直接和挽救性经皮冠状动脉腔内成形术患者血浆内皮素水平的动态变化及其意义

内皮素 (ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ ,ＥＴ)是一种缩血管肽。ＥＴ 1是目前所知作用最强的亚型。然而 ,有关ＥＴ 1在缺血 /再灌注过程中作用的临床研究还不多见。本研究直接和挽救性经皮冠状动脉腔内成形术 (ＰＴＣＡ)再灌注对ＥＴ 1的作用进行初步的探讨。一、对象和方法1 对象 :(ｌ)ＡＭＩ组 :1998年 11月至 1999年 5月 ,在我院行直接或挽救性ＰＴＣＡ治疗的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者共 4Ｏ例。男 30例 ,女 10例 ,平均年龄 (6 1± 9)岁。其中直接ＰＴＣＡ组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ;挽救性ＰＴＣＡ组 14例 ,男 11例 ,女3例。 (2 )对照组 :体检…     

高龄AMI患者PTCA+STENT前后PtfV1变化的临床评价

目的 :观察高龄急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者在经皮穿刺腔内冠状动脉成形术及支架植入术 (ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ)前后体表心电图ＰＶ1终末电势 (ＰｔｆＶ1)的变化 ,评价ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ术对心肌梗死相关血管缺血情况以及左室功能的改善作用。方法 :自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 11月行介入治疗的病例中选取 7例急性心肌梗死患者 ,男 5例 ,女 2例 ,平均年龄6 5 8± 4 2岁 ;其中 ,ＬＡＤ :4例 ,ＬＣＸ :1例 ,ＲＣＡ :2例。均于发病 2周后至 5周内施行梗死相关血管的ＰＴＣＡ ＳＴＥＮＴ治疗 ,血管开通后前向血流达ＴＩＭＩⅡ级以上。术…     

PTCA和冠状动脉支架术并发症分析

目的　分析总结ＰＴＣＡ和冠状动脉内支架术各种并发症的发生率 ,为临床提供选择适应症的依据。方法　病例选择 1996 1～ 2 0 0 0 12的冠心病患者 2 5 7例 ,平均年龄 5 7 3± 9 6岁 ,男 /女为 181/ 76。不稳定型心绞痛 (ｕｎｓｔａｂｌｅａｎｇｉｎａＵＡ) 10 0例 ,急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＡＭＩ) 113例 ,陈旧性心肌梗死 (ｏｌｄｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎＯＭＩ) 4 4例。其中ＡＭＩ合并心源性休克 13例 ,合并Ⅲ度房室传导阻滞 5例。ＡＭＩ患者入院后立即服用速效阿司匹林 30 0…     

急性心肌梗死患者血清细胞间粘附分子-1的变化及意义

由炎症引起的血管内皮功能损伤及异常在ＡＭＩ发病中的作用日益引起人们的重视。活化的ＷＢＣ损伤血管内皮并向炎症区域浸润 ,与动脉粥样硬化形成、心肌缺血及再灌注损伤密切相关。本文通过对ＡＭＩ病人外周血中ｓＩＣＡＭ 1水平变化的检测 ,探讨ｓＩＣＡＭ 1在ＡＭＩ发病及缺血再灌注过程中的水平变化及意义。1　材料与方法1 1　研究对象　ＡＭＩ组 2 4例 ,为发病 6ｈ内收入院的病人 ,均于发病 10ｈ内开始链激酶溶栓治疗 ,其中男 18例 ,女6例 ,年龄 43～ 76岁 ,平均 (6 2 7± 10 4)岁 ,符合 1979年ＷＨＯ关于ＡＭＩ的诊断标准。对照组 2 …     

无症状心肌缺血的监测与分析

随着对ＳＭＩ可能为急性心肌梗死或猝死先兆[1 ] 的报道增多 ,无症状心肌缺血 (ＳＭＩ)的研究已日益受到重视[2、3] 。这对改善冠心病 (ＣＨＤ)的预后有着重要意义。作者结合临床 ,应用动态心电图对其发生率和规律进行了监测和分析。1　资料与方法84例ＣＨＤ患者 ,分为 3组 :Ａ组为完全无症状心肌缺血2 5例 (男 17例 ,女 8例 ) ,平均年龄 (60 7± 5 6)岁 ;Ｂ组为心绞痛 45例 (男 2 9例 ,女 16)例 ,平均年龄 (5 7 9± 6 3 )岁 ;Ｃ组为陈旧性心肌梗死 14例 (男 11例 ,女 3例 ) ,平均年龄 (60 3± 7 6)岁。后 2组又分为 :有症状组 (心肌缺血…     

