乳腺癌根治性手术68例保留胸肌的体会

<正> 早期乳腺癌仿根治手术在胸肌功能保留上优于传统的根治手术,此术式术中有关神经的保护为一关键问题。我们1991年以来施行乳腺癌Auchincloss氏仿根治术68例,现就其胸肌保留及其相关问题作一分析讨论。 1 临床资料 本组68例早期乳腺癌患者病人均为女性,均施行胸大肌、胸小胸保留式仿根治手术(Auchincloss术式)。发生部位右侧者36例,左侧者32例。其中术后发生胸大肌萎缩的有8例,发生率占总手术例数的1176％。术后情况为胸壁外形塌陷,患侧上肢劳动力减     

从局部神经解剖探讨胸肌悬吊在乳腺癌改良根治术中的意义

从局部神经解剖探讨胸肌悬吊在乳腺癌改良根治术中的意义山东淄博市周村区１４８医院（２５５３００）凌宝存，徐其佐，胡波，朱建国乳腺癌术式有缩小化的倾向，多年来人们对Ｈａｌｓｔｅｄ定型的乳腺癌根治术式进行了各种改良。临床应用较为广泛的改良术式以ｐａｔｅｙ和...     

保留胸肌的乳腺癌根治术

介绍保留胸肌的乳癌根治术１３６例，其中，切除胸小肌保留胸大肌术式１２０例，大小肌均保留１６例，保留胸大小肌的术式适用于临床Ⅰ、Ⅱ期乳癌，仅保留胸大肌的术式还适用于临床Ⅲ期乳癌。对于清除包括腋上群在内的腋窝淋巴结，完全可达到Ｈａｌｓｔｅｄ乳癌根治术的程度。胸大肌的松弛对腋窝显露较重要，因此，提倡把患肢消毒包扎后放在手术无菌区内，以便术中变换体位，松弛胸大肌。文章还介绍了保护胸肌神经的方法以及一些手术要点     

乳腺癌改良根治术保留支配胸肌神经重要性的再认识（附53例报道）

目的：提高乳腺癌改良根治术患者生存质量。方法：对1995年－2000年施行的保留支配胸肌神经乳腺癌改良根治术53例进行回顾性分析，了解其腋窝淋巴结清扫数量及术后胸肌功能，手术时间，并与对照组进行比较。结果：全部患者术后胸肌功能良好，与对照组比较手术时间及淋巴结清扫数目没有显著性差异。结论：保留支配胸肌神经可以有效地提高患者术后生存，同时对手术疗效无不良影响。     

西宁地区保留胸肌开胸方法的应用体会

目的比较两种开胸手术方式的优缺点.方法回顾分析传统开胸、腋下小切口开胸治疗气胸及肺周围性良性肿瘤（共47例）的疗效. 结果两组术后比较腋下组较传统组在缩短手术时间、带管天数、引流量、杜冷丁用量、住院日及保持肺功能上均优先. 结论腋下小切口手术符合微创的要求,适应于开胸手术.传统开胸手术创伤大、恢复慢,其适应症较宽,但对病情复杂病例有不可替代作用.     

乳腺癌改良根治术联合胸肌间淋巴结清扫的回顾性研究

目的：探讨乳腺癌胸肌间淋巴结（IPNs）的检出比、阳性比及其临床意义。方法：541例乳腺癌改良根治术行IPNs病理检查的患者,记录其IPNs检出、转移情况,分析其与年龄、病理类型、临床分期、原发肿瘤部位、肿瘤大小、尖群淋巴结、雌孕激素受体及人类表皮生长因子受体-2表达的关系。结果：IPNs的检出比为9.00%,转移比为28.26%。IPNs转移患者肿瘤原发灶较大,临床分期较晚,肿瘤位于外上象限者最多,病理类型以浸润性导管癌最多,ER表达率低,HER-2基因高表达比较高。结论：IPNs应被重视,乳癌改良根治术中对IPNs常规清扫,可对乳腺癌患者术后进行准确的临床分期,对病情作出正确评价;术后可合理选择个体化综合治疗方案、准确判断预后。     

