颈部臂丛神经鞘瘤2例报告

神经鞘瘤又称雪旺细胞瘤 ,是周围神经中常见的良性肿瘤。颈部的神经鞘瘤 ,一般发生于交感神经及迷走神经者较多 ,发生于臂丛神经者罕见。若误诊或手术处理不当常导致臂丛神经损伤。 1998～ 2 0 0 1年我院收治颈部臂丛神经鞘瘤2例 ,现报告于下。1　临床资料病例 1:男 ,4 5岁。因左下颈部缓慢增大的肿块半年余 ,近月阵发性左上肢抖动入院。检查 :左下颈部 ,相当于胸锁乳突肌下 1/3胸锁骨头间扪及约 3cm× 3cm大小肿块 ,光滑 ,可推动 ,无触痛。术前MRI示C5神经鞘瘤。左胸锁乳突肌之锁骨头前 ,距锁骨上方 4cm处发现一 2 .8cm× 3.0cm大小肿瘤 …     

下肢恶性外周神经鞘瘤二例

病例1患者女,41岁.1年前左臀部恶性外周神经鞘瘤行切除术后8个月复发5 cm肿块,10个月后肿大至整个左臀部.体检:左臀部约15 cm肿块,质硬,与周围组织分界不清,无明显压痛,左下肢有胀痛感,神经根刺激征(-).     

左上臂恶性黑色素瘤1例

患者,男,47岁,2007年12月20日入院,发现左上臂肿块3年余,曾在2家医院行肿块切除术并送病理均为恶性黑色素瘤,术后行化疗,近日肿块再次复发,并侵犯正中、尺、桡神经,产生相应神经症状。局部检查：左上肢肌肉萎缩,左上臂前外侧有约15cm纵行刀口瘢痕,远端有3cm×3cm×2cm肿物,质硬、压痛、固定,内后侧有约5cm×15cm色素沉着区,中段内侧软组织内有一约10cm×5cm×3cm肿块,质硬、固定、压痛,腋窝淋巴结可见3～4个肿大,左手垂指、垂腕,环小指爪形手畸形,手尺侧半无感觉,夹指试验阳性,DR示左眩骨中段软组织肿胀。     

颈部神经鞘膜瘤3例报告

神经鞘膜瘤是一种少见的肿瘤,尤其在颈部较少,术前诊断困难,手术易产生并发症,因而有深入讨论的必要。本文收集我院三个科半年之内所见神经鞘膜瘤3例,现报告如下例1,男,17岁。以颈部无痛性肿块逐渐长大3年,于1989年11月10日入院,肿块位于左颈上部,左耳下,胸锁乳突肌前、下颌角后方,肿块为4cm×5cm,活动度差。     

腓骨上端骨软骨瘤与胫骨相连骨桥状1例报告

患男,41岁。左膝酸痛,活动不便一月。膝过屈酸痛加重,自行按摩缓解：长时间步行后小腿后外侧及足背麻术。因症状渐趋加重入院。无外伤史．家族中无类似病史。检查：腓骨上端内侧触及核桃大小骨性隆起,压迫左腓骨小头后下方足背放射痛．膝关节活动良好。血、尿常规、肝功能、碱性磷酸酶均正常。X线片示左胫腓骨上端问有一内上走行的桥状骨性连接．自腓骨近端前内方骨皮质向胫骨后内方向见7．5cm×4．5cm基底宽广的骨肿瘤,与胫骨后上方成骨性连接。     

多原发肿瘤含肾神经鞘瘤1例报道并文献复习

多原发肿瘤并不常见,其中包含肾神经鞘瘤者更为罕见。本研究报道1例合并肾神经鞘瘤的多原发肿瘤的诊治。患者为女性,曾患左卵巢皮样囊肿、右后纵隔神经鞘瘤、左前臂神经鞘瘤、甲状腺乳头状癌,并行手术治疗。1个月前体检发现左肾肿物伴左肾上腺肿物,于北京大学第三医院行后腹腔镜左肾上腺结节切除术、左肾部分切除术。手术顺利完成,无中转开放,术中动脉阻断时间18 min,出血20 mL。病理检查示左侧肾富于细胞型神经鞘瘤伴局灶囊性变,肿瘤直径约3 cm。免疫组织化学S-100（+）,Ki-67（15%+）。短期随访无复发。本研究患者神经鞘瘤为异时性,分别予手术切除,其肾神经鞘瘤为良性,行腹腔镜肾部分切除术不但创伤小、恢复快,更重要的是可以最大限度的保留肾组织,避免术前病理的不确定性而行根治性肾切除术。     

