造血干细胞移植层流病房全环境的准备与管理

造血干细胞移植( h1ematopozetic stem cell trausplamtation, HSCT)是根治恶性淋巴瘤、白血病最为有效的方法之一。治疗过程中进行超大剂量的放、化疗,以最大限度清除患者体内的肿瘤细胞然后移植已采集保存的患者自身的造血干细胞,从而重建患者造血和免疫功能。在造血和免疫功能重建之前,患者处于全血细胞缺乏的严重免疫缺乏状态,极易并发严重感染。各种病原菌感染是 SCT 最常见的并发症,也是SCT死亡的首要原因之一。根据 SCT 治疗的这一特殊性,SCT层流病房的设施管理至关重要,中心环节就是创造一个高度洁净的环境,对患者实…     

造血干细胞移植合并感染的防治对策

感染是造血干细胞移植最常见的合并症。尽管保护性环境及其预防措施的应用在一定程度上减少了移植后感染的发生率 ,随着诊断技术的进展、新型抗生素的不断推出及经验性治疗的早期应用等已显著降低了某些严重感染的病死率 ,但至今感染仍是关系到移植成败的主要因素之一。对于造血干细胞延迟植活或排斥 ,及异基因造血干细胞移植伴有移植物抗宿主病 ( GVHD)等 ,患者感染的危险会更突出。以下仅围绕有关感染的几个主要问题进行讨论。1　感染的病因及表现特点造血干细胞移植患者合并感染的临床表现常不典型。其特点主要表现在以下几方面 :( 1 )…     

造血干细胞移植的临床进展

 异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）是治愈恶性血液病、重型再生障碍性贫血和遗传性血液病的重要方法,近年造血干细胞移植（HSCT）在诸多方面都取得了重要及深刻的发展,就al-lo-HSCT在血液病治疗体系中的地位、单体型HSCT、非血缘供体HSCT、非清髓性HSCT和脐血HSCT的策略以及临床移植免疫研究领域的相关进展进行了阐述。     

胎盘脐带血造血干细胞库的建立与临床移植

1　胎盘脐带血干细胞库的建立我国多为独生子女 ,同胞间造血干细胞移植的供者来源日益匮乏 ,因此 ,建立非血缘关系胎盘脐带血库 ( PCBB)具有重要意义。北京大学血液病研究所提供技术 ,北京大学人民医院提供后勤支持 ,北京纬晓生物技术公司提供资金 ,于 1 996年开始筹建非血缘关系 PCBB,到 2 0 0 0年 7月已冻存经过 HLA配型的胎盘脐带血 3744余份。现将部分结果总结如下 :1 .1　库用材料与方法　 ( 1 )胎盘脐带血的采集 :来自经检查符合要求的足月顺产或剖宫产新生儿 ,经CPD- A抗凝。采用密闭式血袋采集法采集 ;( 2 )胎盘脐带血的分离 …     

自体血造血干细胞的移植

自1985年首例成功地进行了自体外周血造血干细胞移植(ABSCT)后，此种移植造血干细胞的新方法在世界范围内增长很快，因为其显示有某些优点：造血恢复的快；移植后住院时间短；费用低廉。外周血造血干细胞移植的指征现在也较好的定下来了，虽然由于缺乏对照的研究，限制了其临床资料的应用。尽管有些方面尚不能最后肯定．如周围血造血干细胞的本质，其长期植活的能力，外周血造血干细胞植入(PBSC)定量的检测，或谓它比采集骨髓中含有较少的恶性细胞。近来实骑研究了用造血刺激因子来动员外周血造血干细胞现在也在实验中。     

CD34+造血干细胞阳性提取进行异基因造血干细胞移植

CD34抗原在造血干细胞中有表达,因而将提取的CD34+造血细胞进行造血干细胞移植是可能的,是合理的,CD34阳性细胞的提取及移植是有其特点的,这样的异基因造血干细胞移植已有不少成功的报告,现将其主要方法介绍如下.     

造血干细胞移植治疗白血病的现状与展望

造血干细胞移植治疗白血病的现状与展望北京医科大学血液病研究所（１０００４４）陆道培，刘开彦造血干细胞移植是目前治疗白血病最为有效的方法，骨髓移植（ＢＭＴ）的本质是造血干细胞移植。因此，根据造血干细胞的来源不同，可将造血干细胞移植分为：（１）ＢＭＴ，包...     

非血缘脐血造血干细胞移植的现状

 脐血是骨髓和外周血干细胞以外的新的干细胞主要来源，脐血移植特别是非血缘脐血移植（UCBT）的数量逐年增加。UCBT存在的主要问题在于脐血的造血干／祖细胞（HSC／HPC）数量少，可能导致植入延迟或植入失败。临床上采用多种方法来提高脐血HSC／HPC的数量，包括双份脐血输注、减低强度的预处理、体内体外扩增脐血细胞、同时输注单倍体血缘供者CD+34细胞或间充质干细胞（MSC）、或将脐血细胞直接注入骨髓等，取得了良好的疗效。UCBT将会成为更多患者的治疗选择。     

异基因造血干细胞移植治疗自体造血干细胞移植后复发的霍奇金淋巴瘤四例

目的 观察异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗自体造血干细胞移植（auto-HSCT）后复发的霍奇金淋巴瘤（HL）的临床疗效及安全性.方法 选取auto-HSCT后复发的HL患者4例,采用FBC预处理方案,实施allo-HSCT.结果 4例患者全部获得造血重建,发生急性移植物抗宿主病2例,发生慢性移植物抗宿主病2例,2例患者分别于移植后11个月、19个月疾病复发,另外2例尚健康生存.结论allo-HSCT对于auto-HSCT后复发的HL患者仍然是有效的.     

