人工椎体置换植骨术治疗脊椎肿瘤（附11例报告）

目的：探讨使用人工椎体加植骨术治疗脊椎肿瘤。方法：采用改进的人工椎体置换植骨术切除瘤椎治疗１１例脊椎肿瘤,包括颈椎４例,胸椎３例、腰椎４例;患骨巨细胞瘤３例,骨成纤维纤维瘤２例,单纯骨囊肿、骨尤文氏肉瘤、骨神经鞘瘤、软骨瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨转移性腺癌各１例。结果：全部病例进行随访,随访时间１０个月～７年。经Ｘ线摄片检查,人工椎体无１例松动、脱出,上下椎体骨性融合,恢复日常生活工作。结论：人工椎体置换植骨术治疗脊椎原发良恶性肿瘤及椎体单个转移灶不失为一良好替代和重建方法。     

人工椎体置换植骨术治疗椎体肿瘤（附3例报告）

人工椎体置换植骨术治疗椎体肿瘤（附３例报告）何时，毛宾尧，范大来自从１９４０年Ｍｏｏｒ首先在髋关节采用人工假体置换术以来，已在其他部位广为应用，但是假体用于椎体置换尚属少数。这主要是由于此类手术难度较大之故。作者从１９８８年５月－１９９５年４月采用人...     

前路椎管减压椎间植骨术治疗胸腰椎骨折并截瘫的一些改进

前路椎管减压椎间植骨术治疗胸腰椎骨折并截瘫的一些改进邢敦凯１刘仁寿１董有海１王平年１江振华１曹文华１自１９９３年９月～１９９６年９月，我们采用经前路椎管减压复位、椎间植骨、椎体钉固定治疗胸腰段骨折并截瘫４３例。术中在切除椎体时采用控制性降血压，有效地...     

应用碳素肱骨头置换治疗肱骨上端恶性骨肿瘤(附10例报告)

应用碳素肱骨头置换治疗肱骨上端恶性骨肿瘤（附１０例报告）郭士方郭万民黄义昌黄俊玉王和平从１９８３年１月～１９９０年１２月应用炭素人工肱骨头置换治疗肱骨上端恶性骨肿瘤１０例，取得满意效果，现报告如下。１临床资料本组共１０例，男９例，女１例，年龄３２～...     

后路减压椎体间植骨椎弓根固定治疗腰椎滑脱

后路减压椎体间植骨椎弓根固定治疗腰椎滑脱马志新１黄涛１刘晓民１王润生１白金柱１自１９８９年８月～１９９４年３月，作者施行后路全椎板切除减压、经椎管内途径椎体间隙植骨融合、短节段椎弓根固定（采用三种不同的固定装置），先后治疗真性腰椎滑脱９例，获得比较满...     

人工椎体置换植骨术后的护理

我院自１９８５．５～２００１．２采用人工椎体置换植骨术治疗脊椎良恶性肿瘤２４例，术后配合功能训练及康复护理，取得了满意疗效。一般资料１．本组２４例中男１０例、女１４例，其中颈椎７例、胸椎６例、腰椎１１例；患骨巨细胞瘤７例、骨成纤维瘤５例、单纯骨囊肿、骨尤文氏肉瘤、骨神经鞘瘤、软骨瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨转移性腺瘤各２例。护理措施１．心理护理：病人一旦得知自己长了肿瘤，就背上了不治之症的沉重包袱，由此而产生的强烈的恐惧、焦虑、忧伤、悲观失望等负性情绪，导致了不良心理和病理生理之间的恶性循环。我科护理…     

椎体后缘切除椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱5例报告

椎体后缘切除椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱５例报告王栓科，张祥生１９９２年以来，采用后外侧入路椎体后缘切除椎体间植骨融合术治疗腰椎滑脱５例，经１～２．５年随访观察，疗效优良。本组男２例，女３例，平均年龄４６．４岁。Ｌ４滑脱２例，Ｌ５滑脱３例；Ⅰ度滑脱１...     

颈前路减压术治疗脊髓型颈椎病40例报告

颈前路减压术治疗脊髓型颈椎病４０例报告陈浩作者从１９７９年１０月到１９９３年１０月采取颈前路扩大减压加自体髂骨植骨术４０例，经随访疗效满意，报告如下：１临床资料本组４０例，男３２例，女８例，年龄２６～６３岁，平均４８．５岁。由于颈髓受到致压物对椎体束...     

