腹部手术后腹腔镜胆囊切除术初探附46例分析

目的 :探讨腹部手术后腹腔镜胆囊切除的适应症及相关问题。方法 :46例中 ,男 1 8例 ,女 2 8例 ,年龄 43± 1 .5岁 (2 5～ 76岁 ) ,上腹部手术史 1 0例 ,下腹部手术史 36例。均用STORZ全自动气腹机及摄像系统 30°腹腔镜 (2 0 2 1 0 0 0 1型、德国WISAP公司 )。结果 :46例中 ,45例在LC下完成 ,1例因“calot三角块状纤维硬化” ,而中转手术 ,无严重并发症 ,一般并发症 6例。结论 :有腹部手术史 ,除右上中腹部手术史外均可行LC ,并可消除腹部粘连引起的隐患     

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘分析(附3例报告)

本院自1994年至2007年共实施腹腔镜胆囊切除术1756例,其中发生胆瘘3例,现将患者的临床资料分析如下. 1 病历资料 1.1 例 1:患者男性,67岁,因反复右上腹疼痛2年,进食油腻食物腹痛明显入院,查体:生命体征平稳,全身皮肤、黏膜无黄染,腹部无局限性压痛,上腹部未触及肿块;腹部B超示:结石性胆囊炎,胆囊多发结石.     

腹部闭合性损伤四例误诊教训

腹部闭合性损伤是临床较为多见的损伤,我院自1978至1987年共收治因腹部闭合性损伤而手术的54例,其中误诊4例,报导如下:例1:男,26岁。因腹部被汽车撞伤1小时入院。查体:血压90/60mmHg。腹稍胀,全腹压痛,以左侧为重,无肌紧张,无     

闭合性胰腺损伤35例诊治分析

胰腺闭合性损伤是严重的腹部内脏伤 ,占腹部外伤的1%～ 6 %。由于多合并其他脏器伤 ,其诊治难度高 ,并发症多 ,死亡率 15 %～ 2 0 % [1] 。我院近 2 2ａ共收治胰腺损伤 35例 ,占同期腹部外伤的 1 8% ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄 13～ 5 4岁 ,平均 32岁。合并肝破裂 9例 ,脾破裂 18例 ,胃肠破裂 13例 ,胆囊破裂 1例 ,肾挫伤 6例。伴休克 19例。损伤程度 :按美国创伤外科协会 (ＡＡＳＴ) 1990年提出的胰腺损伤分级标准[2 ] :Ⅰ级无大胰管损伤的较小血肿或浅表裂伤 13例 ;Ⅱ级无大胰管损伤的…     

低剂量CT结肠成像对腹部结肠外病变的诊断价值及其临床意义

目的:评价低剂量CT结肠成像对腹部结肠外病变的诊断价值及其临床意。方法:资料选取我院2014年2月-2016年2月收治的94例腹部结肠外病变患者予以回顾性分析,设计分组时将老年人群设为研究组(61例),将非老年人群设为对照组(33例),并根据所有患者的腹部结肠外病变不同程度共分为E1-E4四级,观察并分析两组发病情况。结果:研究组E2腹部结肠外病变的总体发病率比对照组高(P0.05);两组腹部结肠外病变E1级共31例,其中正常30例,副脾1例,E2级共53例,E3级共4例,E4级共6例,研究组5例E4级病变分别为1例肝脏转移,1例脾动脉瘤,1例膀胱癌,1例脊索瘤,1例胰尾部胰腺癌;对照组E4级患者1例为肾癌。结论:腹部结肠外病变患者于临床予以低剂量CT结肠成像检查可取得较高价值,且诊断无创、安全,具推广价值。此外,腹部结肠外病变患者随年龄增长发病率呈显著提高趋势,故需高度重视老年人群腹部脏器病变情况。     

病灶清除术治疗腹部淋巴结结核50例疗效分析

目的探讨病灶清除术治疗腹部淋巴结结核的可行性。方法对药物治疗无效的50例腹部淋巴结结核患者采用病灶清除术治疗。结果 50例患者均治愈。1例出现胆总管瘘,经T管引流后治愈;1例损伤肠管,修补破口术后无肠瘘;1例出现淋巴漏,保守治疗后治愈;1例出现局限性结核性脓腹,经冲洗引流后治愈;1例出现粘连性肠梗阻,再手术治愈。随访2年无复发。结论对药物治疗无效的腹部淋巴结结核采用病灶清除术治疗,疗效好,手术并发症发生率低,预后好。     

