关节假体置换治疗股骨远端骨巨细胞瘤并病理性骨折,具有效果良好,肿瘤切除彻底,不易复发,患者能够早期开始正常生活等优点,值得推广。      

骨巨细胞瘤12例诊治体会

骨巨细胞瘤是常见的原发性骨肿瘤之一 ,其来源尚不清楚。一般认为起始于骨髓内间叶组织 ,该肿瘤有较强侵蚀性 ,对骨质有很大溶蚀破坏作用 ,但很少有反应性新骨生成及自愈倾向 ,可穿过骨皮质形成较大的软组织包块 ,在诊断和治疗上具有一定的特殊性。我院自从 1996年 2月至 2 0 0 2年 12月共收治骨巨细胞瘤患者 12例 ,现就其诊治体会介绍如下。1　临床资料本组 12例病人中男性 7例、女性 5例 ,年龄 11～32岁 ,平均 2 6岁 ;其中骨巨细胞瘤原发部位在股骨下端 6例、胫骨上端 4例、股骨近端 1例、腓骨小头 1例。本组病例均有疼痛 ,部分病例局部有…