胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱46例临床分析

目的:探讨胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术的方法及疗效。方法:对46例肺大疱患者采取胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术,观察术后临床效果。结果:46例患者手术均获成功,均痊愈出院,术后随诊6～36月无气胸复发。结论:胸腔镜辅助下小切口肺大疱切除术具有手术时间短、创伤小、术后恢复快、操作容易等优点,临床疗效满意。     

电视胸腔镜辅助肺癌切除术35例临床分析

目的总结电视胸腔镜辅助下小切口肺癌切除术的方法。方法回顾性分析了35例手术患者的临床资料。本组患者中肺叶切除22例，全肺切除13例，中转开胸手术1例。结果所有手术患者均安全度过围手术期，无手术死亡病例；与常规开胸手术比较，电视胸腔镜辅助肺癌切除术具有创伤小、术后恢复快的优点。结论电视胸腔镜下小切口肺癌切除术有其严格的手术指征，还不能完全替代常规开胸手术，但只要指征明确，手术操作得当，则比胸外科常规手术有明显优势。     

肺大疱130例的微创外科治疗

目的探讨肺大疱外科治疗合理术式和治疗效果。方法回顾性分析2000年11月-2008年10月在我院治疗的130例肺大疱患者,分别采用电视胸腔镜手术(VATS),电视胸腔镜加小切口,腋下小切口三种手术方式治疗。结果68例患者行胸腔镜手术,19例患者行电视胸腔镜加小切口手术,43例患者选择腋下小切口开胸术,均治愈出院。结论腋下小切口开胸术更适合基层医院开展,胸腔镜手术是目前肺大疱治疗的最佳方法之一。     

自发性血气胸38例的外科治疗

目的探讨自发性血气胸患者临床疗效。方法采用回顾性分析的方法,分析昭通市第一人民医院收治的38例自发性血气胸患者临床资料,依据治疗方式不同分为胸腔镜辅助小切口组和开胸组。结果胸腔镜辅助小切口组手术切口、术中出血量、住院时间均明显低于开胸组,胸腔镜辅助小切口组术后血气分析情况明显优于开胸组,胸腔镜辅助小切口组切口感染、肺感染、复发率均明显低于开胸组,P<0.05,差异均有统计学意义。结论胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性血气胸创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广应用。     

全胸腔镜治疗手汗症25例临床体会

目的：回顾总结胸腔镜治疗手汗症的手术方法、并发症及疗效。方法：2007年4月-2010年10月，本科共为25例手汗症患者行胸腔镜下双侧交感神经链切断术．早期10例采用两切口法即分别使用腔镜孔和操作孔完成手术，后15例采用腔镜操作共切口的单孔手术方法，电灼切断T4水平交感神经链。结果：早期1例患者发生术中主动脉损伤出血予以修补，余24例均顺利完成手术，无出血、无Homer综合征等术后并发症。2例患者术后短期代偿性出汗．未经手术自行好转。结论：胸腔镜下双侧交感链切断治疗手汗症损伤小．疗效可靠。左侧主动脉弓与第4交感链靠近，操作须谨慎。     

胸腔镜辅助微创小切口在胸部手术中的应用

目的：针对胸部手术应用胸腔镜辅助微创小切口的治疗效果进行对比分析。方法筛选出本院自2012年4月~2013年4月期间患有胸腔内疾病的36例患者为研究对象,对其进行胸腔镜辅助小切口手术的临床效果进行分析。结果36例患者在进行胸腔镜辅助微创小切口手术后病情均好转痊愈,无一例患者发生并发症,与传统的胸腔镜手术对比,手术时间较短,手术难度下降,并且手术的医疗费用较低。结论胸腔镜辅助微创小切口在进行胸部手术,不仅产生的创伤较小、费用较低,而且较为安全、实用,值得临床应用。     

肺大泡治疗的术式探讨

目的探讨肺大泡外科治疗合理术式和治疗效果。方法以2005年3月至2006年9月治疗的40例肺大泡患者为研究对象,采取胸腔镜或小切口开胸手术方法。结果20例患者行胸腔镜手术,20例患者选择腋下小切口开胸术,均治愈出院。结论小切口开胸术更适合基层医院开展,胸腔镜手术亦是目前肺大泡治疗的较佳方法之一。     

胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸体会

目的研究胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的临床效果。方法回顾分析44例接受胸腔镜辅助小切口（VAMT）手术治疗的自发性气胸患者,对其临床效果进行分析。结果44例经VAMT手术治疗的患者均一次性手术成功,治疗效果很好。结论电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸具有微创、安全、疗效好、易开展、费用低的优点。     