自体造血干细胞移植治疗恶性肿瘤进展

自体造血干细胞移植 ( AHSCT)是现阶段最常用的造血干细胞移植之一 ,近 1 0多年来 ,自体外周血造血干细胞移植 ( APBSCT)基础和临床研究发展迅猛 ,已基本取代早年常用的自体骨髓移植( ABMT)。目前 ,AHSCT主要应用于治疗恶性血液病和恶性实体肿瘤等。1　恶性淋巴瘤1 .1　霍奇金病 ( HD)　目前常规 MOPD/ ABVD方案结合放射治疗 HD的治愈率超过 60 % ,但对于复发 ,特别是难治性的 HD,常规化疗效果不佳。英国淋巴瘤协作组 ( BNLl) 1 993年报道采用常规化疗与自体骨髓移植治疗复发耐药 HD的前瞻性随机对照研究 ,结果常规化疗组 3…     

外周血造血干细胞的动员、采集和移植后造血重建

目的对13例健康供者及患者外周血造血干细胞的动员和采集效果进行分析。方法健康供者用rhG-CSF动员;患者采用强化疗加rhG-CSF或和rhGM-CSF动员,COBESpectro血细胞分离机全自动造血干细胞程序采集单个核细胞。结果13例移植中8例一次采集成功,1例(即首例)采集4次,余者采集2次。采集后的MNC6×108/kg～12×108/kg,CD3+4细胞3×106/kg～34×106/kg。移植后全部患者造血均获重建,异基因外周血造血干细胞移植一个月后DNA指纹图均提示植活。结论rhG-CSF可作为健康供者的安全有效动员剂,强化疗加rhG-CSF或/和rhGM-CSF是白血病、淋巴瘤自体外周血造血干细胞移植的有效动员方法之一。     

造血干细胞移植在乳腺癌治疗中的作用

近 2 0余年来乳腺癌发病率一直位居女性肿瘤之首 ,并以 2 %的速度在全球递增。1 998年全球乳腺癌死亡数为 31 .4万 ,占当年发病数的 30 .5 % ,死亡率为 1 2 .9/1 0万 [1]。在美国 ,乳腺癌发病率占女性恶性肿瘤的 2 6%。我国乳腺癌发病率在世界上虽较低 ,但近年来也有明显上升趋势。 2 0世纪 80年代末我国乳腺癌新发病数仅为 3万例左右 ,但 90年代初则猛增至 6.7万例 ,减去人口增长因素 ,年均增长达3%～ 4% ,高于全球 1 %～ 2 % [2 ]。近半个世纪来 ,乳腺癌治疗发生了划时代的重大变化 ,造血干细胞移植 ( hematopoietic stem cell transplant…     

造血干细胞移植治疗恶性血液病临床研究

 目的 探讨造血干细胞移植（HSCT）治疗恶性血液病的临床疗效及并发症的防治。方法51例急慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤患者中,36例选择自体造血干细胞移植（auto-HSCT）,15例接受异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）,包括HLA不全相合3例及非血缘关系移植4例,混合移植2例;预处理自体移植主要选用CBV,BEAC方案,异基因移植采用BU／CY2及改良的BU／CY方案;移植物抗宿主病（GVHD）的预防采用CsA+MTX或CsA+MTX＋MMF方案。结果 51例患者中49例获得造血重建,在auto-HSCT和allo-HSCT后WBC≥1.0×109／L的中位时间分别为13 d和17 d,血小板≥20×109／L的中位时间分别为21和25 d;40 ％出现aGVHD,26.7 ％出现cGVHD;3.9 %出现HVOD;出血性膀胱炎发生率5.9 ％;CMV感染发生率33.3 ％;62.7 ％出现黏膜炎;54.9 ％出现不同部位的感染;移植相关死亡率3.5 %,随访3～95个月,移植后复发11例,其中auto-HSCT 9例,allo-HSCT 2例。结论 HSCT是目前治疗恶性血液病的最佳方法,但移植期间需要进一步探索如何减少其相关并发症,以提高血液肿瘤的治愈率及延长患者的无病生存时间。     

自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤

 自体造血干细胞移植（ASCT）治疗多发性骨髓瘤进展较大。与常规方案相比，ASCT提高了患者的完全缓解（CR）、无事件生存（EFS）和总生存率（OS）。高龄、肾衰竭并非ASCT的禁忌证。双次ASCT可提高CR率，对长期EFS率、OS率影响仍需观察。改进预处理方案、选择移植时机、改进移植后巩固治疗可以提高疗效。