莱特尔氏综合征案

赵× ,男 ,2 8岁 ,1995年 4月 19日就诊。主诉 :发热 ,双手指、腕关节 ,右踝关节红肿灼痛 8天。追述病史 :8天前在田间劳动时遭雨淋 ,次日晨始感恶寒发热 ,体温 39℃ ,随后尿频、尿急、尿痛、排尿时灼热感 ,伴有腰痛 ,头痛如裹 ;继则双眼红痛 ,流泪羞明 ,视物不清。1周后右膝、踝关节灼热肿痛 ,为先痛后肿 ,左踝微肿痛 ,迅及双手指、腕关节 ,日渐痛甚 ,伴有心慌气短 ,纳差体倦。查 :体温 37 5℃ ,脉搏 82次 /分 ,双眼红肿 ,结膜水肿 ,瞳孔略扩大 ,光反应迟钝 ,视乳头模糊 ,视力2ｍ可见手指。右踝关节弥漫性肿胀 ,双手指、腕关节红肿 ,压痛明…     

热带假丝酵母菌致败血症及膝关节化脓性感染1例

患者,男,64岁.1个月前因车祸撞伤左膝,在当地医院行清创缝合.以"发热、左膝关节肿痛2 d"为主诉入院.体格检查:体温39.1 ℃,消瘦,心肺正常,肝脾未触及,左膝关节肿胀,浮髌试验(+),活动受限.     

多发性痛风性关节炎合并痛风性腕管综合症1例

患者陈某 ,男性 ,36岁。因四肢关节肿痛活动不便 3年 ,加重伴双手发麻 2个月入院。患者 3年前无明显诱因下出现右足跖趾关节肿痛 ,行走不便 ,自服止痛片数天后好转。但约2个月后再次发作并渐出现四肢多关节肿痛 ,活动不便 ,当地医院化验血尿酸偏高 ,但未正规治疗 ,而是到个体诊所长期静脉滴注地塞米松及口服强的松治疗。近 2个月来症状明显加重 ,几乎不能行走 ,并出现双手掌指发麻 ,由 2人搀扶入院。体检见向心性肥胖 ,面及肩背部可见大量座疮 ,双足第 1跖趾关节 ,踝、膝关节 ,双手掌指关节 ,近节指间关节 ,双肘、腕关节明显肿胀 ,压痛 ( ) …     

严迪致固定性红斑1例

患儿男性 ,1 2岁 ,因突发皮疹 2小时来诊。患儿因当日上午出现轻咳、咽喉疼痛 ,而到药店求药 ,售药员予严迪口服。 2小时后患儿前额、胸部、右腕关节及左膝关节出现肿胀麻木。诊见患儿体温37℃ ,口唇肿胀明显 ,前额、胸部、腹部、右腕关节及左膝关节部可见 5个圆形红斑 ,直径 2～ 3cm,呈紫红色 ,中央色较深 ,与周围皮肤界限清楚。余未见异常。经追问病史 ,患儿于 3个月前曾因急性扁桃体炎服过严迪 ,次日出现过类似红斑 ,经对症治疗后皮疹消退 ,留下暗红色色素沉着。本次发病部位与上次相同 ,故确诊为严迪致固定性红斑 ,予地塞米松、甲氰咪胍…     

旷惠桃从热论治痛风急性期验案举隅

正现将其治疗痛风急性期验案5则介绍如下。1湿热阻络证陈某,男,48岁,2013年1月22日初诊。主诉:反复关节红肿热痛3年,复发1周。3年前开始出现第1跖趾关节红肿热痛,当时口服止痛药后症状缓解,此后两年未发。1周前因饮酒后再次出现右足第1跖趾关节红肿热痛,自服止痛药后症状稍缓解,但第2天即加重。右足第一跖趾关节     

中西医结合治疗类风湿关节炎合并强直性脊柱炎1例

<正>1病历介绍患者,女,75岁,因对称性双腕关节肿痛2个月,伴右膝关节肿痛1周入院。患者2个月前诉无明显诱因出现双腕关节肿胀疼痛,呈对称性,晨僵>1 h,伴有肤温升高,午后低热,体温37.2～37.9℃,病程中无发热、咳嗽,无外伤,无淤斑点,无腹痛、腹泻,皮肤、巩膜无黄染,无皮疹,无出血点,无发绀,无贫血貌。自诉与天气变化、受凉无关,既往否认类风湿关节     

