局麻药温度影响硬膜外麻醉后寒战的临床研究

目的对比观察不同温度的局麻药对硬膜外麻醉后寒战的影响。方法选择80例拟在硬膜外麻醉下行子宫或附件手术的妇科患者,随机分为4组(每组20例):T35组、T30组、T25组和T20组。硬膜外分别注入温度为35℃,30℃,25℃和20℃的局麻药。观察麻醉后寒战的发生率、寒战的严重程度、寒战的发生时间及术中体温的变化等。结果T35组和T30组的寒战发生率约为10%,T25组为30%,T20组为40%,T35组和T30组分别与T25组和T20组比较差异均有显著意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉时用温度大于30℃的局麻药,可有效地降低寒战的发生率。     

硬膜外阻滞中寒战与低温的关系

随机选择腹部以下手术８０例，分为４组，每组２０例，常规硬膜外麻醉。第１组患者术中所使用的输液液体、局麻药、消毒液在使用前常规加温至３５℃；第２组的液体、局麻药加温；第３组的液体加温；第４组所用的滴体均不加温。观察４组中患者寒战情况，结果显示第１组的寒战率明显低于其它３组，第２组与第３组之间无明显差异，第４组则高于其它３组。证明输液液体的低温是硬膜外阻滞中寒战的主要原因。其机理可能是由于低温的液体进入体内后导致机体大量热能丧失。提示保温、适当提高输液液体的温度是防止硬膜外阻滞中患者寒战的基本措施     

利多卡因浓度与寒战发生频率的关系

硬脊膜外腔麻醉时，使用利多卡因做为局麻药，患者发生寒战的机会随着药物浓度的增高而增多，但药物浓度过低又影响腹肌松驰的作用。剖宫产术应用利多卡因时以1．5％的浓度较为理想。     

硬膜外麻醉中发生寒战的原因分析

目的:探讨硬膜外麻醉中发生寒战的相关原因。方法:将硬膜外麻醉腹部手术200例随机分为两组。A组:夏季患者100例,室温25～30℃;B组:冬季患者100例,室温20～25℃。结果:发生寒战76例,总发生率38%。其中,A组18例(18%),B组58例(58%)例,B组发生率明显高于A组,两组有显著性差异(χ2=33.96,P<0.01)。60岁以上患者仅发生6例,剖宫产手术发生寒战例数较多。结论:硬膜外麻醉寒战主要与室温降低、冷消毒液直接刺激、局麻药温度低、麻醉阻滞平面过广、年龄、心理等因素有关。目前,单一因素不能解释这一并发症,有关其它因素有待进一步研究。     

非药物处置预防硬膜外麻醉中寒战的分析

目的分析非药物处置预防硬膜外麻醉中末战的作用。方法选择ASAⅠ级中下腹择期手术患者拟行硬膜外麻醉300例。随机分为1、2两组，每组各150例。1组术前进行非药物处置包括：①心理辅导；②控制室温在25℃-28℃，榆注药液及注入局麻药保持不低于22℃；（扒室即2L／min的低流量吸氧；2组为对照组接术前常规处置。观察硬膜外麻醉中寒战发生率度强度。结果寒战发生例数1组19例，明显低于2组的43例，r=12．839（P〈0．01）。结论术前非药物综合处置在预防硬膜外麻醉术中寒战中有明显降低寒战程度及发生率的作用。     

改良腰硬联合麻醉方法在老年前列腺摘除中的应用

目的观察腰硬联合麻醉（CSEA）一点穿刺法与两点穿刺法用于耻骨上经膀胱内前列腺摘除术中麻醉效果的优劣。方法选择前列腺病变患者246例，随机分为一点穿刺法（A组）与两点穿刺法（B组）；比较两组患者在镇痛、肌松、BP、HR等方面生命体征的变化情况，同时记录并比较两组硬膜外局麻药的用量情况、镇痛和肌松改善情况以及局麻药毒副反应发生率。结果两组患者的麻醉效果均满意、安全，但B组在局麻药物使用量、肌松方面明显优于A组，而且寒战发生率明显低于A组，两组在BP、HR变化方面无显著性差异。结论CSEA起效快，麻醉完善，对循环、呼吸影响相对较小，可安全用于老年患者的经耻骨上膀胱内前列腺摘除术，其中两点穿刺法优于一点穿刺法。     

硬膜外麻醉期间寒战诱因探讨

本文共观察117例年龄在10～60岁拟在硬膜外麻醉下作中、下腹及下肢手术患者,随机给予低温(57例,4℃)和室温(60例,26.6±0.3℃)局麻药硬膜外腔注射,发现低温组的寒战发生率(21.1%)显著高于室温组(3.3%,P<0.01),说明局麻药温度与寒战有密切关系。     

