经蝶入路显微切除大和巨大型垂体腺瘤手术技巧与配合

目的：探讨大型和巨大型垂体腺瘤手术治疗较理想的手术体位,入路和技巧。方法：在影像学和内分泌学诊断基础上,所有病例采用经属于蝶窦入路显微镜下肿瘤切除术,术中配合PEEP使鞍上部分肿瘤塌陷达到完整切除。结果：30例垂体腺瘤中,手术全切除26例,4例肿瘤因侵袭人鞍隔上或海绵窦内而行大部分切除,1例肿瘤先行经额鞍上和鞍内肿瘤显微切除,再二期经鼻蝶入路鞍内和蝶窦内肿瘤显微切除。结论：对于大部分垂体腺瘤患者,选择经鼻蝶入路可达到大和巨大垂体腺瘤的全切除的目的。     

经鼻蝶入路切除复发或残留垂体腺瘤

目的评价再次经鼻蝶入路切除复发或残留垂体腺瘤的手术安全性及临床疗效。方法对复发或残留的32例垂体腺瘤再次经鼻蝶行肿瘤切除,其中5例为计划性二期手术。结果 9例患者肿瘤全切除,7例次全切除,16例为大部分切除。术后17例患者症状缓解,1例患者视力减退较术前加重,无死亡病例。结论再次经鼻蝶垂体腺瘤切除是一种安全、有效的手术方法。     

垂体腺瘤手术治疗的体会

目的 介绍36例垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除治疗的经验.方法 回顾分析了我院经蝶入路显微切除36例垂体腺瘤的临床资料.结果 本组病人均经蝶入路手术治疗取得良好效果,全切27例占75.0%,次全切7例占19.4%,大部分切除2例占5.6%.结论 对垂体腺瘤经蝶入路显微手术全切率高,患者术后恢复较快,且并发症少,无手术死亡病例,是值得推广的一种治疗手段.     

导航下内镜辅助经鼻蝶手术治疗急性垂体腺瘤卒中

目的 总结导航下内镜辅助经鼻蝶入路在治疗急性垂体腺瘤卒中手术中的应用.方法 对27例急性垂体腺瘤卒中患者在导航下内镜辅助下经鼻蝶入路手术治疗,随访并收集临床资料.结果 导航误差平均1.3mm,重要结构和痛变定位满意;内窥镜观察下,发现肿瘤残余7例,予以刮除.本组27例患者中,全切除肿瘤者24例(88.89%),次全切除者3例(11.11%),所有患者术后症状均有减轻.术后一过性尿崩5例(18.52%),脑脊液漏2例(7.4%).术后随访13个月～5年,2例(7.51%)复发.结论 导航下内镜辅助下经鼻蝶入路治疗急性垂体腺瘤卒中,手术定位准确,扩大了手术视野,手术安全性及肿瘤全切率提高,是处理急性垂体腺瘤卒中的理想手术方法.     

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术中并发症的分类及处理

目的 对神经内镜经鼻蝶入路切除垂体腺瘤的术中并发症进行分类，并总结相应的处理策略，以提高其治疗的安全性和有效性。方法 选择2014年2月至2016年8月安徽医科大学第一附属医院在神经内镜下经鼻蝶入路手术治疗的70例垂体腺瘤患者，回顾性分析患者的临床资料及术中并发症的分类、处理策略。结果 70例手术患者中，常见并发症为手术路径迷失7例（10.00%）、术区大出血8例（11.43%）及脑脊液漏12例（17.14%），经相应策略处理后均痊愈出院。术后3个月复查，肿瘤全切除54例（77.14%），次全切除12例（17.14%），大部切除4例（5.71%），无颅内感染及垂体危象患者。结论 对术中并发症进行详细的术前评估和完整的处理预案，是保障内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除手术安全性和有效性的关键。     

经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床价值

目的探讨经鼻蝶窦入路切除垂体腺瘤的临床价值。方法回顾性分析54例垂体腺瘤患者的临床资料,评价经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的疗效及并发症。结果本组54例中全切36例（66.7%）,次全切13例（24.1%）,部分切除5例（9.2%）;术后视力障碍改善率100%（18/18）,头痛改善率91.7%（22/24）,激素水平恢复正常率95%（38/40）,闭经、泌乳症状均有改善;5例（9.3%）出现一过性尿崩症,无脑脊液鼻漏、鼻中隔穿孔等并发症发生。结论经鼻蝶窦入路切除垂体瘤是一种创伤小、安全性高、并发症少的手术,值得临床进一步推广。     

垂体腺瘤手术治疗的体会

目的介绍36例垂体腺瘤经蝶入路显微手术切除治疗的经验。方法回顾分析了我院经蝶入路显微切除36例垂体腺瘤的临床资料。结果本组病人均经蝶入路手术治疗取得良好效果,全切27例占75.0%,次全切7例占19.4%,大部分切除2例占5.6%。结论对垂体腺瘤经蝶入路显微手术全切率高,患者术后恢复较快,且并发症少,无手术死亡病例,是值得推广的一种治疗手段。     

