肾动脉介入栓塞治疗肾动静脉瘘的临床观察

目的：提高肾动静脉瘘（AVF）的诊治效果。方法：应用肾动脉造影或数字减影血管造影（DSA）诊断肾动脉静脉瘘15例,并作超选择性肾动脉介入栓塞治疗。结果：15例均经肾动脉造影明确诊断。栓塞术后当天肉眼血尿.消失。结论：肾动脉造影是诊断肾动静脉瘘的最佳方法;超选择性肾动脉介入栓塞既保存了肾功能,又达到了止血目的。     

脑膜动静脉瘘及其栓塞治疗

作报告１８例脑膜动静脉瘘的栓塞治疗体会。本病临床症状以网膜下腔出血、突眼和颅内杂音为主。本组单纯性和混合性脑膜动脉瘘各９例。１８例共行３４例次栓塞，其中固体栓子栓塞３１次，丁氰酯栓塞３次，未治１例。治疗痊愈７例，明显好转９例，复发１例。作认为：选择性血管造影是确诊本病的唯一可靠手段，治疗的关键是闭合瘘口，介入治疗是简单、安全、可靠的方法。     

介入栓塞治疗硬脊膜动静脉瘘的疗效分析

目的 探讨介入栓塞硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的可行性和有效性.方法 自2010年12月至2012年5月共治疗104例SDAVF患者,选择符合条件的26例进行栓塞治疗.男性22例,女性4例,男女比例5.5:1;年龄34 ～81岁,平均55.9岁.SDAVF分别位于胸段10例、腰段9例、骶段7例.主要表现为双下肢进行性麻木无力和大小便障碍,病程1～ 156个月,平均17.1个月.栓塞材料使用ONYX-18液态栓塞剂或Glubran-2外科胶,未完全栓塞的患者,择期行手术治疗.治疗后3个月行脊髓功能评价和MRI检查,6个月行脊髓功能评价、MRI和脊髓血管造影检查.结果 26例患者中有15例达到即刻完全栓塞的影像学标准.使用ONYX-18栓塞20例,14例完全栓塞;应用Glubran-2栓塞6例,仅1例完全栓塞.10例胸段患者中仅3例获得完全栓塞,16例腰骶段患者中,12例完全栓塞.未完全栓塞的患者2周内均行手术治疗.所有病例于术后3和6个月复查MRI,6个月复查DSA.完全栓塞患者症状术后即刻均有不同程度的好转,6个月随访时肌力和大小便功能均有较明显的改善,MRI显示脊髓水肿消失,蛛网膜下腔的迂曲血管影消失.复查脊髓DSA均未见病变残留或复发.所有经过栓塞治疗的患者,术后未出现症状加重或新发症状.结论 部分SDAVF,尤其病变位于腰骶部的患者,适宜栓塞治疗,栓塞的材料和方法需要进一步探讨.     

肾动脉介入性栓塞治疗动静脉瘘一例

患者女，４２岁，因肾穿刺术后肉眼血尿２周于２００１年２月２６日入院。患者２月９日因拟“急性肾功能衰竭待查”收住某医院，接受经皮肾穿刺活检术。病理报告为免疫复合物阴性型新月体肾小球肾炎，以纤维性新月体为主。术后当天解肉眼血尿２次，予止血治疗后尿色变清。２月１２日开始血液透析，共３次，肉眼血尿复又出现，呈持续性全程鲜血尿，伴多量索条状血凝块，曾出现急性尿潴留而行导尿术。经对症治疗（未用激素）效果不佳而转我院。既往健康。查体ＢＰ１５０／１１０ｍｍＨｇ，贫血貌，心肺腹部正常，右肾区轻压痛，未闻血管杂音。…     

介入栓塞治疗右腕部先天性动静脉瘘1例

患者男,24岁,主因＂右腕部搏动性肿物伴疼痛1年余＂入院。查体：右腕部桡侧、大鱼际处可见直径约1.0 cm隆起,触之有震颤感,搏动节律与心律一致,局部皮肤色泽略潮红,皮温略高,按压肿物近心端桡动脉、肿物搏动及震颤感消失。     

创伤性动静脉瘘20例的手术治疗

目的：探讨创伤性动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)的手术方法。方法：回顾性分析了：1989年1月至2001年8月经手术治疗的创伤性AVF20例，共23个动静脉瘘。分别采用四头结扎术2例；经静脉切开修补瘘口3例；经动脉切开修补瘘口、重建动脉血流8例；瘘切断、动静脉壁瘘口侧面修补术1例；经瘤腔同时修补动静脉瘘口1例；经瘤腔修补静脉瘘口、动脉结扎或大隐静脉移植2例；瘘管结扎术3例。结果：死亡1例，随访16例，2例复发，2例肢端慢性溃疡者效果欠佳，余效果良好。结论：创伤性AVF应早期手术，根据分型采用不同手术方法，效果良好。     

