室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

收集１９８８ － １１ ～１９９９ － ０４ 手术治疗室间隔缺损（ Ｖ Ｓ Ｄ）４５０ 例,死亡率２４３ ％ ,其中合并重度肺动脉高压（ Ｐ Ｐ／ Ｐ Ｓ≥７６ ％ ）２３ 例。通过对心导管资料,肺组织活检,心脏杂音,胸片和心电图等资料分析,对照手术结果,结合文献,对 Ｖ Ｓ Ｄ 合并重度肺动脉高压的手术适应证和围术期处理加以讨论。     

小儿室间隔缺损1200例外科治疗

目的 探讨小儿先天性心脏病室间隔缺损（室缺）的外科治疗。方法 全组１２００例，平均年龄（４．５±２．６）岁。平均体重（１５．５±５．７）ｋｇ。膜部缺损８５９例，干下型缺损３３９例，肌部及左室右房间隔缺损各１例。室缺伴肺高压２２５例，干下型伴主动脉脱垂或关闭不全１０８例，室间隔膜部瘤３１例。缺损直径０．３￣３．０ｃｍ。手术切口：右房７２８例，右室１４１例，肺动脉３３１例。缺损直接缝合５０８例，补片修     

室间隔缺损64例临床手术及X线对照分析

室间隔缺损６４例临床手术及Ｘ线对照分析赵晓东，朝鲁孟，赵晓峰（内蒙古自治区医院）空间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，平片诊断室缺方法简单，无创伤、但有一定局限性，本文统计我院１９８６～１９９４年经手术证实并有完整资料的６４例室间隔缺损的病人进行手术...     

室间隔缺损的外科治疗（附271例分析）

我院自 1 985年 2月至 2 0 0 0年 3月共收治先天性心脏病室间隔缺损 ( VSD) 2 71例 ,现就停跳与不停跳下行 VSD修补的选择及残余漏发生原因和防治进行讨论 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 5 6例 ,女 1 1 5例。年龄 9个月至 35岁 ,平均 1 1 .8岁。缺损类型 :膜部缺损 2 1 5例( 79.3% ) ,干下缺损 5 5例 ( 2 0 .3% ) ,肌部缺损 1例( 0 .37% ) ;VSD伴重度肺高压 ( Pp/Ps>0 .90 ) 2例 ,浅低温不停跳修补室缺 5 6例 ,中低温停跳修补室缺2 1 5例。缺损直径 0 .2～ 2 .0 cm,浅低温不停跳组室缺直径 <1 .2 cm,且均为膜部偏流入道 …     

婴幼儿多发室间隔缺损临床治疗分析

0　引言　我院自 1997- 0 4/2 0 0 1- 0 3共收治 2 1例多发室间隔缺损患儿 ,外科治疗死亡率 9.5 % .疗效满意 ,我们分析本组患儿的临床资料 ,总结外科处理的经验教训 .1　临床资料　多发室间隔缺损 2 1(男 8,女 13)例 ,年龄 17～40 mo,体质量 7～ 12 kg.患儿均无静息时口唇紫绀 ,4例活动后口唇紫绀 . 17例胸骨左缘 ～ V/6级收缩期杂音 ,可触及明显细震颤 ,4例 /6级收缩期杂音 ,未触及震颤 ;胸片两肺多血 ,心胸比 0 .6 0～ 0 .6 4.心电图大致正常 .术前超声分流均为左向右为主 ,4例存在轻中度肺高压 (4 .0～ 8.7) k Pa,漏诊 2例 .术中以小…     

婴幼儿大型室间隔缺损伴肺动脉高压57例临床分析

肺动脉高压是婴幼儿室间隔缺损最常见的合并症,而肺循环压力增高又是心衰的主要原因。为观察肺动脉高压在婴幼儿不同年龄阶段的特点及对心肌功能的影响,以及时选择最佳手术时机,兹就我院1994年1月～1998年1月经手术治疗的57例大型室间隔缺损伴肺动脉高压患儿作回顾性分析。报道如下。     