长期定时高热(变应性亚败血症)验案

周某,男,3岁,1983年2月2日诊。患儿于1982年1月起反复发作夜间高热,常达40℃以上,数小时后自行消退,白天体温正常。高热时可见麻疹样皮疹,臀部较明显,随热退而消失。伴见关节肿痛。多次住院未能控制。曾住某医院,观察二十天,诊为变应性亚败血症。连续服用三个月强的松,小儿APC 及中药等,症状不缓解。查体:体温40.2℃,脉搏132次/分。可见左颈部红鱼斑疹,颌下淋巴结轻度肿大,颈左侧及腹股沟可触及2～3个黄豆大小活动淋巴结,质软,轻压痛。心率132次/分,     

口服肌苷引起急性继发性痛风1例

患者，71岁，男性，于1995年12月4日就诊，右侧脚面红肿热痛，病人急性病面容，主诉初起在足趾关节内侧有小块红斑，一天后红斑扩大，疼痛加剧。查体：T38．9C，R24次／min，P96次／min，血压20～13kPa，心血图提示：冠状动脉供血不足，肺部，肝胆检查（一），血常规化检（一），考虑为老年痛风，查血清尿酸含量为12mg％，诊断为痛风，用秋水仙碱治疗，趾关节红肿热痛消失，体温、脉搏、呼吸正常，3周复查血清尿酸正常。停用秋水仙碱1个月后患者趾关节再次红肿热疼，血清尿酸10mg％，询问病人平时用药情况及生活史，患者有高血压病和老年…     

基于"菀陈则除之"理论运用膏方治疗急性痛风性关节炎体会

毛某,男,35岁.2020年9月17日就诊.主诉:右第一、二跖趾关节疼痛2年,加重3天.现病史:患者2年前因饮酒后出现右侧第一、二跖趾关节红肿热痛,自行服用药物后症状稍缓解,后症状反复发作,以小关节隐痛为主.3天前饮酒后再次出现右侧第一、二跖趾关节红肿热痛,伴活动受限,遂至我院就诊,白细胞总数12.23 × 109/L...     

中西医结合治疗系统性红斑狼疮体会

女,26岁,2008年2月初不明原因出现全身关节疼痛、肿胀,伴发热,体温持续37．3℃以上,反复发作月余后才就诊当地医院,当时体征：全身关节压痛、红肿,指关节变形,活动不利,未见皮疹、脱发表现。     

经方治疗发热伴出疹验案举隅

1 热毒内结、气营两燔证 1.1 病例资料 靳某,男性,68岁,因"发热2周,伴皮疹6d"于2012年7月26日入院.入院2周前患者无明显诱因开始发热,体温38～39℃,伴恶寒、战栗、右腮肿痛,就诊于外院.查血常规示WBC 7.7 ×109/L,N82.9％.超声提示:颈部多个淋巴结肿大.予抗生素治疗3d后患者热退,1周后患者再次出现高热,伴周身红色皮疹,辗转于多家医院,考虑药疹,每予抗生素、激素治疗后热退,后患者反复出现高热,皮疹增多融合成片,口腔内出现白水疱、糜烂,伴全身关节红肿疼痛,予补液、抗炎治疗效果不显转入我院.入院症见发热,体温38.6℃,周身皮肤片状红疹,无明显瘙痒,伴关节肿胀疼痛,无汗出,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,口干不欲饮水,纳少,小便黄赤,大便偏干.查体:体温38.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压123/76 mmHg;口唇紫绀,咽部红,口腔溃疡,扁桃体Ⅱ°肿大;颈软,无抵抗,右侧淋巴结肿大;胸廓对称,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.     

结核性关节炎误诊1例

1病例报告患者,女,30岁,因右膝关节肿痛13年,左膝肿痛4年,加重伴右膝强直3月,于1995年1月13日人院。患者于17岁时出现右膝关节肿痛,1月后局部发热,活动受限,晨僵少于5分钟。4年前左膝关节出现肿痛。lfo断应用过消炎痛、双氧灭痛、青霉素、雷公藤及短期口服强的松均无明显疗效,关节肿痛持续不消。1989年曾有2次右膝关节腔内药物注射史（具体药物不详）。3月前双膝肿痛加剧,右膝关节出现强直。四肢其余各大小关节无肿胀、疼痛、晨僵。无长期发热、盗汗、持续咳嗽、咯血、胸痛、消瘦。否认肺结核病史。入院查体：T36．8℃．发育正…     

寒热证治验

邓铁涛教授临证非常强调辨证论治的重要性，现介绍邓教授验案２则以资佐证。ｌ 亚急性败血症 邹某，女，１６岁，１９８８年７月１５日初诊。反复发作游走性关节疼痛１４月，加重伴持续高热２月余。患者去年６月，因感冒后出现咽痛，周身关节游走性疼痛，局部红肿，不能行动。服消炎痛及蛇胆酒后，痛减，但未行系统检查及治疗，天气变化及冬季为甚，气候转暖症减，病情反复不愈。今年５月初感冒，咽痛，继之发热，体温波动于３８．４℃－４０．３℃，发热不规则，汗出热不解，无寒战及明显畏寒。曾在当地医院住院２月余，行Ｂ超、腰穿、骨穿…     

