替罗非班对急性冠脉综合征患者冠脉介入术后CRP及心肌标志物的影响

目的:探讨替罗非班对急性冠脉综合征患者冠脉介入术后C反应蛋白质(CRP)及心肌标志物的影响。方法:急性冠脉综合征患者120例根据治疗方法应用的不同分为治疗组60例与对照组60例,两组都采用经皮穿刺冠状动脉内成形术治疗,治疗组同时于术前1h经外周静脉先给予负荷量盐酸替罗非班辅助治疗。结果:所有患者都顺利完成介入治疗,无死亡患者。对照组术后CRP值有明显提高,而治疗组CRP值在不同时间点对比无明显差异,术后组间对比也差异明显。两组肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)与心肌肌钙蛋白I(cTnI)值在治疗前后与组间对比都无明显差异。结论:经皮穿刺冠状动脉内成形术治疗急性冠脉综合征可激活炎症免疫反应,但不造成心肌损伤,替罗非班的应用可拮抗炎症反应,促进患者的康复。     

急性心肌梗死40例介入手术治疗及术后功能锻炼效果观察

目的:探讨急性心肌梗死患者介入手术治疗及术后功能锻炼的效果。方法:将80例急性心肌梗死患者随机分为两组,每组40例。两组患者均在经皮冠状动脉介入术后接受常规抗凝治疗,观察组患者在此基础上加强术后功能锻炼。术后随访1年,对比两组患者心功能变化和随访期间心血管不良事件发生率。结果:所有患者术后LVEDd均较手术前减小,LVEF较手术前上升,其中观察组患者LVEDd减小幅度和LVEF上升幅度均明显大于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者心血管不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:采用经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死可有效改善患者的心功能,术后加强功能锻炼有助于减少心血管不良事件,保障介入手术的远期效果。     

经皮冠状动脉介入术后胸痛1例

<正>1病例介绍男性患者,55岁,因"突发胸痛3 h"为主诉,伴出汗,持续10 min不缓解,于2014年10月24日急诊入院。查体:血压127/65 mm Hg,脉搏76次/min,心、肺检查无异常。心电图提示,avR导联ST段弓背形抬高,V4~V6导联ST段压低。心肌酶谱提示乳酸脱氢酶升高。给予硝酸甘油片舌下含化效果差,胸痛持续1 h完全缓解,复查心电图恢复正常。拟诊断为急性     

经皮冠状动脉介入治疗冠心病合并心力衰竭46例临床疗效观察

目的:观察经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病合并心力衰竭的有效性和安全性,探讨临床应用价值。方法:选取本院收治的46例冠心病合并心力衰竭的患者,给予PCI治疗;分析所有患者的冠脉靶血管特点、术后并发症,分别于术前、术后4周、术后随访6个月检查心功能改变情况。结果:①A、B、C型病变数量分别为25处、35处、42处,PCI治疗成功率分别为25处(25/25,100%)、35处(35/35,100%)、37处(37/42,88.1%);围术期并发症发生率为3/46,6.5%;②术后1周的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)与术前相比具有明显改善(P<0.05),术后6个月复查LVEF、FS、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)均明显优于术后1周(P<0.05)。结论:经皮冠状动脉介入术能够明显改善冠心病合并心力衰竭患者的症状及心功能,PCI治疗的成功率较高,安全性较满意。     

替罗非班对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板功能的影响

目的:观察盐酸替罗非班(欣维宁)对急性冠脉综合征患者PCI术后血小板功能的影响。方法:68例急性冠脉综合征患者随机分为两组,其中盐酸替罗非班(欣维宁)组38例,对照组30例,均于发病12h内行PCI术。盐酸替罗非班(欣维宁)组术后即刻静脉负荷量0.4μg/kg.min30min,维持量0.15μg/kg.min36h。两组PCI术后均给予肝素1000U/h静滴24h,使APTT控制在正常值的1.5~2倍。所有患者均于PCI术前服用氯吡格雷300mg,术后75mg/d,阿司匹林75mg/d。PCI术前及术后24h抽血查血小板聚集率及血小板活化指标。结果:对照组PCI术后24h血小板聚集率及血小板活化状态较术前无明显差异,盐酸替罗非班组PCI术后24h血小板聚集率及血小板活化状态较术前及对照组明显降低。结论:盐酸替罗非班(欣维宁)具有良好的抗血小板作用,能抑制PCI术后血小板聚集率及活化。     

