吗啡和曲马多用于剖宫产术后镇痛效果的比较

目的 比较用于剖宫产术后硬膜外镇痛的吗啡和曲马多的临床效果.方法 随机选择阻滞良好的剖宫产病人1400例分为两组,每组700例.T组曲马多100 mg 氟哌啶1mg 生理盐水至10 ml;M组吗啡2mg 生理盐水至10ml,两组均于胎儿娩出后10 min经硬膜外导管给予术后镇痛药.术后观察血压、呼吸频率,同时观察镇痛效果以及有无恶心呕吐、皮肤瘙瘁、呼吸抑制等不良反应.结果 两组病人手术时间、麻醉时间均无显著性差异(P＞0.05).两组间比较,镇痛效果无显著性差异.发生恶心呕吐、皮肤瘙瘁、头昏嗜睡例教两组有非常显著性差异(P＜0.01);发生呼吸抑制和低血压例数两组均无显著差异(P＞0.05).结果 曲马多和吗啡用于剖宫产病人术后镇痛均能提供良好的镇痛效果,对产妇的生理影响小,恶心、呕吐、皮肤瘙瘁的发生率T组低于M组,而头昏嗜睡的发生率M组低于T组.二者均为理想的剖宫产术后硬膜外镇痛药物.     

曲马多吗啡用于老年病人术后静脉自控镇痛的比较

随着我国人口的老龄化 ,老年人在手术病人中所占的比重明显增加。由于老年病人常有夹杂症 ,所以行术后镇痛 ,减少应激反应 ,尤为重要 ,本文旨在观察曲马多与吗啡相比用于老年腹部手术术后静脉自控镇痛的疗效及安全性。临床资料一、一般资料４０例择期中上腹部手术老年病人。年龄６１～８５岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前两周内未使用任何镇静药物 ,无明显心、肺、肝、肾功能异常。全部病例采用气管插管全身麻醉。术前用药苯巴比妥钠０．１ｇ,阿托品０．５ｍｇ或东莨菪碱０．３ｍｇ,麻醉诱导芬太尼、异丙酚及琥珀胆碱 ,采用异丙酚、芬太尼、间断吸…     

吗啡和曲马多用于剖宫产术后镇痛引起瘙痒的比较

目的：观察剖宫产术后应用吗啡和曲马多硬膜外术后镇痛引起瘙痒的特点．方法：剖宫产病人60例，随机分为两组，持续硬膜外吗啡镇痛组（A组，30例）和持续硬膜外曲马多镇痛组（B组．30例）。手术结柬后A组硬膜外持续吗啡术后镇痛，B组硬膜外持续等效剂量曲马多术后镇痛。分别于术后12、24、48h记录病人镇痛效果、瘙痒程度和瘙痒发生率。结果：两组病人镇痛效果、瘙痒程度和瘙痒发生率有明显差异。结论：剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛效果比曲马多好，引起的瘙痒比曲马多发生率高、严重。     

吗啡和曲马多术后硬膜外镇痛疗效和并发症对比观察

良好术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症 ［１］,临床上习惯用吗啡作术后镇痛 ,其镇痛效果已得到肯定 ,但可引起恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用。我们试用低浓度布比卡因复合曲马多与复合吗啡作连续硬膜外镇痛 ,比较其镇痛效果及并发症发生率 ,结果报告如下。资料与方法一、临床资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部及下肢手术病人１２０例 ,男６４例 ,女５６例 ,年龄２２～６８岁 ,体重４５～８０ｋｇ,术前均未插导尿管 ,随机分Ａ组(吗啡组 )和Ｂ组 (曲马多组 ) ,两组间年…     

曲马多在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用价值

目的：调查剖官产术后曲马多硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果。方法：选择120例在硬膜外麻醉下行剖宫产术的患者随机等分为3组。A组：负荷量为吗啡2mg 0．25％布比卡因，维持用药为0．125％布比卡因 吗啡50μg／mL；B组：负荷量为曲马多100mg 0．25％布比卡因，维持药为0．125％布比卡因 曲马多4mg／mL；C组：负荷量同B组，维持用药为0．125％布比卡因 曲马多8mg／mL。PCEA参数没定：负荷量均为6mL，单次剂量3mL，维持剂量2mL／h锁定时间均为15min。术后记录24h安静下VAS(RVAS)，24h以后卧床活动、下床活动时VAS(C—VAS)。观察不良反应的发生率。结果：A组与C组病人VAS评分差异无显著意义(P＜0．05)。B、C两组术后副作用明显少于A组(P＜0．05)。B、C两组搔痒的发生率明显低于A组(P＜0．05)。结论：剖宫产术后采用较大剂量的曲马多(浓度达8mg／mL)行PCEA，镇痛效能与持续应用吗啡复合局麻药的传统配方相当，但可减少副作用的发生。     

