电针复合硬膜外麻醉在腹式全子宫切除术中的应用

腹式全子宫切除术是妇科常见手术之一,笔者旨在观察电针复合硬膜外麻醉患者术中的麻醉效果,牵拉反应及术后肠道功能恢复的情况。报道如下。1　一般资料随机选择50例择期行腹式全子宫切除术的患者,ASA～级,年龄31～48岁。随机分为两组,每组各25例。A组为电针穴位刺激加硬膜外麻醉组。B组为硬膜外麻醉组。两组患者一般情况经统计学分析无明显差异(P<0.05)。2　观察方法2.1　麻醉方法:两组患者均行硬膜外穿刺,穿刺点为T12～L1间隙和L3～4间隙,局麻药成分为1%利多卡因加0.15%地卡因加1∶200000肾上腺素混合液,麻醉平面控制在T6以下水平。A…     

脊麻和硬膜外阻滞联合用于妇科手术麻醉88例临床分析

<正> 脊麻和硬膜外联合应用(CSE)意在使两种麻醉方法取长补短,笔者等用于妇科手术88例,取得满意效果,并将与周期72例两点硬膜外阻滞(EB)作临床比较分析。 资料和方法 1.一般资料 CSE组88例,年龄41.1±7.8y,手术时间149.5±34.3min。本文绝大多数为子宫切除术,少数卵巢肿瘤切除术。 2.麻醉方法:(1)CSE组70例先行T_(12)～L_2硬膜外穿刺头向置管;然后以7~#脊麻针行L_(2～4)间隙穿刺;18例采用脊麻硬膜外联合穿刺针(江苏姜堰市产)行L_(2～3)穿刺,先用5~#针套入向蛛网膜下腔注药,     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症20例体会

我科于 2 0 0 1年 1～ 6月开展脊柱后路显微内窥镜椎间盘切除术 (microendoscopy discectomg,MED) 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　一般资料本组 2 0例中 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均 36岁。均具有腰椎间盘突出症的典型症状 ,均摄腰椎正侧位片及腰椎 CT,行 MRI4例 ,椎管造影 8例。部位 :L4 ～L5间隙 11例 ,L5～S18例 ,L4 ～ S11例。侧突型 16例 ,中央偏侧型 4例 ,合并侧隐窝狭窄 4例。2　手术方法行硬膜外麻醉 ,患者俯卧于脊椎手术托架上。 C臂X光机透视病椎间隙侧位像 ,局部皮肤消毒 ,用一根克氏针在病椎间隙水平距脊…     

穴位注射预防阑尾牵拉反应的观察

1　一般资料选择拟行阑尾切除术的患者80例,其中男52例,女28例;年龄18～64岁;病程最短1小时,最长5年。体重40～85ｋｇ;急性阑尾炎61例,慢性阑尾炎19例。2　方法　　患者麻醉前30分钟均肌注苯巴比妥钠01ｇ,阿托品05ｍｇ,于Ｔ12～Ｌ1椎间隙穿刺行连续硬膜外麻醉,平面控制在?..     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时，麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例，选择L2-3或L3-4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉（CSEA）；B组130例，选择L1-2间隙穿刺，向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞（EA）。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短（P〈0．01）。麻醉效果优良率A组高于B组（P〈0．01）。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉用于急诊下肢骨骨折手术的体会

目的　了解腰椎麻醉-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊下肢骨骨折的优点。方法　2 31例急诊下肢骨骨科手术患者均采用L2—3 或L3—4椎间隙行硬膜外穿刺,穿刺确认成功后用2 5G腰穿针行蛛网膜下腔穿刺,见脑脊液回流即注入布比卡因,注药完毕拔出腰穿针,通过硬膜外针向头置入硬膜外导管3cm。结果　本组CSEA穿刺成功2 2 7例,4例于腰椎麻醉(SA)或硬膜外麻醉(EA)下完成手术,总成功率为98%。其中2例因SA穿刺中未见脑脊液回流,而改在EA下完成手术;1例因SA后硬膜外置管困难而改在SA下完成手术。置硬膜外导管连接术后镇痛泵的患者术后镇痛均取得了较为满意的效果。结论　CSEA具有起效快、用药量少、阻滞完善、可连接术后镇痛泵及硬膜外麻醉不受时间限制的优点,同时也减少了脊椎麻醉后头痛的发生率,可视为下肢骨骨折的首选麻醉方法。     

