噪声性听损伤者听性脑干诱发电位的变化特点

目的：观察噪声性听损伤者听性脑干诱发电位（auditory brainstem response，ABR）的变化特点。方法：对接触噪声作业的47例工人进行纯音测听（pure tone audiometry，PTA）和ABR测试；依PTA正常者和4、3、2kHz处的听力受损者分为4组：对各组的ABR结果进行比较分析。结果：（1）随听力损失频率和程度的增加，逐渐出现低声强Ⅴ渡潜伏期延长、高声强Ⅰ波的异常，继之伴Ⅲ波、Ⅴ波的异常，同时伴Ⅴ渡反应阈的逐渐上升。（2）仅有4kHz受累的轻度噪声性听力损失者．主要表现为低声强的Ⅴ波潜伏期延长和半数耳高声强的Ⅰ波异常。结论：（1）噪声性听损伤的ABR变化反映了声损伤始于外毛细胞，逐渐累及内毛细胞、听神经和脑干听觉通路的病变过程。（2）低声强的Ⅴ波潜伏期延长和高声强的Ⅰ波异常系轻度噪声性听损伤ABR的主要异常表现；对于可疑噪声性听损伤者在ABRV波阁值正常时。还应观察其阈值处潜伏期，并结合其他听力学检查结果才能作出合理判断。     

早产儿脑室周围白质软化28例临床高危因素分析

目的：探讨早产儿脑室周围白质软化（PVL）发生的高危因素。方法：对2005-01-01～2006-12-31入住我院新生儿一科（NICU）确诊为PVL的早产儿28例进行回顾性分析。结果：早产儿PVL的发生与胎龄（≤34周占82.1%）、出生体重（≤2 000 g占78.6%）、酸中毒（pH值≤7.30占75%）、低氧血症（动脉氧分压≤50 mm Hg占64.3%）、胎膜早破（60.7%）、感染（60.7%）、机械通气（57.1%）等多种因素有密切关系。结论：早产、感染、缺氧和酸中毒、机械通气是早产儿PVL的高危因素。     

超声心动图评价窒息儿和早产儿肺动脉压力

目的：利用超声心动图技术评价窒息儿及早产儿出生后24~48 h内的肺动脉高压发生比例及程度，为临床早期诊断治疗提供可靠依据。方法：选取2010—2011年我院诊治的新生儿254例，分为非窒息早产儿108例、窒息新生儿146例。并选取正常新生儿50例作为对照，进行多普勒超声心动图检查，对肺动脉高压程度进行比较。结果：窒息新生儿肺动脉高压发生率高于早产儿和正常新生儿，各组间差异有统计学意义（P<0.05），过期窒息儿肺动脉高压程度高于窒息足月儿和窒息早产儿，重度窒息儿肺动脉高压严重程度高于轻度窒息儿，各组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：窒息新生儿和早产儿出生后24~48 h内可发生不同比例和程度的肺动脉高压，窒息新生儿肺动脉高压发生率和程度高于非窒息早产儿和正常新生儿，胎龄越大、窒息程度越重，肺高压程度越重。     

影像学诊断早产儿脑室周围白质软化

早产儿脑室周围白质软化(PVL)是一种与运动功能、视觉、听觉以及认知障碍密切相关的疾病,是早产儿脑瘫的主要原因。经颅超声能对PVL做出初步诊断及预后评价,且可重复多次对早产儿脑部结构变化进行评估;结合MRI,可评价PVL患儿的损伤程度,预测可能发生的不良后果,为早期治疗提供依据。本文对早产儿脑白质软化的影像学诊断进行简要综述。     