妊娠合并垂体瘤经鼻蝶瘤体切除术的手术护理

导航下经鼻蝶入路垂体瘤切除为颅外手术，是利用定位准确的导航系统经鼻腔到达鼻窦到鞍底切除垂体腺瘤，具有损伤小，垂体腺瘤全切除比率大，手术时间短，术后并发症少，肿瘤复发率较开颅术低，不留瘢痕，易被患接受等优点。2004年10月14日我院为一例妊娠23周的垂体瘤患成功地施行了全麻导航下行经鼻蝶入路垂体瘤切除术。该病人的特殊性手术风险大，对护理配合要求高，优质的手术护理是手术得以顺利进行，获得成功的基础。     

垂体腺瘤手术治疗效果分析

目的 分析垂体腺瘤合理有效的手术治疗方式.方法 对194例垂体瘤采用经鼻-蝶入路、经颅入路手术治疗的疗效进行分析.结果 经鼻-蝶组和经颅手术组肿瘤的次全切除率以上分别为95%和91%,术后放射治疗后肿瘤完全消失可达到90%.结论 鼻-蝶入路手术治疗可作为各类垂体微小腺瘤和部分大型腺瘤首选的治疗手段;采用经颅入路显微手术和术后辅助放射外科治疗是提高垂体巨型腺瘤全切除率、降低复发率的重要手段.     

经蝶垂体腺瘤切除术中应用神经导航意义探讨

目的探讨神经导航系统在经蝶垂体腺瘤切除术中的应用的价值及意义.方法在58例经蝶垂体腺瘤切除术中应用神经导航技术.术前行三维影像重建,术中运用导航引导手术入路并监测进入鞍内的深度,随时了解肿瘤切除情况.结果57例经导航下均能精确定位,术中导航误差在2mm以内,肿瘤全切除者42例,次全切除者1 6例,术后无严重并发症.结论神经导航在经蝶窦入路垂体腺瘤切除术中起有效的辅助作用,但肿瘤切除的范围和程度仍然有赖于医生的技术与经验.     

经鼻蝶显微切除垂体瘤的入路解剖与临床应用研究

目的分析经鼻蝶显微切除垂体瘤的临床应用效果。方法选取本院收治的垂体瘤患者48例为研究对象,根据接受的治疗方法不同将所有患者分为常规治疗的对照组24例及经鼻蝶显微切除治疗的观察组24例。比较两组患者接受手术后的肿瘤体积、肿瘤残留、激素下降情况之间的差异。结果观察组患者接受治疗后的肿瘤体积减小程度和内分泌激素下降的比例均明显大于对照组患者（P〈0．05）。结论经鼻蝶显微切除垂体瘤具有较高的肿瘤切除率,术后患者激素水平明显降低。     

改良额底入路切除垂体瘤术中垂体柄保护探讨

目的 探讨在改良额底入路方式下,开颅垂体瘤切除术中垂体柄的保护策略.方法 选择在改良额底入路方式下切除垂体瘤50例.结果 50例肿瘤全切45例,次全切5例.48例肿瘤包膜外垂体柄均得以完整保留,1例未探查到垂体柄,1例辨认不清.结论 采取改良额底入路方式,垂体柄保护好,对视力影响较小.     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床分析

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术垂体腺瘤切除的方法和效果。方法对122例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除,其中生长激素腺瘤38例,高泌乳素腺瘤54例,促肾上腺皮质素腺瘤19例,无功能腺瘤11例。结果显微镜下全切除89例,次全切除33例。术后一过性尿崩症18例,13例并发脑脊液漏,经治疗2周左右恢复。无手术死亡及脑膜炎等并发症。术后平均住院8d,所有患者术中未输血;随访6个月未复发。结论单鼻孔经蝶窦入路较传统经蝶入路具有安全、简便、微创、术后并发症少、恢复快、效果满意等优点,是鞍内肿瘤切除的良好径路。     

经单鼻孔蝶窦入路切除垂体腺瘤临床分析

目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微手术垂体腺瘤切除的方法和效果.方法 对122例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除,其中生长激素腺瘤38例,高泌乳素腺瘤54例,促肾上腺皮质素腺瘤19例,无功能腺瘤11例.结果 显微镜下全切除89例,次全切除33例.术后一过性尿崩症18例,13例并发脑脊液漏,经治疗2周左右恢复.无手术死亡及脑膜炎等并发症.术后平均住院8 d,所有患者术中未输血;随访6个月未复发.结论 单鼻孔经蝶窦入路较传统经蝶入路具有安全、简便、微创、术后并发症少、恢复快、效果满意等优点,是鞍内肿瘤切除的良好径路.     

