重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理(DOTS策略)可使约90%的初治肺结核患者获得痊愈,但复治肺结核因为情况复杂,治疗效果不尽人意,这类患者已经成为我国耐药结核病尤其是多耐药结核病、耐多药结核病和超级耐药结核病等多重耐药性结核病产生的主要群体。因此,重视复治肺结核化疗方案的制定,将有助于控制耐药结核病的行。     

重视复治肺结核化疗方案的制定

标准的初治肺结核化疗方案加上严格的化学治疗管理（DOTS策略）可使约90％的初治肺结核患者获得痊愈，但因为复治肺结核的情况复杂，治疗效果不尽如人意，这类患者已经成为我国耐药结核病，尤其是多耐药结核病（PDR—TB）、耐多药结核病（MDR—TB）和严重耐药结核病（XDR—TB）等多重耐药性结核病产出的主要群体。因此，重视复治肺结核化疗方案的制定，将有助于控制耐药结核病的流行。     

复治涂阳肺结核化疗方案刍议

复治涂阳肺结核是结核病控制的主要内容之一，也是结核病化疗的重要对象。复治涂阳肺结核病例有些可能已经耐药或耐多药，既使部分患者目前无耐药但若不进行规范治疗和管理也可能会发展成为耐药甚至耐多药病例。复治涂阳肺结核的不合理治疗是造成耐多药结核病（MDR-TB）的主要原因。因此，复治涂阳肺结核患者化疗方案的选择与制定是治疗成败的关键，为此，对其进行深入的探讨很有必要。     

40例初治复治耐多药肺结核临床疗效分析

目的临床分析耐多药病例初治、复治抗结核治疗的效果。方法采取回顾性分析方法,选择耐多药病例40例,分初治、复治组,组间比较用χ^2检验。结果初治、复治组疗程结束时痰菌阴转率、肺部病灶吸收率、肺部空洞闭合及缩小率分别为：87．5％,66．7％;75．0％,62．5％;69．2％,54．5％。两组间无显著性差异。结论对初治耐多药病例应选择一线抗结核药物的标准方案,复治耐多药病例应根据既往抗结核药物用药史,药物敏感试验结果选择个体化治疗方案。     

耐多药复治肺结核72例分析

临床上对异菸肼 (H)和利福平 (R)或这两种以上的药物同时耐药 ,应视为耐多药结核病 (MDR- TB)。耐多药结核病 ,是临床上十分棘手的问题。治疗难度大、传染期长 ,根据 WHO推荐的一线和二线抗结核药物混合用于治疗 MDR- TB。因此我院选用了此方法治疗 72例 MDR- TB,近期有一定的效果。1　材料与方法1.1　本文收治了我院 1998年～ 1999年住院结核病人 184 6人次 ,痰菌培养阳性 ,药敏试验显示耐药患者2 17例 ,对 H、R两种或两种以上产生耐药的复治结核72例 ,占二年痰菌培养阳性患者的 33.1% ,其中男性5 1例 (71.83% ) ,女性 2 1例 (2 9…     

复治肺结核的治疗

50年来,化学疗法在控制结核病的流行上发挥了巨大的作用,使90％以上的初治肺结核患者获得治愈。然而,由于不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及免疫损害宿主的增多等,致使我国结核病患者中耐药者所占比例高达28％～41％,使复治结核病患者成为结核病控制中的主要问题,对全球结核病控制造成严重威胁。     

对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的几点思考

50年来 ,化学疗法在控制结核病的流行上发挥巨大作用 ,使 90 %以上的初治肺结核患者获得治愈。然而由于不合理的联合用药、管理不善、不规律用药及免疫损害宿主的增多等 ,致使我国结核病患者中耐药者所占比例高达 2 8%～ 4 1% ,出现大量复治患者[1] 。有资料表明 ,复发结核病患者占每年新登记结核病患者的 15 %～ 2 0 % [2 ] ,使复治肺结核成为结核病控制中的主要问题 ,亦是耐药结核病、尤其是耐多药结核病产生的根源 ,对全球结核病控制造成严重威胁。为此 ,有必要提出并探讨复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗问题 ,为进一步提高其诊…     