糖尿病和非糖尿病患者无Q波性急性心肌梗死经皮冠状动脉成形术后1年的转归比较

确定糖尿病(ＤＭ)和非ＤＭ患者无Ｑ波性心肌梗死(ＭＩ)的差异和在住院期间早期进行经皮冠状动脉成形术(ＰＴＣＡ)对他们后果的影响是重要的。本研究分析了ＤＭ和非ＤＭ患者无Ｑ波性ＭＩ早期血管再通治疗的效果。方法　将发生无Ｑ波性ＡＭＩ已进行ＰＴＣＡ但未植入支架的376例患者列为研究对象,其中ＤＭ组77例(20%),非ＤＭ组299例(80%)。获得两组患者人口学及临床基本特征,并进行1年的随访,比较他们ＰＴＣＡ治疗后1年中复发性ＭＩ,重复ＰＴＣＡ、冠状动脉搭桥(ＣＡＢＧ)手术、脑卒中及死亡等事件的发生情况。结果　ＤＭ组患者的年龄稍大于非…     

药物治疗效果不佳的不稳定型心绞痛的介入治疗疗效观察

经药物治疗效果不佳的不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)患者如不及时治疗极易发生急性心肌梗死 (ＡＭＩ)或猝死。经皮冠状动脉介入治疗 (ＰＣＩ)成为治疗这一顽症的重要手段。本文总结我院从 1999年 5月～2 0 0 1年 5月住院的 31例经药物治疗效果不佳的ＵＡＰ患者施行ＰＣＩ的结果 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　 对象31例ＵＡＰ患者除外ＡＭＩ,男 2 3例 ,女 8例 ,平均年龄 (5 8.6± 9.7)岁。其中包括初发劳力型心绞痛 11例 ,恶化劳累型心绞痛 16例 ,劳累加静息型心绞痛 4例 ,所有病例均符合ＷＨＯ心绞痛分型标准。入院后经药物治疗 1周以上 ,使病…     

中国苗族人群血管紧张素原基因变异与心肌梗死的关系

本研究通过采用聚合酶链反应、限制性片段长度多态性(ＰＣＲ/ＲＦＬＰ)分析 ,来探讨中国苗族人群血管紧张素原 (ＡＧＴ)基因Ｍ2 35Ｔ分子变异与心肌梗死 (ＭＩ)的关系。一、资料与方法1 对象 :(1 )健康对照组 :共 1 1 6例 ,男 67例 ,女 49例 ,平均年龄 (56 6± 1 0 4)岁 ,且家族史中无ＭＩ或脑梗死史。(2 )心肌梗死 (ＭＩ)组 :共 41例 ,男 2 7例 ,女 1 4例 ,平均年龄(59 6± 1 0 4)岁。ＭＩ的诊断标准依据 1 979年ＷＨＯ颁布的ＭＩ诊断标准 ,并有心肌酶谱和心电图的典型改变 ,其中 1 3例做ＥＣＴ心肌灌注显像 ,结果示心肌前壁及下壁心肌…     

肺炎衣原体感染与冠心病关系的临床研究

应用酶联免疫吸附试验检测 12 0例冠心病 (ＣＨＤ)患者血清肺炎衣原体 (Ｃｐｎ)特异性抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ及ＩｇＡ ,结合同期血脂水平 ,以探讨Ｃｐｎ感染与ＣＨＤ的关系。一、资料与方法⒈研究对象 :ＣＨＤ患者 12 0例 ,男 6 9例 ,女 5 1例 ,年龄34～ 80 (6 1.86± 12 .5 6 )岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 6例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 4 2例 ,慢性冠心病 (ＣＣＨＤ) 5 2例 ,ＵＡ及ＣＣＨＤ除部分陈旧性心肌梗死患者外均经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %。对照组 111例 ,男 5 4例 ,女 5 7例 ,年龄 41～ 80 (5 6 .5 8± 10 .10 …     

糖原磷酸化酶同工酶BB在心肌缺血时的改变

本研究通过长时间监测经皮冠状动脉腔内成形术(ＰＴＣＡ)术中、术后糖原磷酸化酶同工酶ＢＢ(ＧＰＢＢ)及其它酶学指标含量来探讨ＧＰＢＢ对诊断心肌缺血的作用及意义。1 研究对象 :行择期ＰＴＣＡ术病人 2 5例 [男 2 1例 ,女 4例 ,平均年龄 (6 0± 9)岁 ]。术后即刻及 1、2、4、6、8ｈ分别取血 ,测定ＧＰＢＢ、肌酸磷酸激酶 (ＣＰＫ)、肌酸激酶同工酶 (ＣＫ ＭＢ)、心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)值。以常规体检的健康人 114例[男 6 3例 ,女 5 1例 ,年龄 2 5～ 5 1岁 ,平均 (38± 13)岁 ]为对照。2 测定方法 :ＣＰＫ、ＣＫ ＭＢ活性由本院生化室…     