婴幼儿室间隔缺损并发肺动脉高压92例手术治疗

目的:探讨1岁以内婴幼儿室间隔缺损(VSD)并发肺动脉高压(PH)的手术治疗方法。方法:对92例1岁以内VSD并发PH患儿,其中轻度41例,中度39例,重度12例,所有患儿均在中低温体外循环下手术。结果:轻度PH患儿死亡1例(2.4%),中度PH患儿死亡2例(5.1%),重度PH患儿死亡1例(8.3%)。结论:手术成功的关键是选择最佳手术时机、术中加强心肌保护以及正确的术后处理。     

114例室间隔缺损的外科治疗

室间隔缺损（简称室缺）是一种常见的心脏畸形，约占先天性心脏畸形的２５％。近年来，我们共手术治疗１１４例，现总结临床资料并对其病理解剖及手术中有关问题进行讨论。１临床资料本组１１４例，占同期３８０例先天性心脏病手术病人的３０％。其中男６４例，女５０例，...     

儿童室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗

目的: 总结儿童室间隔缺损合并肺动脉高压的外科治疗体会。方法: 室间隔缺损合并肺动脉高压15例在低温体外循环下涤纶补片修补。结果: 术后无一例死亡,发生低心排综合征2例,胸腔积液1例。出院时彩超检查1例存在2 mm残余分流,随访1年,临床症状消失,营养发育状况明显改善。结论: 儿童室间隔缺损合并肺动脉高压经过及早诊断、治疗,绝大多数得到根治,且手术安全性较高,术后均可恢复正常。     

先天性心脏病室间隔缺损17例手术治疗体会

从1987年开展体外循环心内直视手术以来,共手术修补治疗心室间隔缺损病人17例,经半年～4年随访,病人均恢复健康。认为在边远山区医院创造条件开展先天性心脏病室间隔缺损(简称VSD)修补术,可以方便病人治疗及减轻经济上的负担。     

高原地区室间隔缺损合并肺动脉高压手术治疗的早期疗效

目的:评价高原地区室间隔缺损(VSD)合并肺动脉高压手术治疗的早期疗效.方法:回顾性分析2001年6月至10月在海拔3 700 m手术治疗的VSD合并肺动脉高压患者18例.其中藏族10例,世居西藏地区的汉族8例;合并继发孔型房间隔缺损 (ASD)4例、动脉导管未闭(PDA)4例、中度以上三尖瓣功能性关闭不全7例.术前动脉血氧分压50.1～61.4 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、碱剩余-11.0～-4.3.均在浅低温、中度血液稀释体外循环下施行手术,其中采用心脏不停跳方法10例.VSD直接缝合10例,补片修补8例,同期行PDA结扎4例,ASD修补4例,改良De Vega三尖瓣成形术7例.结果:无手术死亡;除1例术后早期出现肺动脉高压危象外,其余患者的肺动脉压在术后12 h后均有不同程度的下降;均未出现其他严重的心、肺并发症;术后均痊愈出院,出院时经超声心动图检查未发现残余漏.结论:高原地区室间隔缺损合并肺动脉高压患者经过恰当的围术期处理,施行手术治疗可获得满意的早期疗效.     

国产Amplatzer封堵器介入治疗膜部室间隔缺损近期疗效观察

目的应用国产Amplatzer封堵器介入治疗膜部室间隔缺损(PMVSD)并对近期疗效进行观察.方法 14例PMVSD患者均经胸心脏超声确诊,术中经左心室造影明确缺损直径为4～9 mm,平均5.6 mm,经左心系统,室间隔缺损处,右心系统建立导丝轨道,沿导丝经输送鞘送直径5～15 mm(平均7.5 mm)的Amplatzer封堵器;术后72 h行经胸心脏超声检查观察疗效.结果全组技术成功率100% ,术中未发生任何重要的并发症.全部患者封堵后无残余分流,术后即刻封堵率100%.术后72 h经胸心脏超声检查无残余分流.2例患者术后出现一过性交界性心动过速,1例出现发热,3 d后正常.结论国产Amplatzer封堵器介入治疗膜部室间隔缺损是一种成功率高,近期疗效可靠的治疗措施,其远期疗效尚需进一步观察.     