探讨剖宫产术后发生寒战的原因及护理策略

目的：探讨剖宫产术后发生寒战的原因以及护理策略。方法整群选择该院2011年1月-2014年7月收治的剖宫产患者222例，将其随机分成实验组和对照组各111例。实验组患者在寒战发生之前采用术前心理护理、术中保温、胎儿娩出后心理安慰和控制环境温度等护理干预，对照组患者在寒战发生后给予相应的护理。对两组剖宫产术后患者的寒战发生率进行对比分析，并对寒战发生原因进行分析。结果实验组患者术后寒战发生率(20.7%)明显低于对照组患者的寒战发生率(62.2%)(P<0.05)，两组对比差异有统计学意义；寒战发生的主要原因包括麻醉、环境、手术以及心理因素等[1]。结论根据剖宫产患者术后发生寒战的原因采用有针对性的护理策略，可以有效减少寒战的发生率，而且寒战的持续时间也能缩短。     

硬膜外麻醉中寒战反应的研究

寒战是硬膜外麻醉中常见的并发症 ,发生的原因尚不明了。为探讨硬膜外麻醉中寒战与硬膜外腔内局麻药的温度、血药浓度、及静脉输液温度等因素的关系 ,我们对 2 0 0例硬膜外麻醉病人采用不同温度的局麻药和输入加温的平衡液 ,以及测定寒战病人血液内局麻药浓度等方法进行了分析研究 ,现报告如下。资料与方法一、病例选择选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的下腹部择期手术病人 2 0 0例 ,年龄 18～ 5 0岁 ,无低血容量 ,无神经系统疾病 ,体温均正常。病人手术前常规注射苯巴比妥钠 0 .1ｇ ,进入手术室时穿单层棉布衣裤 ,盖薄棉被。手术室温度控制在 (2 3± 1…     

碧兰麻用于高血压患者牙髓病治疗中的临床疗效观察

牙髓病治疗过程中产生的疼痛是造成患者就诊紧张，甚至引起牙科焦虑恐惧症的心理病因。特别是高血压患者可因疼痛、精神紧张、恐惧等原因导致血压升高等并发症。以往的局麻药因注射方法、麻药毒副作用及麻药效果不理想等原因，给口腔医师在牙髓治疗中带来不便。作者对高血压患者进行牙髓治疗中应用碧兰麻进行局部浸润麻醉，取得较好的镇痛效果，现报告如下。     

布托啡诺不同给药途径治疗剖宫产术中寒战的临床对比观察

目的对比布托啡诺不同给药途径在治疗剖宫产手术中寒战的临床效果及安全性。方法选择椎管内麻醉下择期行剖宫产手术产妇60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成三组(n=20)。Z组:布托啡诺椎管组;J组:布托啡诺静脉组;D组:对照组。观察记录局麻药感觉阻滞起效时间;胎儿娩出前5 min(T1)、胎儿娩出后5 min(T2)、胎儿娩出后10 min(T3)、胎儿娩出后30 min(T4)产妇寒战发生率;T2、T3、T4产妇镇静满意率;术中不良反应;胎儿Apgar评分等。结果Z组局麻药起效时间快,T1寒战发生率明显低于J组和D组(P<0.01);Z组和J组T2、T3、T4寒战发生率、镇静效果满意率无明显差异(P>0.05),与D组有明显差异(P<0.01);Z组和J组无不良反应发生;三组胎儿Apgar评分无差异。结论布托啡诺椎管内给药不仅缩短局麻药起效时间,而且全程有效治疗产妇手术中的寒战;镇静效果满意,不良反应小,安全性较高,无局限性,优于静脉给药。     

非药物处置预防硬膜外麻醉中寒战的分析

目的分析非药物处置预防硬膜外麻醉中寒战的作用。方法选择ASAⅠ级中下腹择期手术患者拟行硬膜外麻醉300例,随机分为1、2两组,每组各150例。1组术前进行非药物处置包括:①心理辅导;②控制室温在25℃￣28℃,输注药液及注入局麻药保持不低于22℃;③入室即2L/min的低流量吸氧;2组为对照组按术前常规处置。观察硬膜外麻醉中寒战发生率及强度。结果寒战发生例数1组19例,明显低于2组的43例,χ2=12.839(P<0.01)。结论术前非药物综合处置在预防硬膜外麻醉术中寒战中有明显降低寒战程度及发生率的作用。     

曲马朵用于围麻醉期剖宫产产妇寒战的效果观察

寒战是硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉过程中常见的并发症。剧烈寒战可使患者极不舒适，不仅影响手术操作及临床监测，而且使患者机体氧耗量大为增加。剖富产手术多选用硬膜外麻醉、腰麻或腰硬联合麻醉，麻醉后体内热能从深部向外周再分布，术中失血、失液，手术创面热量损失等原因，使剖宫产产妇寒战发生率较高，有必要对麻醉后寒战进行有效治疗，我们研究探讨曲马朵对剖宫产产妇寒战的治疗作用，现报告如下。     

静脉或硬膜外注射曲马多防治割宫产硬膜外麻醉后寒战效果比较

寒战是硬膜外麻醉常见的并发症，发生率为5％～65％，剖宫产患者由于情绪紧张、疼痛刺激等，尤其在冬春季节硬膜外麻醉后寒战发生率更高。剧烈的寒战反应常使患者极为不适，由于不能自主控制，不仅影响手术操作及临床监测，而且使患者基础代谢率显著升高，耗氧量增加，从而增加呼吸和循环系统的负担，重者可致胎儿宫内窘迫。文献报道静脉或硬膜外腔注射曲马多能有效控制硬膜外麻醉中的寒战反应㈣。本文旨在观察曲马多经静脉或硬膜外腔注射防治剖宫产硬膜外麻醉后寒战的疗效。     