脊椎肿瘤的外科治疗

目的：探讨采用不同经路切除脊椎肿瘤与改进的人工椎体和自体植骨术治疗脊椎不同节段肿瘤的疗效。方法：对13例脊椎肿瘤采取切除瘤椎、人工椎体置换和自体植骨术;肿瘤包括颈椎4例,胸椎3例,腰椎6例。术前颈脊髓瘫痪1例,不完全瘫痪4例,肿瘤的术后病理学诊断有骨巨细胞瘤3例,骨囊肿、Ewing瘤、骨神经鞘瘤、软骨瘤、骨成纤维细胞瘤、骨纤维细胞瘤、骨嗜酸性肉芽肿、骨转移瘤、骨肉瘤和骨血管瘤各1例。结果：13例安全度过围手术期,无脊髓神经症状加重。除1例3个月恢复良好后失访外,余12例获平均4．3年随访,瘫痪5例完全恢复,12例均恢复家务和工作,X线片显示假体无松动、移位,植骨融合。结论：应根据肿瘤的脊柱节段和类型,选择手术治疗方式,采用人工椎体置换和自体植骨术,对完全切除脊椎肿瘤和重建脊椎稳定性是十分有益的。     

骨外固定技术治疗先天性胫骨假关节

先天性胫骨假关节（ＣＰＴ）仍是一个了解最少与治疗最困难的问题。传统方法治疗的成功率仅约５０％。作者报告用半环槽式外固定器治疗１１例ＣＰＴ。病人年龄２～１７岁，平均９岁。下肢短缩４～９ｃｍ。９例接受过１７次手术，包括３次带血管腓骨移植。手术治疗包括切除假关节端加压外固定同时行近干骺端截骨延长。结果９例假关节５～８个月愈合，１例２次手术１４个月愈合，１例未愈合。１１例骨延长５～９．５ｃｍ，平均７ｃｍ，愈合指数３３ｄ／ｃｍ。１０例随诊１～９年，平均３年１０个月。９例骨愈合与肢体功能良好，１例术后３年１１个月因明显外伤再骨折。作者认为骨外固定治疗ＣＰＴ创伤小，方法简便，同时可充分矫正患肢短缩畸形。半环槽式外固定器用克氏针做三维式外固定，固定稳固与负重活动产生的动力性轴向应力刺激是促进ＣＰＴ愈合的关键因素。     

三种人工椎体置换治疗脊柱肿瘤的临床比较

目的：观察比较三种人工椎体置换治疗脊椎肿瘤的临床效果。方法：采用LIFT、Rezaian和可调式中空人工椎体治疗脊柱肿瘤19例。定期X线片检查,观察手术椎节的稳定性、疼痛改善及脊髓功能恢复情况。结果：随访7－34个月,平均11个月。术后疼痛缓解,脊髓功能恢复明显。三种人工椎体稳定,无移位。LIFT和可调式中空人工椎体体内植骨有利融合,椎节高度恢复满意。结论：椎体肿瘤切除人工椎体置换能重建手术椎节的稳定性,应根据肿瘤性质和范围酌情选择不同人工椎体。     

螺旋式椎体融合器的研制与应用

目的：通过应用自行研制的螺旋式椎体融合器经后路椎间植骨融合治疗腰椎不稳，以防止因植骨愈合不良而造成的手术失败。方法：１９９１年３月～１９９６年５月应用螺旋式椎体融合器植骨融合治疗腰椎不稳３３例。其中双侧椎弓断裂伴腰椎滑脱１４例，一侧椎弓断裂（无滑脱）伴腰椎间盘突出３例，退变性脊柱滑脱１６例。结果：经１～５年随访，本组病例全部骨性愈合，症状基本消失，无并发症发生。结论：本技术操作简便、骨愈合坚固、能早期下床活动、安全可靠，对保持脊柱长期稳定、巩固疗效有重要作用     

前路植骨后路矫正固定治疗脊柱结核驼背畸形

前路植骨后路矫正固定治疗脊柱结核驼背畸形我院自１９８４年以来，应用前路植骨后路矫形内固定治疗脊柱结核驼背畸形３０例，５年以上者２４例，效果满意，报告如下：１临床资料本组男１７例、女７例。年龄９～６０岁。病程０．５年～７年，平均１．５年。部位：胸３～５...     

脊柱骨软骨瘤

目的：脊柱骨软骨瘤很少见，诊断困难，为此本文回顾分析了１９７４年２月～１９９６年１月诊治的９例共１０个脊柱骨软骨瘤。材料与方法：本组成年男性４例、女性３例，少年男、女各１例。年龄平均３５．２岁。所有病变均经病理诊断证实。结果：１０个病变中，位于颈椎４个、胸椎５个、腰椎１个；除１个位于椎体与椎弓交界处外，其余９个均来自椎体附件；５个侵占椎管导致颈脊髓压迫３例、胸脊髓压迫１例、马尾压迫１例；３个累及神经根管致颈或胸神经根压迫３例，１个为无痛性包块。９例中，７例为单纯骨软骨瘤，１例为多发骨软骨瘤病有２个病变，１例骨软骨瘤软骨肉瘤恶变。Ｘ线仅能发现部分病变，且与四肢骨软骨瘤的影像特征不同。ＣＴ对诊断有较大价值。结论：骨软骨瘤好发于椎体附件特别是关节突，容易累及脊髓或神经根，因而对椎管内骨软骨瘤或多发骨软骨病累及脊柱者，应积极手术、彻底切除。     

并腰椎不稳的腰椎间盘突出症的手术治疗36例分析

１临床资料一般资料自１９９２年～１９９６年,共收治并手术腰维间盘突出症１８９例,其中３６例同时行椎体间植骨融合手术。男性２１例,女性１５例。年龄：３５～４５岁７例,４６～５５岁１６例,５５岁以上１３例。病程６月以下５例,６月～１年１４例,１～２年１０...     