乳腺癌根治术保留乳头可行性的探讨

<正> 为了探讨乳腺癌根治术保留乳头行一期乳房重建的可行性,我们对本院1987年以来61例资料完整的乳腺癌,就乳头组织癌细胞浸润情况进行分析,探索乳头浸润规律,为临床行乳癌根治术后保留乳头一期重建乳房提供依据.1 一般资料本组61例,全为女性,年龄30～64岁.I期13例,Ⅱ期29例,Ⅲ期15例,Ⅳ期4例.肿瘤位于外上象限39例,外下象限6例,内上象限8例,内下象限4例,乳头及乳晕周围4例.肿瘤直径<2cm15例,2～5cm37例,>5cm9例.病理浸润性癌45例,非浸润性癌16例,其中乳头浸润8例,浸润率13.1%(8/61).腋下触及淋巴结11例,病理检查腋淋巴结转移22例.临床乳头病变4例,皮肤病变7例.     

保留乳房综合治疗乳腺癌21例

采用手术切除乳腺癌块及腋淋巴结清扫 ,保留患侧乳房 ,术后放疗等综合治疗是欧美国家治疗早期乳腺癌的常用方法 [1 ] ;目前国内应用尚少。我院 1993年 7月至 2 0 0 0年 10月采用保留乳房综合治疗早期乳腺癌 2 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本组 2 1例均为女性 ,年龄 32～ 5 6岁 ,平均4 1.3岁。月经正常 17例 ,绝经 4例。均为单侧乳腺癌 ,肿瘤位于右乳 13例 ,左乳 8例 ;外上象限 12例 ,内上象限 5例 ,外下及内下象限各 2例 ;肿瘤距乳晕均≥ 3cm。术前结合乳房 B超、钼靶摄片检查 ,按 UICC进行临床分期 : 期 (T1 …     

胸肌筋膜瓣在扩大乳癌根治术中的运用

目的 探讨对侧胸肌筋膜瓣在扩大乳癌根治杖中的应用及其表面植皮情况。方法 对于扩大乳癌根治术患者肋软骨及肋间组织的缺 要用翻转对侧胸肌筋膜覆盖修复。对皮肤缺损患者在筋膜表面中厚植皮。结果 ６例手术患者，植皮均成活，２例Ⅰ期愈合，４例Ⅱ期愈合。结论胸肌筋膜瓣修补缺损，不仅手术简单，而且不增加手术创面，明显提高植皮成活率。     

乳腺癌对胸肌浸润的病理学观察

乳腺癌在我国目前仍然是女性发病率较高的恶性肿瘤，但是随着人们生活水平的提高以及乳腺癌患者术后10年生存率的大大提高，乳腺癌患者对自己的生存质量的提高有了明显的要求。传统的乳腺癌根治术以及乳腺癌扩大根治术由于手术范围较大，切除范围较广，而手术的原因使胸大肌及胸小肌的切除导致上肢的功能受限及胸部形态的改变，对乳腺癌病人术后的心理及生活造成了许多的不良影响。     

保留乳头乳腺癌改良根治术8例临床应用

目的 探讨保留乳头乳腺癌改良根治术在基层医院临床应用价值。方法 回顾性分析我院2000年9月至2004年5月开展的8例保留乳头乳腺癌改良根治术病例，通过对手术方法、术后胸壁外观、上肢功能以及并发症、平均住院天数及住院费用等方面分析此术式的可行性。结果 全组8例均治愈出院，胸壁外观及上肢功能良好，发生皮下积液2例，经抽吸后治愈，平均住院天数17．2d，平均住院费用3215．7元。结论此术式技术要求不高，只要掌握好适应证，注意术中一些细节问题，术后加强管理并及时处理并发症，可取得良好的效果，住院时间短，费用不高，易于在基层医院开展。     

保留植物神经的直肠癌根治术

近二十多年来 ,直肠癌的手术方式发生了较大变化 ,很多学者在根治性切除直肠癌、保证疗效的基础上 ,力求尽量保持术后的形态及功能方面进行了有益的探讨和研究 (1,2 ) ,在根治性切除直肠癌的同时 ,如何保留术后的排尿功能及男性性功能即为主要研究之一。现就有关问题进行综述如下。1　适应证及手术方式　　保留植物神经的直肠癌根治术 ,是指在根治性切除直肠癌的基础上 ,保留全部或部分下腹神经和骨盆神经以维持术后良好的排尿功能及男性性功能的手术方式 (3 ) ,在 Miles'、 Dixon's、 Bacon's及Hartmann's等术式中均可采用(4 ) 。森谷等…     