软骨粘液样纤维瘤1例报告

软骨粘液样纤维瘤极为少见,本院仅发现1例,现报告如下: 患者,女,27岁,因左膝疼痛5年,左腘窝肿块1年于1993年11月15日入院。体检:左膝轻度肿胀,左胭窝可见一8cm×7cm大小包块,左膝活动受限。X线摄影报告:左股骨下端骨软骨瘤。手术见左股骨下端后方有一7cm×5cm大小包块,包膜完整,周围与腘窝动、静脉粘连,切除瘤体70％。本院病检报告:骨软骨瘤,切口愈合出院。1994年2月,左膝关节后外侧又隆起一肿块,生长     

腓骨内血管球瘤1例

患者,男,48岁,5年前左小腿中下段不明原因肿胀疼痛,无明显时间规律性,对冷热刺激不敏感。30年前肿胀部位有外伤史。查体发现左小腿中上段前外侧可见大小约8 cm×9 cm肿胀区,肿胀中心稍高出皮面约0.5cm,局部皮温稍高,感觉过敏,表皮完好,肿胀区中央可及一明显压痛点,轻压后疼痛剧烈。X线检查发左腓骨中上段骨干呈梭形增粗,长约9 cm,髓腔内密度增高,骨皮质增厚,内侧面可见一类圆形,密度减低区,骨皮质不连续。邻近骨间隙软组织密度增高,邻近骨内可见一骨性致密影,大小约3 cm×4 cm,胫腓骨之间软组织内骨化性肌炎。MRI显示左小腿中上段胫腓骨间…     

颌面颈部恶性神经鞘瘤2例

发生于颌面颈部的神经鞘瘤一阵经纤维瘤（病）不少见，但发生于该部位的恶性神经鞘瘤（Malign3ntperipheralnervesheathtumor，MPNgr）却并不多见。我科曾收治2例，现报道如下。例1，男，47岁，工人。发现左颈部渐大无痛性肿块1月余。口腔科检查：左下颌角后下方，胸锁乳突肌前线处及左咽旁扁桃体窝处分别有约5cmX4．5cmX3cm及2cmX2crnX回．5cm隆起肿块。均质硬，光滑，界不清，活动度欠佳，压痛（－），细胞学检查示恶性细胞，遂行颈部肿块活切术。术中见肿瘤较易分离，内为灰白色鱼肉样物。病理及免疫组化诊断为MPNST。再次手术完整…     

腮腺内面神经鞘瘤5例

神经鞘瘤来源于神经鞘,头颈部主要发生于颅神经,其次是周围神经,来源于面神经的神经鞘瘤常发生于颞骨内,而发生于腮腺内临床报道极少,且极易误诊,为寻找临床特征性表现,收集本院1例,南京市口腔医院4例,对其临床症状进行分析,现报告如下。1临床资料本组5例,男1例,女4例,平均年龄38岁。病史2～6年。术前均以腮腺区肿块待查入院,均于术中或术后确诊为本病。本组5例临床表现特征：①肿块：4例为耳垂下或前下方腮腺区肿块,单个椭圆形,质中,表面光滑,边界清楚,与皮肤无粘连,肿块平均大小为3cm×2cm×3cm,1例为囊性肿块,穿…     

骨母细胞瘤2例报告

骨母细胞瘤亦有称为成骨性或骨化性纤维瘤,临床少见。我院收治2例,均经病理证实。现报道如下。例1,男性,36岁,农民。左小腿碰伤已20多年并出现包块,初为葫豆大,至今已大如鸭蛋。平时酸痛,劳动或行路症状加重。体检:左小腿胫骨结节下4cm处起有一纵形约12×8×3cm骨性肿块。     

