动脉粥样硬化所致的一过性缺血性发作——160例的研究

一过性缺血性发作是由于脑某一区域血液供应障碍而引起神经功能失调,是一种可逆性发作。在患动脉粥样硬化的病人,通常由于动脉狭窄或闭塞或者从动脉粥样硬化溃疡斑上脱落的微栓子所引起。此病的重要性在于它是脑栓塞的先兆,在过去20年内曾采用抗凝疗法及手术疗法来防止这一疾病。然而,对采用这类疗法的指针以及其价值如何迄今尚未完全确定。病例概况从1964年至1973年之间住院的240例此种病中(均做了主动脉弓和供应大脑循环的四根动脉造影),选择入院前一个月内至少有一次发作的160例来进行分析。在入院时,160例中有119例没有神经     

癫痫灶切除加多处软膜下横纤维切断术治疗难治性癫痫

目的 探讨癫痫灶切除辅以多处软膜下横纤维切断术(multiple subpial transections，MST)对难治性癫痫治疗的临床效果。方法 52例难治性癫痫，通过癫痫灶切除加多处软膜下横纤维切断术48例，癫痫灶切除加多处软膜下横纤维切断和胼9氐体前1／3潜行切开4例。对术后早期和9～30个月临床随访观察。结果 术后早期可见6例一过性肢体肌力减弱。11例一过性失语，均在5～10天内恢复，52例手术后随访9～30个月。完全无发作33例，发作次数减少80％以上10例，发作减少50％以上6例，3例发作次数及发作持续时间与症状明显减轻。结论 癫痫灶切除加多处软膜下横纤维切断术是治疗难治性癫痫安全且有效的方法。     

立体定向放射外科治疗功能区顽固性癫(癎)的研究

目的 评价立体定向放射外科在功能区顽固性癫癎的治疗作用.方法 回顾性分析功能区顽固性癫(癎)85例.根据癫(癎)发作特点、脑电图及影像学检查综合评估和定位.采用Brainscan X-刀治疗系统实施治疗,中心剂量12-16Gy.周边剂量9-13Gy.随访3-118个月,平均70个月.结果 脑电图改变在术后12个月达到高峰,28.6%恢复正常,46.8%明显好转;发作频率在术后6个月明显降低,24个月降低达治疗谷峰;疗效在术后24个月达到高峰,有效率89.1%.术后影像学检查显示放射性脑水肿59例,其中出现症状需处理6例,经治疗后均恢复;短期内一过性癫(癎)发作频率升高8例,无致残和死亡病例.结论 立体定向放射外科治疗功能区顽固性癫(癎)效果良好,可作为无法手术病人的替代治疗方法.     

多软膜下横切术对外伤性功能区顽固性癫痫的治疗

目的 探讨癫痫病灶切除辅以多处软膜下横切术(MST)对外伤性癫痫治疗的临床效果。方法 32例外伤性癫痫中，癫痫病灶切除加MST28例，癫痫病灶切除加MST和胼胝体前2／3潜行切开术4例；术后12～36个月随访观察。结果 术后早期可见6例一过性肢体肌力减弱，11例一过性火语，均在5～10d内恢复：32例手术出院后12～36个月随访，完全无发作13例，发作次数减少75％以上10例，发作次数减少51％～75％6例，3例效差或无改善。结论 癫痫病灶切除加MST是治疗外伤性癫痫安全且有效的方法。     

癫痫发作诱发Takotsubo心肌病1例报告

正Takotsubo心肌病(Takotsubo cardiomyopathy,TC),是一种突发的非缺血性短暂心肌收缩异常疾病~([1-2])。该病发作时胸痛、呼吸困难症状最为常见,可有不同程度的一过性二尖瓣反流,同时伴有可逆性左心室功能障碍、心电图异常及心肌损伤标志物的升高,容易被误诊为急性心肌梗死。本科室最近诊治1例癫痫发作诱发Takotsubo心肌病,结     

