肺结节病的诊断

报告了3例肺结节病均经纤维支气管镜、肺活检和支气管粘膜活检确诊,并作了支气管肺泡灌洗和血管紧张素转化酶测定。讨论了以上各种检查在肺结节病中的诊断价值。     

纤维支气管镜检查在不典型肺结核诊断中的价值

作者报道７４例经临床确诊的不典型肺结核的纤支镜检查结果。纤支镜下表现以粘膜充血、水肿、糜烂为主，少部分病人有支气管腔狭窄，管腔内肉芽肿形式。直观对诊断支气管内膜结核缺乏特异性，因此要侧重镜下刷检和活检。本组７４例纤支镜下刷检结核菌阳性率为４３．９％，活检结核阳性使诊断率提高到５１．６％。     

肺纤维化患者的肺活检与临床护理

肺活检的病理诊断被称为诊断肺纤维化的“金标准” ,经纤支镜肺活检 (TBLB)是近年来开展的诊断新技术 ,一些不易确诊的肺部间质性疾病 ,经支气管肺活检后 ,获得了病理学诊断 ,TBLB的诊断阳性率在国内外为 6 1%～ 84 .6 % [1～ 3 ] ,显示出TBLB在肺部间质性疾病的诊断中有较高的价值。作者近年来参与肺纤维化经纤支镜行TBLB患者 17例 ,局部经皮肺活检 6例 ,现将术前、术中、术后体会介绍如下。1　临床资料1.1　活检方法1.1.1　纤支镜肺活检　采用BF P2 0纤支镜及配套附件 ,术前用药及麻醉按常规 ,17例经纤支镜肺活检 (TBLB) ,肺活…     

纤维支气管镜检查在不典型肺结核诊断中的价值

作者报道７４例经临床确诊的不典型肺结核的纤支镜检查结果。纤支镜下表现以粘膜充血、水肿、糜烂为主，少部分病人有支气管腔狭窄，管腔内肉芽肿形成。直观对诊断支气管内膜结核缺乏特异性，因此要侧重镜下刷检和活检。本组７４例纤支镜下刷检结核菌阳性率为４３．９％（２５／５７），活检结核阳性使诊断率提高到５１．６％（３３／６４）。     

纤支镜检对咯血的病因诊断

目的:评价纤支镜检查对咯血患者病因诊断的价值。方法:对562例咯血患者采用纤支镜(FB)检查,其中38例可疑病例行重复纤支镜检查(RFB)。分别采用活检、刷检、针吸活检(TBNA)、经支气管肺活检(TBLB)、支气管肺泡灌洗(BAL)或多种方法联用,根据镜下病理学诊断分析病因。结果:首次FB检查确诊501例(89.15%),RFB检查38例中确诊36例(94.74%),联合其他方法后肺癌总检出率77.58%(436/562),其中由纤支镜确诊的肺癌411例(94.27%)。结论:纤支镜检查是确诊咯血病因的重要手段,重复纤支镜检查可提高诊断的阳性率。     

胸内结节病31例临床分析

目的 :了解结节病的临床特点及各项检查的价值。方法 :回顾性分析天津胸科医院 ,病理明确诊断结节病31例。结果 :本组资料各项数据与国内外报告相符 ,发病女性多于男性 ,中年为高峰 ,临床表现缺乏特异性 ,X线表现按排列分别为双肺门异常 ,纵隔淋巴结肿大 ,单侧肺门异常 ,肺内表现则多样化 ,可为间质性改变 ,肺泡性改变 ,肺内结节 ,SACE阳性率 5 6 .2 % ,BALF淋巴细胞平均比率 34.1% ;比较支气管粘膜活检 ,纤支镜肺活检 ,纵隔镜纵隔淋巴结活检 ,开胸活检 ,浅表淋巴结活检 ,认为纵隔镜检查 ,对结节病诊断价值最大。     

肺结节病64例临床分析

目的：了解肺结节病的临床表现的不典行性和确诊方法，从而加深对肺结节病的认识。方法：回顾分析了64例经病理证实的肺结节病患者的全部资料。结果：根据X线，征象诊断或考虑为肺结节病的确诊率为59．3％，经支气管镜粘膜活检的确诊率为67．5％，经支气管镜肺活检(TBLB)的确诊为率62．5％，PPD试验阴性者82．8％，常规行SACE检查增高者为73．4％。结论：因肺结节病临床表现具多样性和不典型性，故易导致漏诊和误诊。其诊断依赖病史、临床表现、X线、支气管镜、肺活检等多种方法，病理诊断是主要的确诊依据。并提倡对可疑的肺结节病患者应尽早行支气管镜粘膜活检或经TBLB检查，以期早日明确诊断。     

