经皮穿刺行腰椎间盘切除术的护理

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病 ,经皮穿刺行腰椎间盘切除术是国内近年来治疗腰椎间盘突出症的新方法。我院自 1997年 4月至 2 0 0 0年 12月间 ,应用国产自动式经皮穿刺腰椎间盘切除术 (ＡＰＬＤ)系统治疗腰椎间盘突出症 5 3例 ,疗效满意 ,现将护理体会总结如下 :临床资料　　 1.一般资料　本组 5 3例 ,其中男 31例 ,女 2 2例 ,年龄最大 6 0岁 ,最小 17岁 ,平均 36 .9岁。病史最长 10年 ,最短1个月 ,平均 6个月。 5 3例中Ｌ4 52 9例 ,Ｌ5 Ｓ16例 ,Ｌ3 4 2例 ,Ｌ4 5、Ｌ5 Ｓ115例 ,Ｌ3 4 、Ｌ4 51例。2 .手术方法　①设备 :西门子 …     

经皮自动式椎间盘切吸仪治疗椎间盘突出症30例报告

我院于 1998年 12月～ 2 0 0 0年 4月采用国产自动式经皮椎间盘切除术 (ＡＰＬＤ)系统治疗腰椎间盘突出症患者 30例、32个椎间盘 ,近期疗效满意 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料腰椎间盘突出症 30例中 ,男 19例 ,女 11例 ;年龄 2 2～5 4岁 ,平均 38岁。病史 3个月～ 18年 ,平均 3年 2个月。 30例中 ,Ｌ4 ,52 7例 ,Ｌ4 ,5Ｌ5 Ｓ12例 ,Ｌ5 Ｓ11例。全部病例均住院治疗。摄有腰椎正侧位Ｘ线片、ＣＴ扫描 ,其中 6例还做了脊髓造影 ,4例做了磁共振成像 (ＭＲＩ)检查。所有病例均经多次保守治疗无效或反复发作、入院前病情加重来我院治疗…     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术治疗腰椎间盘突出症的手术配合

腰椎间盘突出症是骨科的一种常见病 ,传统的治疗方法是实施外科手术 ,需作椎板切除 ,部分患者术后可发生下腰椎不稳定 ,残留腰病 ,神经根粘连 ,硬膜纤维化 ,预后差( 1) 。我院自 1997年 5月以来引进国产ＡＰＬＤ系统治疗腰椎间盘突出症 ,并用此项新技术对 49例腰椎间盘突出症患者进行治疗 ,疗效满意 ,现将手术配合体会介绍如下 :资料与设备　　 1.一般资料　本组 49例 ,男 31例 ,女 18例 ,年龄 17～6 0岁 ,平均 36 .8岁 ,病史最长 10年 ,最短 2个月。 49例中Ｌ4～ 52 8例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1有 10例 ,Ｌ3～ 4 、Ｌ4～ 5有 11例。在治疗过程…     

经皮穿刺腰椎间盘切吸术的适应证选择及方法改进

经皮穿刺切吸术 (ＡＰＬＤ)是治疗腰椎间盘突出症的一项新技术。由于它具有创伤小、出血少、不干扰椎管结构、恢复快等优点 ,近年来已在国内广泛开展。但也有疗效不佳 ,甚至产生严重后果的报道。我院自 1998年 4月至 1999年 8月采用ＡＰＬＤ治疗腰椎间盘突出症 30例 ,疗效满意 ,现就提高该手术成功率 ,降低并发症的方法和技巧探讨如下。1　临床资料1 1　一般资料　其中男 19例 ,女 11例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,其中 <45岁 2 9例 ,平均36岁。病程最长 2ａ ,最短 1周。Ｌ4 -5椎间盘突出 2 4例 ,Ｌ5-Ｓ1椎间盘突出 3例 ,Ｌ3 -4 突出 1例 ,多个椎间…     

普通牵引与电脑三维牵引对腰椎间盘突出症的近期疗效比较

牵引为治疗腰椎间盘突出症确实有效的方法 ,电脑三维牵引的出现又为腰椎间盘突出症患者提供了一种新的保守治疗方法。我院康复科自 1997年引进电脑三维牵引技术治疗腰椎间盘突出症 138例 ,与同期在我院骨外科进行普通牵引治疗腰椎间盘突出症患者 119例进行比较 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料全组 2 56例患者 ,均经ＣＴ扫描证实为腰椎间盘突出症 ,其中普通牵引组 118例 ,男 82例 ,女 36例。年龄 2 5～ 60岁 ,平均 4 5岁 ,病史半年～ 12年 ,平均 3年半。突出间隙 :Ｌ3～ 4 10例、Ｌ4～ 560例、Ｌ5～Ｓ140例、Ｌ4～ 5合并Ｌ5～Ｓ18例…     