颞叶癫痫3例

例1,女性,57岁。7年来发作性心慌、脸出汗、手脚冷,历时2分钟即过,半月～1个月1次,发作后嗜睡。颅神经检查无异常,眼底检查无异常,ＣＴ检查:头颅未见异常;脑电图检查:基本波动为9～10Ｈｚα节律,伴20～25Ｈｚ低幅β波动及5～7Ｈｚθ波动,双颞底一过性出现棘波。脑电图诊断:双颞底轻度异常(颞叶癫痫)。例2,男性,34岁。发作性意识不清,双手乱摸伴咀嚼、吞咽动作1年余。每次发作历时20分钟左右,发作次数4个月1次或1个月1次不等,近来每天数次。发作前无不适,发作后无记忆。体格检查无异常发现;头颅ＣＴ检查无异常;脑电图检查:基本波动为11～12Ｈ…     

由血管痉挛引起的—过性单眼黑蒙

每次发作几秒钟的一过性黑蒙,是个复杂的临床征象,几年来已引起人们的关注。十九世纪Graefe和Gowers 提出栓子为致病机理。1959年Fisher 也曾观察到在单眼黑蒙者发作期间,血小板纤维栓子通过其视网膜血管,就为血小板栓子引起单眼黑蒙作出了理论的解释,本文作者发现2例血管痉挛引起一过性单眼黑蒙。温习文献尚有3例单眼黑蒙患者在眼底荧光照片时也发现有此征象。因此,血管痉挛也可能是引起一过性单眼黑蒙的原因。例1,59岁,男,右眼突然出现一过性黑蒙,持续2分钟后完全消失。次日又有七次类似发作。过去     

缺血性脑血管病的诊断和治疗(续)

缺血性脑血管病的分类根据世界脑血管病会议决定的分类法,过去基本上是按病因和病变部位来分类的。但近年来根据临床实践的经验,人们开始认识到这种孤立的、静止的、机械的观点,已远不能满足临床需要,而开始注意到要用发展的、运动的观点来观察分析事物。具体结合到缺血性脑血管病,有人根据其临床表现特点分为:(1)短暂性脑缺血发作(TIA)、又称小卒中。这种发作系一过性脑供血不足引起相应部位的神经功能障碍,一般持续时间很短,不超过几分钟到一刻钟,绝大多数情况,症状均能很快缓解,     

岛叶高级别胶质瘤的手术疗效分析

目的 探讨显微手术治疗岛叶高级别胶质瘤（HGG）的疗效。方法 回顾性分析2015～2020年显微手术治疗的37例岛叶HGG的临床资料。结果 26例采用术中唤醒麻醉技术,11例应用术中监护,5例采用术中唤醒麻醉+术中监护,10例使用5-氨基乙酰丙酸荧光引导。肿瘤全切除5例,肿瘤次全切除32例。术后病理显示多形性胶质母细胞瘤11例,间变性星形细胞瘤21例,间变性少突胶质细胞瘤5例。术后出现缺血性脑卒中3例,脑积水1例,持续性非缺血性左侧肢体轻度无力1例,短暂神经系统症状3例。术后随访4.0～40.5个月,中位数17.0个月。21例（56.76%）出现肿瘤复发/进展,中位进展时间为15.0个月（4.0～38.0个月）,其中8例在影像学证据显示进展前有癫痫复发。7例死亡,其中6例死于肿瘤进展,1例术后4个月死于肺动脉栓塞。随访期间,27例（72.97%）无癫痫发作,为Engel分级ⅠA级;10例（27.03%）有癫痫发作。结论 手术联合辅助技术对岛叶HGG进行最大程度地安全切除是可实现的,并且有良好的癫痫发作控制率;然而,这种益处应该与永久性神经功能缺损的风险进行权衡。对于伴癫痫发作并接受手术...     