硬膜外吗啡术后镇痛对肠道功能恢复的影响

1资料与方法 1．1一般资料 硬膜外麻醉75例，分为镇痛组45例，非镇痛组30例。男33例，女42例，年龄20～45岁，体重42～84kg，均为ASAⅠ～Ⅱ级，既往无便秘史，穿刺点T8～9～L1～2，术后均留置导尿。     

曲马多或吗啡复合布比卡因术后PCEA效果及不良反应探讨

目的 :旨在探讨曲马多或吗啡复合低浓度布比卡因作PCEA的镇痛效果和不良反应。方法 :随机选取 12 0例术后PCEA患者分成两组 :曲马多组 (T组 )和吗啡组 (M组 )。T组术后注负荷量 10 0mg ,接镇痛泵 ,配方 :0 .12 5 %布比卡因 2 0 0ml加曲马多10 0 0mg ;M组术后注负荷量 1mg ,接镇痛泵 ,配方 :0 .12 5 %布比卡因 2 0 0ml加吗啡 9mg ;两组均采用 48h连续用药加PCA模式。比较术后 48h镇痛效果及不良反应发生率。结果 :( 1)两组患者术后镇痛效果相仿 ,镇痛有效率T组为 90 %、M组为 91.6%。组间比较无显著差异 (P <0 .0 5 )。 ( 2 )两组患者呼吸及循环功能稳定。 ( 3 )不良反应发生率分别为 15 %(T组 )和 5 1.67%(M组 ) ,组间比较P <0 .0 1。结论 :T组PCEA优于M组     

全麻术后负荷剂量曲马多对拔管及术后镇痛的影响

择期腹部手术全麻术毕拔管时脉搏增快，血压升高，呛咳剧烈，或者拔管延迟时有发生。术后PCA开始常常需多次冲击病人用药量大，术毕前如用大量芬太尼则会影响呼吸的恢复，延迟拔管。术中辅用负荷量的曲马多(2mg／kg)，使术毕芬太尼用量明显减少，甚至可以不用，拔管反应轻微。术后PCA衔接良好，用药量减少，镇痛满意。     

麻醉前与术后硬膜外腔注射吗啡和氯胺酮用于直肠癌术后镇痛效果的比较

目的：比较麻醉前与术后硬膜外腔注射吗啡和氯胺酮用于直肠癌术后的镇痛效果。方法：56例直肠癌手术病人随机分为两组,I组28例,吗啡2mg 氯胺酮30mg 0.75%布比卡因4ml 生理盐水稀释成6ml麻醉前硬膜外腔注入;Ⅱ组28例,与I组相同的药物和剂量术后硬膜外腔注入。观察两组病人术后镇痛效果、并发症的发生。结果：术后完全无痛（VAS为0－1）：I组22例,占78．6％;Ⅱ组16例,占57．1％;两组比较差异显著（P＜0．05）,术后各时期VAS,I组明显低于Ⅱ组（P＜0．05）。两组恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒及术后排气时间无明显差异。结论：麻醉前硬膜外腔注入吗啡和氯胺酮,对术后痛的镇痛效果优于术后给药,更有利于术后恢复。     

吗啡,曲马多和高渗冷盐水硬膜外镇痛的比较

将１００例癌痛和术后疼痛病人随机分为三组。Ｍ组４０例，硬膜外腔注入吗啡４ｍｇ；Ｔ组４０例，硬膜外腔注入曲马多５０ｍｍ；Ｓ组２０例，硬膜外腔注入５％高渗盐水５ｍｌ。观察结果，三种药物均能产生显著的镇痛效果，有效时间吗啡最长，平均为１８．６±８．３ｈ，曲马多其次，为１４．９±６．６ｈ，高渗盐水最短，为７．５±０．７ｈ。吗啡对血流动力学有明显的抑制性影响，收缩压，平均压和心率显著下降（Ｐ＜０．０５～０．０１）对呼吸有抑制作用，潮气量每分通气量明显下降（Ｐ＜０．０５）。曲马多只有轻度的循环抑制作用，但没有呼吸抑制作用。高渗盐水组未见明显的副作用。本组观察的用意在于针对不同的病情选用不同的药物，以达到足够长的镇痛效果，又尽量避免药物的副作用。     