腰椎间盘突出症影像学诊断与手术病理对照分析

腰椎间盘突出症是腰腿痛的主要原因之一 ,约占2 0 % ,目前用于该症的影像检查方法较多 ,但用椎管造影、ＣＴ、ＭＲＩ 3种方法相对照国内报道甚少。现将 5年来经椎管造影、ＣＴ、ＭＲＩ检查 ,经手术病理证实的腰椎间盘突出症 86例共 93个椎间盘的影像资料进行回顾性分析 ,旨在明确三者在腰椎间盘突出症诊断中的价值。1　资料与方法1 1　一般资料收集 1994年 12月至 1998年 12月因腰椎间盘突出住院 ,全都做了椎管造影、ＣＴ、ＭＲＩ检查并经手术病理证实的 86例患者 ,93个突出椎间盘 ,Ｌ3～ 4 3个 ,Ｌ4～ 55 0个 ,Ｌ5 Ｓ12 8个 ,Ｌ3～ 4伴Ｌ4…     

经皮穿刺腰椎间盘胶原酶溶盘术的护理配合

腰椎间盘突出症是骨科常见多发疾病 ,严重影响患者的生活、学习和工作 ,给患者带来极大痛苦。目前 ,胶原酶溶盘术已成为治疗腰椎间盘突出症的一种有效手段[1] 。我院自 1998年5月开展经皮穿刺腰椎间盘胶原酶溶盘术以来 ,已顺利为 2 6例腰椎间盘突出症患者实施了治疗 ,术后疗效满意。现将手术配合及体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 6例 ,男 12例 ,女 14例 ;年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 40 .5岁。病程最长者 2 3年 ,最短者 1月。所有病人均经过ＣＴ检查确诊为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ3～ 4 1例 ,Ｌ3～ 4 Ｌ4～ 54例 ,Ｌ4～ 510例 …     

骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床常见病 ,笔者近年来对腰椎间盘突出症治疗过程中 ,体会到症状越明显 ,疼痛越厉害 ,行动困难者 ,运用骶管冲击疗法不但病程可以缩短 ,而且可以迅速减轻病人的症状 ,达到事半功倍的目的 ,是腰椎间盘突出症保守疗法中比较理想的方法。临床资料1.一般资料　本组 86例均经ＣＴ检查确诊 ,男 5 6例 ,女 30例。年龄 2 1～ 72岁 ,平均年龄 48岁。病程 :1个月内41例 ,1～ 2个月 2 0例 ,4～ 6个月 11例 ,7个月至一年 14例。突出部位 :Ｌ4 ～Ｌ55 0例 ,Ｌ5～Ｓ12 2例 ,Ｌ4 ～Ｌ5 Ｌ5～Ｓ114例 ;左侧 46例 ,右 37例 ,中央型 3例。2 .…     

经皮穿刺腰椎间盘摘除术治疗腰椎间盘突出症

经皮穿刺腰椎间盘摘除术是九十年代在我国兴起并被临床应用的新方法,我院于１９９７年７月～１９９９年１２月采用国产自动螺旋式椎间盘摘除器行经皮穿刺腰椎间盘摘除术（ＰＬＤ）治疗腰椎间盘突出症１２０例,取得较满意的疗效。１资料与方法１．１对象：患者１２０例,年龄１８～６１岁,平均４１岁,男性１１１例,女性９例,病史最短３个月,最长８年,相邻两个椎间盘同时发病１２例,１３２个椎间盘。全部病例均经住院治疗,经ＣＴ诊断为腰间盘突出症,并与临床症状和体症相一致。１．２方法：所用机械为东芝８００ｍＡ胃肠机,自动螺…     

CT导引经皮腰椎间盘切除术的护理

目的：探讨ＣＴ导引经皮腰椎间盘切除术（ＰＬＤ）的护理原则及临床应用。方法：采用正常和腰椎间盘突出症患者的ＣＴ片,与腰部断层解剖标本对照,观察ＰＬＤ涉及的腰椎间盘区断面解剖结构配布,制订术后护理原则,并指导临床护理。结果：本组１５例（１８个突出间盘）行ＣＴ导引ＰＬＤ,经系统的临床护理和康复治疗,有效率为９４．４％（１７／１８）,未出现神经根损伤等严重并发症。结论：熟悉穿刺路径及周围解剖是制订前瞻性护     