急性冠脉综合征介入治疗后脑钠肽水平与心血管事件关系探讨

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后48h血浆脑钠肽(BNP)水平变化与近、远期心血管事件关系。方法:对92例ACS患者常规进行术前和术后治疗并规范化行PCI术,术后48h行BNP测定,A组血浆BNP水平>80pg/ml,B组血浆BNP水平<80pg/ml;观察两组住院期间及术后6个月心血管事件发生率。结果:A组住院期间心血管事件发生率明显高于B组(P<0.01);但两组术后6个月心血管事件发生率无明显差异(P>0.05)。结论:ACS患者行PCI术,术后48hBNP浓度仅能预测近期预后而对远期预后无明显的预测作用。     

经皮冠状动脉介入术对冠心病患者心率变异性的影响

目的: 观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后心率变异性(HRV)变化,评估PCI对冠心病预后的影响。方法: 选择经冠状动脉造影证实适合PCI的患者32例,其中心绞痛组20例,心肌梗死组12例,于PCI术前、术后3个月、6个月分别测HRV时域指标和频域指标。结果: PCI术后1个月HRV中24 h正常窦性R-R间期标准差、24 h每5 min窦性R-R间期均值标准差和高频均较术前改善(P<0.05),而术后6个月HRV除正常连续窦性R-R间期差值均方根(P>0.05)外,其余指标均进一步改善(P<0.01)。结论: PCI可以改善冠心病患者的心率变异性,可能与PCI改善了患者心肌缺血及纠正神经体液因子对窦房结功能、心室肌功能的调控失衡有关。     

经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床分析

目的:在对经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床价值进行客观评定的基础上,研究可改善急性心肌梗死病人预后水平的方法。方法:采取随机法选择本院2012年10月至2015年10月接收的113例急性心肌梗死病人(实验组),本组接受经皮冠状动脉介入术治疗;同期选择113例急性心肌梗死病人(对照组)进行对照,本组接受溶栓治疗,对2组入选病人的临床效果进行客观对比,同时评定其左心射血分数、住院时长、不良症状、血管再通几率等指标。结果:完成治疗后,实验组入选病人左心射血分数、住院时长、血管再通几率等方面都比对照组更有优势,2组对比后发现有差距(P0.05)。结论:选择经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死可取得显著疗效,可推广。     

经皮冠状动脉介入术后特殊部位出血6例临床分析

特殊部位出血是经皮冠状动脉介入（PCI）术后的严重但少见的并发症之一。因其部位隐蔽，常在出现低血压甚至低血容量休克时才引起重视，故危险性很高。国内外有关特殊部位出血的报道尚少，我们对我院心内科2003年9月-2006年9月接受PCI术后发生特殊部位出血的病例进行回顾性分析，了解特殊部位出血的发生率、临床表现及处理方法。     

磷酸肌酸钠对急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入术后心肌的保护作用

目的近年来,经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)广泛应用于临床,如何有效减轻心肌再灌注损伤是一项需要解决的问题。文中旨在观察磷酸肌酸钠(creatine phosphate,CrP)对急性冠状动脉综合征(acute cor-onary syndrome,ACS)患者PCI术后的心肌保护作用。方法 180例ACS患者成功行PCI术后随机分为治疗组90例[男53例、女37例,平均年龄(63.6±12.4)岁]和对照组90例[男56例、女34例,平均年龄(65.3±12.6)岁]。对照组于PCI术前、术后只给予ACS常规药物治疗,治疗组在常规药物治疗基础上于PCI术后静脉应用CrP治疗5 d。监测所有患者术前及术后血清中磷酸肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌钙蛋白T(troporin T,cTnT)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdenyde,MDA)及一氧化氮(nitric oxide,NO)含量变化。结果治疗组术后血清中SOD含量明显高于对照组[41.2(10.3～168.2)pg/ml vs 32.4(10.5～96.8)pg/ml,P<0.01)];而血清MDA、LDH、CK-MB含量均明显低于对照组[3.22(1.00～7.84)pg/ml vs 3.67(0.58～9.82)pg/ml;156.2(84.0～703.5)U/L vs 176.5(94.0～983.7)U/L;11.0(5.0～104.0)U/L vs 14.5(5.0～196.5)U/L,P<0.01)];2组术后血清中cTnT及NO含量变化无明显差异[1.25(0.01～8.5)ng/ml vs 1.37(0.01～9.2)ng/ml;165.5(22.5～437.7)μmol/L vs159.6(20.3～414.4)μmol/L,P>0.05)]。结论 CrP对ACS患者PCI术后心肌具有一定保护作用。     

