大网膜扭转坏死1例

患者男性,48岁,发病三日后入院。初为饮酒后上腹部疼痛,后局限于右中上腹部,呈持续性,逐渐加重,伴恶心、呕吐。检查:体温36.8℃,脉搏82次/分,血压16.0/9.3kPa。急性痛苦病容,皮肤颜色正常。心肺检查未见异常。腹饱满,肝脾未触及,右侧中上腹部明显压痛及反跳痛,肌紧张阳性,未触及包块,墨绯氏征阴性,肝浊音界正常,无移动性浊音,肠鸣音弱。血红蛋白199g/L,红细胞5.14×10~12/L,白细胞19.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28。尿常规及血尿淀粉酶,胆红素测定均正常。B型超声探及右上腹部4.Ocm× 3.9cm大小的不     

铅中毒4例误诊分析

1　临床资料例 1:男 ,50岁 ,因腹痛、腹胀、便秘 30天 ,拟诊“不完全性肠梗阻”收住院。查体 :神清 ,急性痛苦面容 ,心肺正常。腹平软 ,脐周轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及肿块 ,肠鸣音 3～ 4次 /分。血常规 :白细胞 8.4×10 9/ L,红细胞 3.8× 10 12 / L,血红蛋白 12 0 g/ L,中性粒细胞占 0 .84 ;尿常规正常 ;腹部透视 :不完全性肠梗阻 ;纤维结肠镜检查正常。入院诊断 :不完全性肠梗阻。经抗感染、补液、胃肠减压处理无好转。追问病史 ,患者有嗜酒史 2 0年 ,间歇服用锡壶制的米酒 2个月。予 EDTA驱铅试验 ,2 4小时内送尿铅检查2 5μmol/ L。…     

急性胰腺炎并发房室交界性心律失常1例报告

患者,男,23岁,以左上腹持续性疼痛48小时为主诉入院。入院前无诱因出现左上腹持续疼痛,伴呕吐胃内容物数次。查T36℃,P64次/分,BP15/8kpa,表情痛苦,巩膜无黄染,双肺(-),心律整齐,心率64次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,左上腹有压疼,轻度反跳痛。辅助检查:血淀粉酶202μ。白细胞总数14.5×10~9/L S0.72,L0.26,肝功,GPT均正常;K~+4.5mmol/L,尿淀粉酶100μ。心肌酶谱:AST580u/L(正常为6～25μ/L,LDH80μ/L,CPK385μ/L(正常值为24～195μ/L),CK     

急性胰腺炎伴发食管结石1例报告

食管结石临床上十分罕见,近来我们遇到1例急性胰腺炎伴发食管结石引起食管梗阻,现报告如下。患者男性,24岁,因上腹痛伴呕吐3天,于1991年8月2日入院。3天前饮洒后出现上腹部持续性胀痛,无放射,伴频繁恶心、呕吐,呕出物为食糜及粘液,无发热、腹泻,曾在门诊求诊,查尿淀粉酶5200u/L(卡拉维法,正常值<4000u/L),WBC11×10~(12)/L,N0.83,疑“肾炎、胰腺炎”,予654-2、庆大霉素治疗,无明显好转。患者平素体健。体检:T38℃,P100次/分,BP13/9kPa,巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及,心肺听诊正常,腹平软,肝脾未及,上腹部、剑突下轻压痛,无肌卫及反跳痛。实验室检查WBC16.8×10~(12)/L,N0.90,II10u,ALT<40u,尿淀粉酶1493u/L,诊断为急性胰腺炎,予以禁食,继续用庆大霉素、654-2治疗并加强支持疗法。1周后体温正常,2周后尿淀粉酶4620u/L,WBC8×10~(12)/L,N0.70,II9u,但仍有心窝部隐痛及阻塞感,每于进食或饮水后发     