高危新生儿听力损伤特征:194例分析

目的比较高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、低出生体质量新生儿听力损伤发生情况,为早期治疗干预提供依据。方法将194例(388耳)新生儿分为高胆红素血症组、缺氧缺血性脑病组、低出生体质量儿组,对每组患儿予听性脑干诱发电位(auditorybrainstemresponse,ABR)检测。结果各组新生儿ABR总的反应阈为(53.65±18.38)dBnHL,总的异常率为43.0%,其中,低出生体质量组ABR的平均反应阈、异常率和重度异常率较高胆红素血症组和缺氧缺血性脑病组相比明显增高,高胆红素血症组的平均反应阈及重度异常率亦比缺氧缺血性脑病组明显增高。结论3种高危因素中,低出生体质量新生儿发生听力损伤的几率较大,程度也较重。此外,高胆红素血症新生儿的听力损害程度也比缺氧缺血性脑病新生儿重。故对高危新生儿应早期应用ABR进行听力筛选并及时干预。     

多频稳态诱发电位与听性脑干反应对成人感音神经性耳聋听阈的评估比较

目的:比较多频稳态诱发电位(ASSR)与短声听性脑干反应(ABR)对成人感音神经性聋患者听阈的评估.方法:对102例成人感音神经性聋患者分别测试ASSR反应阈、ABR反应阈和纯音测听,比较ASSR反应阈和ABR反应阈与纯音听阈的相关性,从而评估二者对行为听阈预测的准确性.结果:ASSR反应阈、ABR反应阈和行为听阈之间均有较高的相关性.二者在高频与行为听阈相关性较接近.但在低频,ASSR的相关性较ABR高.结论:ASSR和ABR均可用作感音神经性聋患者客观听阈的评估,但ASSR较ABR有更大的优势.     

几种听力检查方法在小儿听力检测中的运用

目的 为了准确、客观的判断小儿的听力损失程度。方法 运用听性脑干反应（ABR）、40Hz相关电位（40HzAERP)、声导抗对220例不同程度的听力损失小儿进行检查。结果 440耳中有376耳(85．5％）引出40HzAERP,288耳（65．5％）引出ABR，从其反应阈看，73％40HzAERP较ABR低，6％较ABR高，从ABR的波间期（PL）及波潜伏期（IPL）看，感音神经性聋两均有改变，而导音性聋仅PL有改变。结论 几种听力检查方法可联合运用，能反应其听力损失程度及初步判断其性质，相互之间又可互补不足，这样能使结果更准确、客观、能对小儿的听力治疗治疗及康复提供依据。     

庆大霉素听力损伤后雏鸡ABR反应阈的变化

背景氨基糖苷类抗生素(aminoglycoside antibiotics,AmAn)中毒后雏鸡听力恢复有所不同,其发生演变与形态改变相符.但各家对听力恢复时相确定存在分歧.目的探讨雏鸡听性脑干反应检测方法和庆大霉素致聋雏鸡听力恢复时相.设计随机对照实验研究.地点和对象首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科.发育正常的10 d龄纯种依沙褐种鸡48只,体质量45～50g,雌雄不限,华中科技大学同济医学院实验动物部提供.干预雏鸡48只,随机数字表法分成对照组、庆大霉素组.庆大霉素组雏鸡肌注庆大霉素[100mg/(kg·d)],连续10 d,对照组雏鸡肌注等量生理盐水.分别检测停药后第1,3,7,14,21,28 d组雏鸡听性脑干反应(AuditoryBrain Response,ABR)反应阈值.主要观察指标正常对照组、停药后第1,3,7,14,21,28天各组ABR反应阈.结果正常对照组及停药后第1,3,7,14,21,28天ABR反应阈分别为(56.53 ±5.48),(110.38±6.34),(100.42±5.82),(87.92±5.42),(80.00±6.74),(77.50±5.44),(74.58±4.98)dB peSPL.庆大霉素组停药后第1天,雏鸡ABR反应阈明显提高(t=3.250～3.346,P＜0.01),停药后14d内,快速恢复,停药后14～28 d,缓慢恢复,至28 d,雏鸡ABR反应阈尚未恢复正常水平.结论庆大霉素致聋雏鸡听力可以恢复,停药后14 d内是其恢复的关键时相,停药后28 d,仍残留部分听力损失.     