介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例

动静脉瘘是动脉和静脉之间存在异常通道,一般包括先天性血管畸形、后天性外伤、血液透析病人的人工动静脉通路形成的动静脉瘘。由于动脉的血液流入伴行的静脉,可造成瘘的局部血管病变和瘘局部、周围循环和全身系统的血流动力改变,主要表现为瘘口附近的杂音和震颤,肢体皮肤温度的升高,也可由于静脉回心血量的增多导致心率增快、心脏增大甚至出现心衰等。2013年11月我院介入栓塞治疗左腕掌部动静脉瘘1例,现报道如下。     

硬脑膜动静脉瘘血管内栓塞治疗的护理

硬脑膜动静脉瘘（ＤＡＶＦ）占脑血管畸形的１０％～１５％,以往主要选择手术治疗。随着介入治疗的发展,１９９６年１月至１９９８年１月,我院采用经皮穿刺股动脉（电视监护下）插管行血管内栓塞治疗ＤＡＶＦ２４例,报告如下。１临床资料２４例中男１３例,女１１例,...     

阴茎动静脉瘘介入栓塞治疗1例

某些特殊部位的血管损伤,介入治疗具有独到之处,可以替代外科手术,甚至起到外科干预难以达到的治疗效果[1].我院收治一例阴茎海绵体损伤致早期动静脉瘘患者,行介入治疗,效果满意,现报道如下.     

选择性介入栓塞治疗耳廓动静脉畸形

目的：探讨选择性介入栓塞治疗（STAE）耳廓动静脉畸形（AVM）的疗效。方法回顾7年来我院治疗的耳廓血管畸形病例14例,比较采用单纯手术治疗、STAE结合手术治疗,以及单纯STAE治疗后的病变改善情况及复发率。结果单纯手术治疗,手术创伤大,失血量多,复发率较低;STAE后手术,手术时间缩短,出血大幅减少,手术野清晰,并发症减少,安全性提高;单独STEA治疗,短期内易复发,但通过选择更好的栓塞剂或技术,其效果将会大幅提高。结论选择性介入栓塞治疗在耳廓动静脉畸形的治疗中起着重要的作用,是一种重要的治疗手段。     

肺动静脉瘘的栓塞治疗和并发症的预防与对策

目的应用介入栓塞的方法治疗肺动静脉瘘,探讨栓塞治疗中并发症产生的应对对策。方法回顾性分析栓塞4例肺动静脉瘘诊治的临床资料。结果4例患者栓塞成功,其相应的临床症状及体征基本消失。1例多支供血的右肺动静脉瘘经2次栓塞封堵了供血动脉;1例右肺动静脉瘘栓塞中微钢圈脱落至左房,经股静脉入路行房间隔穿刺后取出。结论介入栓塞是治疗肺动静脉瘘的有效方法,操作得当可避免并发症的发生。     

动静脉畸形的介入栓塞治疗

动静脉畸形（artenovenous malformation，AVM）是一种先天性的发育异常，源于胚胎第4～8周时局部血管异常分化。可发生于身体任何部位，中枢神经系统、头颈部、骨盆和下肢更为常见。AVM难以治愈，在治疗上，不能只用简单的部分切除或普通非手术方法，而日益依赖多学科联合治疗，比如放射科、整形外科、血管外科、麻醉科等共同、分阶段、分别采用栓塞硬化、病灶切除和切除后重建等相关治疗，而栓塞治疗是其重要组成部分。     

经静脉对眼部症状严重的硬脑膜动静脉瘘栓塞治疗

目的探讨伴有严重眼部症状的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的栓塞方法和疗效。方法24例伴有明显眼部症状的DAVF,全部经血管造影检查确诊,其中男8例,女16例。经岩下窦及面静脉两种途径至海绵窦,选择合适尺寸的电解可脱弹簧圈(EDC)进行栓塞,必要时配25%~60%的α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)予以栓塞。结果其中经岩下窦至海绵窦22例,经面静脉至海绵窦2例;治愈22例,症状好转2例,无加重和死亡。随防2个月~8年。结论经岩下窦及面静脉两种途径治疗有严重眼部症状的DAVF,方法安全,疗效可靠。     

海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的血管内栓塞治疗

目的　探讨海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的诊治方法。　方法　 3 2例采用微导管超选择性插管 ,将微导管前端送入硬脑膜动静脉瘘瘘口处 ,经微导管造影证实并无危险吻合支 ,然后经微导管注入微粒行瘘的供血动脉及瘘口栓塞 ,其中 12例同时并经岩上、下窦采用钨丝微螺旋圈行海绵窦内栓塞。　结果　 2 8例栓塞后造影瘘口完全闭塞 ,4例栓塞后造影瘘口有少许显影 ,术后采取压迫患侧颈总动脉 ,1周后造影瘘口消失。经 6个月～ 8年的随访未见瘘口再通。　结论　血管内栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘是行之有效的方法。     