100例支气管肺癌纤支镜检查分析

我院内科自1981年7月至1984年12月共作纤支镜(日本Fujinon BRO-Y及BRO-YL型)630例。其中因临床或X线诊断或怀疑支气管肺癌(简称肺癌)接受检查者314例,经纤支镜活检、刷检获得组织学或细胞学确诊者98例。3例未经纤支镜活检或刷检证实,但经颈或锁骨上淋巴腺活检确诊。另有10例组织细胞学高度怀疑恶性肿瘤。现将100例确诊的肺癌纤支镜所见作一     

经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值

目的探讨无X线引导经纤支镜肺活检对肺部周围性病变的诊断价值。方法对常规纤支镜检查无异常发现的208例肺部周围性病变患者,用胸片和/或CT片进行定位,在无X线引导下进行经纤支镜肺活检。结果全组确诊率80·3%,并发症发生率9·1%。结论无X线引导经纤支镜肺活检是一种简便、安全、准确率较高的诊断肺部周围性病变的肺活检方法。     

酷似肺癌的支气管内膜结核33例分析

本文分析了酷似支气管肺癌的支气管内膜结核33例,并指出X线胸片及纤支镜直视检查不能作出定性诊断时,纤支镜活检和刷检对诊断将起决定作用。同时提出在正规抗痨治疗的同时,经纤支镜病变支气管滴注或/及病变粘膜下注射抗痨药治疗可防止病变继续发展、加速治愈过程。     

结节病18例临床分析

目的探讨结节病的临床特点及诊断方法.方法回顾性分析经组织病理学确诊的18例肺结节病患者的临床资料.结果 18例中有呼吸道症状12例,X线胸片对称性肺门淋巴结肿大13例,血清血管紧张素转换酶(SACE)升高13例,10例肺泡灌洗液血管紧张素转换酶(ACE)平均(14.5±3.9)u/ml,其中淋巴细胞比例＞28%者6例,淋巴细胞亚群CD4/CD8＞3.5者4例,纤维支气管镜活检阳性13例.结论肺部是结节病最常累及的器官,对称性肺门淋巴结肿大是其特征性的表现,皮肤、眼睛、淋巴结是最常累及的肺外器官,SACE、支气管肺泡灌洗液ACE水平、淋巴细胞比例以及CD4/CD8等是判定结节病活动性较好的指标,确诊有赖于经纤支镜支气管活检和肺活检.     

C臂引导下经纤支镜肺活检在周围性肺疾病诊断中的应用

周围性肺疾病因常规纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查阴性,而单纯依靠影像学或细菌、细胞学检查往往难以定性诊断,需对病灶行活检才能明确诊断。周围性肺疾病活检不易取材,既往的检测方法阳性率及确诊率均不高[1],为此,我们自2000年以来开展了C臂血管造影机(简称C臂)引导下经纤支镜肺活检术,探讨其对周围性肺疾病的定性诊断、诊断率和安全性。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料81例周围性肺疾病,全部经X线胸片、CT、痰细菌、细胞学检查,以及常规纤支镜得以初步诊断:疑诊周围性肺癌49例,肺纤维化6例,肺结核20例,结节病2例,淋巴瘤2例,原发性肺含铁血黄素沉着症1例,矽肺1例。男54例,女27例,年龄35~72岁,中位年龄51岁。1.2检查方法术前准备与普通纤支镜检查相同,麻醉方法采用2%利多卡因5ml超声雾化吸入,用Olympas(BF-P40)纤支镜经鼻腔插入行常规纤支镜检查后,将纤支镜前端固定于可疑的肺段、亚段支气管开口处,用2%利多卡因0.5~1.0ml麻醉,再注入1/10000肾上腺素1ml防止出血,吸净分泌物,根据病灶的需要,将不同型号的活检钳、刮匙沿着纤支镜的工作通道缓慢进入,启动飞利浦大型C臂引导活...     

支气管内膜结核485例纤支镜表现和病理诊断分析

目的：探讨支气管内膜结核的纤支镜表现和病理诊断分析，提高对支气管内膜结核的认识。方法：分析485例经纤支镜检查并确诊为支气管内膜结核患者的临床特点、纤支镜表现和病理结果。结果：485例患者均有咳嗽、咳痰病史，大多继发于肺结核，病变以右侧支气管为主。纤支镜检查示37．5％的病例有粘膜充血水肿，17．1％的病例有粘膜表面破溃糜烂，9.3％的病例有粘膜充血水肿同时合并粘膜表面有白色胶冻状物，21．7％的病例有管腔狭窄，14．4％大致正常。经纤支镜刷片行抗酸杆菌检查阳性占64．7％，抗酸杆菌培养阳性占31．3％，其中双阳占3．7％。210例行病理活检，部分病例同时做抗酸染色，证实结核37例（17．6％）。抗酸染色阳性11例（29．7％）。结论：支气管内膜结核缺乏特异性临床表现，凡是继发性肺结核患者，在临床诊断同时，应尽早行纤支镜检查；另外临床诊断肺癌时也应警惕合并支气管内膜结核的可能，通过取活检（对镜下表现为无结构的坏死组织都应做组织抗酸染色）、刷检或抗酸杆菌培养的联合应用，提高支气管内膜结核的阳性诊断率，以减少误诊、漏诊。     

纤维支气管镜检查诊断支气管结核38例

支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病变。随着纤维支气管镜（纤支镜）的广泛应用,支气管结核的诊断日趋增多,现就我院近年来通过纤支镜粘膜活检及毛刷涂片抗酸染色细菌学检查证实的３８例支气管结核分析如下。１临床资料１．１一般资料３８例中男１６...     

