肝硬化消化道出血并急性肠系静脉血栓形成1例分析

1临床资料 男性,47岁,患肝硬化5余年,反复消化道出血1年,再次呕血、便血3天入院。入院行止血、抑酸、输血等治疗,入院后1天患者出现剧烈腹痛,辗转不安,大汗淋漓。查体：血压90／75mm Hg,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛,肝肋下未触及,脾肋下5cm,质中,移动性浊音阳性,肠鸣音消失,     

病毒性肝炎合并严重溶血2例

例1:女,11岁,于1983年4月6日急诊住院。半月前曾发热胃纳差,五天前春游,回家后诉脚酸、乏力、纳差、烦躁不安、腹痛、恶心呕吐。次晨发现眼白黄而住院,因黄疸急剧加深,神志不清,诊为“重症肝炎”转我院。体检:T37℃(肛),P108次/分,R24次/分,BP104/68mmHg,神志不清,烦躁不安、尖叫,呈Ⅱ度肝昏迷,颜面、眼睑、口唇、指甲明显苍白,巩膜皮肤深度黄染,颈无抵抗,心肺(-),肝上界第六肋间,肋下1.0cm,剑下2.5cm,质中,脾肋下未及,腹部移动性浊音±),全身皮肤粘膜未见出血点,蛛蜘痣、肝掌     

艾滋病合并阿米巴病3例临床分析

1 病历摘要例1,女,11岁,因发热2周,咳嗽、气急、胸痛1周入院。曾在当地医院拟诊为肺炎,抗炎治疗4天。体检:体重25Kg,消瘦,巩膜无黄染。双侧腋下及颌下可触到数颗约1.5cm×1.5cm肿大的淋巴结,活动度可,无压痛。双肺呼吸音粗糙,右肺底有少量湿罗音,右胸膜摩擦音,右下胸明显隆起,叩痛明显。肝右肋下6cm,压痛明显。脾肋下3cm。实验室检查:血红蛋白85g/L,白细胞4.5×10~9/L,中性粒细胞46.7％,淋     

疑难症治疗体会三则

<正> 1 难治性暴发性肝衰竭 患者,男,19岁。因左手玻璃割伤4个月,并发产气杆菌感染,使用抗生素海舒必大剂量治疗4周,停药10天后再次使用时,出现高热、黄疸伴右上腹疼痛10天入院。 查体:全身皮肤、巩膜重度黄染,嗜睡状态。肝脾肋下未及,肝区叩痛阳性。移动性浊音阴性。GOT 2340 IU/L,GPT 2190 IU/L。B超示:肝实质不均质改变。诊断为急性药物性     

肝炎肝硬化并溶血尿毒综合征1例报告

病毒性肝炎是一种以肝脏损害为主的全身性疾病。近年来,肝炎并发血液病的报道日益增多,现将本院收住的1例肝炎肝硬化并溶血尿毒综合征报告分析如下。患者,男,22岁,间歇性乏力、纳差、腹胀3年,加重伴酱油色尿,少尿,鼻衄,牙龈出血8个月于2000年10月入院。查体:T 35·8℃,P 80次/m in,R 20次/m in,BP16/10kpa,精神差,皮肤巩膜黄染,未见皮疹及出血点,浅表淋巴结不肿大,无肝掌蜘蛛痣,心肺无异常,腹膨隆,肝脾未及,移动性浊音( ),有乙型肝炎、肝硬化病史3年,2000年5月因巨脾(肋下13 cm),行脾切除术,术中输全血1200m l。血:WBC 4·8×109/L,RBC…     

扶正固本治疗肝炎后肝硬化腹水92例

<正>笔者于1994～2003年间,根据中医学理论,应用扶正固本法治疗肝炎后肝硬化腹水92例,取得满意疗效,现分析如下。1临床资料1.1一般资料本组92例均为住院病人。其中男60例,女32例,年龄最大78岁,最小37岁,40～60岁为多。全部病例均有乙型病毒性肝炎史。全部病例腹部叩诊,移动性浊音均为阳性;脾肋下皆可触及,其中肋下1～3 cm者69例;4～5 cm者17例。大部分病例有肝掌、蜘蛛痣、面部毛细血管扩张、     

1例艾滋病流行病学调查

1　发病经过患者 ,女性 ,46岁 ,家居临湘市城南乡联合村 ,务农。 2 0 0 2年 5月 7日晚 9时左右 ,患者腹胀、恶心、呕吐 ,量约 50 0ml,5月 8日凌晨 1时急诊入临湘市人民医院住传染科。入院检查 :患者慢性病容 ,神差但神志清楚 ,腹部中度隆起 ,无压痛反跳痛 ,肝肋下未扪及脾左肋下 5cm可扪及 ,腹部移性浊音阳性。T :37℃ ,P 94次 /分 ,BP 1 0 5/ 60mmHg。HBsAg阳性 ,HBeAg阳性 ,HBcAb阳性。丙肝抗体阴性。B超提示 :①肝硬化并腹水 ,②门脉高压 ,③脾中度肿大 ,④胆囊结石 ,胆囊壁增厚。入院诊断为肝硬化腹水并上消化道出血。 5月 9日转…     

