基层医院腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术15例临床分析

目的：分析基层医院腹腔镜结直肠癌根治术中转开腹手术的原因。方法对2004年8月至2014年2月在该院完成腹腔镜结直肠癌根治术69例患者中15例中转开腹手术患者的原因进行分析。结果因术中腹腔内出血中转开腹手术9例,因肿瘤较大与周围组织浸润、分离困难中转开腹手术3例,因腹内脏器损伤中转开腹手术1例,因高碳酸血症中转开腹手术1例,因患者肥胖中转开腹手术1例。15例中转开腹手术的患者手术均顺利,术后无并发症出现,均顺利出院。结论腹腔镜结直肠癌术中转开腹手术的最主要原因为术中出血,而肿瘤较大、腹腔内脏器损伤也是诱发因素之一。严谨的术前评估、术者在实际腹腔镜手术水平中的合理估计是降低中转率的主要措施。     

腹腔镜结直肠癌根治术85例临床分析

目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用疗效和可行性.方法:回顾性分析近2年85例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料,其中行右半结肠切除术8例,横结肠切除术4例,左半结肠切除术10例,乙状结肠切除术11例,结肠次全切除术2例,直肠癌行Dixon术26例,Miles术20例,中转开腹4例.结果:81例顺利完成手术,1例直肠中动脉出血、3例晚期肿瘤侵犯周围脏器中转开腹.手术平均时间190 min,术中平均出血量110 mL,术后平均住院时间9d.81例患者术后随访时间1～18(平均9)个月.1例Dixon术后8个月发现肝转移,1例Miles术后14个月发生会阴部转移.腹壁Trocar穿刺部位及小切口部位未发现肿瘤转移.结论:腹腔镜下进行结直肠癌根治术,具有操作安全、创伤小、恢复快等优点,不仅技术上可行,而且完全可达到与开腹根治术相同的效果.     

腹腔镜结直肠癌根治术17例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性及临床效果.方法 总结17例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料.结果 16例腹腔镜下顺利完成手术,中转开腹手术1例.术后发生不完全性肠梗阻和直肠阴道瘘各1例.术后随访最长2年无穿刺孔种植转移.结论 腹腔镜结直肠癌根治术创伤小、操作安全,患者恢复快,与开腹根治手术效果一致,值得推广应用.     

腹腔镜外科手术在直肠癌治疗中的体会

目的 探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床效果.探讨腹腔镜结直肠手术的优势、手术方法及治疗结直肠良恶性病变的临床应用价值.方法 分析腹腔镜结直肠手术101例, 其中良性病变26例、结直肠癌75例.手术种类包括：右半结肠腺瘤切除术7 例,乙状结肠腺瘤切除术6例,乙状结肠冗长行乙状结肠切除术7 例,直肠全脱垂行Dixon 手术1 例,全结肠切除术5例;根治性右半结肠切除术10例,横结肠切除4 例,左半结肠切除术3 例,Dixon手术36 例,Miles 手术16例,Parks 手术2例,直肠癌姑息切除4 例.结果 100例成功完成腹腔镜手术,1 例中转开腹.手术时间平均（140±22） min,术中出血量平均60 ml,术后平均 （2.0±1.5） d胃肠功能恢复,1 例左半结肠切除术后腹腔内出血,无其他并发症发生,术后平均住院（12±5） d.结论 腹腔镜结直肠手术技术上是可行的,具有手术创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、胃肠道干扰小、术后恢复快等优点.     

腹腔镜下结直肠癌切除术18例临床分析

目的：研究分析腹腔镜下结直肠癌切除术的临床分析。方法：回顾性分析2007～2009年18例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料。结果：本组患者16例成功完成手术,2例中转开腹手术,无一例死亡;2例发生术后切口感染,没有吻合口漏、吻合口狭窄的病例发生。术后随访4～30个月,未出现切口及穿刺孔种植转移。结论：腹腔镜下结直肠癌切除术具有操作安全、术后康复快,创伤较小等特点,可达到开腹根治手术所能达到的效果。     