经皮冠状动脉介入术的质量控制

目的探讨多种环节和因素对经皮冠状动脉介入术(PCI)质量控制的影响.方法通过分析医护及患者相关环节、因素与PCI结果的关系,来说明相关环节质控的重要性.结果PCI是一项复杂的系统工程,其成败与各子系统的质量控制息息相关.结论各个环节的有机协调、综合控制是PCI成功的根本保证.     

经皮冠状动脉介入术后冠状动脉慢血流治疗的研究进展

经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗心绞痛、心肌梗死、急性冠状动脉综合征等疾病的疗效确切,目前应用较为广泛.PCI后部分患者出现冠状动脉血流减慢或停止的情况,增加了不良心血管事件的发生风险,影响了治疗预后.目前,PCI后冠状动脉慢血流的治疗以药物治疗为主,其中抗血小板药物最为常见,其疗效确切,但存在出血风险,在一定程度上限...     

急性冠状动脉综合征患者经皮冠状动脉介入对左心功能的影响

目的探讨左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者进行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后左心功能的变化及临床转归。方法51例急性冠状动脉综合征患者经做超声心动图分为左心室射血分数正常（NEF）组和射血分数减低（DEF）组，后者术后7d复查超声，记录两组患者心功能指标及重要心血管事件。结果DEF组中术后心功能略有改善，左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（FS）差异有统计学意义；两组重要心血管事件发生率差异无统计学意义。结论左心室射血分数减低的急性冠状动脉综合征患者经PCI治疗后心功能有所改善，近中期临床预后接近左心室功能正常的患者。     

经皮冠状动脉介入治疗急性冠状动脉综合征64例

目的观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）急性冠状动脉综合征（AES）的临床疗效。方法对64例ACS患者经股动脉途径施行急诊或择期PCI,13例ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者施行直接PCI治疗,补救性PCI治疗4例STEMI,延迟性PCI治疗11例STEMI,择期PCI治疗36例不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死（UA/NSTEMI）。结果PCI操作成功率100％,随访1～31个月,临床症状明显改善,未发生支架内急性／亚急性或后期血栓形成,无血小板减少症,无再次心肌梗死、心衰和猝死。结论直接PCI扩大了治疗刚、EMI的适应证,迅速使梗死相关动脉开通并恢复正常血流,可提高高危患者生存率。补救性PCI是静脉溶栓失败后的一种补救措施,STEMI患者的延迟性PCI和UA／NSTEMI患者的择期PCI对改善心肌缺血、降低心血管事件发生率和死亡率同样有效。     

高龄急性冠脉综合征患者经皮冠状动脉介入治疗临床分析

高龄冠心病患者的病理生理特点使其往往有多支血管病变或复杂病变,行PCI的风险较高,应进行危险分层,严格掌握适应症.虽有研究证明,与非高龄冠心病患者比较,PCI术同样适用于高龄冠心病患者[1],但高龄患者PCI术后主要不良心脏事件(MACE)发生率明显增多.     