硬膜外镇痛的观察与护理体会

硬膜外镇痛是近十余年兴起的一种术后镇痛方法 ,它具有痛苦小、术后并发症少、降低患者应激性的特点。我院自2 0 0 1年 7月至今对 542例术后患者行连续硬膜外镇痛 ,效果良好 ,现将观察与护理体会总结如下。1　临床资料本组 542例中 ,行胃大部切除术 1 1 0例 ,剖宫产术 1 4 3例 ,食管癌根治术 31例 ,肺癌根治术 6例 ,子宫全切术 92例 ,阑尾切除术 77例 ,前列腺摘除术 30例 ,下肢骨折复位术 53例。全麻患者在全麻前行硬膜外腔麻醉 ,穿刺成功后注入利多卡因或布比卡因确定麻醉平面 ,而后行全麻。硬膜外腔麻醉患者在手术结束前 ,以生理盐水 70m…     

一点法硬膜外阻滞用于经腹盆手术的麻醉体会

笔者自1997年以来,对无硬膜外麻醉禁忌的盆腔手术病人,采用一点法硬膜外穿刺,双侧阻滞的方法,获得满意的麻醉效果,现报告如下。1临床资料1．且一般资料：全组共SO例,年龄30～68岁,平均年龄43岁。其中子宫肌瘤30例,子宫癌2例,卵巢囊肿10例,宫外孕8例。病人ASAI～皿级。1．2麻醉方法：术前常规肌注鲁米那钠019,阿托品0．sing。取L;～L。或L。～Ls间隙行硬膜外穿刺,成功后缺口向头端单次往药0．5％布比卡因smL,然后向尾端置管3cm,平卧,观察5分钟无异常反应,追加1．2％利多卡因与0．25％地卡因复合液,根据注药速度和体位…     

罗哌卡因用于腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉的观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合麻醉与利多卡因单纯硬膜外阻滞时,麻醉起效时间、运动阻滞程度、麻醉平面、麻醉效果等。方法选择260例手术患者随机分2组。A组130例,选择L2—3或L3—4间隙穿刺采用腰硬联合麻醉(CSEA);B组130例,选择L1—2间隙穿刺,向头侧留置硬膜外导管行单纯硬膜外阻滞(EA)。结果A组麻醉显效时间、运动神经阻滞时间及最大感觉阻滞平面出现均比B组明显缩短(P<0.01)。麻醉效果优良率A组高于B组(P<0.01)。2组对呼吸循环影响不明显。结论罗哌卡因腰硬联合麻醉效果优于利多卡因硬膜外阻滞。     

布比卡因置管前注药在子宫切除术中的应用

全子宫切除或次全切除术时间较长,要求麻醉平面广（Ｔ８～Ｓ５）,肌肉松弛良好,对麻醉要求较高。一但麻醉失败或置管不畅等原因造成阻滞不全,往往需要重新穿刺或更换麻醉方法。笔者采用布比卡因置管前给药,寻找合适的给药方法,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料：５０例择期行全子宫加单侧附件或子宫部分切除术病人,年龄３６～５８岁,体质量４５～６８ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术时间６０～１５０ｍｉｎ。１．２　方法：用旁正中法于Ｌ２～３间隙行硬膜外穿刺,穿刺成功置管平卧后均给１．０％利多卡因与０．２％丁卡因混合…     

不同椎管内麻醉方式在全子宫切除术中的临床应用

目的探讨4种常用的椎管内麻醉方式在全子宫切除术中的麻醉效果。方法 120例择期行全子宫切除术患者,随机分为腰-硬联合麻醉组(CSEA组)、硬膜外麻醉+腰麻组(E+L组)、两点硬膜外麻醉组(E1+E2组)和一点硬膜外麻醉组(E组),每组30例。记录麻醉前(T0)、给药后5 min(T1),15 min(T2),30 min(T3)及术毕(T4)时的MAP、HR的变化,观察各组的麻醉起效时间、术中麻醉效果、肌肉松弛情况。结果与T0比较,4组T1、T2的MAP明显下降,T1时的HR显著增快(P均<0.05);T3、T4时的MAP、HR及T2时的HR无显著变化(P均>0.05);与E组比较,各组各时间点MAP、HR无显著性差异(P均>0.05)。CSEA组麻醉起效最快(P<0.05),CSEA组、E+L组、E1+E2组的术中麻醉和肌松效果明显优于E组(P均<0.05)。结论 CSEA麻醉起效快,麻醉效果好,肌松效果最满意,是全子宫切除术较好的椎管内麻醉方式。     