异位胰腺1例报告

患者女,56岁,以间歇性腹胀20d入院。体检:全身皮肤黏膜无黄染。腹平软,未见腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音可。腹部B超示腹水,胆囊壁不规则增厚,宫腔内少量积液;上腹部CT:肝硬化,胆囊内软组织块影,强化CT值83HU,腹水;查血清糖抗原19-9(CA19-9)示431.6U/ml,甲胎蛋白(AFP)示638.60ng/ml;乙肝系列示乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性;胃镜示慢性胃炎、十二指肠炎。术前诊断为胆囊癌。于硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中探查,胆囊肿大,壁厚,未触及结节,肝脏呈结节性肝硬…     

异位胰腺1例报告

患者 女，56岁，以间歇性腹胀20d入院。体检：全身皮肤黏膜无黄染。腹平软，未见腹壁静脉曲张，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，移动性浊音阳性，肠鸣音可。腹部B超示腹水，胆囊壁不规则增厚，宫腔内少量积液；上腹部CT：肝硬化，胆囊内软组织块影，强化CT值83HU，腹水；查血清糖抗原19—9（CA19—9）示431．6U／ml。     

结核性腹膜炎临床误诊误治1例报告

1 病例介绍 患者男,30岁,因突然上腹痛,以中上腹为主,向左肩背部放射,腹胀、发热4 d入院,患者三年前经常有腹痛、腹胀、疲乏无力。 查体:体温38.7℃,急性病容,腹胀满,全腹压痛,以中上腹为重,肌抵抗及反跳痛( ),肝脾未触及肿大,未触及肿块,肝区、双肾区无叩痛,移动性浊音(±),肠鸣音正常。实验室检查:     

卵巢脱垂1例报告

患者,女,38岁。性交后腹痛伴肛门坠痛半小时,于2006年4月23日23时入院。98年剖宫产1次,98年卵巢黄体破裂手术1次。入院查体:血压90/60 mmHg,心肺检查无异常,全腹压痛、反跳痛,以左下腹明显,肝脾肋下未触及,未触及异常包块,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴已婚未产性,阴道通畅,宫     

乙状结肠异物误诊为结肠肿瘤1例

1 病历摘要 男,60岁.主因下腹部痛并可触及肿物2 d来院.查体:腹平坦,未见胃肠型及蠕动波,无腹壁静脉曲张,肝脾未触及肿大,莫菲氏征阴性,左下腹可触及约5 cm×4 cm×3 cm肿物,质硬,压痛,活动度可,表面光滑,无肌紧张及反跳痛,叩鼓,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.血常规、肝功能、凝血四项、丙肝三项、空腹血糖均正常,心电图示窦缓55次/min.     

阑尾炎术后腹壁间积液1例

<正>1病例介绍患者,男,19岁,因转移性右下腹痛26 h入院。体格检查:一般情况可,神志清,腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,腹壁静脉无曲张,右下腹腹肌稍紧张,右下腹压痛、反跳痛、以麦氏点为重,肝脾肋下未及,叩诊无移动性浊音,肠鸣音减弱,结肠充气实验阳性,闭孔内肌实验阳性。     

吗叮啉致过敏2例报告

1　临床资料　　例 1:患者女性 ,6 4岁 ,因上腹饱胀、疼痛伴食欲不振 2月入院。既往无特殊药物过敏史。体检 :一般情况良好 ,心肺未见异常 ,腹软 ,剑下及左上腹部轻压痛 ,肝脾未触及 ,肝区无叩痛。肝功能检查示 :各项指标均正常。上消化道钡餐透视示 :胃窦炎、十二指肠球炎。例 2 :患者女性 ,15岁。因食欲不振伴恶心 2 0ｄ入院。既往身体健康 ,无特殊药物过敏史。体检 :消瘦面容 ,心肺未见异常 ,腹软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及 ,肝区无叩痛。肝功能检查示 :各项指标均正常。上消化道钡餐透视示 :未见异常改变。治疗 :除例 1加用抑制胃酸…     