先天性无胆囊管1例

患儿女性,2.5岁.因右上腹部肿物时隐时现半年,于1990年4月12日来诊.半年来患儿常因腹痛啼哭,伴有呕吐.家长发现右上腹拒摸,并可触到一包块约蚕豆大小,3～5天后腹痛逐渐减轻,包块自行消失摸不清.此次再次发作而入院.过去家族史无特殊.体格检查,发育正常,营养良好,聪明伶俐,能自诉疼痛部位.皮肤、巩膜无黄染.心肺正常,右上腹部膨隆,有囊性肿块存在约鸡卵大小,表面光滑,下界可以模出,有独痛,深呼吸时可见上下移动,左右移动不明显.腹X线平片,肿块影像不清,B超肝下囊性肿物10cm×8cm×5cm,右侧横结肠段位置显低.肺片正常.体温37.5℃.脉博每分钟96次、呼吸26次/分.实验室检查:血红蛋白110g/L,红细胞4.4×10~(12)/L白细胞11.0×10~9/L中性0.68,嗜酸性0.02,淋巴球0.3尿常规正常.     

产气聚团肠杆菌败血症一例

患者高××,女,18岁,住院号47586,因畏寒、发热、乏力、腹痛、腹泻7天,于1991年2月1日入院。查体:T38℃,P100次/分,BP 106/74mmHg,发育正常,营养中,咽充血,双侧扁桃体肿大,心肺正常。实验室检查:Hb 111g/L,RBC3.66×10~(12)/L,WBC6.4×10~9/L,中性0.8     

一例胆道术后并多器官衰竭护理体会

我科于1991年5月成功地抢救一例因胆道手术而继发多器官衰竭的患者,护理体会报告如下:病例简介某,男,62岁。因右上腹阵发性绞痛,反复发作两年,此次发作加重3个小时伴高烧,于1991年5月9日入院。入院检查:体温40℃,脉搏120次/分,血压12/6.7kPa。右上腹压痛,反跳痛,腹肌紧张明显,肝区叩痛(+)。实验室检查:RBG 5.27×10~(12)/L,WBC11.0×10~9/L,Pt 115×10~9/L,NO,85,L0.15。“B”超检查:胆囊中可见12×8×8cm~3结石影,胆总管可见1.0×0.8×0.8cm~3结石影,诊断为胆总管结     

小儿幽门括约肌纤维化1例

患者 ,女 ,9岁。因进食后反复腹胀、呕吐 6月 ,以“幽门梗阻”于 1997年 9月 5日入院。入院查体 :T37.5℃ ,P10 0次 /分 ,R2 4次 /分 ,体重 15kg。营养欠佳 ,发育较迟缓 ,消瘦 ,表情自如 ,自动体位 ,神志清楚 ,检查合作 ,心肺无阳性体征 ,上腹较隆起 ,可见胃型 ,腹软 ,上腹部可扪及一隆起包块 ,质软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未扪及 ,上腹部叩呈鼓音 ,有振水声 ,肠鸣不亢进。血常规 :WBC3.2× 10 9/ L;RBC3.0 5× 10 12 / L,Hb83g/L。心电图大致正常 ;B超 :肝胆胰脾正常 ;胃肠钡餐 :幽门不全性梗阻。入院诊断 :先天性幽门括约肌肥厚症。…     

原发性卵巢妊娠一例

郑某,女,27岁,停经45天,近6天中先后下腹剧痛2次,于1989年6月6日第二次腹痛入院。患者,既往健康,结婚3年,孕1产1。月经正常,末次月经为1989年4月22日。停经后反应轻查体:T37℃,P100次/分,R25次/分,BP12/8kPa(90/60mmhg)。一般情况较好,痛苦表情,心肺肝脾无异常。下腹部压痛,反跳痛明显。移动性浊音(+)妇科检查,宫颈举痛,后穹窿饱满,穹窿穿刺抽出不凝血液10ml 查血:Hb110g,RBC4.1×10~(12)/L,WBC4.3×10~9/L。初步诊断:输卵管妊娠破裂。急行剖腹检查,术中见腹腔积新鲜血约500ml,自家输入。左侧卵巢正常大小,于卵巢子宫侧有0.5×1cm大小破裂口流血,破口内缘     