伽玛刀联合介入栓塞治疗脑动静脉畸形的临床疗效分析

目的分析伽玛刀联合血管内介入栓塞治疗脑动静脉畸形的临床治疗效果。方法对38例脑动静脉畸形患者实施血管内栓塞和伽马刀治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果行血管内介入栓塞治疗后,7例(18.42%)达到完全闭塞,75%以上栓塞16例(42.11%),50%~75%栓塞10例(26.32%),50%以下有5例(13.16%)。其余没有完全栓塞的患者行伽玛刀放射治疗后,畸形血管完全消失9例,18例栓塞率在75%以上,3例栓塞率在50%~75%,1例栓塞率在50%以下。结论伽玛刀联合介入栓塞治疗脑动静脉畸形有效率高且安全性好。     

硬脊膜动静脉瘘伴髓周动静脉瘘的影像学特征及手术治疗

目的 增强临床医师对伴有髓周动静脉瘘的不典型硬脊膜动静脉瘘的认识。方法 回顾分析3例硬脊膜动静脉瘘伴髓周动静脉瘘患者的临床与影像学特征及手术治疗情况。结果3例患者的临床表现与典型的硬脊膜动静脉瘘差异不大,通过反复脊髓血管造影证实其伴有脊髓前动脉供血的硬脊膜动静脉瘘。3例患者均行手术治疗,术后症状全部改善。结论 全面的脊髓血管造影对硬脊膜动静脉瘘的诊断是必要的,有助于发现另外的瘘;伴髓周动静脉瘘的硬脊膜动静脉瘘的治疗关键在于成功地阻断硬脊膜支和脊髓动脉向瘘口的供血。     

介入栓塞联合手术切除治疗臀部巨大肿瘤

目的 探讨臀部巨大肿瘤的外科治疗方法.方法 总结11例臀部巨大肿瘤的临床资料,其中血管瘤5例,神经纤维瘤4例,软组织肉瘤2例,采用Seldinger技术,分别选用明胶海绵及线段作为栓塞剂,选择性插管技术栓塞治疗.11例患者术前介入栓塞成功后,再行手术切除肿瘤.结果 本组11例患者行选择供瘤动脉栓塞治疗后瘤体体积变小,张力降低,质地变软,边界相对清楚,且疼痛减轻,避免了术中致命性出血,5例血管瘤术中平均出血约450 ml,4例神经纤维瘤术中平均出血约420ml,2例软组织肉瘤术中出血平均约150ml,术中、术后均未输血,手术切除较彻底,手术时间2～3 h,最大限度地保留正常组织,外形和功能恢复好.10例切口一期愈合,1例切口感染,延迟1周愈合.术后随访4～8个月,未出现肿瘤复发,下肢静脉栓塞等并发症.结论 对臀部巨大肿瘤行介入栓塞联合手术切除治疗,大大降低了手术大出血风险,提高了手术成功率,显著改善生存质量.     

介入栓塞治疗阴茎动静脉瘘致阴茎异常勃起1例

郧阳医学院附属人民医院男科收治1例阴茎海绵体损伤引起动静脉瘘致阴茎异常勃起患者,行介入治疗效果满意,现报道如下。1病例报告 患者,男,15岁,因“骑跨铁栏杆时不慎损伤会阴部4d”入院。伤后感会阴部疼痛,会阴部皮肤渗血,尿痛,伤后4d来,阴茎呈持续勃起状态。查体：阴囊轻度肿胀,中缝及会阴部区域见约10cm×8cm圆形皮下淤斑,     

手术治疗小儿先天性动静脉瘘的疗效观察

目的探讨小儿先天性动静脉瘘的手术治疗效果。方法本组共收治先天性动静脉瘘惠儿5例,均行动脉造影及多普勒超声检查,发现局限型2例,弥漫型3例,病变均发生于四肢。对5例惠儿行手术治疗,局限型行病灶切除,弥漫型扩大切除病变组织,缺损区域以游离皮瓣移植修复。结果5例患儿随访1～3年。2例局限型患儿中1例治愈,1例病情得到控制;3例弥漫型病变中,2例病情得到控制,1例病情持续进展且因并发症已行左上肢截肢手术。结论手术治疗可作为cAvF局限型的首选治疗方式,而弥漫型单纯采取手术治疗则具有较高的复发几率。尽管如此,小儿CAVF还应尽早治疗以防止肢体畸形及循环系统衰竭等严重并发症的发生。     

肺动静脉瘘的外科治疗

目的探讨肺动静脉瘘的临床特点、手术切除及治疗效果。方法回顾性分析自1990年1月至2010年12月同济大学附属上海市肺科医院手术治疗23例肺动静脉瘘患者的临床资料,其中男10例,女13例;年龄13～49(30.5±4.9)岁。行开胸手术16例,电视胸腔镜手术7例;肺楔形切除术10例,肺叶切除术13例。结果围术期无死亡,23例病灶彻底切除,术后无肺部感染、胸腔内出血、低血压、气胸、脓胸及支气管胸膜瘘等并发症。23例患者手术后动脉血氧分压较术前明显改善[(93.5±2.8)mm Hg vs.(84.1±4.8)mm Hg,P<0.05]。随访23例,随访时间5～56个月,肺动静脉瘘无复发。结论外科手术是治疗肺动静脉瘘非常有效的手段,对孤立性病变应优先考虑行电视胸腔镜手术,其具有创伤小、恢复快等特点。