乙型肝炎患者腹水中检出乙型肝炎表面抗原

自1963年在乙型肝炎患者的血清中发现乙型肝炎表面抗原(HBsAg)以来,曾在唾液,精液,乳汁,胆汁,肠腔积液,腹水,尿及粪内检出。从而使对乙型肝炎传播途径有了进一步的认识。现将我院近年来检出的2例腹水(HBsAg)阳性病人报告如下: 例1:男,39岁。住院号1090。患者于1970年患急性乙型肝炎,迁延不愈,症状逐年加重。1984年2月因病情加重,收住我院,诊断为肝炎后肝硬化,检查:呈肝病面容,巩膜黄染,肝掌,腹部膨隆,有移动性浊音,肝未扪及,脾肋下6厘米。肝功能异常,HBsAg阳性。腹水报告:淡黄,微混,比重1.012,利凡他阴性,白细胞60,HBsAg阳性。例2:男,18岁,住院号9758。患者1981年初患急性黄疸型肝炎,住某院,血清中检出HBsAg阳性,     

善得定联合大蒜素针治疗肝-肺综合征1例报告

患者男,56岁,因"反复乏力纳差5年,加重1个月"于2004年2月2日入院。有肝炎史5年,明确诊断"肝硬化"1个月余。入院查体:皮肤巩膜深黄,蜘蛛痣阳性,气急,紫绀较明显,双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音,腹软无压痛,肝肋下来及,剑突下2cm,质韧,脾肋下2cm,腹水征阳性,NS无异常。肝功能:ALT213U/L,AST357U/L,TBiL214.3μN,A/G0.95。入院诊断:慢性重症肝炎,肝炎后肝硬化腹水。入院后查:胸片:双肺无实变影。B超:肝硬化腹水,脾肿大。血常规:WBC6.8×109/L,N0799。血气分析(2月3日):见表1。符合Ⅰ型呼衰,呼吸性碱中毒。考虑肝-肺综合征,给予:善得定0.3mg/d,大蒜素针90mg/d。同时给予血浆支持,甘利     

急性心衰性肝病3例

例1男,48岁。因活动后心悸、气促20年,加重伴纳差、黄疸4d于2000年2月入院。查体:血压136/60mm Hg(1mmHg=0.133kPa),巩膜、全身皮肤中度黄疸,颈静脉怒张,双中下肺可闻及湿音。心界向左下扩大,心率80次/min,窦性心律,心尖区可闻及3￣4/6级粗糙的吹风样全收缩期杂音及舒张中晚期隆隆样杂音,胸骨右缘第2肋间可闻及3/6级喷射性收缩期杂音及舒张期叹气样杂音。腹膨隆,右上腹及剑突下压痛,脾未触及。肝上界在锁骨中线第5肋间,下界在右肋下1cm,剑突下2cm,肝颈静脉回流征阳性。肝区叩痛明显。移动性浊音阳性,周围血管征阳性。辅助检查:尿胆红素(++…     

简易膜式血浆置换法治疗重症系统性红斑狼疮3例

1 病历摘要例1,女性,28岁。因颜面红斑、浮肿伴胸闷、气喘3个月,腹胀半月入院。3年前有类风湿性关节炎史。查体:T36.0℃,BP14/12kPa,神清,精神萎糜,面部见“蝶形红斑”,眼睑水肿,颈静脉轻度怒张,肝颈返流征(+),双肺(-),心界扩大,HR96次/分,律齐,心音低钝,腹软,肝肋下3cm,剑下4cm,移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。辅检:胸片     

严重肝损害为主要临床表现的系统性红斑狼疮1例报告

患者 女,26岁.因疲乏、纳差、尿黄、眼黄2周,发热6d于2006年7月14日入院.既往无肝炎病史,无长期饮酒及化学毒物接触史,无服用肝损害药物史,无家族性遗传疾病史.入院检查:T 39℃,急性面容,皮肤巩膜深度黄染,未见皮疹,腹平软,全腹无压痛,无反跳痛,肝、脾脏肋下未触及,肝浊音界无缩小,未叩出移动性浊音,双下肢无水肿.     

肝炎肝硬化合并吞咽、喉返神经损伤1例报告

患者,男,58岁,因间歇乏力,纳差8年,加重伴尿黄20 d入院。于1993年检查HBV-M为HBsAg( ),HBeAg( ),HBeAb( ),肝功能正常,进行保肝、抗病毒、抗肝纤维化等治疗好转出院。入院前20 d感乏力明显,纳差,尿黄,入院后6 d出现声嘶、咽干、咽痛、出冷汗、干咳、吞咽缓慢及呛咳等症状。初诊为肝炎肝硬化活动期。给于保肝利胆退黄,抗肝纤维化,调整免疫功能等综合治疗。查体:神志清楚,精神差,声嘶,言语不清。皮肤巩膜重度黄染,咽充血,扁桃体不大,双侧软腭不能提升,咽部感觉减退,咀嚼无力,可见肝掌。腹软,肝未及,脾大肋下1·0 cm,移动性浊音(-),巴彬…