妊娠合并肠扭转死亡一例报告

<正> [病例]女,36岁。妊娠8个月,提水后腹部阵发性绞痛,20h急诊入院。在门诊作腹部透视,见多个液气面,血压16/8kP_a,诊断为急性肠梗阻、休克入外科。 体格检查。Bp:10/8kPa,P:108次/min,R:22次/min,贫血外貌,神志清,可答话。腹部膨隆,未见明显肠型,子宫底脐上4cm。全腹压痛,轻微肌紧张无反跳痛,肠鸣音弱,未闻到气过水音,无胎动和胎心音。妇科内诊:宮口未开,无阴道流血。B型超声检查,诊为宫内死眙。化验:红细胞380×10~(12)/L,白细胞3.2×10~9/L,分叶78％,杆状4％,血小板13.4×109/L,K~+3.9mmol/L,COCP9.8mmol/L。     

上消化道出血型胃内异位胰腺1例

上消化道出血在临床上属常见病,而异位胰腺发生上消化道出血者却属罕见。笔者遇到1例报道如下。患者彭某,女,27岁。因腹痛伴柏油样便七天,呕血1小时入院。入院查体:病人苍白貌,急性病容。头颅正常。心肺(一),腹平坦,肝脾未扪及肿大,上腹部压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。脊柱四肢正常。生理反射存在,病理反射未引出。辅助检查:肝功:HB_sAg(+) ,GPT正常,ZnTT正常,TTT正常,黄疸指数正常。血常规:Hb25g/L,RBC 2.5×10~(12)/L,WBC 1.05×10~9/L,N 0.8,L0.2。大便常规:潜血试验++++     

回肠乙状结肠扭转并缠绕1例报告

患者,男性,42岁,入院前一天晚上12点左右,突然出现腹痛,阵发性加剧,呕吐胃内容物。经当地治疗无效,腹痛加重,拒按,逐渐腹胀,肛门未排气、排便而入我院。查体:体温36.6℃,呼吸38次/分,脉搏155次/分,血压10/BkPa。表情淡漠,呻吟,神志恍惚,皮肤弹性减弱,口唇干燥。心率155次/分,律齐。双肺未闻及干湿罗音,腹部明显膨隆,全腹明显压痛,反跳痛,肌紧张,肝脾(-),移浊(+),肠鸣消失。腹穿抽出血性液体;腹部X线平片:膈下无游离气体,右下腹可见长约6cm之气液平,其余肠管胀气。血象:WBC12×10~9/L,Hb114g/L,血K~+、Na~+、 Cl~-,Ca~(2+)正常,CO_2CP18.4mmol/L。初步诊断为绞窄     

双胎中妊并肠坏死误诊一例

病例介绍患者,女25岁。因停经6~+月腹痛呕吐4h就诊。腹痛呈持续性,以上腹部为重,呕吐物开始为胃内容物,以后呈血性。发病当日大便一次。40d前因肠梗阻行手术治疗。查体:T35.4℃,面色苍白,脉搏扪不清,Bp7,3/5.3kPa.腹膨隆,宫底脐上3cm,上腹有压痛,无反跳痛。查血常规Hb 12g/L,RBC 4.2×10~(12)/L,WBC 16×10~9/L,N87％.尿(一)。B超诊断肝硬化腹水;双胎头,无胎心搏动。腹透:无肠胀气。内、外、妇科会诊意见:中期妊娠、双胎、死胎、上消化道出血。经补液血压升至13.3/10.7kPa。入院后9h腹胀加重,左腹部出现反跳痛,腹透有肠胀气。腹穿抽出暗红色液     

妊娠致急性双侧肾盂积水一例报告

患者26岁,第一胎妊娠36周,因急性右下腰及腹痛两个小时,不能平卧疑妊娠合并阑尾炎于1988年11月21日入院。检查:T36.8℃,血压13.3/8.0kPa,心肺正常,腹部宫高31cm,腹围93cm,胎位ROA,胎心140次/分头定。腹部无压痛反跳痛,无宫缩及产兆。右侧腰区压痛明显。化验:血红蛋白130g/L(13g/dl),白细胞20.7×10~9/L     