腹腔镜结直肠癌根治术临床观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术临床应用方法和治疗效果。方法回顾分析2007年3月—2009年6月罗山县人民医院经腹腔镜行结直肠癌根治术治疗的10例患者临床资料,其中右半结肠切除术2例、左半结肠切除术2例、乙状结肠切除术3例、直肠癌行直肠前切除术2例、Miles术1例。结果 10例均经腹腔镜手术完成,无中转开腹。手术时间115～290min,平均170min;术中出血60～240ml,平均120ml;手术切除淋巴结数目2～9枚,平均6枚;术后2～5d胃肠功能恢复,平均3.5d;术后住院时间7～12d,平均9.5d;术后无出血、吻合口漏、伤口感染等并发症。出院随访2～18个月,1例出现轻度性功能障碍,1例术后13个月后发现肝脏转移,未见复发及腹部切口种植。结论腹腔镜结直肠癌根治术手术创伤小,切口并发症发生减少,术后患者恢复快,可较早进行术后化疗,值得临床推广使用。     

腹腔镜结直肠手术42例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用。方法 运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌42例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术3例,直肠癌行直肠前切除(Dixon术式)28例,Miles术式9例。结果 41例手术成功,1例因侵及膀胱后壁转开腹手术。平均手术时间150min,术中平均失血140ml。术后肠蠕动恢复平均1．6d,2例术后性功能障碍,2例术后早期排尿障碍。无术后出血、吻合口瘘等并发症。随访1个月～26个月,1例腹腔内广泛转移,1例肝脏转移。结论 腹腔镜结直肠手术安全可行。严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

结直肠癌腹腔镜手术治疗体会

目的探讨腹腔镜结直肠手术的临床应用价值。方法运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠癌19例的临床资料,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术5例,直肠癌行直肠前切除术(Dixon术式)7例,Miles术式5例。结果患者手术均获成功,无中转开腹手术。手术时间在70~180min之间,平均130min。术中出血量50~210mL,平均80mL。无术后出血、吻合口瘘等并发症,1例术后尿潴留。术后住院7~10d,平均7.8d。术后随访2~16个月,平均10个月,1例肝脏转移。结论腹腔镜结直肠手术安全可行,严格掌握手术适应证、熟练的腹腔镜手术技术和丰富的开腹结直肠手术经验是完成此类手术的关键。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床应用价值。方法回顾性分析43例腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床资料,其中右半结肠切除术3例,横结肠切除术1例,左半结肠切除术2例,M iles术12例,D ixon术25例。结果43例均在腹腔镜辅助下完成手术,平均手术时间160m in;术中平均出血量150m l;术后肠功能恢复时间平均1.8d;术后4例出现轻度尿潴留症状,无出血、吻合口漏、切口感染等并发症发生;术后平均住院9d。结论腹腔镜辅助行结直肠癌根治术具有操作安全、创伤小、康复快等特点,可以达到开腹根治术的效果。     

87例腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中损伤性并发症的处理及术后护理

目的探讨腹腔镜辅助低位直肠癌根治术中损伤并发症的处理方法。方法87例患者中,全直肠系膜切除术（totalmesorectalexcision,TME）66例,经腹会阴联合直肠切除术（Miles术）21例。结果损伤并发症发生率大小依次为小肠损伤4．60％,骶前静脉丛损伤3．45％,阴道损伤3．45％,前列腺损伤2．30％,精囊、输精管损伤2．30％,输尿管损伤1．15％。除1例中转开腹手术外,其余14例均在腹腔镜下进行修补等处理,术后恢复好;出院后随访14个月,无远期并发症发生。结论严格掌握手术适应证,具备丰富的开腹手术经验与娴熟的器械操作专业技能,熟悉全直肠系膜切除术解剖及操作要领,发现问题及时处理、中转开腹均是降低腹腔镜手术并发症的关键。     

32例腹腔镜下结直肠癌手术的临床分析

目的 探讨腹腔镜技术在结直肠癌根治术的临床效果.方法 对34例腹腔镜下结直肠部根治术患者资料进行回顾性分析.结果 32例(94%)在腹腔镜下完成手术,其中右半结肠切除术5例,横结肠切除术3例,左半结肠切除术4例,乙状结肠切除术4例、Dixon术6例,Parks术2例,Miles术3例,结肠次切除术3例,2例中转开腹行Miles术.无围手术期死亡及出血和肠瘘等并发症.术后胃肠功能恢复时间1～3天(平均2天).术后随访时间8～40个月,平均19个月.结论 腹腔镜技术在直肠癌根治术中具有操作安全、创伤小、可达到根治性的效果.     