10 kg以下婴幼儿室间隔缺损的手术治疗

目的:总结10 kg以下婴幼儿室间隔缺损的外科治疗经验。方法:83例10 kg以下先天性心脏病室间隔缺损患儿均在全麻低温体外循环下行一期矫治术。结果:本组无病死,并发肺炎22例,心律失常3例,气胸2例,低心排1例,残余分流1例。结论:反复肺炎和肺动脉高压的室间隔缺损婴儿应尽早手术。选择适当的手术时机,合理有效的围术期治疗,可提高治疗成功率。     

室间隔缺损合并“临界”肺动脉高压的手术治疗

目的探讨室缺合并临界肺动脉高压患者(Heath分级Ⅲ级)的临床治疗、手术适应证和围术期处理.方法选择8例重度肺高压患者,均经内科综合性处理,且有良性转归条件,实施室间隔修补并增设房间隔活瓣的改良手术.结果手术前后对比,血液动力学指标有明显改善.平均随访2.8年,良好7例,差1例(mPAP＞6.6kPa).结论房间隔活瓣可防止术后肺动脉高压危象,对内科综合性治疗反应敏感的患者,手术能取得明显的效果.     

室间隔缺损的手纹学研究

观察分析５７例ＶＳＤ患者的手纹。结果显示：①男性指端尺箕增多而斗形纹减少，女性尺箕减少而斗形纹增多，但男女两性双箕斗纹出现率均显著增高。②ａｔｄ角＜对照组。③ａ－ｂＲＣ明显减少。④小鱼际区、Ｉ３区及跨于Ｉ３和Ｉ４区之间的真实花纹出现率增高，但Ｉ４区真实花纹出现率明显减低。     

新型室间隔缺损封堵器的动物实验研究

目的:在犬室间隔缺损动物模型上观察新型室间隔缺损封堵器的性能及其生物相容性.方法:通过右颈内静脉途径穿刺室间隔制备犬室间隔缺损模型,模拟临床经导管封堵过程,经鞘管送入新型室间隔缺损封堵器,闭合人工制备的室间隔缺损.应用心室造影和心脏超声观察封堵器位置及三尖瓣、主动脉瓣功能.术后1、2、3、4个月分别处死动物行组织学检查,观察封堵器周围及表面纤维组织和内皮覆盖情况.结果:6条犬成功制作室缺模型并成功封堵,术后心室造影及超声显示封堵器位置固定良好,不影响三尖瓣、主动脉瓣启闭功能;全部实验犬封堵器位于相当于隔瓣下型膜周部室缺的位置,所有封堵器均被薄层的新生内膜覆盖,金属丝无变色、无腐蚀,肉眼观察封堵器表面光滑,光镜和电镜检查显示无明显的炎症反应及纤维组织增生;术后3个月封堵器表面内皮细胞完全覆盖;术后4个月扫描电镜观察金属丝无腐蚀.肺、肝、脾、肾、胰等组织无血栓栓塞、炎症表现.结论:新型室间隔缺损封堵器具有操作简便、使用安全及良好的生物相容性,可安全地用于膜周部室缺的封堵.     

Evaluation of left ventricular rotation and twist using speckle tracking imaging in patients with atrial septal defect

Speckle tracking imaging （STI） was employed to investigate the effect of right ventricular （RV） volume and pressure overload on left ventricular （LV） rotation and twist in 35 patients with atrial septal defect （ASD）, 18 of which with pulmonary hypertension, and 21 healthy subjects serving as controls. The peak rotations of 6 segments at the basal and apical short-axises and the average peak rotation and interval time of the 6 segments in the opposite direction during early systolic phase were measured respectively. LV twist versus time profile was drawn and the peak twist and time to peak twist were calculated. LV ejection fraction （EF） was measured by Biplane Simpson. Compared to ASD patients without pulmonary hypertension and healthy subjects, the peak rotations of posterior, inferior and postsept walls at the basal level were lower （P〈0.05）, and the average counterclockwise peak rotation of 6 segments at the basal level during early systolic phase was higher （P〈0.05）, and the average interval time was delayed （P〈0.05）. LV peak twist was also lower （P〈0.05）, and had a significant negative correlation with pulmonary arterial systolic pressure （r=-0.57, P=0.001）. No significant differences were found in LVEF among the three groups. It was suggested that although RV volume overload due to ASD has no significant effects on LV rotation and twist, LV peak twist is lower in ASD patients with pulmonary hypertension. Thus LV twist may serve as a new indicator of the presence of pulmonary hypertension in ASD patients.