鞍区肿瘤407例眼部症状分析

鞍区肿瘤的首发症状常为视野缺损和视力下降。我们总结了近１０年来我院４０７例鞍区肿瘤的眼部变化资料及各类肿瘤的眼部变化特点，强调了鞍区肿瘤在眼科误诊的情况，分析了误诊原因及解决方法。对凡有视野和视力障碍者，需除外眼部疾病，详查视野，常规行蝶鞍Ｘ线平片，必要时行ＣＴ检查，及时转神经外科进一步诊治。     

鞍区肿瘤延误诊断的分析

首诊于眼科的鞍区肿瘤３３例均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊。其中垂体瘤２７例：颅咽管瘤３例；颈内动脉瘤、鞍旁脊索瘤、胶质瘤各１例。延误诊断最短半月，最长４年，延误在１年以上者３例。并对如何避免延误诊断进行讨论。     

鞍区肿瘤患者的视野情况分析

目的:分析鞍区肿瘤患者的视野情况。方法:汇总2008-08/2012-08于我科就诊的鞍区肿瘤患者的视野情况,并对资料进行分析。结果:鞍区肿瘤患者27例中,视野异常者16例(59.3%),视野正常者11例(40.7%)。16例视野发生改变的患者中,8例垂体瘤、3例颅咽管瘤和1例第三脑室恶性畸胎瘤均引起双眼颞侧偏盲,1例垂体瘤、1例垂体癌和1例颅咽管瘤引起单眼颞侧偏盲,1例鞍旁囊肿引起单眼颞上象限视野缺损。手术切除肿瘤后,13例(81.3%)患者的视野有改善,其中6例(37.5%)患者的视野完全恢复正常。结论:绝大多数鞍区肿瘤可引起视野的改变,但视野的具体形态由病灶的类型、大小和压迫部位决定。鞍区肿瘤引起的最典型视野改变为双颞侧偏盲。手术切除肿瘤后,绝大多数患者的视野得到改善,其中部分患者的视野完全恢复。因而,对鞍区肿瘤患者而言,视野检查有助于早期发现和辅助定位肿瘤,并且可以用来评价手术效果,从而为临床工作带来重要指导意义。     

鞍区肿瘤的视器症状（附407例病例分析）

蝶鞍区是颅内肿瘤的好发部位,鞍区肿瘤约占颅内肿瘤的15％。主要有垂体腺瘤,颅咽管瘤,脑膜瘤,胶质瘤等。而其中以垂体腺瘤最为常见,约占鞍区肿瘤的70％。由于鞍区位于颅底,肿瘤早期常常缺乏颅内高压及其他神经系统阳性体征。但视神经和视交叉常可遭受肿瘤的压迫;或因肿瘤引起视交叉腹面中央区供血障碍,而出现视力减退和视野缺损。故病人多首次就诊于眼科。由于视器症状常能给本症的诊断提供重要的参考资料,如果眼科医生缺乏神经眼科知识,就可能发生漏诊和误诊,而延误治疗时机。本文仅从视器症状的变化,对近10年来我院407例鞍区肿瘤进行分析,从而对鞍区肿瘤的眼科诊断提供临床依据。     

500例鞍区肿瘤的眼部改变

目的：分析鞍区肿瘤眼部病变的特点，有利于鞍区肿瘤的早期诊断和早期治疗。方法：回顾必总结我院近2年来收治的500例鞍区肿瘤患者视力，视野，眼底及眼肌麻痹等症状和体征。结果：鞍区肿瘤患者早期 可出现视力减退，视野缺损，眼底改变等眼部症状，在眼科可能引起误诊。结论：鞍区肿瘤如果能早期发现，早期治疗，能有效改善视功能。对有视力和视野障碍的患者，在除外眼科疾病的基础上，要有全身疾病的概念，及时行头颅CT与MRI检查。     

蝶鞍结节脑膜瘤50例视力和视野的改变

蝶鞍结节脑膜瘤５０例视力和视野的改变沈阳军区总医院眼科蒋志科，蓝平，范忠义蝶鞍结节脑膜瘤早期仅有视力逐渐下降，易误诊为眼病。本文对１９８５－１９９４年我院经手术证实的５０例鞍结节脑膜瘤的视力和视野改变进行分析。仅供参考。临床资料本组５０例中男２１例，...     