高危新生儿听力损伤特征：194例分析

目的：比较高胆红素血症、缺氧缺血性脑病、低出生体质量新生儿听力损伤发生情况，为早期治疗干预提供依据。方法：将194例(388耳)新生儿分为高胆红素血症组、缺氧缺血性脑病组、低出生体质量儿组，对每组患儿予听性脑干诱发电位(auditory brainstem response，ABR)检测。结果：各组新生儿ABR总的反应阈为(53．65&;#177;18．38)dBnHL，总的异常率为43．0％，其中，低出生体质量组ABR的平均反应阈、异常率和重度异常率较高胆红素血症组和缺氧缺血性脑病组相比明显增高，高胆红素血症组的平均反应阈及重度异常率亦比缺氧缺血性脑病组明显增高。结论：3种高危因素中，低出生体质量新生儿发生听力损伤的几率较大，程度也较重。此外，高胆红素血症新生儿的听力损害程度也比缺氧缺血性脑病新生儿重。故对高危新生儿应早期应用ABR进行听力筛选并及时干预。     

宁波市听力筛查阳性婴幼儿客观听力检测

目的　探讨听性脑干反应（auditory brain stem response, ABR）和多频稳态诱发电位（auditory steady state response,ASSR）在听力筛查阳性婴幼儿听力诊断中的应用价值。方法　2005年8月至2007年10月期间宁波市新生儿畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission, DPOAE）听力筛查阳性者70例转诊至宁波市儿童听力诊断治疗中心进行听性脑干反应及多频稳态诱发电位测试,综合分析ABR及ASSR的测试结果。结果　70例婴幼儿（140耳）中ABR正常37耳, 轻度聋18耳, 中度聋21耳, 重度聋31耳和极重度聋33耳; 非极重度聋ASSR的2 kHz和4 kHz反应阈与ABR反应阈之间呈直线正相关关系（IP/I0.05）, 而ASSR的0.5 kHz和1 kHz反应阈与ABR反应阈之间无直线关系（IP/I0.05）。极重度聋0.5 kHz、1 kHz、2 kHz和4 kHz ASSR引出率分别为42.4%、57.6%、45.5%和48.5%,高于ABR的引出率21.2％（I/Isup2/sup=9.7408,IP/I=0.0450）。结论　听力筛查阳性婴幼儿的高载波频率ASSR与ABR存在良好的相关性,且ASSR具有频率特性及较高反应引出率而更适用于极重度聋婴幼儿残余听力的评估。     

听力筛查未通过的新生儿听性脑干反应测试结果分析

目的：分析在听力筛查中未能通过的新生儿听性脑干反应（ABR）测试结果并总结其特点。方法：对101例听力筛查未通过的婴幼儿出生后5天至6个月内进行1-3次的ABR测试，根据测试结果筛选出真正听力损伤儿童。结果：在101例婴幼儿中，双侧ABR正常的为38例（37．6％），单侧ABR正常的为26例（25．7％），其余37例婴幼儿均表现出双耳程度不等的ABR异常（36．7％）。结论：对新生儿进行听力筛查，可以早期发现耳聋：婴幼儿异常ABR可有多种表现。     

非营养性吸吮配合新生儿抚触治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的：探讨非营养性吸吮、新生儿抚触治疗早产儿喂养不耐受的疗效。方法：将55例有喂养不耐受的早产儿随机分为观察组（30例）与对照组（25例），两组均接受常规综合治疗及微量喂养，观察组在此基础上实施抚触2次／d，非喂养性吸吮，每3h1次。结果：观察组腹胀消失时间、胃管拔除时间及达到经13全胃肠喂养时间、胃潴留小于前次喂养量1／3时间，与埘照组比较差异均有显著性（P〈0．01）。结论：非营养性吸吮配合新生儿抚触早产儿喂养不耐受疗效显著，值得推广：     