内分泌激素水平检测在垂体瘤治疗中的临床观察

目的 探讨内分泌激素水平检测在垂体瘤临床治疗中的应用价值.方法 回顾性分析我院2008年6月至2011年6月收治的112例垂体瘤切除手术患者的临床资料,观察并分析手术前后血清泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、甲状腺功能(T3、T4)、促甲状腺素(TSH)、血皮质醇(F)和促肾上腺皮质激素(ACTH)的变化情况.结果 垂体PRL和GH瘤患者术后的PRL和GH值低于术前(P<0.05),尤其是全切组(P<0.01);11例术前垂体功能低下患者,术后T3低于术前的正常值.结论 手术治疗可明显改善垂体腺瘤患者术前高激素水平状态,垂体激素水平的动态监测町作为评估肿瘤手术切除程度重要指标,对垂体瘤的综合治疗有重要临床意义.     

胎盘早剥超声诊断及临床应用分析

目的：探讨胎盘早剥的超声诊断,并进行临床分析。方法：回顾性分析本院50例经手术证实胎盘早剥患者的声像图表现。结果：疑似胎盘早剥进行超声检查50例,其中超声诊断符合率为84%（42/50）,漏诊率为16%（8/50）。结论：超声诊断胎盘早剥迅速、准确,具有临床实用价值。     

腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果观察

目的分析腹腔镜辅助胃癌切除术治疗胃癌的效果,以探讨其安全性和可行性。方法选取2009年1月～2010年4月本院收治的35例行腹腔镜辅助胃癌切除术患者,将其临床资料进行回顾性分析。结果TNM分期：I期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期11例;腹腔镜下行胃切除术及淋巴结清扫,全胃切除术8例,远端胃次全切除术12例,近端胃次全切除术15例。所有患者完成腹腔镜辅助胃癌根治术,无手术死亡病例：手术时间（300±42）min．术中出血量（178±53）ml,切口长度（3．6±1．3）cm,清扫淋巴结（21．0±6．5）个,术后住院时间（12．5±5．6）d,术后2年无瘤生存率为91．43％。结论腹腔镜辅助胃癌切除术安全可行,值得推广应用。     

高龄大肠癌32例临床特点及手术治疗体会

目的 探讨高龄大肠癌临床特点以及手术相关问题.方法 回顾性分析我院2006年5月～2010年7月70岁以上大肠癌病人的发病特点以及围手术期相关问题的处理.结果 右半结肠切除术1例,左半结肠切除术5例,Miles术3例,Dixon术14例,6例施行hartmann术,2例行乙状结肠双腔造口术.择期手术22例,肿瘤切除率为...     

垂体腺瘤的诊断及鼻窦内窥镜下经蝶垂体瘤手术

目的探讨垂体腺瘤的诊断及利用鼻窦内窥镜切除垂体瘤的疗效。方法回顾性分析21例利用鼻窦内窥镜行垂体瘤切除患者的临床资料,男性12例,女性9例,平均年龄41.5岁。21例患者按激素分泌细胞的起源分类:生长激素瘤7例(GH瘤4例、PRL瘤2例、GH-PRL瘤1例),无功能瘤5例,促甲状腺激素瘤4例,促肾上腺皮质激素瘤(ACTH瘤)3例,促性腺激素瘤2例。按肿瘤的大小分类:垂体微腺瘤(直径10 mm)13例、大腺瘤(直径10 mm)8例。结果 21例垂体腺瘤术后均有明确病理支持,无1例死亡。手术时间平均2 h,全身麻醉清醒后患者均可自主活动,术后3～7 d出院。术后脑脊液鼻漏3例:其中2例经保守治疗后自愈,1例经内窥镜下取自体肌肉修补后愈合。4例术后有尿崩:经控制尿量、纠正水电解质紊乱处理后其中3例1～3 d内尿量得到稳定,1例第7天得到恢复。13例患者术后激素水平恢复正常(治愈),5例激素水平下降至术前的50%以上,仍高于正常水平(好转)。行垂体功能试验:14例术前垂体功能低下患者中有11例术后垂体功能得以恢复,其余3例垂体功能术前、术后变化不明显,无术后垂体功能较术前恶化病例。21例垂体瘤患者由于分泌激素异常或垂体腺瘤影响局部和邻近组织表现出的临床症状在术后都得到了不同程度的恢复。本组病例均有正规随诊记录,术后随访2个月～10年,未见复发病例。结论经鼻窦内窥镜蝶窦入路垂体瘤切除术进路简捷、损伤较小、疗效确切,且不遗留面部瘢痕,容易为患者所接受。     

膀胱肿瘤术后化疗药物膀胱灌注的观察和护理

目的观察膀胱肿瘤术后应用不同化疗药物行膀胱灌注的疗效,并探讨其护理方法。方法我院2003年1月-2012年1月行膀胱癌手术的患者112例,应用不同的化疗方案给予膀胱灌注,在局部化疗前、灌注过程中及灌注后观察患者情况。结果 112例患者中,出现尿路刺激征42例（37.5%）,肉眼血尿16例（14.29%）,膀胱结核2例。随访2～3年,1年之内无复发病例,2年内复发6例,3年内复发10例。肿瘤分化为Ⅰ级的复发患者2例,Ⅱ级复发6例,Ⅲ级复发8例。结论对膀胱灌注后患者的情况进行细心的观察和护理,能使肿瘤得到有效的治疗,进而提高患者的生存率与生命质量。