辅助应用碳酸利多卡因的临床观察

近年来有关碳酸利多卡因优于盐酸利多卡因的报道很多 ,为了验证这一结果以便于更好地进行临床麻醉 ,笔者对 5 0例择期手术患者应用盐酸利多卡因麻醉效果不佳时改用碳酸利多卡因后的麻醉效果作了临床观察 ,现将结果报道如下。1　临床资料择期 (ASA ～ 级 )实施硬膜外腔阻滞行腹部和下肢手术的患者 ,当应用盐酸利多卡因麻醉效果不佳时 ,随机选择 5 0例改用碳酸利多卡因 ,其中既往有 2次以上硬膜外腔阻滞史者 8例 ,所有患者均采用连续硬膜外腔阻滞 ,穿刺点从 L3～ 4 至 T8～ 9,在用 2 %盐酸利多卡因麻醉效果欠佳时 (肌松不满意或患者诉疼痛…     

PCEA用于老年直肠癌患者术后镇痛的效果观察

硬膜外自控镇痛 (PCEA)可减轻术后不良反应 ,已广泛应用于临床。我院对 4 0例老年直肠癌手术患者施行了不同方式的术后镇痛 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 16例 ;年龄 6 0～ 78岁 ;体质量 4 0～ 83kg。术前心、肝、肾功能正常。术式 :麦氏术 2 8例 ,前切除 12例。麻醉方法 :均以 2 %利多卡因连续硬膜外阻滞 ,穿刺点T12 —L1间隙。随机分为对照组和观察组 ,每组2 0例 ,2组一般情况相似 ,具有可比性。1 2　方法　对照组术毕拔除硬膜外导管 ,当疼痛达 3～ 4级时肌注哌替啶 5 0mg/次止痛。观察组术毕经硬膜…     

护理方式对妇科硬麻术后患者舒适度的影响

手术既是一个治疗疾病的过程 ,同时也是一个创伤的过程。故患者在术后会产生一系列不适感 ,影响患者的生理与心理。笔者旨在探索一种护理方式以减轻或消除硬膜外麻醉后患者的不适感 ,使其处于最佳生理心理状态接受治疗 ,现介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　本研究共采集样本 180例 ,均为采用硬膜外麻醉的妇科手术后患者。全子宫切除术 5 0例 ,次全子宫切除术 6 8例 ,附件手术 6 2例。高中及高中以上文化程度 6 2例 ,初中 78例 ,小学 31例 ,文盲 9例 ,年龄 2 0～ 5 6岁。1 2　方法　将患者随机分为 2组 ,对照组 80例 ,采用护理方式一 :去…     

三种不同麻醉在阴式全子宫切除术中的应用比较

目的:探讨阴式全子宫切除术的临床麻醉方式及临床疗效。方法:选择90例择期阴式全子宫切除术患者作为本次的研究对象,将其平均分为A、B、C三组各30例。A组行腰硬联合麻醉,B组行连续硬膜外麻醉,C组行全身麻醉,比较三组患者的麻醉效果。结果:A组患者麻醉起效时间、阻滞完善时间均明显优于B组与C组(P<0.05),且B、C两组麻醉起效时间、阻滞完善时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腰硬联合麻醉在阴式全子宫切除术中具有麻醉起效快、安全性高等优点,可推广应用。     

