尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的处理

目的 探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的病因及治疗方法。方法 对１９８５－１９９８年７７例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果 单纯尿道扩张９例,治愈２例（２２％）;尿道扩张放钛镍合金支架２２例,治愈１７例（７７％）;狭窄段尿道切开皮肤造瘘２３例,其中１８例行二期尿道成形术,治愈１６例;５例待手术;切开狭窄段同期尿道成形术２３例,治愈１２例。     

尿道下裂术后尿道狭窄的处理

目的 提高尿道下裂术后尿道狭窄的手术治疗水平.方法 尿道下裂术后尿道狭窄患者37例,年龄2～36岁,中位年龄5岁.其中尿道末段狭窄6例、吻合口狭窄30例,尿道末段及吻合口同时狭窄1例.单纯狭窄13例中行尿道末段切开4例、行加盖术6例、行经尿道钬激光狭窄切开术3例.复杂尿道狭窄24例,狭窄长度>0.5 cm,其中伴复杂尿道瘘8例、尿道憩室6例、阴茎弯曲4例、多次手术后尿道狭窄6例,行狭窄段切开加盖术或狭窄段切除、带蒂皮瓣尿道成形术,同时矫正阴茎弯曲、憩室切除、瘘口修补.结果 单纯狭窄组一次手术治愈12例,1例狭窄内切开术后尿道狭窄者二次手术治愈.复杂狭窄组中8例伴复杂尿道瘘一次矫治术治愈7例,二次手术治愈1例;6例伴尿道憩室者均一次手术治愈;4例伴阴茎弯曲者一次手术成功3例;二次手术治愈1例;6例多次矫治术后尿道狭窄者均一次手术治愈.37例随访12～24个月,立位排尿通畅.结论 尿道下裂术后单纯尿道末段狭窄采用狭窄切开术或加盖术,单纯吻合口狭窄采用加盖术或经尿道钬激光狭窄切开术,复杂性尿道狭窄采用狭窄切开加盖术或狭窄段切除阴茎或阴囊中隔皮管尿道成形肉膜蒂加盖术,效果良好.     

尿道下裂术后尿道狭窄继发附睾炎的诊治

【摘要】〓目的〓探讨尿道下裂术后尿道狭窄继发附睾炎的临床特点与疗效。方法〓2005年1月至2011年2月收治的尿道下裂术后尿道狭窄46例患者中8例继发附睾炎,对该类患者予抗感染及对症治疗后,尽早行尿道探查、尿道狭窄段切开或切除及组织瓣移植尿道成形术等方法修复尿道狭窄。结果〓8例尿道狭窄继发急性附睾炎患者术后8天内附睾炎症状基本消失。1例患者阴茎伤口感染致阴茎中部尿瘘于3月后成功行尿瘘修补术,余7例患者伤口愈合良好,无尿瘘发生,排尿通畅,尿线粗。随访3~12月,8例患者均无尿道狭窄复发,无急性附睾炎复发,慢性附睾炎者临床症状较术前明显改善。结论〓本组患者中,尿道下裂术后尿道狭窄继发附睾炎见于严重的尿道狭窄患者及年龄偏大患者;尿道下裂术后尿道狭窄应积极处理,一旦出现急性附睾炎时应在抗感染等保守治疗前提下,尽早行尿道成形修复狭窄段尿道,恢复正常尿流。     

儿童尿道下裂术后尿道狭窄的治疗体会

目的分析尿道下裂术后发生狭窄的原因及治疗。方法对37例发生术后尿道狭窄的患儿,根据狭窄的部位和不同的原因分别采取尿道扩张和手术治疗。结果37例尿道狭窄患儿术后随访6个月至2年,其中5例还需尿道扩张,余均获满意效果。结论尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症,关键在于预防,应根据不同的情况选择合理的治疗方法。     