复治肺结核病人规则治疗顺从性的探讨

当前，结核病仍是危害人民身体健康的重要的公共卫生问题，严重制约着社会经济的发展。结核病的防治依然面临着严重的形势，而耐多药结核病的控制是其中重要的挑战之一。复治涂阳病例对控制传染源、预防结核病传播起着反向作用，因复治涂阳病例中耐药病例所占比例较初治病例高。耐多药结核病的发生对结核病控制规划的实施构成严重威胁。本文旨在了解结核病人既往规则治疗顺从性的状况及其影响因素，以便采取有效措施，预防和减少复治病人。     

复治肺结核标准化疗方案述评

在讨论耐多药结核病问题时,不可避免要涉及复治肺结核问题。长期以来,复治肺结核分类及标准化疗方案成为许多结核病专业人士和专家关注的重点问题。除了在多种医学杂志发表的研究论文和探讨之外,由中华结核和呼吸杂志及中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心于2007年在贵阳市举办了“复治肺结核的诊断与治疗进展研讨会”。同年,在卫生部的领导下,     

CPM联合治疗复治菌阳肺结核效果分析

自 1994～ 2 0 0 1年实施卫生部结核病控制项目后 ,我所对复治菌阳肺结核患者 10 9例 ,采用两种不同的化疗方案进行治疗 ,现将结果归纳如下。选择标准全部病例均为 SM或 RFP为主方案治疗 6个月疗程结束历经数月或数年后又复发的痰结核菌厚涂片阳性 ,X线有明显活动性结核病变 ,年龄在 18～ 70岁之间 ,非孕妇 ,无糖尿病 ,无肝肾等其它脏器合并症的患者。治疗方案1.体重 >5 5 kg选用 2 SEHRZ/6 H3R3E3方案 72例即前 2个月 RFP 0 .6 /日 ,早饭前一小时空腹顿服 EMB 0 .75 /日顿服 ,PZA 1.5 /日顿服 ,INH 0 .3/日顿服 ,SM 0 .75 /日…     

乌体林斯注射联合化疗药物治疗难治复治肺结核疗效观察

目的本文应用乌体林斯注射液(草分枝杆菌注射液)联合化学药物治疗涂阳肺结核,并进行疗效分析。方法113例病人随机分为治疗组及对照组,两组化疗方案相同。治疗组加用乌体林斯注射液;复治涂阴治疗组痰菌阴转率、病变吸收率、空洞闭合率分别为80.0%,92.0%,43.5%,明显高于对照组的65.2%、47.8%、10.5%。耐多药结核病治疗组菌阴转率,病变吸收好转率,空洞闭合率分别为61.5%,76.9%,30.8%,对照组分别为16.7%,33.3%及0,经统计学处理有显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论观察中未发现毒副反应,乌体林斯注射液可明显增强机体细胞免疫功能,是治疗耐多药结核病及其它难治病例的有效措施,是一种值得广泛应用的免疫调节剂。     

α-干扰素联合化疗治疗伴发乙肝的复治肺结核疗效观察

近年来，伴发乙肝的复治涂阳肺结核病例逐年增多，二者相互影响，临床治疗较难，易迁延不愈。2002年4月-2004年8月，我们采用α-干扰素（IFN—α）联用短程化疗治疗此类患者32例，取得较好疗效。现报告如下。     

左氧氟沙星联合治疗复治肺结核临床观察

进入上世纪 80年代以来 ,全球结核病发病呈逐年上升趋势 ,估计全球已有 5 0 0 0万人受耐药结核分枝杆菌的感染[1 ] 。结核病已成为严重危害公共卫生问题之一 ,因此如何防治和复治结核病已成为医务工作者研究的课题之一。我们采用左氧氟沙星联合治疗复治肺结核进行临床研究 ,现将近期疗效报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 2年 2月至 2 0 0 3年 2月我院收治复治肺结核患者 4 8例 ,其中男 30例 ,女 18例 ;年龄 2 0～ 70岁 ,平均 30岁。经 X线证实有活动性肺结核病变 ,伴或不伴有空洞 ,无心、肝、肾疾患 ,无精神病、癫痫病史。为初治…     