卡那霉素再次耳中毒后听功能变化的实验研究

背景鸡卡那霉素初次耳中毒后其内耳的功能及形态变化已有较多研究,有关再次耳中毒后听功能的变化目前报道尚少.目的探讨鸡卡那霉素再次耳中毒后听功能的损伤及恢复.设计完全随机设计.地点和材料本实验完成于上海第二医科大学新华医院.所用动物为新生罗曼鸡.干预将雏鸡于初次耳中毒后16 d开始再次每天肌注卡那霉素(200mg/kg),共10 d.主要观察指标于再次药毕后1,7,10,15 d进行听脑干反应(auditorybrain-stem response,ABR)检测,观察其阈值、阈值时Ⅰ波潜伏期和振幅变化.结果首次耳中毒时,小鸡听功能损失于药毕时达到极限.停药后即迅速开始恢复,药毕7 d时,鸡ABR阈值有明显下降,药毕10 d时,ABR阈值恢复稳定.再次施药10 d完毕时,小鸡ABR阈值再次明显升高,但其程度较初次损伤时为轻(107.14 vs 116.32),药毕后鸡听功能恢复更快,再次药毕7 d时鸡ABR阈值已恢复稳定,与再次药毕1 d时相比,差异有非常显著性意义(P＜0.01),此后鸡ABR阈值未见明显变化.结论鸡卡那霉素再次耳中毒时,其听功能损失程度较初次损伤时为轻,恢复速度亦较初次损伤时为快.结果提示鸡卡那霉素初次耳中毒后,其基底乳头对卡那霉素的再次损伤具有一定程度的抵抗力.     

庆大霉素听力损伤后雏鸡ABR反应阈的变化

背景：氨基糖苷类抗生素(aminoglycoside antibiotics，AmAn)中毒后雏鸡听力恢复有所不同，其发生演变与形态改变相符。但各家对听力恢复时相确定存在分歧。目的：探讨雏鸡听性脑干反应检测方法和庆大霉素致聋雏鸡听力恢复时相。设计：随机对照实验研究。地点和对象：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉-头颈外科。发育正常的10d龄纯种依沙褐种鸡48只，体质量45～50g，雌雄不限，华中科技大学同济医学院实验动物部提供。干预：雏鸡48只，随机数字表法分成对照组、庆大霉素组。庆大霉素组雏鸡肌注庆大霉素[100mg／(kg&;#183;d)]，连续10d，对照组雏鸡肌注等量生理盐水。分别检测停药后第1，3，7，14，21，28d组雏鸡听性脑干反应(Auditory Brain Response，ABR)反应阈值。主要观察指标：正常对照组、停药后第1，3，7，14，21，28天各组ABR反应阈。结果：正常对照组及停药后第1，3，7，14，21，28天ABR反应阈分别为(56．53&;#177;5．48)，(110．38&;#177;6．34)，(100．42&;#177;5．82)，(87．92&;#177;5．42)，(80．00&;#177;6．74)，(77．50&;#177;5．44)，(74．58&;#177;4．98)dBpeSPL9庆大霉素组停药后第1天，雏鸡ABR反应阈明显提高(t=3．250～3．346，P&;lt;0．01)，停药后14d内，快速恢复，停药后14～28d，缓慢恢复，至28d，雏鸡ABR反应阈尚未恢复正常水平。结论：庆大霉素致聋雏鸡听力可以恢复，停药后14d内是其恢复的关键时相，停药后28d，仍残留部分听力损失。     

早产儿106例分析

目的研究早产儿的发病原因及并发症,探讨治疗方法。方法对永城市永城煤电集团总医院近8 a收治的早产儿106例的临床资料进行分析。结果早产儿发病原因以胎膜早破（35例）、双胎（20例）、过度劳累（10例）为最常见,并发症以肺炎（56例）、呼吸暂停（23例）、缺血缺氧性脑病（21例）、体温不升（17例）为最常见。结论提高早产儿存活率应加强呼吸管理,静脉营养,产儿科合作,预防和治疗合并症等。     

改良式温箱罩周期变化的光线对早产儿生长发育的影响

目的：探讨规律的环境光线刺激对早产儿生长发育的影响。方法：将198例早产儿随机分为观察组（99例）和对照组（99例）,对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上用改良式温箱罩,根据正常人体生物钟的规律控制环境光线对早产儿的刺激,观察两组进奶量、体重、喂养不耐受发生情况。结果：住院15 d,观察组进奶量、体重显著高于对照组（均P〈0.05）,喂养不耐受发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论：改良式温箱罩周期变化的光线利于早产儿的消化吸收,促进其生长。     

