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肝移植术后除了常见的肝动脉、门静脉、肝静脉和胆道并发症外,本文归纳了其他少见的并发症,这些不常见的并发症多数以个案或短篇报道的方式出现在以往的文献中,部分此类并发症也可以采用介入方法进行治疗.另外,介入医师应该了解在不同病因下的肝移植术后并发症的发生情况,有助于全面认识肝移植术后并发症. 相似文献
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肝移植术后血管胆道并发症的介入治疗 总被引:2,自引:0,他引:2
目的:评价介入治疗对肝移植后胆道、血管并发症的价值。材料和方法:18例肝移植患者接受了介入治疗。其中肝动脉狭窄8例,行肝动脉造影及溶栓治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例,行内支架置入术;胆瘘及胆道狭窄8例,行PTCD治疗。结果:胆道并发症8例,PTCD治疗后症状消失;肝动脉狭窄8例,溶栓后肝动脉完全开放6例,1例血流部分开放,1例肝动脉血流未恢复再次肝移植治疗;下腔静脉及肝静脉狭窄2例内支架置入术后下腔静脉梗阻及肝肿大症状消失。结论:介入治疗是治疗肝移植后胆道血管并发症的有效方法。 相似文献
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肝移植术后血管与胆管并发症介入治疗初探 总被引:12,自引:4,他引:8
目的:评价血管造影和胆管造影诊治肝移植术后血管及胆管并发症的价值。方法:46例原位肝移植术后B超提示血流速度不畅或频谱异常,下肢水肿或黄疸的患者16例,进行腹腔动脉造影10例次,下腔静脉造影并球囊扩张或支架置入6例次,经皮肝穿刺门静脉造影并支架置入2例次,经皮肝穿刺胆管造影并引流4例次。结果:肝动脉血栓形成2例,1例经溶栓治疗后部分开通;肝动脉狭窄4例,1例球囊扩张后狭窄减轻;所有下腔静脉和门静脉阻塞或狭窄行球囊扩张及置放支撑架后临床症状好转,4例胆管狭窄和吻合口瘘者行经皮肝穿刺胆管造影引流(PTCD)治疗后黄疸减轻。结论;对肝移植术后出现的血管和胆管并发症,血管造影和胆管造影不仅可明确诊断,而且能同时工取得较好的近期疗效。 相似文献
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目的评价肝移植(LT)术后胆道并发症(BC)的介入治疗疗效,为临床提供参考。资料与方法回顾分析1999年7月至2009年11月北京朝阳医院介入放射科收治的41例LT术后BC患者的临床及随访资料;BC根据临床表现、实验室检查和影像学表现综合诊断,部分患者行肝穿刺活检;疗效根据患者治疗前、后临床表现及黄疸相关指标综合评判,采用SPSS 18.0软件对黄疸指标进行统计分析,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果 41例患者BC包括弥漫性肝内胆管狭窄(32/41)、局限性胆管狭窄(16/41)、胆漏、胆汁瘤(3/41)、胆泥淤积(2/41)、胆管结石(1/41)、肝外胆管迂曲延长(2/41)。全部患者术后近期(1个月内)黄疸明显缓解,黄疸指标显著下降(P<0.05);多数患者中远期黄疸复发,但予以介入干预后均再获缓解。结论胆管狭窄是LT术后最常见的BC,经皮穿刺胆汁引流适用于各型BC,球囊扩张成形对局限性胆管狭窄效果良好。早期诊断并及时采取适当的介入治疗有助于患者顺利渡过LT危险期,随后适时的介入治疗对延长患者生存期、提高生活质量亦是不可或缺的治疗方法。 相似文献
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肝移植术后并发症与介入治疗一、肝动脉血栓形成 总被引:1,自引:1,他引:0
肝移植术(LT)后并发症的有效处理很大程度上决定手术的成败。LT后肝动脉血栓形成(HAT)可直接导致移植肝坏死、胆汁瘤与肝功能衰竭。及早发现并明确诊断对预后至关重要,多普勒超声可作为首选的普查方式,CTA、MRA及血管造影可以进一步明确诊断。肝动脉血栓形成后局部溶栓简便易行,与球囊扩张、支架置入技术联合应用通常取得较好的疗效,同时需寻求规范化诊疗方案;血管重建术与加压舱治疗也是有效方法,不得已时,肝脏再移植仍是重要的最后治疗措施。 相似文献
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肝移植(LT)已成为终末期肝脏疾病和部分肝脏恶性肿瘤的有效疗法.胆道并发症(BC)是LT后常见的并发症及死亡原因.采用引流、球囊扩张、支架植入等多种介入手段,处理BC已经获得广泛认同,但是引起LT后BC发生的因素很多,了解BC的发病机制、病理、分类和诊断有助于合理制订治疗策略,提高LT并发症的处理水平和临床成功率. 相似文献
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患者 ,男 ,47岁 ,因肝硬化肝癌行肝移植术。术前血清丙氨酸转移酶 (alaninetransferase ,ALT) 80U/l,总胆红素 (totalbilirubin ,T Bil) 8μmol/l。术中顺利 ,术后肝功能仅轻度异常 (ALT 2 5U/l ,T Bil 5 6μmol/l)。 2周后肝功能恶化 ,ALT 40U/l,T Bil 2 2 4μmol/l。B超检查肝动脉血流显示不清 ,胆道及门静脉结构正常。肝动脉造影 :肝固有动脉吻合口段狭窄约 80 % ,吻合口近端形成约 8mm直径的假性动脉瘤 ,可见血流喷射状向内流入。肝左动脉狭窄 5 0 % ,肝总… 相似文献