孤立性骨髓瘤1例报告

孤立性骨髓瘤是否为骨髓瘤的一种独立类型。迄今尚无定论。此瘤手术治疗可长期存活,值得重视。患者,男,26岁。左小腿外伤一年余,局部隐痛,并逐渐突起一肿块。检查发现左胫骨上中段有5cm×7cm的肿块,质硬,微压痛,其他部位未见异常。血象及血沉均正常。X线检查示左胫骨上中段有4cm×5cm的囊样膨胀性透亮区,边缘清晰锐利,     

股骨皮质型骨样骨瘤误诊为应力骨折1例

1临床资料患者,男,22岁,部队战士。在军事训练3个月后于2005年12月出现左大腿疼痛,在某医院X线检查诊断为左股骨应力骨折,经对症治疗2个月后仍感疼痛来我院就诊。体检:左股骨内侧触及硬物,局部压痛。X线片示:左股骨中段内侧骨皮质增厚隆起,长度约5cm,中部向外凸出明显向上下逐渐变薄,外缘光滑,其内密度较均匀,考虑左股骨应力骨折修复期;又经治疗1个月后疼痛无缓解且有加重,以下午、晚上较明显;再次行X线平片检查,X线表现同前无明显变化。后行CT检查,CT片示:左股骨中段内侧骨质增生硬化向外凸出,其密度略低于正常骨皮质,外缘清晰,其内见大小约1.1cm的囊状透亮区,边缘不规则硬化,内见有小斑点状密度增高影,考虑骨样骨瘤。手术切除左股骨内侧骨性肿块,病理诊断为左股骨骨样骨瘤。2讨论骨样骨瘤由成骨细胞及产生的骨样组织组成,在结构上分为两部分,即瘤巢和周围骨质硬化区。瘤巢大小一般部超减低,有时骨内可见钙化,周围多有明显的骨质增生硬化。本例骨样骨瘤误诊原因之一是X线检查时由于股骨骨皮质增生硬化范围广泛且致密,而瘤巢相对较小被掩盖。CT检查后见增生硬化的骨瘤内有小类圆形囊状低密度影才考虑到骨样骨瘤;误诊的另一个原因是结合...     

肺内原发性神经鞘瘤的平片和CT诊断

肺内原发性神经鞘瘤是一种临床很少见的良性肿瘤 ,我们收集了经手术病理证实病例 3例 ,就其平片和 CT表现 ,结合文献讨论如下。1　病例资料例 1　女 ,43岁 ,体检发现右上肺肿块 3个月入院。后前位胸片显示右上肺野内带见一肿块 ,密度均匀 ,边缘清楚 ,大小约 3cm× 4cm,侧位片示病灶位于肺上叶尖段区。 CT平扫示肿块密度均匀 ,CT值约 2 8HU,境界清晰 ,增强扫描见病灶轻度强化 ,CT值约 32 HU。术中见肿块位于右肺上叶尖段 ,实质性 ,质硬 ,大小约 2 .8cm× 3.5 cm× 4.2 cm,与周围肺组织分界清楚。病理诊断 :右肺上叶神经鞘瘤。例 2　男 ,…     

25例椎管内神经鞘瘤的诊疗分析

目的 探讨椎管内神经鞘瘤的诊断及手术治疗.方法 回顾分析笔者所在医院2002年6月至2008年12月收治的25例椎管内神经鞘瘤诊疗情况及术后随访资料.结果 术后随访6～30个月,肿瘤无复发.术后患者症状11例明显改善,13例部分改善,1例无改善.术后复查X线片,12例行植骨内固定者均形成骨性融合,未作内固定者中有3例出现轻度脊柱失稳.结论 MRI是当前椎管内神经鞘瘤最重要的诊断方法,手术切除肿瘤尽量彻底,视脊柱破坏情况有选择地进行椎间植骨内固定,有利于保持脊柱的稳定性.     