胶质细胞源性神经营养因子与早产儿脑室周围白质软化的研究进展

胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)是由胶质细胞分泌的一种具有神经营养作用的同源二聚体蛋白质,在神经系统等部位分布,其对中枢和周围神经细胞的发育、生长、损伤及修复过程均具有其他神经因子不可替代的重要作用。近年来,随着新生儿重症监护医学的迅猛发展,早产儿生存率得以提高,早产儿脑损伤发生率也随之上升;而脑室周围白质软化(PVL)是早产儿脑白质损伤的主要神经病理形式,成为当今关注和研究的热点。本文就GDNF来源、结构、功能及其在PVL发生、发展中的表达及其可能的保护作用机制进行综述。     

卡那零素再次耳中毒后听功能变化的实验研究

背量：鸡卡那霉素初次耳中毒后其内耳的功能及形态变化已有较多研究，有关再次耳中毒后听功能的变化目前报道尚少。目的：探讨鸡卡那霉素再次耳中毒后听功能的损伤及恢复。设计：完全随机设计。地点和材料：本实验完成于上海第二医科大学新华医院。所用动物为新生罗曼鸡。干预：将雏鸡于初次耳中毒后16d开始再次每天肌注卡那霉素(200mg／kg)，共10d。主要观察指标：于再次药毕后1，7，10，15d进行听脑干反应(auditory brain-stem response，ABR)检测，观察其阈值、阈值时I波潜伏期和振幅变化。结果：首次耳中毒时，小鸡听功能损失于药毕时达到极限。停药后即迅速开始恢复，药毕7d时，鸡ABR阈值有明显下降，药毕10d时，ABR阈值恢复稳定。再次施药10d完毕时，小鸡ABR阈值再次明显升高，但其程度较初次损伤时为轻(107．14vs 116．32)，药毕后鸡听功能恢复更快，再次药毕7d时鸡ABR阈值已恢复稳定，与再次药毕1d时相比，差异有非常显著性意义(P<0．01)，此后鸡ABR阈值未见明显变化。结论：鸡卡那霉素再次耳中毒时，其听功能损失程度较初次损伤时为轻，恢复速度亦较初次损伤时为快。结果提示鸡卡那霉素初次耳中毒后，其基底乳头对卡那霉素的再次损伤具有一定程度的抵抗力。     

危重早产儿开奶方式对消化系统损害发生的影响

目的：探讨危重早产儿开奶方式对消化系统功能及损害发生的影响。方法：儿社收治的56例危重早产儿，随机分为按需哺喂组和微量哺喂组各28例。比较发生消化系统损害的情况。结果：微量哺喂儿消化系统损害发生率明显低于按需哺喂儿（P〈0．05）；消化系统损害发生率生后24h内明显高于24-48h（P〈0．05）；出生48h内极危重早产儿消化系统损害发生率显著高于危重组患儿（P〈0．05）。结论：提倡微量哺喂，缓慢加奶，以减少消化系统损害的发生。     

听觉多频稳态诱发反应对儿童感音神经性聋听力评估的应用

目的探讨听觉多频稳态诱发反应(ASSR)在感音神经性聋患儿听力评估中的应用价值及ASSR相对其他测听方法的特点和优势。方法选取2015年1~10月我院耳鼻喉科收治的40例感音神经性聋患儿。对所有患儿进行常规耳科检查,ABR(听性脑干反应)、ASSR(听觉多频稳态诱发反应)和40Hz AERP(听觉相关电位)测试。对比不同频率下ASSR引出率与ABR之间的关系,对比不同频率下ASSR与ABR V波反应阈、40Hz AERP反应阈之间的关系。结果不同频率下ASSR反应阈引出率与40Hz AERP反应阈引出率与ABR反应阈引出率相比明显较高(P0.05)。0.5、1.0k Hz时ASSR反应阈与40Hz AERP反应阈呈正相关(P0.05)。2.0、4.0k Hz时ASSR反应阈与ABR反应阈呈正相关。结论听觉多频稳态诱发反应在感音神经性聋患儿听力评估中具有良好的应用价值。