冠心病的介入治疗

1977年 ,Ｇｒｕｅｎｔｚｉｇ完成了全世界首例经皮腔内冠状动脉成形术 (ＰＴＣＡ) ,开创了介入性心脏病学的新纪元。近10年来 ,以ＰＴＣＡ为代表的经皮冠状动脉介入治疗 (ＰＣＩ)取得了长足的进展。1　冠心病介入治疗循证医学研究的进展近 10年来 ,循证心血管医学的飞速发展对冠心病的血运重建治疗产生了极为深远的影响。1 1　急性心肌梗死的介入治疗直接ＰＣＩ以其很高的再灌注率和较低的并发症发生率 ,日益成为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)再灌注治疗的最有效手段。ＺＷＯＬＬＥ研究、ＰＡＭＩ研究、ＧＵＳＴＯ -Ⅱｂ试验、ＰＡ ＭＩ -Ⅰ试验等…     

急性心肌梗死患者的血脂改变

1　对象和方法在 10 2例符合ＷＨＯ的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诊断标准的患者中 ,男性 6 6例 ,女性 36例 ,平均年龄 (6 4.9± 10 .2 )岁。5 1例经冠状动脉造影排除冠心病的患者为对照组 ,其中男性 32例 ,女性 19例 ,平均年龄 (6 2 .2± 10 .2 )岁。ＡＭＩ发病后2 4ｈ内、对照组于冠状动脉造影前 1周内在患者空腹 12ｈ卧位采清晨静脉血 ,测定血脂有关项目 ,包括总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白Ｃ(ＨＤＬ Ｃ)。以上各指标异常临界值判定依照《血脂异常防治建议》标准进行 ,ＴＧ/ＨＤＬ Ｃ比值以对照组的 ｘ±ｓ为异常临界值 (…     

急性心肌梗死ST—T形态与QT间期、QT离散度关系

本研究采用分组对比方法 ,分析112例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者 498份心电图ＱＴ间期、ＱＴ离散度 (ＱＴｄ)变化以及最大ＱＴ间期 (ＱＴｍａｘ)出现的导联与梗死部位、梗死时间、梗死导联和对应导联ＳＴ -Ｔ形态关系 ,旨在了解ＡＭＩ时影响ＱＴｄ、ＱＴｍａｘ改变的因素。1　资料与方法ＡＭＩ组 112例 ,男 80人 ,女 3 2人 ,平均年龄 (68 0 6± 11 13 )岁。其中前壁 5 4人 ,后下壁 40人 ,混合 18人。正常对照组 5 2人 ,男 3 9人 ,女 13人 ,平均年龄(62 13± 8 14)岁。ＡＭＩ入院后按 0～ 2ｈ、2～ 6ｈ、6～12ｈ、12～ 2 4ｈ、2 4～ 48ｈ、48…     

主动脉内气囊反搏术治疗急性心肌梗死心源性休克疗效分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)心源性休克患者的预后差 ,病死率高达 70 % 〔1〕。为了降低病死率 ,近年来在药物治疗的基础上运用主动脉内气囊反搏术 (Ｉ ＡＢＰ)治疗获得满意的疗效。本文总结了 2 0 0 1年 3～ 7月北京朝阳医院ＣＣＵ行ＩＡＢＰ治疗的ＡＭＩ心源性休克患者 2 0例。对其疗效作回顾性分析 ,以进一步提高用器械辅助循环抢救ＡＭＩ危重症的水平。1　对象与方法1 .1 　 对象连续选择ＡＭＩ心源性休克患者 2 0例 ,男 1 1例 ,女 9例 ,年龄 45～ 76( 65± 1 5 )岁 ,距ＡＭＩ起病4ｈ～ 7ｄ。ＡＭＩ根据 1 979年ＩＳＦＣ/ＷＨＯ临床命名标准…     

老年人左室肥厚与心肌梗死并发症和心室晚电位的关系

老年人左室肥厚 (ＬＶＨ)既是冠心病 (ＣＨＤ)的易患因子 ,又是影响急性心肌梗死 (ＡＭＩ)预后的重要因素〔1〕。我们对老年ＬＶＨ合并ＡＭＩ患者进行研究 ,观察ＬＶＨ对ＡＭＩ并发症和心室晚电位 (ＶＬＰ)的影响 ,为估计老年ＡＭＩ患者的预后和前瞻性的预防处理提供依据。　　一、对象与方法　　 1.对象 :我院 1993年 5月至 1998年 10月因ＡＭＩ住院的老年患者 94例 ,男 72例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均(6 8 5± 6 8)岁 ,排除有糖尿病史者。根据临床和实验检查分成 2组 :ＬＶＨ组 6 3例 ,平均 (6 8 2± 6 3)岁 ,其中有高血压史者 …     

