62例多发性骨折并发创伤性休克的救治体会

多发性骨折常并发创伤性休克,我院1994年7月～1999年3月的临床资料统计：创伤性休克的发病率占35％。现将多发性骨折并发创伤性休克的救治体会报告如下。至临床资料1．1一般资料本组62例中,男43例,女19例。年龄6～72岁。其中2＊～毛o岁45例,占72．6％。受伤因素：交通事故50例,坠落街3例,钝、锐器伤9例。62例受伤者中,伤后3h内就治者引例,6～8h8例,12h内3例。62例中总计163处骨折,见表1。江少伤2处,最多5处。42例并发伤,并发颅脑伤24冽,胸外伤（包括气、血胸）10例,腹腔脏器受伤5例,尿道裂伤1例,肾挫伤2例．根据创伤性休克…     

创伤性休克的观察与护理

创伤性休克常见于多发性骨折、多器官损伤、挤压伤、外伤性气胸、血胸等。其特点是病情复杂、变化迅速、病死率高。早期治疗,积极配合护理,尤为重要。我院1997～1999年收治严重创伤性休克患者66例,现将观察护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组66例,男52例,女14例。年龄4～84岁。创伤分类:四肢伤32例,四肢伤并发骨盆伤6例,器官伤、躯干伤、气血胸14例,脑外伤8例,其它复合伤6例。休克程度:轻度休克19例,中度休克41例,重度休克6例。1.2　治疗效果　治愈59例,好转5例,死亡2例。2　护理体会2.1　严密观察病情变化　外伤性休克患者…     

车祸致创伤性休克108例院前急救分析

随着我国交通事业的发展,车祸所致创伤性休克较为常见,约占20%[1],其病人伤情复杂,病情变化快,器官生理功能紊乱严重。统计表明[2],休克1ｈ内得到及时救治,病死率为10%,但若超过8ｈ,则病死率上升为75%。因此,能否在短时内及时合理的救治,往往与伤员的存亡有关。现将我院急诊科1998年6月～2000年5月院前救治的108例车祸致创伤性休克病人报告如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组108例车祸致创伤性休克病人中,男75例,占69.3%,女33例,占30.6%,年龄6.5～69岁,其中以20～39岁占多数,共51例,占47.2%。多发伤和颅脑损伤是造成休克的主要原因,分别占…     

多发性骨折合并休克43例治疗体会

随着交通、工农业的发展，创伤病人显著增多，其中多发性骨折合并休克病人甚为常见。我院近年收治此类病例43例，现报道分析如下。1临床资料1．1一般资料：43例中男31例，女12例。年龄10－61岁，其中16～N岁者对例，占69．8％。致伤原因主要是车祸、砸压伤和坠落伤等。骨折共142处，部位分布为四肢104处（占73．2％），骨盆14处（占9．9％），肋骨11处（占7.7％），颅骨3处（占2.1％），脊柱11处（占7．0％）。其中％处为闭合性伤，46处为开放性伤。骨折最多的每例5处，最少的每例3处，平均3．3处。合并轻度休克19例（占44．2％），中度休…     

创伤性骨盆骨折合并尿道损伤16例救治体会

骨盆骨折合并尿道损伤多为暴力挤压伤所致,以男性青壮年多见,同时常并严重的腹腔脏器损伤,临床常被腹膜后血肿、创伤性失血性休克所掩盖,易于漏诊。现就本院1994～1999年收治136例骨盆骨折,其中16例合并尿道损伤,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例均为男性,年龄14～55岁,平均年龄34岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物挤压伤3例,高处坠落伤1例。16例均有创伤性失血性休克表现。双侧耻骨上下支骨折8例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离4例,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折并骶髂关节脱位2例,一侧髂骨粉碎性骨折并耻骨联合分离2例…     