腹腔镜与开腹结直肠癌完整系膜切除术的短期随访研究

目的：比较腹腔镜与开腹完整系膜切除术治疗结直肠癌的临床疗效。方法选择2012年3月—2015年2月收治的结直肠癌患者74例。按照手术方式分为腹腔镜组40例与开腹组34例,回顾性分析两组临床资料,比较两组手术疗效、术后恢复及短期随访结果。结果腹腔镜组保肛率高于开腹组( P<0．05);腹腔镜组切口长度短于开腹组(P<0．05),术中出血量少于开腹组(P<0．05),其手术时间略长于开腹组(P<0．05)。腹腔镜组术后恢复情况优于开腹组(P<0．05)。腹腔镜组并发症总发生率低于开腹组(P<0．05)。两组肿瘤根治性指标及术后6个月肿瘤复发、转移率对比差异无统计学意义(P>0．05)。结论采用腹腔镜完整系膜切除术治疗结直肠癌短期疗效与开腹手术相近,且患者术后恢复速度更快,并发症发生率更低,安全性更高。     

腹腔镜下结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者临床疗效和并发症的影响

目的 分析腹腔镜下结直肠癌根治术对老年结直肠癌患者临床疗效和并发症的影响.方法 选取2018年6月—2019年12月行手术治疗的81例老年结直肠癌患者,根据不同的手术方法 分为观察组37例与对照组44例,观察组采用腹腔镜下结直肠癌根治术治疗,对照组采用传统开腹手术治疗.比较2组手术时间、术中出血量、术后下床时间、住院时...     

快速康复外科联合腹腔镜对结直肠癌患者并发症影响

结直肠癌是全球癌症特异性死亡率的第四大主要原因[1]。1991年首次报道了用于结肠癌的腹腔镜辅助结肠癌手术,随后该技术被广泛用于结直肠癌根治术中。与开腹手术相比,腹腔镜辅助结直肠癌手术具有并发症发生率低、术后恢复快、术中损伤少等优点[2],但研究显示,腹腔镜辅助结直肠癌手术仍存在一定的并发症发生风险,如肠梗阻、感染、吻合口瘘等,严重影响患者术后恢复和生活质量[3]。快速康复外科(enhanced recovery aftersurgery,ERAS)理念目前已在其他外科手术中普遍开展[4],对于结直肠癌患者,其与腹腔镜联合的应用效果仍然存在疑问。     

腹腔镜辅助下结肠肿瘤切除术28例体会

目的：探讨腹腔镜辅助下结直肠肿瘤切除术在临床应用的效果和初步经验。方法：2003年2月至2009年2月运用腹腔镜技术,按开放手术原则治疗结直肠肿瘤28例,其中右半结肠切除术2例,乙状结肠切除术7例,腹会阴联合直肠切除术9例,结肠直肠肿瘤行直肠前切除术（Dixon）10例。观察并记录手术时间、出血量、并发症、肠功能恢复时间、住院时间等临床指标。结果：27例腹腔镜辅助手术成功,1例为中上段巨大直肠癌侵犯膀胱后壁中转开腹手术。平均手术时间156．4min。术中出血量平均150mL。术后胃肠功能恢复时间平均32．5d;无术中大出血,术后疼痛轻、无副损伤并发症发生。术后住院时间（不包括化疗）平均8．1d;随访23例,时间1—18个月（平均6个月）,22例未见复发转移,有1例腹腔内广泛转移死亡。结论：腹腔镜辅助下结肠肿瘤手术损伤小、安全可行,熟练的腔镜技术和手术经验有助于该微创手术,近期临床效果满意,远期疗效有待观察。     