尿道下裂术后远端尿道狭窄的早期修复

目的 探讨尿道下裂术后远端尿道狭窄早期修复的可能和手术方法。方法 2000年2月～2004年3月收治尿道下裂术后发生远端尿道狭窄患儿16例，年龄1～8岁。均采用早期切开狭窄段尿道，应用阴茎远端三角形皮瓣与切开狭窄尿道瓦合，一期修复远端尿道狭窄。结果 修复了远端尿道狭窄，移位皮瓣成活。术后7d排尿通畅，尿线粗。11例获随访2个月～4年，效果满意。结论 局部阴茎皮瓣与残存的狭窄尿道瓦合，在尿道下裂术后远端尿道狭窄发生的早期重建远端尿道，手术方法简便、成功率高。     

尿道下裂术后尿道狭窄的尿流率特点

目的 研究尿道下裂术后尿道狭窄的尿流率特点,为尿道狭窄的诊断提供客观依据.方法 采用Dantec尿动力学检验仪,对10例尿道下裂术后尿道狭窄的患者进行手术矫治前、后的尿流率测定,分析其尿流率特点.并选择10例正常男性作为对照,进行对比观察.结果 10例尿道下裂术后尿道狭窄患者的尿流率曲线明显低平,最大尿流率降低,排尿时间显著延长.尿道狭窄矫治术后,患者的最大尿流率得到提高,排尿时间缩短,其中3例患者的尿流率曲线接近正常.结论 尿道下裂术后尿道狭窄的尿流率曲线为特征性的低平曲线,尿流率明显降低.因此,尿流率测定可以作为尿道下裂术后尿道狭窄的诊断依据.     

尿道下裂术后尿道狭窄的预防及再手术术式选择

目的：探讨尿道下裂术后尿道狭窄的预防及再手术术式选择。方法：对53例尿道下裂术后尿道狭窄病例的临床资料进行回顾性分析。结果：53例中获访45例，其中尿道外口狭窄或闭锁行尿道外口成形12例，8例治愈；26例单纯吻合口狭窄行狭窄段剖开、切除吻合或一期尿道重建，17例治愈；新尿道全部瘢痕狭窄行广泛切除一期尿道重建4例，2例治愈；尿道造瘘二期尿道重建3例，2例治愈。结论：尿道狭窄是尿道下裂术后严重的并发症，关键在于预防，应根据不同的情况选择合理的治疗方法。     

尿道下裂术后尿道瘘的处理

为了探讨尿道下裂成形术后尿道瘘的处理，对我院1975～1995年收治的251例尿道下裂患者术后发生尿道瘘的情况进行分析，结果术后发生尿道瘘60例，发生率为23．9％，其中28例行尿道瘘修补术，直接修补术15例，成功6例，带蒂皮瓣转移术4例，成功2例，瘘孔周围皮瓣横形Y－V成形术7例，均获成功，另2例重新施行尿道成形术亦获成功。认为只有提高尿道成形术的成功率，才能从根本上减少尿道瘘的发生；如发生尿道瘘，则应以瘘孔周围皮瓣横形Y－V成形术为主。     

尿道板纵切卷管尿道成形术在尿道下裂术后尿道裂开中的应用

尿道裂开是发生于尿道下裂术后较严重的并发症，因多无可利用的包皮材料修补尿道，给再次手术带来困难。Snodgrass在1994年首先介绍了“尿道板纵切卷管尿道成形法”治疗尿道下裂的手术方法。我院近年开展用此方法治疗尿道下裂，并且从2001年1月～2002年12月应用尿道板纵切卷管尿道成形术(Snodgrass法)治疗尿道下裂术后尿道裂开患儿24例，效果良好，报告如下。     

输尿管镜钬激光治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的:探讨尿道下裂术后尿道狭窄的治疗方法,研究输尿管镜联合钬激光治疗尿道下裂术后尿道狭窄的临床疗效。方法:对10例先天性尿道下裂尿道成形术后并发尿道狭窄患者进行输尿管镜下钬激光治疗,切除尿道息肉、线结及狭窄环。结果:10例患者手术顺利完成,术后3周拔除导尿管排尿通畅。结论:尿道下裂术后尿道狭窄多发生于成形尿道与原尿道交界处。传统的尿道扩张或开放手术均存在一定弊端,而输尿管镜联合钬激光治疗尿道下裂术后尿道狭窄临床疗效满意。     

保留尿道板的尿道下裂Ⅰ期成形术(附46例报告)