以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤52例分析

目的 探讨以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤的早期诊断。方法 回顾性分析52例以眼部改变为首发症状的蝶鞍区肿瘤的眼部临床表现。结果 视力障碍88眼,占84.6%;视野缺损79眼,占76%;视神经萎39眼,占37.5%;视盘水肿3眼,占2.88%;突眼3眼,占2.88%;眼肌麻痹5眼,占4.81%。结论 部分蝶鞍区肿瘤以眼部改变为首发症状,故眼部临床表现为此疾病的早期诊断,早期治疗以及预后提供重要依据。     

鞍区肿瘤手术前后视野及视力分析

本文总结了鞍区病变８３例的视野及视力结果，经显微手术证实鞍区肿瘤７７６例，其中同时患青光眼３例，霉菌性肉芽肿１例；经核磁共振（ＭＲＩ）检查及激素分流行性测定诊断为垂体微腺瘤６例，术前视力下降７１％；视野异常６５％，以双颞侧非对称性为多。３３例术后辅助放射治疗。术后８１．９％患眼视力及视野明显提高，有１６只术前光感或手动眼在半年内恢复了有用视力，平均提高０．１５９。一年内视野正常者４５％，其中放射治     

8例鞍区肿瘤的静态视野分析

蝶鞍区是颅内肿瘤的好发部位。视交叉位于蝶鞍之上 ,常因肿瘤的浸润或压迫 ,使患者出现视力障碍或视野缺损。眼科医生对此应有充分的认识 ,以一些蝶鞍区的肿瘤被误诊为眼科疾病而延误了治疗时机。我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 1月 ,用美国产的 Hum phrey自动静态视计检查了 8例鞍区肿瘤患者的视野变化 ,现加以分析报道。一、临床资料8例患者中 ,男性 3例 ,女性 5例。年龄 19～ 6 2岁 ,平均年龄 38岁。视力 :无光感 1只眼 ,光感～ 0 .1者 5只眼 ,0 .2～0 .8者 6只眼 ,1.0及以上者 4只眼。 8例患者均无明显屈光间质混浊 ,眼底检查 :视乳头…     

鞍区肿瘤误诊3例

颅内许多部位的病变都能引起眼部症状，其中视交叉区域病变情况更为突出。由于蝶鞍位于颅底，远离脑组织和脑室系统，因此当此区域发生肿瘤时，很少发生颅内压增高及神经系统的阳性体征，而多表现为视交叉和视神经受压所致的视力下降、视野和眼底改变，临床上易造成肿瘤的漏诊、误诊。我科曾误诊3例，分别误诊为屈光不正、视神经萎缩、视神经炎。     

鞍区肿瘤的视功能损害50例分析

经手术证实的鞍区肿瘤５０例（１００眼），其中垂体瘤３６例（７２％），鞍结节脑膜瘤６例（１２％），颅咽管瘤５例（１０％），颈内动脉瘤、视神经胶质瘤和鞍旁脊索瘤各１例（各２％）其中视力减退者７１眼（７１％），视野缺损者７８眼（７８％），原发性视神经萎缩者４２眼（４２％）时鞍区肿瘤的性质及其临床表现和视功能损害的特点等进行了讨论。     

60例鞍区肿瘤对视器影响的临床分析

目的：分析鞍区肿瘤对视器影响的临床特点，探索仅有视觉改变的鞍区肿瘤患者的早期诊断。方法：回顾分析10年60例鞍区肿瘤患者的视力、视野、眼底、眼肌变化临床资料。 结果：视力不同程度障碍者110只眼，占91.7%；一眼或双眼颞侧偏盲40例，占83.3%；—眼或双眼视神经萎缩56例，占93.3%. 结论：视力障碍、视野缺损、视神经萎缩是鞍区肿瘤患者的主要视器表现；视野、CT及磁共振检查有利干早期确诊． （中华眼底病杂志，1996，12：124-125）     

鞍区生殖细胞瘤的眼部表现

目的 探讨鞍区生殖细胞瘤的眼部临床表现。 设计 回顾性病例系列。 研究对象 2005年1月至2010年12月北京天坛医院诊治的鞍区生殖细胞瘤患者43例。 方法 回顾分析患者的视力、视野、眼底。对视力与发病年龄和病程进行相关性分析。主要指标 视力,视野,眼底像。 结果 患者平均年龄（15.7±6.5）岁（4~31岁）。矫正视力的中位数为0.15。视力减退者52眼（74.3%）,双眼盲7例（16.3%）。视力损害程度与年龄相关（r=0.384, P=0.023）,即发病年龄越小视力损伤越重,而与病程无明显相关性（P=0.205）。出现视野损害者46眼（74.2%）,其中以颞侧偏盲为主（46.8%）。视神经萎缩14眼（20.6%）,视乳头水肿13眼（19.1%）。 结论 鞍区生殖细胞瘤好发于儿童和青少年,其视功能损伤程度重,致盲率高。发病年龄越小视力损伤越重。（眼科, 2012, 21: 313-315）     