肿瘤病人rhIL-2/LAK细胞治疗前后的免疫功能变化

对50例恶性肿瘤患者经rhIL-2/LAK细胞治疗前、后的免疫功能进行了动态观察。检测指标包括T细胞亚群(CD3,CD4,CD8和CD4/CD8)、淋巴细胞转化试验和单个核细胞细胞毒因子(MCCF)活性。结果表明,肿瘤患者经rhIL-2/LAK细胞治疗后,CD3和CD4比例明显升高,CD8也略有升高,CD4/CD8比值则明显升高;淋巴细胞转化率明显升高;MCCF活性明显增强。这反映肿瘤患者经rhIL-2/LAK细胞治疗后机体细胞免疫功能得到增强。     

硬膜外腔吗啡和电针对术后病人T淋巴细胞亚群的影响

目的：观察吗啡和电针对术后病人免疫功能的影响。方法：研究共分４组：正常对照组１０例（Ａ组）；将１８例Ａ．Ｓ．ＡⅠ￣Ⅱ级择期行单纯胆囊切除秫后病人随机分为手术组（Ｂ组），吗啡组（Ｃ组）和吗啡伍用电针组（Ｄ组）。分别于术后第１、３、７ｄ观察吗啡和电针对Ｔ淋巴细胞亚群表达能力的变化。结果：Ｂ组在手术后第１ｄ，ＣＤ３＾＋和ＣＤ４＾＋的表达能力有显著抑制（Ｐ〈０．０５）；Ｃ组在硬膜外腔注射吗啡１ｍｇ后，ＣＤ     

鞘内注射右旋美托咪定对晚期癌痛患者行吗啡鞘内镇痛的影响

目的:评估右旋美托咪定鞘内注射对于晚期癌痛患者行吗啡鞘内镇痛的影响。方法:选择24例晚期癌痛患者,静脉滴定后均采取鞘内镇痛方式。术后分为两个阶段:第一阶段单用吗啡(M阶段);第二阶段吗啡+右旋美托咪定混合液(M+D阶段)。采用双盲交叉法,所有患者随机分配进入M阶段和M+D阶段,待获得48小时满意的镇痛后交叉进行另一阶段鞘内滴定。记录静脉滴定后、M阶段和M+D阶段疼痛评分、满意度、有效吗啡剂量以及生活质量评分。并观察获得满意镇痛后每阶段主要不良反应的发生率。结果:各研究阶段疼痛程度评分差异无统计学意义。M+D阶段与M阶段相比有效吗啡剂量显著降低。患者满意度和生活质量评分术后较术前明显提高,但M+D阶段与M阶段相比差异并无统计学意义。鞘内给药后便秘、恶心、呕吐发生率显著减少。M+D阶段嗜睡发生率显著增加。其余不良反应发生率差异无统计学意义。所有患者均未出现呼吸抑制、低血压、心动过缓和高血压等严重不良反应。结论:鞘内注射右旋美托咪定可加强鞘内吗啡镇痛作用,显著减少吗啡用量,并无严重不良反应发生。     

曲马多鞘内预注对大鼠足底皮下注射福尔马林的超前镇痛效应

目的：观察鞘内预注曲马多对大鼠足底注射福尔马林后伤害性效应的影响，探讨曲马多在脊髓水平的超前镇痛效应。方法：64只Wistar大鼠蛛网膜下腔埋入导管并长期留置，实验时经导管将药物注入蛛网膜下腔；于大鼠左后爪掌心皮下注射2．5％福尔马林50μl建立伤害性动物模型。实验分为A、B两大组，A组于福尔马林注射前5min给药；B组于福尔马林注射后15min给药。A、B两组分别再分为四组（每组8只大鼠）：即生理盐水组，曲马多1、5、10μg组；以大鼠福尔马林注射后第二期反应的疼痛行为观察指标，并进行Dubuisson ＆ Dennis评分，观察注药后的反应。结果：无论在福尔马林注射前或后给药，曲马多均能产生量效、时效相关的抗伤害作用，ED50分别为：3．68μg和5．08μg；95％置信区间分别为（1．34，6．29）和（2．27，7．92）μg。福尔马林注射前鞘内注入5、10μg曲马多的抗伤害效应评分在福尔马林注射后的第35、40、45min时低于福尔马林注射后鞘内注入相同剂量曲马多的评分（P＜0．05）。结论：在脊髓水平，曲马多能产生量效、时效相关的抗伤害作用，且具有超前镇痛效应。     