胸部结节病的CT表现

目的 探讨CT在胸部结节病诊断和鉴别诊断中的价值。方法 回顾性分析18例胸部结节病患者的CT检查资料。5例经纤支镜活检病理证实，13例经临床随访治愈确诊。结果 15例病变累及肺门或／和纵隔淋巴结。增大的肺门淋巴结呈两倒对称性，纵隔淋巴结呈广泛分布。增大淋巴结密度均匀，边界清楚，无浸润性改变，增强扫描呈中度均匀性强化。另3例呈肺间质纤维化改变。结论 CT扫描是胸部结节病诊断和鉴别诊断有效的方法，并能观察病变的变化，指导临床治疗。     

纤支镜肺活检对周围型肺部肿块的诊断价值

纤支镜肺活检对周围型肺部肿块的诊断价值王延芳，王泽兴，张继宝，周广信，韩珂（滨州地区结核病防治院，２５１７００）关键词支气管镜；肺疾病；诊断；活组织检查纤维支气管镜（纤支镜）检查已成为中心型肺癌的主要确诊手段。远离较大支气管的周围型病变，纤支镜不能窥...     

经纤维支气管镜超声定位针吸活检对肺癌的诊断价值

目的:探讨经纤维支气管镜(纤支镜)腔内超声(EUS)定位后行穿刺针吸活检对支气管黏膜正常的肺癌的诊断价值.方法:对16例疑有黏膜下或管外肿瘤的患者用Olympus UM-BS20-26R型微型超声探头(USP)以水囊法和(或)直接接触法进行EUS检查,并行经纤支镜穿刺针吸活检.结果:16例患者以常规纤支镜检查无异常,经EUS显示支气管管壁各层次结构,明确病灶部位、范围,穿刺针吸活检证实8例为支气管肺腺癌,4例为支气管肺鳞状细胞癌,3例为支气管腺癌淋巴结转移,诊断敏感性达93.8%;所有患者检查后无气胸、出血等并发症.结论:选择性应用EUS,对明确支气管黏膜下或管外病变性质、正确引导穿刺具有较大价值,有助于支气管肺癌的诊断.     

经支气管针吸活检的作用

目的 探讨和评价经支气管针吸活检术的作用和临床意义。方法 在纤维镜室对259例肺癌患者行常规纤支镜检查,对其中145例合并有纵隔及肺门淋巴结肿大或纵隔肿物患者行TBNA。结果 259例患者中的202例经纤支镜检查获得阳性结果。其中常规纤支镜检查确诊143例,诊断阳性率为55.2%,59例患者单独由TBNA检查确诊,使纤支镜检查的诊断阳性率由55.2%上升至77.9%。结论 ＴＢＮＡ可作为纤支镜检查的常规项目开展,可明显提高纤支镜的诊断阳性率,对纵隔疾病的诊断和肺癌的临床分期有着独特的作用。     

经纤维支气管镜诊断曲霉感染100例分析

目的探讨纤维支气管镜检查在肺曲霉感染诊断中的作用。方法回顾性分析2012年至2014年我院100例曲霉感染患者的临床资料及纤维支气管镜(简称纤支镜)检查结果。结果100例曲霉感染患者中,男65例,女35例,年龄12~85岁,30岁以下患者15例。62例合并基础疾病,包括20例结核,23例肿瘤,6例慢性阻塞性肺疾病。36例患者经纤支镜病理检查确诊,其中4例经纤支镜肺活检确诊,无并发症发生;64例患者纤支镜灌洗液或痰液曲霉培养阳性,属于临床诊断。结论纤支镜病理检查及灌洗液培养是诊断肺曲霉感染的有效手段,若临床情况允许,应尽早进行纤支镜检查明确诊断。     

纤支镜检查对不典型肺结核诊断探讨

纤维支气管镜检查在诊断支气管、肺部疾病中的作用已日益受到重视和肯定。运城市第二医院自 1991年至 2 0 0 1年经纤支镜确诊 80例不典型支气管、肺结核 ,现报告如下。1　一般资料我院在使用纤支镜检查了 98例次中 ,经刷检涂片或活检病理诊断为不典型支气管、肺结核共 80例 .其