外感高热验案举隅

1病例资料 患某，女性，68岁，2014年1月16日初诊，患者因“反复高热2周余”就诊，自诉2周前因天气突然转凉，未及加衣而突发寒战高热，体温最高达39．7℃，遂就诊于当地卫生院。X线及病原学等辅助检查提示：病毒性肺炎。予物理降温、抗生素等对症支持治疗，体温暂时下降至38．2℃，回家后身热旋即复起。期间多次于当地医院点滴治疗，高热反复发作，缠绵难愈。     

针药治疗类风湿性关节炎2则

笔者近１０年来，应用中医中药配合针灸治疗类风湿性关节炎，疗效确切，现介绍如下。例１：陈某，女，４７岁。全身关节游走性红肿热痛时作８年，加重３年。初起全身关节游走性红肿热痛反复发作，于当地医院住院治疗，查：类风湿因子阳性，诊断：类风湿性关节炎，应用消炎...     

蒙医药治疗风湿性关节炎体会

患者王某，３６岁，女，１９９７年６月因双膝关节红肿、发热、周身不适１周入院。患病前１５日有雨淋受寒史，既往健康。查体：双膝关节肿大、活动受限、右肘关节稍肿，其余关节及脏腑器官无异，体温３７．５℃，苔薄黄，脉细速，尿黄，血沉快、抗“Ｏ”阳性，类风湿因子...     

滑膜软骨瘤病1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 6岁 ,因膝关节反复疼痛、肿胀 5年 ,于2 0 0 1年 10月入院。5年前患者无明显诱因出现左膝关节肿胀、疼痛 ,经休息后缓解 ,劳累后复发。给予膝关节内封闭治疗好转 ,以后反复发作 ,共计封闭 5次 ;随发作次数增多 ,左膝关节活动渐受限并反复出现交锁征象 ,活动膝关节后交锁征象解除。近 1年来 ,左膝关节出现交锁征象。查体 :左膝关节轻度肿胀 ,两膝眼压痛 ,伸 30°、屈 90°。X线显示 :左膝关节前方及后侧髁间窝大量小片状阴影 ,有 3处面积较大(分别为 1cm× 1cm ,1cm× 0 .5cm和 0 .5cm× 0 .5cm) ,密度较高 ,关节间…     

中药治疗顽固性大疱性类天疱疮1例

张某某,男,58岁,工人。因周身红丘疹样损害3个月,大疱糜烂7天,伴瘙痒,于1998年3月28日入院。患者于1997年12月份全身皮肤瘙痒陆续出现红丘疹,逐渐扩展成红斑,抓后糜烂,当地对症给予口服抗组织胺及外用药效果不明显。1周前,头面、躯干、四肢广泛地出现大疱性损害,口腔内也有损害,外阴部无损害,出现大疱及糜烂后,体温即升高每日在39℃左右,进食尚可。1周来当地医院给强的松40mg/d,皮肤损害不能控制,入院检查:体温39℃,脉搏110次/分,血压130/80mmHg,发育正常,营养良好,神志清,上下眼睑轻度肿胀,皮     

痛风验案

例1.杜××,男,23岁。1986年5月7日诊。3年前秋,突发右踝关节、趾关节红肿热痛,某医院诊为痛风。经治年余不效。查:腕关节满布痛风结节、左小指、右中指结节红肿,脉弦滑,舌苔薄白根腻。证属脾肾不足,痰湿阻络。拟补脾肾、软坚化痰。处方:黄芪     

2001年湖南省晋升中医主任医师技术职务考试试题及答案

一、主任医师查房指导 (各专科均答 ,计 15分 )病历报告张某 ,男 ,36岁 ,于 2 0 0 1年 8月 5日入院。主诉 :反复发作关节痛 3年 ,复发 15天。现病史 :患者于 1998年 7月突发关节疼痛 ,以右趾、跖和踝关节为主 ,局部红肿 ,在当地医院就诊 ,诊断为“风湿性关节炎” ,给予中药“蠲痹汤”和西药“消炎痛”等治疗 ,经 10余天 ,症状消失。以后多次发作。至去年发作时去医院检查 ,小便常规发现尿蛋白 +2 ,肾功能正常 ,诊断为“慢性肾炎”。本次于 5天前复发 ,症见右趾、踝关节红肿热痛 ,活动受限 ,伴有头痛发热。体查 :Ｔ37.9℃ ,Ｐ90次 分 ,Ｒ2 0…