原发性乙状结肠恶性淋巴瘤穿孔一例

男患,36岁,住院号88562。因发热、腹痛,腹泻4月,于85年8月16日入院。患者于85年4月无诱因出现发热、下腹部隐痛,解黄色水样便,脓血便,7—8次/日。一月前在本市某医院住院治疗,曾二次作乙状结肠镜检查未发现异常。因在粪中找见阿米巴滋养体,按“阿米巴痢疾”治疗,无效。转送我院求治。查体:体温39℃,脉搏92次/分,血压90/60mmHg。慢性病容,贫血貌,表浅淋巴结未触及。腹有柔韧感,全腹有轻度     

回生第一丹和肾骨胶囊引起肝功能异常

患者女,55岁,因肝功能异常2月余,于2001年10月14日来我院就诊。患者于2个月前因其他疾病在合同医院就诊,进行肝功能常规检查时发现ALT 179.5U·L~(-1),HBsAg(-),给予保肝药物治疗,肝功能不见好转。为明确诊断及治疗转我院门诊。查体:体温正常,皮肤巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌(-),心肺未见异常,腹平软,肝肋下可及边,脾肋下未及,腹水征(-),双下肢不肿。复查肝功能:ALT 209U·L~(-1),AST 187U·L~(-1),胆红素正常,检测甲、乙、丙、丁和戊型肝炎血清学标志均为阴性。追问病史:患者于2001年7月摔伤,伤后服用回生第一丹1.0g,tid和肾骨胶囊2粒,tid。治疗过程中伤痛逐渐好转,但服用1个月后出现乏力,恶心等症状,未引起重视。2个半月后因伤痛好转而停药,停药后乏力,恶心等症状减轻,故未到医院就诊。本次化验肝功能时已停药近1个月。因考虑可能为回生第一丹     

硫酸小诺霉素致回乳1例报告

患者,女,28岁。1995年10月2日顺产一男婴,产后乳汁分泌正常。1996年3月8日因腹痛、腹泻来诊。患者自诉6小时前无明显原因脐周阵发性疼痛,稀水样便3次,不带脓血;无发热呕吐。查体:精神不振,无脱水征;双肺、心脏未见异常;腹平软、脐周压痛,无反跳痛;肝脾未扪及,肠鸣音亢进。血压15/11kPa。大便常规:黄色稀水样;镜检WBC(+),     

哈荔田医案三则

一、肝阳上亢夹瘀血头痛患者男,37岁,头痛近两个月,1973年1月27日解小便时自觉头晕、心慌,随即跌仆,头部着地,不省人事,约半小时始苏。未见发热,抽搐及二便失禁。因头痛较甚,就诊于某医院脑系科,入院时检查:神志清楚,精神正常,瞳孔等大、颈软、心肺(一)、腹软、肝脾未触及。克氏征(-),无病理     

嗜酸粒细胞性胃肠炎1例

患者女性 ,4 1岁 ,工人。因腹痛、腹泻 12d入院。腹痛以中上腹明显 ,呈绞痛。腹泻为黄色稀水样便 ,每日约 10余次。无畏寒、发热。起病前 1月有进食鲜海史。查体 :生命征平稳 ,心肺无异常 ,腹软 ,左下腹压痛 ,未触及包块 ,移动性浊音 (- )肠鸣音活跃。实验室检查 :血常规WBC2 2 0× 10 9 L ,N 13% ,L 16 % ,E 6 5 % ,后者绝对计数 14 3× 10 9/L。大便潜血 ,未见虫卵。血IgG、IgA、IgM及补体C3 、C4、CRP均正常。胃镜检查 :胃体、胃窦部位粘膜红白相间 ,花斑样改变 ,十二指肠粘膜肿胀充血。HP快速尿素酶试验及14 C呼气试验均阴…     

氯霉素静脉滴注致癔症样发作1例报告

患者王某,女,50岁。因患急性胃肠炎在我处静脉滴注氯霉素致癔症样发作。2006年9月27日下午,王某因腹痛、腹泻、呕吐前来就诊。自诉晨起腹痛、呕吐、腹泻十余次,水样便,便后腹痛减轻。查体:体温36.5℃,心肺听诊无异常,腹软,有压痛,痛点不定。肝脾未及。肠鸣音亢进。血压:130/80mmHg,既往无腹痛史。诊断为急性胃肠炎。给予抗菌输液治疗。处方:5%葡萄糖氯化钠溶液500ml、氯霉素注射液1g、654-2注射     

酷似格林巴利综合征(GBS),确诊为肝硬化1例

<正>1病例资料患者男性,65岁。既往无重大病史。因"四肢无力3天"就诊于神经内科。查体:神志清楚,心肺未见明显异常。腹软,无移动性浊音。NS:颈软,颅神经(-),四肢肌张力大致正常,肌力约Ⅳ+级,四肢腱反射减弱,病理反射阴性。     