手术室配合2 789例多发性骨折的抢救护理体会

由于多发性骨折有伤势重 ,病情急、变化快、合并症多等特点 ,因此 ,多发性骨折病人的急救护理已成为近年来创伤研究的课题之一。本人结合我院的救治经验 ,探讨多发性骨折病人急诊护理的某些问题。1　临床资料我院是以骨科为主的创伤性综合医院 ,自 1992～ 2 0 0 2年共收治多发性骨折病人 2 789例 ,其中 ,男 2 0 5 9例 ,女 730例。平均年龄 34 5岁。受伤部位 :四肢多发骨折病人 12 15例 ,胸、腰椎骨折伴脏器损伤 32 4例 ,其它 2 3例。重度骨折伴有创伤性休克者 4 36例 ,5例因失血性休克而死亡。 4例术后关节功能恢复欠佳 ,其它均恢复正常功能…     

60例严重创伤在ICU中的治疗体会

严重创伤是创伤外科的危、急、重症，如抢救不及时，病死率很高。由于基础理论的研究和ICU病房的建立，严重创伤的治疗有较大突破，病死率由原来的90％以上减少到现在的35％～40％[1]。现就我院1994～1997年4年中ICU收治的严重创伤60例，分析如下。1临床资料1．1一般资料男45例，女15例，平均年龄34．5岁。多发伤50例，占83．3％；创伤性休克54例，占90．0％；死亡13例，占21．7％，其中多发伤死亡4例，非多发伤死亡9例。1．2致伤原因60例中车祸伤30例，坠落伤10例，煤矿创伤及其它20例。回．3损伤部位60例中并发有颅脑损伤25例，胸部损…     

机械通气在严重多发伤的应用(附10例报告)

严重多发伤继发成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,病死率可达 70 .5 % [1] 。我院近 3年来对 10例严重多发伤患者给予机械通气治疗 ,有效地防治了ＡＲＤＳ ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均32 .8岁。车祸致伤 5例 ,坠落伤 3例 ,被他人击打或锐器刺伤 2例。所有伤员均为伤后 12ｈ内入院。主要伤是 :颅脑、胸部、肺挫伤血气胸 6例。腹部闭合性多发性损伤 4例 ,合并创伤性休克 8例。按多发伤诊断标准 ,ＩＳＳ评分≥ 16分者 10例 ,ＧＣＳ≤ 8分者 2例。 10例均有呼吸困难 ( 30～ 5 0 /ｍｉｎ…     

股骨髁粉碎性骨折32例手术治疗体会

1993年 6月～ 1998年 6月我科手术治疗股骨髁部粉碎性骨折 32例 ,效果满意 ,总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 4例 ,女性 8例。年龄最小 18岁 ,最大 5 6岁 ,平均 34岁。受伤原因 :车祸伤 18例 ,砸伤 6例 ,坠落伤 4例 ,其它伤 4例。按ＡＯ分型 :Ｃ2 型 2 2例 ,Ｃ3型 10例。开放性骨折 8例 ,闭合性骨折 2 4例。合并其它部位骨折 2 6例 ,内脏损伤 5例。1 2　手术方法　手术时间为伤后 1小时～ 2周。 6例开放性骨折入院后即刻清创 ,骨折复位内固定。另 2例开放性骨折合并内脏损伤、重度休克 ,清创后行胫骨牵引 ,纠正休克 ,充分术前准…     

严重创伤性休克的早期处理

在各类严重的工矿创伤及交通事故创伤中 ,创伤性休克是严重的并发症 ,如不能及时诊治常可引起患者的死亡或遗留严重的后遗症。本文回顾分析我院 1980年 10月— 1999年 10月收治的严重创伤性休克患者 5 0 4例 ,就其休克的早期处理分析报告如下。1　资料与方法1.1临床资料　 5 0 4例严重创伤性休克患者中 ,男 40 6例 ,女 98例 ,年龄 5～ 70岁 ,平均 30 .8岁 ,18～ 5 5岁 430例 ,占85 .31%。致伤原因 :井下创伤 15 6例 ,车祸伤 140例 ,爆炸伤47例 ,坠落伤 6 2例 ,烧烫伤 34例 ,刀刺伤 2 3例 ,挤压伤 2 2例 ,绞伤 2 0例。按创伤致休克的因素分类…     