妊娠高血压综合征分娩期子宫卵巢静脉破裂一例报告

患者26岁,妊娠35周,因妊高征于1986年5月5日入院。检查血压130/90mmHg,下肢水肿(+),宫高31cm,右枕前位胎心140次/分。化验:血红蛋白100g/L,红细胞3.46×10~(12)/L,白细胞6×11~9/L血小板12万×10~9/L红血球压迹0.30,尿蛋白(+)。眼底检查正常。入院后经用解痉、降     

空肠多发性憩室导致小肠系膜扭转绞窄一例报告

病例女患,51岁。因上腹部突发性剧痛8小时入院。入院便暗红色血便一次。查体:T35.5,P100,BP12/6.6kPa,面色苍白,急性重病容,心肺正常,腹部轻度膨隆,未见胃肠型及蠕动波,全腹均有轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,叩呈鼓音,肠鸣音弱。RBC3.8×10~(12)/L,Hb105g/L,WBC18×10~9/L,Sg80%,Ly20%。腹透无明显     

回肠系膜裂孔疝致回肠、乙状结肠坏死1例

患者,女,45岁。因突发腹部持续性胀痛4小时来院。晨7时左右无原因突然出现腹部持续性胀痛,阵发加剧,腹痛以脐周为重,伴恶心,无呕吐,无发热。查:T36.5℃,P84次/分,R20次/分,BP13.3/9.3kPa。急性重病容,腹不胀,无肠型及蠕动波,全腹均有压痛,以右下腹明显,无肌紧张,反跳痛不明显,肠鸣减弱。化验:WBC24.8×10~9/L,No.93,Lo.07;RBC3.46×10~(12)/L,Hb98g/L。腹部X线透视:结肠脾区明显积气,右上腹可见积气肠袢,中腹部可见一浅小液平面。入院后行抗感染、补液、对症、胃肠减压治疗,症状未缓解。次晨查:腹胀,脐周可见肠型,全腹肌稍紧张,压痛、反跳痛明显,有叩击痛,压痛以右下腹明显,腹部有振水声,腹腔有移动性浊音,肠鸣消失。右     

海绵肾一例报告

<正> [病例] 女,50岁。因间断突发性腰痛伴血尿23年、于1986年4月7日入院。查体:体温36.5℃,脉搏86次/min、血压20.0/13.3kPa,心肺无异常,肝脾未触及,双肾区叩击痛(+),双侧肋脊点压痛(+)实验室检查:Hb 171g/L,RBC 4.0×10~(12)/L,WBC 11.4×10~9/L,P1t 143×10~9/L,尿沉渣红细胞满视野/400X,尿培养阴性。24h尿查抗酸杆菌三次均阴性。Na~+、K~+、Ca~(++)、Cl~-均正常。BUN6.8mmol/L,血     

过敏性紫癜并发肠穿孔1例

男性,12岁,因双下肢皮肤紫斑,关节肿痛,腹痛入院。查体:全身皮肤散在瘀点以双下肢为重。腹平软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张。双膝关节及肘关节轻微肿胀,压痛。实验室检查:血红蛋白120g/L,红细胞4.8 × 10~(12)/L,白细胞1.65×10~9/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,血小板1.65×10~9//L,大便潜血阳性,尿蛋白++,红细     

主动脉夹层误诊精神症状1例

患者 ,男 ,53岁。因突发上腹痛 2 7小时 ,加重 2小时于 1998年 11月 2 8日入院。患者 2 7小时前不明诱因突然出现上腹持续隐痛 ,向背部放射。无恶心、呕吐、腹泻。 2小时前腹痛加剧 ,呈撕裂样。既往史 :7年前诊断高血压 ,未治疗。入院查体 :T37℃ ,P84次 /分 ,R2 4次 /分 ,BP30 / 17.5k Pa。神智清楚 ,叩诊心底部略增宽。心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹软 ,无肌紧张 ,上腹轻压痛 ,肝脾未扪及。余无异常。血淀粉酶 4 8μmol/ L,尿淀粉酶 396μmol/ L,腹部透视及 B超无异常。WBC14.7× 10 9/ L,RBC4 .57× 10 12 / L,Hb150 g/ L。入院诊…