硬膜外麻醉手术中寒战的防治

作者对 80例硬膜外阻滞的患者 ,分两组进行观察比较硬膜外阻滞后寒战的发生率。1　资料与方法选择硬膜外阻滞患者 80例随机分为两组 :对照组80例 (男 45例、女 35例 )。治疗组 80例 (男 40例、女40例 ) ,室温控制在 2 5℃左右 ,术前常规禁饮食 ,两组硬膜外选择Ｔ1 1 -Ｌ4 脊间隙 ,硬膜外局麻药 1 33%利多卡因、0 2 5%布比卡因混合液 ,含 1∶2 0万肾上腺素 ,治疗组在穿刺成功给哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,氟哌利多0 0 5ｍｇ/ｋｇ ,观察两组寒战发生率。2　结　果对照组出现寒战 2 6例 ,占 65%。治疗组出现寒战 2例 ,占 2 % ,有 2 8例入睡或呈嗜睡…     

硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的护理体会

硬膜外麻醉下腹部手术患者在手术过程中，经常发生寒战，给患者增加了痛苦，给手术增加了麻烦，我院手术室通过分析发生寒战的原因及机制，制定了预防寒战发生的护理措施，取得较好的效果，现将硬膜外麻醉下腹部手术患者发生寒战的原因、机制及预防寒战发生的护理措施总结如下。     

腰硬联合麻醉对老年下腹部及下肢手术患者血流动力学的影响

目的观察腰硬联合麻醉对老年患者下腹部及下肢手术过程中血流动力学的影响。方法选择80例下肢或下腹部手术的老年患者，随机分为腰硬联合麻醉组（A组）和硬膜外麻醉组（B组），每组40例，A组注入0．5％布比卡因（1．5—2）ml，B组给予1．5％利多卡因（7—15）ml，2组患者麻醉平面均控制在T10以下。观察并记录麻醉前、手术开始及手术开始15min，2组患者SBP，DBP，HR，SpO2的变化及术中使用麻黄碱例数。结果2组患者麻醉后均有不同程度的血压下降，A组术中血流动力学比较稳定，术中只有5例使用小剂量麻黄碱提升血压，且无局麻药毒性反应和低颅压症状；B组术中有23例使用麻黄碱，而且随手术时间延长和硬膜外给药次数的增加均有不同程度寒战、肌张力增高、头晕、嗜睡等局麻药毒性反应症状。结论腰硬联合麻醉在老年患者下腹部及下肢手术的应用同硬膜外麻醉一样安全有效，血流动力学更稳定。     

老年患者硬膜外麻醉后发生寒战的预防

目的：探讨老年患者硬膜外麻醉后寒战的发生原因及预防。方法：针对硬膜外麻醉后寒战的发生原因，为一组老年患者制定完善的护理计划进行观察性护理。结果：观察组老年患者寒战的发生率明显低于对照纽。结论：通过对患者进行更完善围手术期护理，可以减少引起老年患者硬膜外麻醉后发生寒战的诱因，从而减少老年患者硬膜外麻醉后寒战的发生率。     

综合性护理干预对硬膜外麻醉下剖宫产术发生寒战的影响

目的:分析综合性护理干预对硬膜外麻醉下剖宫产术发生寒战的影响。方法:选择硬膜外麻醉下剖宫产术患者400例作为研究对象,分为试验组与对照组,每组200例。对照组患者采用常规护理模式,试验组患者在对照组的基础上实施环境护理、皮肤护理、心理护理等综合性护理干预,对两组患者的寒战发生例数以及寒战程度进行分析对比。结果:研究结果显示,试验组中有17例患者发生寒战,寒战发生率为8.5%,对照组中有71例患者发生寒战,寒战发生率为35.5%,试验组寒战发生率明显高于对照组(P<0.05),同时,试验组患者寒战程度明显低于对照组(P<0.05)。结论:综合性护理干预能有效降低硬膜外麻醉下剖宫产术寒战发生率,并降低寒战程度,值得在临床应用上推广。     

手术中的观察与护理

在手术进行中，巡回护士的职责不仅是供给术中所需的一切物品，而且还应密切观察患者的病情变化。1局麻药物使用的现在注意麻药的浓度和剂量．一般较大面积作浸润麻醉时用低浓度，小面积可用高浓度；神经阻滞麻醉时用较高的浓度．如患者在给药后突然意识消失、呼吸停止，循环衰竭，多因麻药直接注入血管所致o如患者在注射后5至30Illln出现兴奋不安、恶心、呼吸急促、痉挛、甚至呼吸停止、循环衰竭，这些情况常与麻药过量或吸收过快有关。2皮肤粘霞扬色的观条在铺无菌巾时，通常将患者的面都暴露在外面，有利于观察口唇粘膜，面部皮肤颜色及…