骨盆骨折合并休克早期治疗初探

骨盆骨折在冶金建筑企业生产中发病率较高 ,多为暴力挤压和高空坠落伤所致 ,常常伴有多发伤 ,最容易并发休克。本文就我院 1991年 1月～ 1998年 1月 ,共收治各型骨盆骨折患者 90例 ,合并休克 15例做一分析 ,旨在提高早期治疗水平 ,改进急诊抢救工作。1　临床资料　　男性 60例 ,女性 30例 ,男女之比为 2∶1,年龄 12～ 74岁 ,平均 35 2岁 ,18～ 55岁居多 ,占 90 %。其中单纯性骨盆骨折 2 7例 ,其余 63例都有多种合并伤。其中多发骨折合并脱位 2 4例 ,占 2 6 6% ,脑外伤 10例 ,占 11% ,会阴部撕裂伤 8例 ,占 8 8%。血气胸 4例 ,占 4 4 % ,腹…     

急性颅脑创伤性休克的急诊护理

我院急诊科近两年来共接诊 10 8例急性颅脑创伤性休克病人 ,现将急救护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 8例急性颅脑创伤性休克病人中 ,男性 75例 ,女性 33例 ,2 0～ 45岁 5 1例 ;致伤原因 :车祸伤46例 ,坠落摔伤 37伤 ,挤压伤 7例 ,击打伤 5例 ,爆炸伤 4例 ,其他 7例。1.2　颅脑创伤及复合伤类型　闭合性颅脑损伤 6 3例 ,开放性颅脑挫伤 45例。 98例行头颅 CT检查 ,硬膜外 (下 )血肿12例 ,脑内血肿 7例 ,原发性脑干损伤 11例 ,颅骨粉碎及凹陷性骨折 13例 ,蛛网膜下腔出血 9例 ,颅内正常 35例。复合伤类型 :胸壁伤合并…     

125例多发伤的诊治体会

总结分析多发伤 12 5例 ,其中并发创伤性休克 72例 ,占 5 2 % ;合并不同程度意识障碍 5 2例 ,占 40 % ;治愈 89例 ,占89%。认为对多发伤必须严密观察。早期诊断 ,及时治疗是抢救成功的关键。     

多发性骨关节损伤分析（附142例报告）

l临床资料1．五一般资料男114例,女28例。年龄2～用岁,平均年龄32．6岁,其中20～46岁108例,占75％。伤因：交通伤61例,坠落伤48例,压砸伤20例,机器伤6例,其它伤7例。骨折脱位发生卒：142例共有骨折脱位308处,平均每例有2．2处。2处者115例,3处者22例,4处者3例。下肢多发性骨折最多,有62例,其次上肢有29冽,下肢加上肢骨折脱位有20例。1．2并发症休克52例,急性肾功能衰竭3例,急性呼吸窘迫综合征3例,脂肪栓塞2例。颅脑伤27例,胸部伤14例,周围神经损伤13例,四肢主要血管损伤8例,腹部内脏伤7例,泌尿系统损伤5例。l‘3诊断…     

创伤性休克的抢救护理体会

我科在 1 998年 4月～ 2 0 0 1年 4月成功地抢救创伤性失血性休克病人共 35例 ,现将抢救过程中的护理体会总结如下 :1　临床资料　　本组 35例病人中 ,男 2 2例 ,女 1 3例 ,年龄最大 76岁 ,最小 1 5岁 ;损伤分类 :多发性骨折 32例 ,骨折合并脏器损伤 3例。2　抢救护理措施2 .1　快速扩充血容量　创伤性失血性休克的基本病理生理变化 ,是低流量引起循环供血不足 ,以致组织细胞缺氧、坏死 ,最终导致心、肺、肾等器官急性代谢紊乱和功能障碍 ,是属于低血容量性休克。补充血容量是抢救休克的首要措施 [1]。改善组织灌流以疏通微循环 ,迅速改善组…     

急诊创伤性休克患者特征分析

目的：对486例急诊创伤性休克患者的临床资料进行分析,总结其特征、规律,为急诊同行们提供参考。方法：回顾性分析我中心2009年10月1日～2013年10月1日486例急诊创伤性休克患者的临床资料并对其总结。结果：致伤原因以交通事故伤为主（占68．45％）,其次是高处坠落伤占24．16％;年龄以30～40岁为主（占36．53％）,其次是20～30岁占30．14％;月份分布以1月份逐渐增多,7月份达最高峰,8月份又逐渐减少,呈“弓”形分布。结论：针对急诊创伤性休克患者特征,制定相应的应对急诊应急抢救方案,提高抢救成功率,降低死亡率。     