视交叉周围肿瘤MRI表现与视野损害关系的研究

目的分析视交叉周围肿瘤磁共振成像（MRI）表现,探讨其与视野损害的关系。方法100例视交叉周围肿瘤行鞍区MRI检查及视野检查,分析视交叉形态改变与视野损害的关系。结果57例肿瘤向上压迫视交叉,单一象限缺损12眼,颞侧偏盲36眼,颞侧偏盲并鼻上、鼻下象限部分缺损56眼,正常视野或其他改变10眼;18例肿瘤向下压迫视交叉,单一象限缺损2眼,颞侧偏盲5眼,颞侧偏盲并鼻上、鼻下象限部分缺损20眼,同侧偏盲及正常视野12眼;25例视交叉被肿瘤包埋,颞侧偏盲8眼,颞侧并鼻上、鼻下象限部分缺损32眼,全盲及其他改变10眼。肿瘤造成视野缺损以肿瘤包埋视交叉时最重,视交叉向上受压次之,向下受压时最轻。结论视交叉周围肿瘤造成的视野损害的程度和范围与肿瘤生长的部位有关,视野损害发生顺序由颞侧向鼻侧发展。     

蝶鞍区肿瘤与眼部表现的相关分析

目的 探讨蝶鞍区肿瘤的眼部临床表现.方法 对24例(48只眼)蝶鞍区肿瘤患者进行视力、眼底及荧光素眼底血管造影(FFA)、视野检查.结果 视力1.0以上者18只眼(37.5%),眼底及FFA检查异常者26只眼(54.2%),32只眼出现视野缺损,其中14只眼(29.2%)出现典型的双颞侧偏盲,眼球运动障碍1只眼(2.1%).结论 蝶鞍区肿瘤可引起视力下降、视野缺损、视神经萎缩和眼球运动障碍等各种眼部的临床表现,对于不明原因的视力下降,应全面进行眼底、视野及CT检查,防止蝶鞍区肿瘤漏诊、误诊.     

鞍区肿瘤对视野的影响

视野检查是视路疾病诊断的重要辅助检查之一,尤其在鞍区肿瘤诊断中有其特殊地位。鞍区常见垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤。鞍区肿瘤南鞍内向上生长可压迫视交叉的下方及后方,引起颞上象限视野缺损;肿瘤继续发展可累及视交叉中层的视网膜内上象限纤维,形成颞侧偏盲;肿瘤再发展则向曲侧压迫视交叉较内侧的视网膜外上象限不交叉纤维,出现鼻下象限缺损;位于最外侧的视网膜外下象限的纤维最不易遭到压迫,所以鼻上象限可保留至最后才丧失。     

鞍区肿瘤对视野的影响

视野检查是视路疾病诊断的重要辅助检查之一,尤其在鞍区肿瘤诊断中有其特殊地位.鞍区常见垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤.鞍区肿瘤由鞍内向上生长可压迫视交叉的下方及后方,引起颞上象限视野缺损;肿瘤继续发展可累及视交叉中层的视网膜内上象限纤维,形成颞侧偏盲;肿瘤再发展则向两侧压迫视交叉较内侧的视网膜外上象限不交叉纤维,出现鼻下象限缺损;位于最外侧的视网膜外下象限的纤维最不易遭到压迫,所以鼻上象限可保留至最后才丧失.     

57例垂体瘤患者视野分析

目的分析垂体瘤患者的视野特征。方法回顾性研究57例垂体瘤患者的视野报告及MRI影像资料。结果早期垂体微腺瘤患者,视野大多正常。随着肿瘤增大,典型的视野缺损表现为垂直性颞侧、双颞侧偏盲。视野缺损与视交叉自身解剖位置密切相关。视交叉位置正常者,视野缺损呈典型改变。视交叉前置或后置者,视野表现为同向偏盲、视敏度下降、中心暗点或交界性暗点。结论双颞侧偏盲是垂体瘤视交叉受压上抬典型的视野改变。视野缺损与视交叉解剖位置相关,前置型、后置型的视交叉者,视野缺损趋于多样性。     

鞍区肿瘤对视野的影响

视野检查是视路疾病诊断的重要辅助检查之一,尤其在鞍区肿瘤诊断中有其特殊地位.鞍区常见垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤.鞍区肿瘤由鞍内向上生长可压迫视交叉的下方及后方,引起颞上象限视野缺损;肿瘤继续发展可累及视交叉中层的视网膜内上象限纤维,形成颞侧偏盲;肿瘤再发展则向两侧压迫视交叉较内侧的视网膜外上象限不交叉纤维,出现鼻下象限缺损;位于最外侧的视网膜外下象限的纤维最不易遭到压迫,所以鼻上象限可保留至最后才丧失.     

鞍区肿瘤对视野的影响

视野检查是视路疾病诊断的重要辅助检查之一,尤其在鞍区肿瘤诊断中有其特殊地位.鞍区常见垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤.鞍区肿瘤由鞍内向上生长可压迫视交叉的下方及后方,引起颞上象限视野缺损;肿瘤继续发展可累及视交叉中层的视网膜内上象限纤维,形成颞侧偏盲;肿瘤再发展则向两侧压迫视交叉较内侧的视网膜外上象限不交叉纤维,出现鼻下象限缺损;位于最外侧的视网膜外下象限的纤维最不易遭到压迫,所以鼻上象限可保留至最后才丧失.