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Two liver transplant patients with hepatopetal collaterals after portal vein thrombosis are described. Angiographically, the
appearance is similar to cavernous transformation of the portal vein. The demonstration of hepatopetal collaterals is diagnosic
of portal vein occlusion from whatever cause. After portal vein occlusion, collaterals develop from preexisting periportal
vessels which undergo compensatory enlargement and reconstitute the intraheptic portal vessels. In liver transplant patients,
the collateral communications must arise de novo, since all potential collateral pathways are severed at the time of transplantation. 相似文献
12.
肝脏疾病的门静脉介入治疗 总被引:1,自引:1,他引:0
经门静脉系统的介入治疗在一些肝脏疾病的治疗中发挥重要作用,如肝细胞癌伴门静脉瘤栓、肝硬化门静脉高压症、门静脉血栓的介入治疗以及选择性门静脉栓塞诱导肝叶代偿性增生。本文主要介绍了这些介入疗法的途径、方法及疗效等情况。 相似文献
13.
Interventional radiology in the management of complications after liver transplantation 总被引:9,自引:0,他引:9
Denys A Chevallier P Doenz F Qanadli SD Sommacale D Gillet M Schnyder P Bessoud B 《European radiology》2004,14(3):431-439
The arrival of new surgical transplantation techniques, such as split living donor or auxiliary liver transplantation, have increased the incidence of vascular and biliary complications. The causes, symptoms, and diagnostic modalities of arterial, portal caval, and biliary complications are detailed. Interventional techniques, such as balloon angioplasty and stent placement in the arterial and portal tree, as well as biliary interventional techniques, are discussed. 相似文献
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目的 探讨内支架治疗技术在肝移植术后门静脉狭窄治疗中的应用价值.方法 回顾性分析肝移植术后发生门静脉狭窄的7例患者资料,所有患者均采用内支架置入治疗,对患者临床资料、影像随访资料、介入治疗的并发症和预后等情况进行总结.结果 7例均成功置入门静脉内支架,所有患者术后均无与门静脉治疗相关的并发症发生.患者随访3~34个月.除1例因同时合并肝动脉闭塞、缺血性胆道损伤于术后3个月死于多脏器功能衰竭,其余6例患者影像随访显示门静脉通畅.结论 肝移植术后门静脉狭窄的介入内支架治疗是一种安全、有效的治疗方法. 相似文献
15.
P. Legmann Y. Martin Bouyer O. Tudoret O. Limot Y. Calmus D. Houssin A. Bonnin 《European radiology》1993,3(4):371-375
We used transhepatic percutaneous transluminal angioplasty to treat two patients who developed a severe anastomic portal vein stricture 7 months and 4 years respectively after liver transplantation. All signs of portal hypertension (pressure gradient, massive venous collateral circulation) disappeared following the procedure and remained absent 12 months later. Our results suggest that percutaneous transhepatic angioplasty should be considered for treatment of liver transplant recipients with anastomotic portal vein strictures.
Correspondence to: P. Legmann 相似文献