经皮穿刺125I粒子植入治疗肺部转移性神经鞘瘤1例

患者,女性,20岁。发现右肺进行增大结节病灶7个月,无咳嗽、咯血、胸痛及其他症状。入院前31个月曾行T11-12胸椎神经鞘瘤切除术。入院前16个月局部神经鞘瘤复发再次手术治疗,术后化疗2个周期,局部病灶未再复发。查体：全身浅表淋巴结无肿大,双肺无异常体征,T11-12胸椎处未扪及包块。入院前7个月胸片示右下肺背段单个结节病灶,直径约0．5cm,边缘清楚。入院时X线胸片示：右下肺结节病灶增大至直径2cm,边缘仍光滑。经皮肺穿刺活检病理诊断为神经鞘瘤。     

多发性骨软骨瘤伴四肢骨骼发育障碍1例报告

1临床资料患者,女性,17岁,右肩脚部、左前臂、左小腿肿块伴畸形3年。肿物于洗澡时无意中发现,临床所见：右肩胛下角部、左肘部、腕部、左膝部多个肿物向外突出,大小分别为（7×5）cm、（2×1）cm、（1．5×1．0）cm、（1×0．5）cm,骨性质地、边界清、表面不平、无活动,其中左前臂短缩、弯曲变形、凸向烧侧,挠骨小头明显突出于肘部皮下,左膝轻度外翻。患者父亲及叔叔有同样病史。血常规：WBC78。10’／L、N75％、血沉6ruin／h。X线表现：右肩肿骨下角菜花状肿物（12X4X3）cm,基底与肩肿骨相连,肿物内部可见不规则钙化阴影,…     

骨外软骨肉瘤1例报告

软组织软骨肉瘤是一种很少见的肿瘤,本院近遇1例,现报告如下。女性,58岁,1年前左腘窝在无明显诱因下出现肿块,逐渐长大如鸭蛋大,全身情况良好。体检:左腘窝软组织肿物大小9cm×6cm×3cm,局部皮肤静脉有曲张,但无红肿,肿物与皮肤无粘连,基底部活动度大,血、尿常规及碱性磷酸酶化验均正常。X 线:左腘窝可见-8cm×5cm×3cm大小的软组织肿块影,邻近骨骨皮质完整,无骨膜反应。病理检查:灰白及红褐色组织一块,体积9.5cm×6.5cm×3.7cm,表面少许区域有菲薄包膜。切面灰白色,质软,部分区域半透明鱼肉状,中央囊状,囊内充满棕黄色液体。显微镜检查:瘤组织被纤维组织分割成大小不等的小叶状结构,瘤     

左眉弓部神经鞘瘤1例

患者 ,男 ,19岁。 1年前患者发现左眼眉弓部有一花生米大的肿物 ,无疼痛。近 1年 ,此肿物逐渐增大 ,未治疗。查体示视力 1.2 (双 )。左眉弓部外侧皮下有一 10ｍｍ× 10ｍｍ× 5ｍｍ大的肿物 ,活动度好 ,中等硬度 ,无触痛。入院诊断为左眉弓部囊肿 ,手术自左眉弓部皮下组织内分离出一 15ｍｍ× 15ｍｍ× 5ｍｍ的囊肿 ,质软 ,包膜完整。病理报告为神经鞘瘤。讨　论　神经鞘瘤是神经鞘膜细胞增殖形成的良性肿瘤 ,多见于颅神经及周围神经根部、四肢及头颈部。眼睑神经源性肿瘤以起源于周围神经的神经纤维瘤较多见 ,发生神经鞘瘤则少见。左眉弓部…     

神经鞘瘤10例报告

我院自1978～1986年收治神经鞘瘤10例。临床资料:男3例,女7例。年龄27～54岁。病程1个月～18年,1年以内者占70%。颈后部3例,前臂1例,小腿内侧3例,内踝2例,股内侧1例。多数为无意中发现。肿块大小约o.5×l～4.5×3cm,