伊曲康唑胶囊引起肝炎

患者男,38岁。因1个月前体检时发现肝功能异常(ALT183u/L),于2004年12月19日来我院就诊。患者无明显乏力、食欲不振、尿黄等自觉症状。查体:皮肤巩膜无黄染,肝掌(-),未见蜘蛛痣,腹部平软,肝、脾肋下未及,无移动性浊音,双下肢无水肿。到我院查肝功能ALT82u/L,T-BiL12.3μmol/L,HBsAg(-),抗HAV(-),抗HEV(-),抗HCV(-)。B超未发现脂肪肝等异常。追问病史:患者于2004年7月15日在北京某大医院进行体检查肝功能正常,且近几年,每年进行常规体检,肝功能及肝脏B超检查均正常、HBsAg(-)。患者有2年甲真菌病病史,于2004年8月7日始服用伊曲康…     

阑尾黏液性囊腺瘤1例

1 病例介绍 患者,男性,61岁,因便血半月余入院.查体:心率82次/分,呼吸18次,分,血压130/85mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).体温36.8℃.专科体征:腹部平坦,无腹壁静脉曲张,腹软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,腹部未触及明显包块,肝脾肋下未触及,Murphy(一),腹部叩诊呈鼓音,肝肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常存在.     

氯波必利致锥体外系反应

患者男,20岁,因上腹胀痛、嗳气1月余,于2004年10月11日来我院门诊求治,查体:T36.5℃,P70次/min,R19次/min,BP112/70mmHg(1mmHg=0.133kpa),神清,心肺(-),腹平软,未见胃肠型蠕动波,无压痛,未扪及包块,查血、尿常规、肝功能均正常,大便隐血试验(-),腹部B超无明显异常,诊断为功能性消化不良(FD),给予口服氯波必利0.68mg2次/d。患者服药2次,次日出现两眼向上凝视,表情呆板,吐字不清,颈项僵直。查体:T36.7℃,P78次/min,R19次/min,BP116/68mmHg,神清,颈项强直,心肺腹(-),肌张力增高,病理征(-)。患者自述无癫痫病史及精神病史,未同时服用其他…     

肌注柴胡注射液致过敏反应1例报告

患者,男,46岁。因头痛、打喷嚏、脐周阵发性隐痛伴稀水样便1次来门诊就治。查体:T38.3℃,P86次/分,BP106/68mmHg(1mmHg=0.133kPa)。咽充血,下颌淋巴结稍肿大。听诊:心肺正常。腹平软,脐周有轻压痛,无肌卫,肠鸣音稍活跃。初诊:胃肠炎型感冒。给予臀部肌注柴胡注射液2毫升×2支(河南焦作第三中药厂),注射时注射部位疼痛难忍,继而左下肢麻木,难以落地行走,呈极度痛苦面容,后     

硫酸奈替米星急性毒性反应1例报告

我科在临床实践中遇到硫酸奈替米星(Netilmicin Sulfate)又称奈特,急性毒性反应1例,报告如下: 患者:女,25a。因腹痛、腹泻伴呕吐1d,于1997年7月13日来诊。查体:脉搏84次/min,血压14.7/10.7kpa,神清,一般状况良好,无脱水貌。心肺正常,腹软,脐周有轻压痛,无肌紧张和反跳痛,神经系统检查无异常。便常规检查:稀水样便,脓细胞1～3个/HP,痢疾杆菌培养阴性。诊断为急性肠炎,给予生理盐水500毫升加奈特0.2     

喃氟啶急性中毒1例报告

<正> 患者张×、女、27岁。因争吵,一时想不通竟图轻生而口服上海第十二制药厂生产的喃氟啶(te-gafur,FT-207)胶囊50多粒(每粒100mg)。服后3h被其丈夫发现送入医院。查体:体温正常,血压120/80,脉搏84次,淋巴结未扪及,皮肤无黄染,未见皮疹,颈软,五官正常,双肺清,心脏正常,腹软,肝脾未及,下肢无浮肿。化验:Hb 10g,     

东莨菪碱治疗草乌中毒性休克1例

我院近日收治一名误服生草乌中毒的患者,在使用阿托品药物治疗出现过敏的情况下,改用654-2(东莨菪碱)治疗收到了良好的效果。现介绍如下。患者,男,范××,49岁,蒙族。因服用蒙药五粒(含生草乌、川乌等祛风湿药),两小时后腹痛、腹泻,为黄色水样便,伴频繁呕吐,烦躁不安入院。查体:T35.8℃,BP12/0KPa。痛苦面容,颜面苍白,大汗,四肢冰凉,双肺(-),心音弱,心率48次·min-1,腹(-),膝腱反射消失,病理反射引出。无尿,心电图示窦性心动过缓,I度房室传导阻滞,偶发结性早搏,心肌缺血。化验:CO2-CP38容积%、NPN44.5mg·dl-1。诊断为急性乌头碱中毒…     