对比分析胸腔镜辅助与传统手术治疗肺癌的临床效果

目的研究传统开胸手术和小切口电视胸腔镜辅助治疗肺癌的临床效果。方法回顾性分析本院2012年6月。2013年6月共收治60例肺癌患者，随机将全部患者分为实验组和对照组，每组患者30例。实验组实施小切口电视胸腔镜辅助治疗，对照组实施传统开胸手术治疗，然后分析两组的临床疗效。结果经过本院的精心治疗，实验组患者的临床疗效相对于对照组的疗效更佳，出血量、引流时间和住院时间均比对照组少。结论肺癌患者实施小切口电视胸腔镜辅助治疗具有良好的临床效果，故值得临床推广。     

胸腔镜下肺大泡切除术的围手术期护理体会

目的探讨胸腔镜下小切口肺大泡切除术围手术期护理。方法回顾性分析60例通过胸腔镜治疗的肺大泡患者的临床资料。结果60例患者均痊愈出院2例出现并发症,术后平均住院时间7 d,经保守治疗后痊愈出院。结论胸腔镜下小切口肺大泡切除术手术切口小,术后恢复快,并发症少,住院时间短,围手术期护理对提高手术安全性、促进康复具有重要意义。     

电视胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的应用

目的 探讨电视胸腔镜（VATS）在孤立性肺结节（SPN）诊治中的应用价值。方法 对38例SPN患者进行VATS下肺叶楔形切除并送冰冻病理诊断。若为良性病变则终止手术；若为恶性肿瘤则VATS辅助小切口下行肺叶切除及系统性纵隔淋巴结清扫。结果 良性SPN7例，转移性SPN2例，均在VATS下行肺叶楔形切除术，原发恶性SPN29例，其中27例在VATS辅助小切口下行肺叶切除及系统性纵隔淋巴结清扫，2例患者因高龄混合性通气功能障碍行VATS下肺叶楔形切除术。所有病例均手术过程顺利，无手术死亡，无术中、术后严重并发症。术中冰冻报告与术后病理符合率达100％。结论 VATS应用于SPN的诊治能最大限度地减少创伤和并发症，VATS下肺叶楔形切除术可能代替传统的开胸肺叶切除术，成为诊治SPN的基本术式。     

电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效观察

目的分析电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌的疗效。方法对2010年1月至2012年1月56例肺癌的患者随机分为两组:Ⅰ组(电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术)、Ⅱ组(传统开胸手术)各28例,比较两组手术时间、术中出血量、并发症。结果Ⅰ组患者行胸腔镜辅助小切口肺叶切除术的平均手术时间(125.0±28.9)min、术中平均出血量(113.0±28.4)mL、切口平均长度(8.1±1.3)cm、平均住院时间(7.5±0.3)d,分别与Ⅱ组比较,差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。Ⅰ组并发症发生率达7.1%,明显低于Ⅱ组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术治疗肺癌创伤少、术中出血少、住院时间短、并发症少,值得临床广泛推广和应用。     

肺叶切除术中采用不同方式切口的对比研究

目的比较肺叶切除术中传统切口、腋下小切口与电视胸腔镜辅助小切口的疗效。方法对传统后外侧切口、腋下小切口及电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术中患者的手术时间、术中出血量、术后3d的胸腔引流量、引流管留置时间、术后第1d疼痛强度评分、住院时间、并发症发生率进行比较。结果胸腔镜辅助小切口组在术中出血量、术后3d的胸腔引流量、引流管留置时间、术后第1d疼痛强度评分、住院时间、并发症发生率优于腋下小切口与传统切口组（P〈0.05）。结论肺叶切除术中采用胸腔镜辅助小切口比传统手术方式更优。     

电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌的临床价值

目的探讨电视胸腔镜手术治疗早期周围型肺癌中的临床价值。方法将我科收治的早期周围型肺癌患者66例随机分为观察组(38例)和对照组(28例),对照组采用标准剖胸切口肺叶切除术治疗,观察组采用电视胸腔镜辅助小切口肺叶切除术,观察比较两组各项参数情况。结果观察组手术切口长度、出血量等均低于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫数目、手术时间比较无显著差异(P>0.05)。结论电视胸腔镜在诊治早期周围型肺癌中具有重要临床价值,具有微创、安全、有效等特点,值得临床进一步研究应用。     

胸腔镜手术治疗自发性气胸65例

目的探讨经电视胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸、肺大泡的方法和临床经验。方法1996年5月至2004年8月经VATS行肺大泡切除65例，其中4例辅以胸壁小切口，比较该类手术与传统开胸手术有何优点并总结手术的适应证、操作要点和疗效。结果本组无手术死亡，全部治愈．随访1个月～8年，无复发者。结论VATS或辅以小切口是自发性气胸、肺大泡的首选治疗方法。     

电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者的有效性和安全性.方法 选取本院54例老年非小细胞肺癌患者,随机均分为电视胸腔镜组（全胸腔镜下肺癌根治术）和常规开胸组（传统开胸肺癌根治术）,比较两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、术后平均住院时间、治疗总有效率和并发症发生率的差异.结果 所有患者术后病情均得到不同程度的改善,康复出院,无一例死亡.电视胸腔镜组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、引流管留置时间、术后平均住院时间和并发症发生率均显著少于常规开胸组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者的治疗总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用电视胸腔镜手术治疗老年非小细胞肺癌患者安全有效,值得临床推广应用.     