乳腺癌改良根治术术中行胸肌间淋巴结清扫术对患者近远期临床预后的影响

目的：探讨乳腺癌改良根治术术中行胸肌间淋巴结(IPNs)清扫对患者近远期预后的影响。方法采用前瞻性研究,长期随访我院2000年3月至2005年6月接受乳腺癌改良根治术的127例患者,其中61例术中行IPNs清扫,66例未行IPNs清扫,所有患者均随访至2016年6月,比较近期和远期预后。结果清扫组患者切缘阴性率为96.72%,未清扫组为98.48%,差异无统计学意义(P>0.05);清扫组患者的并发症发生率为29.51%,未清扫组为24.24%,差异无统计学意义(P>0.05);清扫组3年、5年、10年无病生存率分别为88.52%、72.77%、63.93%,未清扫组分别为77.27%、62.12%、53.03%,清扫组患者3年、5年、10年总生存率分别为95.08%、81.97%、72.13%,未清扫组分别为83.33%、69.70%、59.09%,清扫组均高于未清扫组,差异均有统计学意义(P<0.05);清扫组患者局部复发和远处转移率分别为9.84%、26.23%,均低于未清扫组的19.70%、36.36%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌改良根治术术中行IPNs清扫可提高患者无病生存率和总生存率,提示应重视IPNs,并建议术中常规清扫IPNs,提高患者预后。     

改良乳腺癌根治术的临床治疗分析

目的探讨保留胸大、小肌改良乳腺癌根治术的临床疗效。方法回顾性分析124例乳腺癌患者行改良乳腺癌根治术(保留胸大、小肌)治疗的临床效果。结果采用电话和门诊复查等方法对124例乳腺癌患者术后随访观察0.5～5年,3年生存率为81.5%(101/124),5年生存率为70.2%(87/124)。术后出现8例皮缘坏死,7例皮下积液,4例上肢淋巴性水肿,4例胸肌挛缩伴同侧上肢运动功能受限,3例手术切口感染,术后未出现神经损伤现象;其中72例行放疗治疗,112例行化疗治疗,52例行内分泌治疗和37例行免疫治疗。结论改良乳腺癌根治术中避免损伤神经,术后综合性治疗,可获得良好胸廓外形和肢体功能,提高了远期疗效。     

保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术105例分析

目的:探讨保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的必要性及可行性。方法:回顾性分析105例Ⅰ～Ⅲ期乳腺癌患者施行保留肋间臂神经(ICBN)的乳腺癌改良根治术。结果:本组患者均行改良根治术,完整保留ICBN89例,主干保留16例。保留率为100%。淋巴结切除数12～40个(中位数18),平均手术时间(110±12)min。术后随访率100%,患者出现感觉障碍14例,多在3个月内恢复正常。随访期内全组患者未发现局部肿瘤复发。结论:乳腺癌患者施行保留肋间臂神经(ICBN)的乳腺癌改良根治术明显降低了术后患侧胸壁和上臂内侧疼痛麻木等感觉异常(PMPS)的发生,合理的解剖途径不会延长太多手术时间,也不会增加胸壁和腋窝的复发。     

保留胸肌腋下开胸术在肺癌完全性切除中的应用

目的 探讨保留胸肌腋下开胸术在肺癌完全性切除中应用的可行性.方法 对471例非小细胞肺癌患者实施保留胸肌腋下剖胸切口的完全性切除术,保留背阔肌和前锯肌,经第4或第5肋间完成.记录切口长度、出血量、开胸时间、淋巴结清扫情况,观察术后疼痛情况、术侧上肢活动范围、肺功能等情况.结果 无1例手术死亡及发生严重并发症.保留胸肌腋下剖胸切口短、出血少、开关胸时间短,肺门、纵隔淋巴结清扫数相似,术后疼痛轻、术侧上肢活动范围及肺功能恢复快.结论 保留胸肌腋下剖胸切口应用于肺癌完全性切除可获得满意的手术效果.