脑膜癌合并静脉窦血栓一例

1 病例介绍患者,男,49岁,主因“反复头痛伴呕吐、一过性视物不清1个月余”于2007年7月收入院.患者1个月来反复头部胀痛,以后枕颈部为著,每次持续数分钟,发作时常伴喷射性呕吐,为胃内容物,偶有一过性双眼视物不清.     

脑血管疾病的电子计算机X线断层扫描检查(CTS)

本文介绍了111例天幕上脑血管疾病,比较了临床,脑血管造影、CTS和病理解剖发现。根据所有发现将病例分为三大类; 一、一过性脑缺血发作:32例(44—85岁),入院时神经系统检查正常。临床诊断准确23例,误诊9例(血栓形成伴脑梗塞)。脑血管造影4例显示颈A狭窄,7例正常。30例CTS完全正常,其中6例自症状开始随访3个月仍正常。2例没有梗塞或其他局灶性脑病变证据.CTS提示为脑蒌缩。     

烟雾病致Gerstmann综合征1例报告

烟雾病致Ｇｅｒｓｔｍａｎｎ综合征１例报告王力元，赵士琴患者，男，３０岁。因反复头痛９个月，加重３天入院。患者在９个月期间常出现搏动性头痛发作，右侧为主。近３天在驾驶汽车中出现持续性剧烈头痛，伴眼前发黑、呕吐、口吃、一过性肢体瘫，无意识丧失。既往健康。...     

小儿丘脑肿瘤合并同侧脑萎缩

本文报导一例小儿丘脑肿瘤合并同侧脑萎缩,此种病例很少见,既往文献报导仅5例(其中3例为本文作者报告)。患儿男性,8岁,病程发展缓慢,1966年8月起病,出现左上肢轻瘫。9个月后发展为左下肢瘫痪,经作颈动脉造影及气脑造影除疑有右大脑半球萎缩外,未能作出确诊。19个月后因出现一过性木僵发作,检查发现左侧轻偏瘫及病理反射,瞳孔右比左大,右侧对光反应迟钝,右侧     

托吡酯添加治疗对难治性癫痫的临床观察

目的 观察添加托吡酯（TPM）对难治性癫痫（IE）的临床效果与安全性。方法 观察IE15例，以加用TPM前1个月的发作频率为基准，按规定添加TPM，并与加TPM后稳定期3个月中最后1个月的发作频率进行比较，比观察疗效，同时观察副作用。以测原用抗癫痫药（AED）治疗前后的血浓度，协助观察患者用药的依从性。结果 患者用药依从性好，有效率为42.1％－46.7％。对多型癫痫发作有效。副反应轻至中度，且多为一过性。结论 加用TMP治疗IE是安全有效的选择方法之一。     

高分辨率磁共振成像对缺血性卒中患者的病因学评价(附1例病例报告)

正缺血性脑卒中是最常见的脑卒中类型,约占我国脑卒中的70%~[1]。最新研究数据显示,我国缺血性脑卒中的年复发率高达17.7%~[2]。对缺血性脑卒中病因学的评价有助于指导患者的二级预防,从而减少卒中复发。本文报道1例在2个多月内反复发生3次缺血性脑卒中(两次脑梗死,一次短暂性脑缺血发作)的病例,应用高分辨率磁共振成像对缺     

DSA对缺血性脑血管病的诊断评估

目的 评价DSA对缺血性脑血管病的诊断价值。方法 对52例缺血性脑血管病患者行主动脉弓、脑实质以及各主要分支的造影，以观察各主要动脉开口、分支的显影情况。结果 脑梗塞患者43例，6例DSA正常，37例异常，共发现53处病变，平均每个患者有1．23处病变；短暂性脑缺血发作8例，3例DSA正常，异常5例；一过性全面遗忘症1例DSA异常。结论 DSA可明确病变的性质，判断预后，并为脑动脉狭窄的介入治疗提供依据。     