电视胸腔镜辅助下房间隔缺损修补与常规手术比较研究

目的对先天性心脏病房间隔缺损分别行电视胸腔镜辅助下修补手术与常规开胸修补手术方法进行分析比较。方法右侧胸壁打孔电视胸腔镜辅助下（胸腔镜手术组）房间隔缺损修补37例,同期常规开胸、体外循环、心脏停跳房间隔缺损修补术（常规手术组）41例,分析比较其成功率、手术时间、体外循环时间、术后胸液量、术后住院时间、术后ICU监护时间、呼吸机辅助时间、切口大小及愈合情况等。结果两组均无死亡病例。胸腔镜手术组较常规组在手术时间、体外循环时间、术后呼吸机辅助时间,两组差异无统计学意义。而胸腔镜手术组切口长度明显减小,术后胸液引流量明显减少,术后住院时间明显缩短。结论胸腔镜手术患者在术后恢复要快于常规手术,切口较常规手术小。电视胸腔镜下房间隔缺损修补术是可行、安全的。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在自发性气胸治疗中的作用以及适应证的选择。方法 利用VATS对38例自发性气胸患者进行手术治疗，总结分析应用VATS治疗自发性气胸的临床疗效。结果 38例患者术后恢复良好，术后第1天可起床活动，伤口疼痛轻，术后第2～3天胸片示肺复张良好并拔除胸引流管，平均住院时间为6d；全组患者随访无复发。结论 VATS治疗自发性气胸疗效确切，创伤小，痛苦轻，恢复快，美容效果好，值得临床应用推广。     

胸腔镜手术中麻醉的呼吸管理

目的总结和探讨电视胸腔镜(video-assistcd thoracic surgery，VATS)手术的麻醉方法。方法全组患者均静脉快速诱导插入双腔支气管导管，间歇正压通气(IPPV)。用芬太尼、力蒙欣、阿曲库铵或维库溴铵加吸入异氟醚维持麻醉。单肺通气时(Olv)时，采用IPPV加呼气末正压呼吸(PEEP)通气，并调整通气参数。全程监测SpO2、ECG、BP、P、中心静脉压、呼气末二氧化碳分压、尿量及吸入麻醉药浓度。结果全组病例双腔支气管插管初始到位良好，改变体位后调整率为40％。38例患者术中36例肺萎陷满意，手术野显露良好。2例经患侧负压吸引后达到萎陷满意，患者SpO2维持在95％以上，无麻醉手术死亡。术中改小切口开胸手术5例．气胸复发1例，复胀性肺水肿1例。结论电视胸睦镜手术的麻醉关键是双腔气管导管插管要到位．双肺分隔要确切，患侧肺萎陷要满意。单肺通气时通气模式为IPPV加PEEP，并及时调整通气参数是安全有效的麻醉方法。     

单孔与三孔胸腔镜肺叶切除术的临床疗效对比

摘要:目的 对比单孔胸腔镜肺叶切除术 （Uniportal VATS） 与三孔胸腔镜肺叶切除术 （3-portal VATS） 治疗肺癌的临床疗效。方法 肺癌患者行单孔胸腔镜肺叶切除术 45 例为单孔组, 肺癌患者行三孔胸腔镜肺叶切除术 53 例为三孔组, 比较 2 组患者的手术时间、 术中出血量、 淋巴结清扫数、 切口长度、 术后拔管时间、 术后疼痛评分、 术后住院天数、 并发症发生率及患者满意度评分等。结果 单孔组与三孔组术中出血量[ （128.75±18.32） mL vs（129.15± 17.69） mL]、 淋巴结清扫数[ （13.33±1.05） 枚 vs （13.12±1.38） 枚]、 术后拔管时间[ （4.90±0.75） d vs （4.75±0.70） d]、 术后住院天数[ （7.52±1.16） d vs （7.55±1.10） d]、 并发症发生率 （20.0% vs 20.8%） 等比较差异均无统计学意义。单孔组在切口长度[ （5.36±0.22） cm vs（7.44±0.35） cm]、 术后第 1 天疼痛评分[6.47±0.54 vs 6.86±0.52] 、 第 3 天疼痛评分[3.59±0.29 vs 4.05±0.25]、 患者满意度评分[91.03±2.62 vs 88.35±2.97]等方面均优于三孔组 （均 P < 0.05）, 单孔组的手术时间较三孔组[ （143.81±17.97） min vs （130.11±15.03） min]略有延长 （P < 0.05）。结论 单孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌安全、 有效, 较传统三孔胸腔镜肺叶切除术创伤更小, 疼痛更轻, 患者满意度更高。