多发性骨折并休克抢救成功探讨(附47例分析)

本文报导多发性骨折并休克47例,男38例,女9例,10～20岁11例,21～30岁23例,31～40岁7例,≥41岁.6例,年龄最大64岁,最小4岁,平均29岁.致伤原因:车祸23例,炸伤6例,压砸伤7例,机器伤8例,刀砍伤3例.伤情:全部病例骨折146处,最少2处,最多6处,平均3.1处,其中闭合性骨折28例.骨折70处,开放性骨折19例,骨折76处.合并颅脑伤9例,胸腔脏器伤6例,暖腔脏器伤11例,合并休克;轻度19例(占40.4%),中度22例(占46.8%),重度6例(占12.7%).经止痛、止血、抗感染、补液、氧气吸入,骨折固定,肠穿孔修补,脾破裂切除、肝破裂修补,气胸作闭式引流等紧急处理,加强护理.休克病例全部纠正,无气性坏疽.无截肢,无褥疮发生,肢体无畸形愈合.     

胸部外伤325例诊治体会

我院2005年1月～2009年12月共收治胸部外伤患者325例,现将诊治经验总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料本组325例,男303例,女22例;年龄＜20岁13例,～50岁173例,＞50岁39例;闭合伤219例,开放伤106例. 1.2 致伤原因 交通肇事186例,刀刺伤38例,坠落伤19例,挤压伤92例.致伤类型：创伤性窒息12例,单纯肋骨骨折124例,多发肋骨骨折109例（其中单侧58例,双侧51例）,伴血胸119例,气胸24例,血气胸38例,肺挫伤51例,ARDS 17例,膈疝2例,胸骨骨折5例,心脏外伤4例,失血性休克41例.合并伤：合并脑外伤44例,锁骨骨折14例,四肢和骨盆骨折27例,脊柱损伤13例,脾、肝破裂8例,胃肠破裂2例,肾挫伤5例,烫伤3例,尿道及膀胱破裂3例.合并应急性上消化道出血11例,创伤性急性胰腺炎2例.     

梅花针髓内固定治疗胫腓骨多段骨折

我科自 1990年以来 ,采用梅花针髓内固定治疗胫腓骨多段骨折 37例 ,收到满意疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 37例中 ,男 2 2例 ,女 15例。年龄 2 1～6 2岁 ,平均 36 .5岁。高能损伤 35例 ,其中车祸 2 1例 ,重物压砸伤 11例 ,机器绞伤 3例。低能损伤仅占 2例。开放性骨折 2 3例 ,闭合性骨折 14例。胫骨 3段骨折 2 5例 ,4段骨折 12例 ,36例均合并腓骨骨折。同时合并休克 4例 ,颅脑损伤 1例 ,筋膜间隔区综合征 2例 ,同侧股骨骨折 3例 ,同侧髋关脱位 1例。伤后手术时间 ,开放性骨折 2～ 6ｈ ,平均 3ｈ。闭合性骨折 2～ 7天 ,平…     

早期内固定治疗老年四肢骨折94例

我科自 1990年 3月至 1999年 1月共收治 92例老年四肢骨折 ,均进行了早期内固定 (伤后 3～ 4 8小时 ) ,取得了满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 92例 ,其中男 57例 ,女 35例。骨折类型 :开放骨折 2 8例 (共 32处 ) ,其中粉碎性骨折12例。闭合性骨折 64例 ,其中粉碎性骨折 2 5例。肱骨外科颈骨折 12例。肱骨干骨折 10例 ,尺桡骨骨折 17例 ,股骨颈骨折 16例 ,股骨干骨 2 2例 ,胫腓骨折 12例 ,髌骨骨折 3例。合并休克 14例 ,多发伤 (合并胸腹伤、颅脑损伤 ) 12例 ,多发骨关节伤 16例。1.2　治疗情况 :本组患者的主要骨…