不稳定性心绞痛患者介入治疗前后炎性细胞因子的改变

不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)患者经皮冠状动脉介入治疗 (ＰＣＩ)后并发症的发生与炎性反应增强和炎性细胞因子的激活有关。为此 ,我们通过检测冠心病心绞痛患者ＰＣＩ术前、后血浆白介素 8(ＩＬ 8)、血浆假性血友病因子 (ｖＷＦ)、单核细胞膜黏附分子Ｍａｃ 1 (ＣＤ1 1ｂ ＣＤ1 8)及血小板ＧＰⅡｂ Ⅲａ(ＣＤ41 )受体表达 ,探讨ＰＣＩ术前后炎性细胞因子的改变。资料与方法　　选择 1 0 8例冠心病行ＰＣＩ术的连续观察患者 ,其中稳定性心绞痛 (ＳＡＰ)患者 5 0例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡＰ)患者 5 8例。入选ＰＣＩ术指征 :梗死后一个月内心绞痛…     

冠心病患者介入治疗前后假性血友病因子及炎性细胞因子变化与早期心脏并发症的关系

本研究旨在观察冠心病患者介入治疗 (ＰＣＩ)前后血浆假性血友病因子 (ｖＷＦ)浓度、白细胞介素 8(ＩＬ 8)水平和血小板表面糖蛋白ＧＰⅡｂ/Ⅲａ(ＣＤ4 1)受体表达的变化与ＰＣＩ治疗后早期心脏相关并发症的关系。一、资料与方法1.研究对象 :10 8例行ＰＣＩ的冠心病心绞痛患者。其中男 92例 ,女 16例 ,平均年龄 (6 2 6± 8 1)岁。排除伴有严重心功能不全、4周以内的急性心肌梗死、恶性肿瘤、急慢性感染、自身免疫性疾病。2 .标本采集及检测方法 :受检对象分别于ＰＣＩ术前、术后 30ｍｉｎ、4、12、2 4、4 8、72ｈ及 7ｄ取外周静脉血 5ｍｌ…     

美多心胺治疗扩张型心肌病心力衰竭80例报告

我科自 1992年 8月至 1996年 9月试用美多心胺治疗扩张型心肌病 (ＤＣＭ)心力衰竭 86例 ,取得了较好的疗效。资料与方法1 病例选择 :86例ＤＣＭ患者 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄16～ 72岁 ,平均年龄 48岁 ,均经临床、动态心电图、超声心动图 [平均左室舒张末期压 (6 6 0± 7)ｍｍ ,平均左室收缩末期压(5 7 0± 7)ｍｍ],胸片以ＷＨＯ ＩＳＦＣ 1980年诊断标准确诊。均合并充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)。心功能ＮＹＨＡ分级 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 42例 ,Ⅳ级 2 8例。病程 2～ 10年 ,平均 6年。伴有心律失常 6 1例 ,其中室性早搏 40例 ,房性早搏 10例 ,…     

功能性消化不良患者胃排空和胃肠激素的变化

功能性消化不良 (ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｄｙｓｐｅｐｓｉａ,ＦＤ)是一种十分常见的临床病症。ＦＤ的病因及发病机制至今仍未完全阐明 ,是ＦＤ缺少积极有效治疗的重要原因之一。我们从ＦＤ患者的胃排空情况、血浆胃肠激素浓度以及两者之间的相互关系方面对ＦＤ的发病机制进行初步探讨。材料与方法一、研究对象按统一标准诊断的ＦＤ患者 2 1例 ,男 9例 ,女 12例 ,平均年龄为 (4 1.0± 13 .2 )岁。健康对照组 (ＨＣ) 15例 ,男 6例 ,女 9例 ,平均年龄为 (39.9± 10 .1)岁。其中有 10例行胃排空检查 ,男 5例 ,女 5例 ,平均年龄为 (4 1.1± 11.3)…     

心力衰竭患者血浆可溶性细胞因子和氧化应激的改变

通过检测充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者血浆肿瘤坏死因子 α(ＴＮＦ α)、可溶性Ｆａｓ(ｓＦａｓ)、可溶性ＩＣＡＭ 1(ｓＩＣＡＭ 1)、一氧化氮 (ＮＯ)和丙二醛 (ＭＤＡ)的含量 ,旨在研究ＴＮＦ α、细胞凋亡、细胞间粘附分子、一氧化氮和氧化应激在ＣＨＦ中的作用 ,并初步探讨这五种机制在心衰中的相互关系。1　资料和方法1.1　研究对象　选择南方医院 1999年 3至 11月住院的ＣＨＦ患者 42例 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ,平均年龄 (6 6 .3± 5 .5 )岁 ;其中风湿性心脏病 18例 ,高血压心脏病 13例 ,冠心病 6例 ,心肌病 5例 ;心功能按ＮＹＨＡ分级 …