加替沙星联合化疗方案治疗复治肺结核的疗效观察

我科自2005年7月至2009年12月对住院复治耐药肺结核58例采用加替沙星联合其它抗结核药物治疗,取得了较好的疗效,现报道如下。     

32例复治耐多药肺结核对氟喹诺酮类耐药性的初探

探讨复治耐多药肺结核对氟喹诺酮类药物的耐药性。方法：对１９９９年３－１１月住我科的复治菌阳肺结核并曾用含氟喹诺酮类药物方案的病人共５０例，采用改良罗氏培基作药敏试验，符合耐多药肺结核病人共３２例（６４％）。男：女，２１：１１，年龄２５－８１岁，平均５１岁，病程并年－４３年，耐药成因主为不规则用药。对氟喹诺酮类药物耐药性测定，包括氟嗪酸（ＯＦＬＸ）、可乐必妥（ＬＶＦＸ）和司帕沙星（ＳＰＦＸ）共３种，     

对复治肺结核患者的规范化治疗和个体化治疗的一点看法

从 18 8 2年Koch发现结核病的病原体结核分枝杆菌至今 ,人类与结核病的斗争已经经历了 10 0多年 ,肺结核的治疗曾经经历疗养、人工气胸、人工气腹和外科萎缩疗法和(或 )肺切除 ,并在上世纪 5 0年代步入了“化疗时代” ,制定并推行了许多标准短程化疗方案以及直接面视下治疗 (DOTS)管理程序等。据报道有效率均可达到 95 %以上[1] 。而如今在我国的结核病患者仍然是层出不穷 ,这不得不引起我们结核防治界人士的深思 ,想控制它并非易事。在发现了结核分枝杆菌的 111年后 ,1993年世界卫生组织 (WHO)宣布“全球结核病处于紧急状态” ,把结核…     

全国复治肺结核诊断与治疗进展研讨会会议纪要

由中华医学会结核病学分会与《中华结核和呼吸杂志》编辑委员会共同主办的“全国复治肺结核诊断与治疗进展研讨会”于2007年4月25日在贵阳市召开。出席研讨会的有中华医学会结核病学分会主任委员、中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心主任傅瑜，以及国内著名结核病专家端木宏谨、屠德华、肖和平、罗永艾、朱莉贞等。来自全国结核病防治医疗机构的120余位代表参加了此次研讨会。     

148例老年复治肺结核的治疗观察

结核的发病、患病及死亡高峰相对地推移到老年，是当代国际结核病流行一大特征。且很多为复治患者，单纯化疗效果差。自2003年来，我科用母牛分枝杆菌菌苗（微卡）联合抗痨药治疗老年复治肺结核148例取得较好疗效，报告如下。对象与方法 一、对象（1）临床资料：在我院就诊肺结核患者中选择年龄≥60岁的复治肺结核148例，     

微卡治疗老年复治涂阳肺结核38例疗效观察

目的探讨微卡治疗老年复治涂阳肺结核的疗效。方法老年复治涂阳肺结核患者75例,随机分入微卡治疗组及单纯化疗组,化疗方案均为3DLZE/6DL,治疗组加用微卡治疗。结果治疗后3个月末痰菌阴转率:治疗组与化疗组分别为68.4%和45.9%,疗程结束(6个月)痰菌阴转率分别为78.9%和51.4%。治疗组显著高于化疗组(P<0.05)。治疗组与化疗组疗程结束肺部病灶吸收好转率分别为81.6%和59.5%,空洞闭合率分别为77.1%和50%,治疗组显著高于化疗组(P<0.05)。结论微卡可提高老年夏治涂阳肺结核患者痰菌阴转率,有助于病灶吸收及空洞闭合。     

卷曲霉素治疗复治肺结核病的体会

我们对本院 15 7例复治菌阳肺结核患者治疗情况进行调查 ,结果如下。临床资料1.一般资料复治菌阳肺结核 15 7例 ,分两组观察 : 组 2 CHRZF/6 H3R3E3方案 ,6 9例 ; 组 2 - 3S(K) HRZE/ 6 H3R3E3方案 ,88例。 HRZE按常规剂量应用 ,CPM0 .75 g/ d一次静脉滴注。2 .治疗结果含 CPM方案要治疗组痰菌阴转率高于对照组 (p<0 .0 5 ) ,空洞缩小及闭合率略高 ,但无显著差异。　　 3.药物副反应表 1显示 ,应用 CPM6 9例患者 ,有 3例出现头晕、耳鸣 ,仅 1例出现听力轻度下降 ,2例出现氮质血症 ,停药一周后恢复正常 ,2例因静脉输液困难改为肌…