经皮穿刺腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症

我们自 1998年 3月开始使用经皮穿刺腰椎间盘切除术 (PLD)治疗腰椎间盘突出症 ,取得满意效果。在椎间盘镜等微创技术盛行的今天 ,我们再次总结PLD治疗腰椎间盘突出症的经验和体会 ,感到如能严格掌握适应症 ,准确定位 ,PLD对腰椎间盘突出症仍是行之有效的微创治疗方法。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例 39个间隙 ,男 2 4例 ,女 12例 ,年龄 2 8～ 6 5岁。病程 1个月至 2年。全部病例均经CT扫描确诊为腰椎间盘突出症 ,并与临床症状和体征相吻合。其中L3～ 4 3例 ,L4～ 52 1例 ,L5～S19例 ,L4～ 5、L5～S1同时突出 3例。切除髓核组…     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症5例报告

我院于 1999年 1月起利用椎间盘镜手术操作系统(ＭｉｃｒｏｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃＤｉｓｃｅｃｔｏｍｙＳｙｓｔｅｍ ,ＭＥＤＴＭ)治疗腰椎间盘突出症 5例 ,取得满意的效果 ,报道如下。1 临床资料一般资料　本组 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 4岁 ,病史 6月～ 1年 ,平均 10月 ,均反复腰痛并下肢反射性疼痛 ,长期保守治疗无效。经Ｘ线、ＣＴ和ＭＲＩ检查 ,诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ4～ 5 间隙 2例 ,Ｌ5 Ｓ1 3例 ,术前所有病例均被排除合并椎管狭窄、侧隐窝狭窄和极外侧型腰椎间盘突出、腰椎节段性不稳等情况。手术方法　局麻或硬膜…     

APLD病人的出院指导

ＡＰＬＤ即经皮穿刺腰椎间盘切吸术 ,是近年来开展的一项治疗腰椎间盘突出症的新方法。现将我科 1 998～ 2 0 0 0年开始施行 45例出院的病人进行出院指导和体会总结如下。1 　临床资料45例ＡＰＬＤ病人中 ,其中男 35例 ,女 1 0例 ,年龄 2 2 -6 1岁 ,平均 41 .6岁 ,其临床表现均有腰椎间盘突出症的症状 ,术前均经临床、Ｘ线、ＣＴ检查确认为腰椎间盘突出症 ,并明确突出的椎间盘组织无严重钙化、无游离碎片等。2 　出院指导方法在患者出院前 1 -2天 ,责任护士针对病人的具体情况 ,充分了解病人的生理、心理、社会及文化等各方面的情况 ,采用…     

硬膜外封闭配合骨盆牵引及按摩治疗腰椎间盘突出症127例

腰椎间盘突出症好发于青壮年，目前国内广泛采用非手术综合治疗，平均治愈率为８０％－９０％，可见大多数患者经非手术治疗均可治愈。我们于１９９５年５月～１９９９年４月间采用硬膜外封闭骨盆牵引以及按摩治疗腰椎间盘突出症１２７例，经６个月～２年随访，取得满意疗效。现报告如下。１ 临床资料 １２７例腰椎间盘突出症患者均为我院住院病人，其中男性８４例，女性４３例；平均年龄３７．５岁（１８岁～５８岁），均有详细病史记载和全面物理检查，全部做了腰椎间盘ＣＴ平扫。Ｌ３－４椎间盘突出２０例，Ｌ４－５椎间盘突出９８例，Ｌ…     

经皮穿刺颈椎间盘切除术（附25例报告）

作者在总结经皮穿刺腰椎间盘切除术（ＰＬＤ）的经验基础上，结合对颈部解剖、颈部断层解剖及ＣＴ扫描研究，成功地将ＰＬＤ技术用于经皮穿刺颈椎间盘切除术（ＰＣＤ）。１９９３年以来，共收治颈椎间盘突出症２５例，均收到良好效果。ＰＣＤ与常规经颈前路椎间盘手术比较，具有创伤小、手术方法新颖、操作简单、安全可靠、患者恢复快的特点，同时可避免常规经颈前路椎间盘手术并发症。     