目的探讨应用尿道板行尿道下裂Ⅰ期成形手术的效果。方法对46例尿道下裂患者应用显微外科技术,根据具体情况保留尿道板为成形尿道一部分,选择适宜的方法Ⅰ期尿道成形。结果术后效果满意,全部病例尿道均I期成形。术后并发症主要是尿瘘(4例)和尿道狭窄(1例),未出现其他并发症。结论提早患儿接受手术年龄,应用显微外科技术,选择适宜的手术方法,术中恰当应用尿道板,可获得满意的疗效。     

尿道下裂尿道成形术后尿瘘的治疗

目的　总结尿道下裂尿道成形术后并发尿瘘的治疗经验。方法　尿道下裂尿道成形术后尿瘘 48例 ,其中大瘘 13例 (瘘口直径 >0 .3cm) ,小瘘 3 5例 (瘘口直径 <0 .3cm ) ,小瘘采用荷包缝合修补 ,大瘘采用在Thiersch法的基础上 ,加以缝合技巧的改进 ,皮瓣整形覆盖 ,并用 6 0可吸收线缝合等。结果　手术一次成功率为 92 %。结论　手术方案的正确选择、缝合技巧的提高及缝线的选用等可提高修补成功率。     

尿道板在尿道下裂一期手术中的应用

目的：探讨尿道板在各型尿道下裂手术中的应用价值。方法：根据不同临床类型采用相应的尿道板保留方法治疗男性患儿尿道下裂570例，其中冠状沟型97例，阴茎体型282例，阴茎阴囊型142例，会阴型49例。评价术后阴茎形态、排尿功能及其并发症。结果：570例随访大于6个月，一期治愈472例(82．8％)。并发尿瘘83例，阴茎轻度下曲5例，尿道外口狭窄4例，尿道吻合口狭窄4例，新尿道憩室样扩张2例，均经二期手术治愈。术后阴茎完全伸直，尿道开口正位，形态满意，排尿通畅。结论：各型尿道下裂在尿道成形术中均可以充分保留尿道板，并且可以减少或预防尿道狭窄等并发症。     

保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘

目的 总结保留尿道板手术修复尿道下裂术后尿瘘的l临床经验.方法 尿道下裂术后尿瘘患儿224例.患儿术后时间均>6个月,尿瘘瘘口直径>1.0 cm.应用尿道板切开卷管尿道成形术(Snodgrass)102例,年龄2～16岁,平均3.7岁;Duplay尿道成形手术86例,年龄2～14岁,平均3.5岁;Onlay岛状包皮瓣尿道成形术修复20例;尿道口基底皮瓣法(Flip-Flap)修复16例.结果 224例术后随访均≥6个月.Snodgrass手术102例,成功86例(84.3%),发生尿道狭窄3例,尿瘘复发13例;Duplay手术86例,成功75例(87.2%),发生尿道狭窄2例,尿瘘复发9例.2组手术疗效比较差异无统计学意义(P>0.05).Onlay手术20例,成功19例,尿瘘复发1例.Flip-Flap手术16例,成功14例,尿瘘复发2例.结论 尿道下裂术后尿瘘修补方法应根据患儿的具体条件选择.Snodgrass尿道成形术成功率与Duplay手术相当,可以更多应用,保证阴茎外观满意.     

尿道下裂术后阴茎部尿道瘘修补术式的比较

对１９７５～１９９５年间４３例尿道下裂术后阴茎部尿道瘘修补术的三种手术方式进行比较。初期１７例的术式为三层缝合法，失败率为３５．２９％，１９８９年后采用瘘口周围皮瓣横形ＹＶ成形法２１例，成功率达９５．２４％，另５例采用带蒂阴囊皮瓣转移法全部成功。认为瘘口周围皮瓣横形ＹＶ成形法成功率高，手术简便，特别适用于阴茎部尿道瘘。     

自制尿道缝合器在临床上的应用(附25例报告)

目的探讨自制尿道缝合器修补尿道狭窄的效果。方法２５例后尿道狭窄或闭锁患者应用自制尿道缝合器行经会阴尿道端端吻合术。结果手术一次成功，并可缩短尿道吻合时间及避免相邻脏器的损伤，均恢复正常排尿。结论该缝合器是尿道端端吻合的最佳器械