1000例妇产科术后应用硬膜外持续镇痛的观察

我院自 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 4月 ,对 10 0 0例行硬膜外麻醉的妇产科手术患者 ,术后采用硬膜外腔持续镇痛 ,取得了较满意的效果 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :10 0 0例妇产科手术患者中 ,剖宫产术6 0 0例 ,年龄 2 4～ 35岁 ;子宫切除术 4 0 0例 ,年龄 30～5 5岁。 SAS ～ 级 ,肺功能无明显异常。1.2　方法 :术中硬膜外麻醉效果满意 ,手术结束时 ,选择负荷剂量 一次性镇痛泵镇痛法作 PCA术后镇痛。药物配制及给药方式 :负荷剂量为吗啡 1mg 胃复安10 mg 麻黄素 15 mg 生理盐水共计 5 m L;镇痛泵药液为吗啡 4 mg 0 .75 …     

改良颈丛阻滞麻醉行甲状腺手术83例

笔者采用胸锁乳突肌前缘 ,甲状软骨上缘下 1.5cm与前正中线处侧 4 cm交点处作为麻醉穿刺点行颈丛阻滞 ,临床应用 83例 ,麻醉效果可靠安全 ,并发症少。1　一般资料本组甲状腺手术患者 83例 ,年龄 2 1～ 50岁 ,体质量 4 2～ 80 kg,ASA ～ 级。其中甲状腺囊肿摘除术4 6例 ;甲状腺腺瘤摘除术 32例 ;甲亢行甲状腺次全切除术 5例。2　方　　法患者头颈中立位 ,肩下垫一小枕 ,嘱患者抬头 ,找出患侧胸锁乳突肌前缘 ,甲状软骨上缘下 1.5cm与前正中线外侧 4 cm交点作为麻醉穿刺点 ,用 7.5号针头穿刺 ,穿刺针进皮下后向内倾斜 15°再进针 ,使针尖经…     

1500例单次硬脊膜外腔神经阻滞麻醉体会

我科自1980年以来应用单次硬脊膜外腔神经阻滞麻醉于下腹部、会阴部等手术取得良好效果，现将初步体会报道如下。1临床资料全组共150O例，男980例，女52O例，年龄12～70岁。手术种类：阑尾920例，疵38O例，痔、肛疾150例，直肠息肉、臀部囊肿50例。2麻醉方法术前肌往阿托品O．01mg／kg、鲁米那钠0．OZmg／kg。硬麻穿刺点选择：阑尾选T；。～L；，迹选L；～t。，痔、肛疾、直肠息肉、臀部囊肿选L。～L。椎间隙。阑尾、沈手术穿刺针斜面向上肢，会阴部手术斜面向下肢。硬膜外穿刺针用较粗的16号～18号，穿刺时均采用正中直入法。通过仔细…     

(SH)型持续注入器用于子宫切除术后镇痛的临床观察

近年来 ,患者自控镇痛 ( patien controlledAnalgesia,PCA)已广泛用于临床。笔者就北京科联升华 ( SH) 10 0 m L止痛泵用于妇科子宫切除术硬膜外术后镇痛 ( PCBA)与单次注入镇痛 ( EPI)的效果及副反应比较 ,报道如下。1　临床资料1.1　患者选择 :选择 ASA ～ 级 ,年龄 38～ 68岁。择期在硬膜外麻醉下行妇科子宫切除患者 160例 ,随机分为 PCEA与 EPI组 ,每组 80例。术前给患者展示PCEA装置 ,并向患者说明其原理及使用方法。1.2　麻醉方法 :麻醉前给哌替啶 50 mg,阿托品 0 .5mg,常规监测无创血压、脉搏、血氧饱和度。选择 L2～ 3…     

中西医结合治疗脊椎麻醉后头痛22例观察

笔者自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月针对妇产科手术病人脊椎麻醉后头痛 ,采用中西医结合方法治疗 ,取得显著疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　我院妇产科自 1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月共收住院手术病人 180 2例 ,术后出现脊椎麻醉后头痛者 4 2例 ,发生率为 2 3%。年龄 2 1～ 5 6岁 ,平均 38± 5 6岁。其中蛛网膜下腔麻醉 2 6例 ,硬脊膜外腔麻醉失败改用腰麻 12例 ,硬脊膜外腔麻醉时穿刺针穿入蛛网膜下腔者 4例。子宫全切 2 1例 ,绝育术 5例 ,剖宫产术 9例 ,卵巢囊肿切除 7例。术前血、尿常规及肝肾功能、心电图检查均正…