极外侧型腰椎间盘突出症

极外侧型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的一种特殊类型 ,在临床上易漏诊、误诊。我院自 1 995年 1月至 2 0 0 0年 1月期间 ,手术治疗此型腰椎间盘突出症9例 ,效果良好 ,现报告如下。资料与方法1　临床资料　本组共 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 34岁～ 6 8岁 ,平均 5 1岁 ;病程 3个月～ 5年 ,平均 1年 5个月。 4例有外伤史 ;9例均行腰椎正侧位片及ＣＴ检查 ,3例行ＭＲＩ检查 ,均为单节段突出。Ｌ3 、Ｌ4 突出 2例 ,Ｌ4 、Ｌ5突出 5例 ,Ｌ5、Ｓ1突出 2例。临床表现均腰腿痛 ,且下肢疼痛明显 ,咳嗽、打喷嚏时无放射痛 ,无大小便障碍 ,患侧椎旁…     

经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症的临床观察及护理

经皮穿刺切吸治疗腰椎间盘突出症是近年来我国开展一项新的介入技术。其方法是利用切吸机将部分髓核切割吸出 ,降低椎间盘内压力 ,减轻对神经根及椎间盘痛觉感受器的刺激 ,使临床症状减轻或消失。此种介入治疗方法疗效好 ,康复快 ,痛苦小 ,并发症少。在一定程度上可以取代髓核摘除术。我院于 1998年 8月开展此技术 ,现已治疗患者 5 8例 ,5 7例患者均取得满意疗效 ,1例效果不佳 ,现将经皮穿刺治疗腰椎间盘突出症的护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本科治疗 5 8例患者均经ＣＴ检查及临床确定诊断为腰椎间盘突出症 ,其中Ｌ 4～ 5…     

T引导下经皮腰椎间盘摘除38例分析

腰椎间盘脱出症是人类最常见的疾病之一,传统的手术治疗方法为椎板切除加髓核摘除,但此法并发症多,临床疗效远非理想。笔者自１９９６年５月～１９９７年１２月,在ＣＴ引导下,利用电动旋切式切割器,对３８例病人４２个椎间盘进行经皮腰椎间盘摘除术（以下简称ＰＬＤ手术）均获成功,现报道如下。１　材料和方法１－１　病例资料　本组患者共３８例,男２９例,女９例,年龄２９～５５岁。全部病例的临床症状、体征均与ＣＴ改变相吻合,其椎间盘脱出部位和程度见表１。表１　椎间盘脱出部位与程度Ｌ４～５Ｌ５～Ｓ１Ｌ４～５＋Ｌ５～Ｓ…     

胶原酶溶解术治疗飞行员腰椎间盘突出症

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症已有近 2 0年历史 ,该方法国外开展的较多 ,国内则多以椎间盘抽吸术或盘内注射为主。由于飞行员工作的特殊性而患腰椎间盘突出症的较多 ,但用胶原酶溶解术进行治疗的报道不多。我院自 1998年 8月～ 2 0 0 1年10月 ,采用腰椎盘外注射胶原酶治疗飞行员腰椎间盘突出症患者 3例 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　　 3例飞行员腰椎间盘突出症患者均为男性 ,年龄 36～ 4 5 (平均 4 1)岁 ;病史为 2个月～ 5个月 ,均有典型的腰椎间盘突出症的临床症状 ,经电子计算机体层扫描摄影 (CT)或磁共振 (MR…     

钳夹术治疗腰椎间盘突出症

1997年以来笔者单用钳夹术治疗腰椎间盘突出症 4 2例 ,用旋切吸引术治疗 30例 ,现将方法及疗效对照分析如下。1　资料和方法1 1　一般资料　钳夹组与旋切组共 72例 ,男 4 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 2～ 5 4岁 ,平均 38岁 ,病程 1个月至 3年 ,平均 9个月。主要症状、体征、ＣＴ诊断与分型见表 1。表 1　钳夹与旋切组主要症状、体征、ＣＴ诊断与分型分组例数坐骨神经痛右侧 左侧 双侧感觉减退抬腿试验( )ＣＴ示神经根受压右侧 左侧 双侧ＣＴ示病变的椎间盘Ｌ3～ 4 Ｌ4 ～Ｌ5Ｌ4～ 5Ｌ4～ 5 Ｌ5～Ｓ5Ｌ5～Ｓ1ＣＴ分型膨出 突出膨出 突出旋切 30…