疏血通对急性冠脉综合征介入治疗术后的影响

目的:观察疏血通对急性冠脉综合征(ACS)患者介入治疗(PCI)前后内皮功能、纤溶活性的影响,并探讨疏血通治疗与PCI治疗后早期心脏相关并发症的关系。方法:选择2006年3月至2008年1月在我院心导管室行PCI治疗的84例患者为研究对象,PCI术后随机分为两组,对照组给予常规治疗,疏血通组在常规治疗基础上于术后第1天加用疏血通静滴1周。所有患者于PCI前1天、术后1周分别测定血浆纤溶酶原激活物(t-PA)、抑制物(PAI-I)、假性血友病因子(vWF)的影响,并观察心脏事件发生率。结果:疏血通组患者血浆vWF和PAI-I水平降低,而t-PA活性增加,与对照组比较有显著差异(P<0.05),并且疏血通组与对照组相比心脏事件发生率有降低的趋势(P<0.05)。结论:ACS患者PCI术后应用疏血通可以改善内皮功能和纤溶活性,减少心脏事件的发生。     

急性冠状动脉综合征经皮冠状动脉介入术后主要不良心脏事件的预测研究

目的 探讨休克指数（shock index, SI）联合心肌梗死溶栓（thrombolysis in myocardial infarction, TIMI）风险指数对急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）后发生主要不良心脏事件（major adverse cardiac events, MACE）的预测价值。方法 选取2021年7月至2022年3月在张家口市第一医院收治的ACS并进行PCI的患者,依据是否发生MACE分为发生组和未发生组,对发生MACE的影响因素进行单因素和多因素logistic回归分析。以ROC曲线评估SI联合TIMI风险指数对ACS患者PCI后发生MACE的预测价值。结果 共纳入114例患者,其中男91例,女23例;发生组21例,未发生组93例,MACE的发生率为18.42%。多因素logistic回归分析显示,年龄越大（OR=2.798,95%CI:1.049～7.465,P=0.018）、左室射血分数（left vent...     

经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病的有效性和安全性分析

目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗冠心病的有效性和安全性.方法 回顾性分析我院收治的140例老年冠心病患者的临床资料,所有患者均行经皮冠状动脉介入术治疗.结果 140例患者治疗成功138例,成功率为98.6%;发生严重并发症死亡2例,病死率为1.4%.结论 采用经皮冠状动脉介入术治疗冠心病疗效显著,且并发症少,值得临床推广.     

冠心病合并慢性支气管炎患者经皮冠状动脉介入术疗效分析

目的对比评价冠心病合并慢性支气管炎患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)加药物治疗与单纯药物治疗的临床效果。方法回顾性分析该院2008年5月—2011年2月诊治的36例冠心病合并慢性支气管炎患者的临床资料,其中单纯药物治疗组19例,行经皮冠状动脉介入术加药物治疗组17例,对两组患者出院后心功能改善、再住院及死亡情况进行对比分析。结果两组患者出院后疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于冠心病合并慢性支气管炎患者行PCI术+药物治疗与单纯药物治疗在改善心功能、减少再住院率及死亡率上疗效相当,故对于冠心病合并慢性支气管炎的患者常规不建议行PCI术。     

国产垠艺支架在急性冠状动脉综合征急诊介入治疗中的作用

目的:探讨国产紫杉醇药物洗脱支架(垠艺)在急性冠状动脉综合征(ACS)急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中应用的安全性和有效性。方法:选择2008年6月至2010年1月间的ACS患者140例,于发病12h内行急诊PCI治疗,于梗死相关血管的靶病变处置入国产垠艺支架。记录1个月和6个月随访终点时的主要心脏不良事件(包括死亡、再发心肌梗死、靶血管再成形等)发生率、支架内血栓发生率、支架内再狭窄发生率。结果:140例患者急诊PCI治疗均获得成功。140支梗死相关动脉的168处罪犯病变共置入190枚国产垠艺支架,6例患者出现无复流现象,1例应用主动脉内气囊反搏术,3例出现心室颤动,18例出现一过性室性心动过速。10例出现一过性低血压,术后2例发生穿刺部位血肿。仅1例患者于术后第4天因心脏破裂死亡,1个月随访终点时主要心脏不良事件为0.7%。6个月随访终点时有25例接受了冠状动脉造影复查(造影随访率17.9%),3例发生支架内再狭窄,主要心脏不良事件为2.14%。结论:国产垠艺支架在ACS急诊PCI中应用有较高的安全性和有效性,并可以明显降低再狭窄率。