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效及并发症分析

目的对腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术的临床疗效进行观察,分析其并发症。方法收集我院自2008年1月至2011年6月利用腹腔镜直肠癌全系膜切除术和同期开腹手术病例共123例,其中腹腔镜手术组56例,开腹手术组67例。观察两组患者的术中出血量、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院天数、并发症发生情况。比较两组标本上下缘阴性率、肿块大小及淋巴结清扫范围。结果腹腔镜组在术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院天数方面均少于开腹手术组,两组患者的手术时间无统计学差异,腹腔镜组术后并发症的发生率低于开腹手术组,两组患者手术切除的标本上下缘阴性率、肿块大小及淋巴结数目无统计学差异。结论腹腔镜直肠癌全系膜切除术的临床疗效优于开腹手术。     

腹腔镜结直肠肿瘤手术38例临床分析

目的 探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床应用.方法 经腹腔镜行结直肠肿瘤手术38例,其中行全结肠切除术1例,乙状结肠部分切除术6例,乙状结肠癌根治术10例,Dixon手术17例,Miles手术4例.结果 34例手术成功;2例上段直肠癌因侵及膀胱和子宫、2例因术中出血而中转开腹手术.平均手术时间230min,术中平均失血130 ml,术后肠蠕动恢复平均48.2小时.2例术后出现早期排尿障碍,无术后出血、吻合口瘘、肠梗阻等并发症.随访3个月～24个月,1例腹腔内广泛转移,2例肝脏转移.结论 腹腔镜结直肠肿瘤手术在技术上是可行的,具有手术创伤小、胃肠道干扰小、术后疼痛轻、术后恢复快等优点,尤其对于治疗中下段直肠癌优势明显,值得进一步探索.     

直肠癌腹腔镜辅助与开腹全直肠系膜切除术的对照研究

目的 探讨腹腔镜辅助全直肠系膜切除术治疗直肠癌的安全性、可行性和疗效.方法 回顾分析2008年10月至2010年10月间136例行手术治疗的直肠癌患者临床资料,其中腹腔镜辅助全直肠系膜切除71例(腔镜组),开腹全直肠系膜切除术65例(开腹组);比较2组的手术时间、手术出血量、术后肠道功能恢复、疼痛、术后住院时间、手术并发症、淋巴结清扫数量及疗效.结果 2组患者均顺利完成手术,腔镜组无中转开腹.2组手术时间、手术出血量、淋巴结清扫数量和手术并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);腔镜组术后肠道功能恢复、术后住院时间和术后疼痛均优于开腹组(P＜0.05);术后2年生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜辅助全直肠系膜切除术治疗直肠癌安全可行,且微创,2年生存率亦无差别,但远期疗效需进一步观察.     

手助腹腔镜行直肠癌切除1例报告

结直肠癌传统治疗方法为开腹行结直肠癌切除术。常规腹腔镜 (PureLaparos-copicSurgeryPLS)行结直肠癌切除术缺乏开腹手术所具有的手的精确触感。我院 2 0 0 3年 2月 2 8日采用手助腹腔镜(Hand-assistedlaparoscopicsurgery,HALS)新技术成功完成了 1例直肠癌切除术 ,起得了较好的疗效。患者男 ,71岁 ,便血 6月 ,诊断为直肠癌 ,距离肛门约 1 2cm ,CT显肝脏有多发转移灶 ,肿瘤TNM分期为IV期。器械为手辅助装置 (Hand Port)、超声刀、吻合器和常规腹腔镜手术的手术器械。患者全麻。营造CO2 气腹 ,置入腹腔镜探查 ,术中维持腹内气压于 …     

腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的临床疗效及手术并发症的影响

目的探究腹腔镜手术在老年结直肠癌治疗中的临床疗效及可能出现的手术并发症情况。方法将我院2015年3月至2016年3月收治的老年结直肠癌患者60例随机平分。治疗组实施腹腔镜手术,对照组实施开腹手术。比较两组在临床疗效及术后并发症的差异。结果1治疗组中所需手术时间、出血量及住院时间均明显小于对照组,两组在各指标下的临床疗效对比差异明显(P<0.05);2治疗组术后总并发症率6.6%明显小于对照组总并发症率30%,两组在术后并发症的比较上差异明显(P<0.05)。结论运用腹腔镜手术治疗老年结直肠癌具有比开腹手术创伤小、出血少、手术并发症少的优势,值得在老年结直肠癌手术中推广运用。