术前心理干预对乳癌根治术患者焦虑及术后疼痛的影响

目的:了解乳腺癌患者术前心理干预对心率变异性及术后疼痛的影响。方法:随机将85例乳腺癌手术患者分为干预组(43例)与对照组(42例)。对照组按常规手术准备及护理;干预组在常规手术准备及护理的基础上给予相应的心理干预。2组均于术前进行一次24h动态心电图(Holter)记录检测,测量焦虑值。记录术后疼痛分级情况。结果:术前干预组患者心率变异频域分析中低频带、低频带与高频带的比值明显低于对照组;高频带、总频带高于对照组;术前焦虑值与术后疼痛程度明显低于对照组。结论:乳腺癌手术患者术前给予心理干预,可使心率变异趋于平衡、减轻术前焦虑感从而减轻术后疼痛。     

吗啡联合加巴喷丁对术后持续性痛大鼠脊髓小胶质细胞的影响

目的:观察鞘内注射吗啡联合加巴喷丁对皮肤/肌肉切口和牵拉(skin/muscle incision and retraction,SMIR)术后持续性痛大鼠脊髓背角小胶质细胞活化的影响。方法:选择鞘内置管成功的雄性SD大鼠120只,随机分为5组(n=24):假手术组、术后持续性痛组、吗啡组、加巴喷丁组和吗啡联合加巴喷丁组。按Flatters法制作大鼠SMIR术后持续性痛模型;应用机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)评定大鼠的疼痛行为学;应用免疫荧光技术检测脊髓背角活化的小胶质细胞标记物离子钙接头蛋白分子-1(ionized calcium bindingadaptor molecule-1,Iba-1)的表达。结果:与假手术组比较,术后持续性痛组的MWT在术后第3 d、7 d、12 d、22 d明显下降(P<0.05),脊髓背角Iba-1表达在术后第3 d、7 d明显增加(P<0.05);与术后持续性痛组比较,吗啡组和加巴喷丁组的MWT和脊髓背角Iba-1的表达无明显变化;与术后持续性痛,吗啡组和加巴喷丁组比较,吗啡联合加巴喷丁组的MWT在术后第3 d、7 d、12 d、22 d明显增加(P<0.05),脊髓背角Iba-1表达在术后第3 d、7 d明显减少(P<0.05)。结论:吗啡联合加巴喷丁对大鼠SMIR术后持续性痛有镇痛作用,可能与抑制脊髓背角小胶质细胞的活化有关。     

44例晚期癌痛患者口服吗啡转换为芬太尼贴剂的疗效分析

目的:评价晚期癌痛患者由口服吗啡转换应用芬太尼透皮贴剂止痛的疗效与不良反应。方法:44例口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者,换用芬太尼透皮贴剂止痛,吗啡与芬太尼贴剂的剂量换算比为100:1。采用0～10数字疼痛强度评分法评价疼痛强度,评分降低≥2表示疼痛缓解有临床显著性差异;不良反应评估分为4级:无不良反应(0)、轻度(1)、中度(2)或重度(3)。结果:药物转换后疼痛强度明显降低,转换前平均疼痛评分为6.1,转换后7天降至3.5,32例(72.7%)患者疼痛缓解有临床显著性差异。发生至少一种不良反应的患者转换前为34例(77%),转换后降至21例(48%),分别有60%及43%的患者恶心呕吐和便秘症状得到缓解。结论:口服吗啡镇痛不满意的晚期癌痛患者转换应用芬太尼贴剂后镇痛效果提高,胃肠道症状改善。     

病人自控硬膜外镇痛对胃肠手术后糖代谢影响的临床研究

目的：研究病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对胃肠手术后糖代谢的影响。方法：择期胃肠手术病人３２例,Ａ组（１５例）术后肌注和（或）肛塞药物止痛,Ｂ组（１７例）术后行ＰＣＥＡ。术前及术后第１、３、６天６时抽血检测空腹血糖及胰岛素。结果：两组病人术前空腹血糖、胰岛素及胰岛素敏感性指数（ＩＡＩ）值无统计学差异（Ｐ〉０．０５）。所有病人术后均出现空腹血糖升高,空腹胰岛素水平升高、ＩＡＩ值下降、但Ｂ组较Ａ组变化