人工骨在骨结核骨缺损窦道长期不愈合的应用

人工骨在骨结核骨缺损窦道长期不愈合的应用周维冠，王宏伟，滕静我院１９９０年１１月～１９９３年１０月对９例骨结核骨缺损窦道长期不愈合的患者，植入人工骨粉骨块，经８～２２个月观察效果满意。本组９例中，年龄最大５２岁，最小５岁。胫骨结核４例；跟骨结核２例，...     

肿瘤椎体切除人工椎体置换脊柱重建术

目的 探讨肿瘤椎体切除人工椎体置换脊柱重建的有关问题。方法 分析5例手术治疗的临床资料;复习国内文献资料。结果 5例术后6－12个月重建椎体骨性融合,其中1例前列腺癌术后26个月死于肺转移。国内文献32例,1例术后3天死于心衰和肺部感染;31例重建椎体骨性融合,其中3例螺钉松动。结论 肿瘤椎体切除,采用人工椎体置换可重建脊柱支撑;不管椎体肿瘤是原发还是转移,凡能耐受手术者均应尽早手术;假体内外植骨才能牢固融合;术前节段性椎动脉栓塞,术中采用控制性低血压,可减少出血量。     

三种颈椎前路手术方式治疗颈椎病体会

目的探讨人工椎间盘置换治疗颈椎病的效果。方法对4例环钻取出颈椎椎间盘单纯植骨,颈托固定;6例行颈椎间盘刮除,椎间隙植骨融合钢板固定,颈托固定;2例颈椎间盘刮除,人工椎间盘置换,不需固定。随访2个月~15年。结果 12例术后神经压迫症状都得到明显缓解,颈前路减压加椎体间植骨融合术中2例患者诉颈椎左右活动受限;取骨区残留疼痛和局部皮肤麻木。X光显示植骨融合未加固定,植骨间隙有轻微塌陷,患者无不适表现,2例人工椎间盘置换患者颈椎生理弧度恢复良好。结论人工颈椎间盘置换与颈前路椎间盘摘除植骨融合术相比:患者恢复快无颈椎活动受限缺陷。     

上胸椎肿瘤手术治疗后的椎体重建

目的 :探讨上胸段脊柱肿瘤椎体切除手术治疗后椎体的重建方法。方法 :对 19例侵犯椎体的上胸椎肿瘤经不同途径前入路切除肿瘤后 ,应用髂骨植骨 1例、肋骨植骨 6例、钛网植骨 8例、人工椎体 5例进行椎体重建替代 ,并辅以前路内固定系统行邻近椎节固定。随访 1～ 43个月。结果 :各种方式植骨进行重建 19例患者均安全度过围手术期 ,患者 1个月后均可坐起进食。 17例术后神经功能有不同程度改善 ,2例无明显改善。均无明显椎体替代物下沉现象 ,无断钉及内固定脱落。结论 :上胸椎肿瘤椎体切除术后应用髂骨、肋骨、钛网、人工椎体进行重建替代 ,均可良好恢复术后椎体高度及脊柱的稳定性。人工椎体的应用能进一步缩短患者卧床时间。     

病灶清除内固定植骨治疗胸椎结核

目的：探讨手术治疗胸椎结核的更好方法。方法：自１９９０ 年以来, 对２ １ 例胸椎结核导致脊柱不稳的患者,应用病灶清除, 哈氏棒内固定,椎间及椎板植骨的手术方法。本组平均３ ３２ 岁。胸７椎体６ 例;胸８ 椎体８ 例,胸１０ 椎体７ 例,椎体压缩＜ １／２ 椎体高度１３ 例,＞ １／２ 椎体高度８ 例,并不全瘫１４ 例,手术中先行病灶清除,然后哈氏棒内固定,撑开后再次清除病灶,取肋骨和髂骨行椎间及椎板上植骨。术后化疗１２ ～１５ 月,结果：随访１８ 例,全部治愈,植骨愈合,不全瘫完全恢复１０ 例,大部分恢复４ 例。结论：病灶清除,哈氏棒内固定,同时植骨,及时重建脊椎稳定,植骨块固定稳固,易于愈合。