类狂犬病性癔病1例

1　病例资料　　周某 ,女性 ,5 3岁 ,已婚。主诉 :狗咬伤 5天 ,怕光、怕风、怕响声 2天。患者 5天前被狗咬伤左小腿 ,当时在局部清洗后贴上创可贴 ,次日注射一针狂犬疫苗 ,入院前 1天伤口局部有蚁走感并出现恐惧感、怕光、怕响声 ,入院当日症状明显加重 ,伴头痛、胸闷、心慌、恐水。入院查体 :体温3 6.5℃ ,发育正常 ,营养差 ,对答切题 ,查体尚能合作。左小腿前缘外侧见一结痂伤口约 1ｃｍ ,无红肿 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,颈软 ,两肺 ( - ) ,心率 98次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音 ,腹检 ( - ) ,生理反射正常 ,未引出病理反射…     

钩虫病致上消化道大出血误诊1例

患者女性,39岁,农民。近半年来头晕加重,乏力,纳差,上腹饱胀且隐痛。3个月前因柏油样便,当地医院按上消化道出血治疗后好转。入院2天前呕血3次,约1200ml,再次黑便呈柏油样而急转我院。查体:血压12/8kPa,神清,精神差,重度贫血貌,颈软,肺(-)。心率98次/分,律齐,腹软,肝脾未触及,中上腹有压痛。实验室检查:Hb40g/L,RBC1.3×10~(12)/L,WBC4.2×10~9/L,N0.60,L0.40,BPC90×10~9/L,大便隐血( )。入院诊断:(1)上消化道出血。(2)消化性溃疡。治疗:止血、输血,住院10天输血4次,共1800ml,预防感染及支持疗法。住院11天,大便隐血(-),带药(铁剂)出院。出院后,仍面黄、头晕、纳差、腹痛而去外地某医学院进一步诊治,诊断     

精制抗狂犬病血清皮试致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 0岁。 1998年底因被疯狗咬伤 ,当日到县防疫站取狂犬病血清来我院门诊部注射室作皮试 (兰州生物制品研究所生产 ,批号 980 80 3)。 10ｍｉｎ后 ,局部出现明显红肿 ,确认为皮试阳性。继续观察 5ｍｉｎ左右 ,患者突然尖叫一声 ,继之倒地晕厥 ,呼之不应 ,伴四肢抽搐 ,口吐白沫 ,立即急诊入院抢救。查体 :神志不清 ,口唇紫绀 ,面色苍白 ,肢体厥冷 ,ＢＰ9/ 6ｋＰａ,Ｐ80次·ｍｉｎ-1,Ｒ18次·ｍｉｎ-1,ＨＲ80次·ｍｉｎ-1,双瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,全腹平软 ,颈软 ,以往无药物过敏史。临床确…     

罕见结肠血管脂肪瘤1例

病例患者，男，36岁，因反复左上腹不适2年余，解黏液脓血便1周入院。入院查体：生命征平稳，一般情况好，腹平软，左上腹压痛，无反跳痛，未触及明显包块，肝、脾未触及，肠鸣音正常，心、肺无特殊。CT示：降结肠脾曲癌，肿瘤侵及管周脂肪组织，彩超示：     

两例结肠癌误诊分析

<正> 结肠癌是消化道常见的恶性肿癌,发病率仅次于胃癌和食管癌。如能早期确诊和手术治疗,可使预后获得改善。在部分病例,由于临床症状易与其他胃肠道疾病混淆,常致误诊。笔者曾遇到两例患者,临床症状及X线钡餐造影酷似胃十二指肠病变,现报告如下: 病例1:患者女56岁;三月前出现无规律性;上腹痛,偶有烧心反酸;无呕血及黑便史。查体:心肺(-),腹软,肝脾未及,心窝部轻度压痛,未扪及肿块。实验室检查便潜血(-)。钡餐造     

氧氟沙星不良反应1例

1　病例资料患者钟某 ,女 ,39岁。因腹泻伴腹痛 2天于 2 0 0 3年 4月2 7日就诊。查体 :T 37 8℃ ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,左下腹压痛 ,无反跳痛。辅助检查 :血常规WBC14× 10 9/L ,中性粒细胞 (GRA) 82 1% ,中间细胞计数绝对值 (MON) 0 9× 10 9/L。大便常规 :稀水样便 ,少许黏液 ,WBC 。诊断为感染性腹泻。患者过去无癫史。给予 5 %葡萄糖溶液 5 0 0ml加氧氟沙星 0 4 g静脉滴注 (苏州长征 -欣凯制药有限公司生产 ) ,输液开始 2 0分钟 (输入液体约 2 0 0ml)时 ,患者突发头晕 ,伴视物模糊 ,经平卧 ,放慢滴速 ,症状无缓解。约 1…