卵圆孔未闭封堵术与阿司匹林治疗对伴有卵圆孔未闭的缺血性脑血管病再发的影响

目的 探讨卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）封堵术与阿司匹林治疗对伴有卵圆孔未闭的缺血性脑血管病再发的影响。方法 连续选取首都医科大学宣武医院神经内科住院的55岁以下的缺血性卒中或者短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）患者,将其中通过经食管超声心动图（transesophagealechocardiography,TEE）检查证实存在PFO的45例患者根据治疗方式分为两组,阿司匹林治疗组（药物组）38例,经皮PFO封堵术组（手术组）7例,比较两组缺血性脑血管病的复发情况。结果 两组PFO直径无差别（P =0.461）。治疗后3个月和6个月内,手术组无复发患者,药物组复发率分别为7.9%和13.1%,两组3个月及6个月复发率均无明显差异（P =0.595,0.411）。治疗6个月内,药物组有5例患者出现复发情况,其中3例是小型PFO（直径≤1.9mm）,而手术组中的小型PFO患者均无复发。结论 尚不能确定经皮PFO封堵术与阿司匹林治疗对缺血性脑血管病复发影响的差异,但封堵术后无复发病例的疗效趋势及封堵术对小型PFO的意义却值得关注。     

儿童交替性偏瘫

儿童交替性偏瘫(AHC)是一种罕见的综合征。其特征是频繁发作一过性偏瘫,可累及身体任何一侧或两侧。症状首发于18个月内。常伴有发作性眼球运动障碍、植物神经症状、肌张力障碍姿式(dystonic posturing)及舞蹈指痉病(choreathetosis,其典型的发作过程是以痛性尖叫和躁动为先兆,继无出现眼球运动异常及肌张力障碍,之后出现一侧肢体软瘫。一述发作常因睡眠而戏剧性缓解。为了解AHC的临床表现、病程、预后及对氟桂嗪治疗的反应,作者对10例AHC患者进行观察和治疗。 10例(男3例,女7例),平均年龄11岁(3～     

一过性全面性遗忘症(附2例报告)

一过性全面性遗忘症（TransientGlobalAmnesia,TGA）,又称短暂性全脑性遗忘综合征,由Bender于1956年首次报道一例以一过性单纯遗忘发作为特征的病例,称之为伴有遗忘的精神错乱［1］,其后国外相继有不少报告,1958年由Fisher和Adams正式命名为TGA,近年国内、外均认为TGA为一种独立的疾病。临床表现为一过性逆行性遗忘为主的综合征。现将我们遇到的2例报告如下：并结合有关文献进行讨论。临床资料例1,女,64岁,大学教授。2小时前在家与客人谈话时,突然出现记忆障碍,不知客人姓名,不知所在何处,说话不对题,反复询问吃饭没有…     

托吡酯加治难治性癫癎均期1年的临床观察

目的　对经典抗癫　药（ＡＥＤｓ）治疗效差的４２例难治性癫　（ＩＥ）,包括部分性发作及／或全身强直阵挛性发作,少量Ｌｅｎｎｏｘ－Ｇａｓｔａｕｔ综合征和Ｗｅｓｔ综合征等,加用托吡酯（ＴＭＰ）观察其较长时期的临床疗效和副反应。方法ＴＰＭ加治均期１年（６－１９个月）,用量５０－５００　ｍｇ／ｄ（中位数为　２００　ｍｇ　）,将每例最后　３个月的平均月发作频率和中位数与基线进行比较,并观察副反应。结果　总有效率（发作减少５０％或以上）以６４．３％（Ｐ＜０．００１）,末次随诊有２３．４％的病人发作控制３个月以上,副反应轻,多为一过性（７１．２％）,６例病人因不能耐受副反应或疗效欠佳退出（退出率为１４．３％）。结论　本研究提示ＴＭＰ添加治疗ＩＥ疗效稳定,未见明显抗药性,是适于长期应用的新的有效ＡＥＤｓ之一。常见副反应与中枢神经系统有关。