小儿大网膜囊肿2例误诊报告

小儿大网膜囊肿较少见 ,且无典型症状 ,极易误诊 ,现报告 2例误诊病例。1　病历简介例 1:女 ,9岁。因左下腹疼痛伴腹部包块 4天就诊。体检 :发育正常 ,腹部稍胀 ,左下腹触及 12 cm× 10 cm× 8cm囊性包块 ,表面光滑 ,稍硬 ,较固定 ,轻度压痛。 CT示左下腹部有12 cm× 10 cm× 8cm混合性包块 ,提示卵巢畸胎瘤。在氯胺酮麻醉下行剖腹探查术 ,见包块位于大网膜末端 ,约 12 cm×10 cm× 8cm,暗褐色 ,表面光滑 ,与后腹膜有轻度粘连。术中诊断为大网膜囊肿 ,行囊肿切除术。病理诊断 :大网膜单纯囊肿。例 2 :女 ,8岁。因腹部疼痛不适 1月就医。体…     

以恶心呕吐为首发临床表现的肺癌3例分析

我院自2009-07以来发现3例以恶心呕吐为首发临床表现的肺癌,现分析如下。1病历摘要例1:女,45岁。2009-07入脾胃科。患者1个月前无诱因出现恶心、呕吐胃内容物,呈非喷射状,进食后明显,无发热、咳嗽咳痰、腹痛及腹部胀满不适,二便可,颈软,心肺腹(-),四肢肌力肌张力均可,既往体健,门诊查胃镜示:浅表性胃炎;腹部超声:肝、胆、脾、胰、肾未见异常;血、尿、便常规未见异常;肝、     

慢性粒细胞性白血病合并中枢神经系统白血病二例

【例1】 男,38岁。因间歇性头晕、头痛伴上腹部胀痛半年,加重2个月入院。查体:无皮下出血点,浅表淋巴结未触及,胸骨中段压痛,心肺未见异常,上腹部压痛,无反跳痛,脾左肋下1cm。实验室检查:血白细胞70.3×10~9/L,血红蛋白134g/L,血小板208×10~9/L,中性早幼粒细胞0.02,中性中幼粒细胞0.02,     

巨大子宫肌瘤囊性变误诊为卵巢肿瘤

1　病例资料【例1】　4 9岁。因体检发现盆腹腔巨大包块入院。查体:腹部膨隆如足月妊娠,腹部可触及一2 0cm×2 3cm囊实性肿物,无压痛,活动受限。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,宫颈光滑,宫体略小,质地中等,无压痛;盆腔可触及一2 0cm×30cm囊实性包块,无触痛,活动度一般。盆     

附加直肠水囊腹部超声检查诊断子宫发育不良

目的:探讨附加直肠水囊腹部超声检查诊断子宫发育不良的优势.方法:48例子宫发育不良患者均行常规腹部超声、附加直肠水囊腹部超声检查,已婚者加行经阴道超声检查.结果:诊断先天性无子宫无阴道13例,始基子宫1 7例,幼稚子宫18例.常规腹部超声检查示子宫及卵巢显示欠清,经阴道超声及附加直肠水囊后经腹超声检查子宫和/或卵巢显示率均为100%.结论:未婚女性及有阴道病变不能行阴道超声检查者,行附加直肠水囊腹部超声检查有助于诊断.     

结肠癌输尿管转移1例分析

对结肠癌输尿管转移1例分析如下。1病历摘要男,26岁。因反复右下腹部疼痛4个月伴恶心、呕吐1周入院。该患者于2006-07出现右下腹部疼痛,疼痛呈钝痛,位置较固定,未向其他部位放射。且伴纳差、乏力,体重减轻。无恶心、呕吐;无腹胀、腹泻;无黑便;遂到当地医院就诊,诊断为急性阑尾炎,并行阑尾切除术,术后恢复良好。2006-10中旬,患者再次出现右下腹部疼痛,腹部超声检查提示:右下腹腔内阑尾切口上方混合性团块,右肾盂、右输尿管少量积水。行逆行输尿管造影检查提示;右侧输尿管中断狭窄伴右肾、中上段输尿管积水。于2006-11-23行探查,见一大小界不…     

30例无黄疸型胰腺癌的临床分析

无黄疸型胰腺癌的早期诊断较为困难,本文将1984年～1992年124例胰腺癌中30例无黄疸型胰腺癌分析如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组30例无黄疸型胰腺癌,男21例,女9例,最小年龄32岁,最大年龄80岁,平均年龄59岁。以上腹部疼痛为首发症状青25例,占83.3％,腹部包块为首发症状者4例,占13.3％,消瘦为首发症状者1例,占3.4％。另外,还分别伴有     

MSCT胃多期增强及重建精准诊断异位胰腺1例

<正>1临床资料患者男,32岁,间断性腹部不适6个月,偶有轻微腹痛,进食后稍加重,无反酸嗳气,无呕血便血,排便习惯无明显改变,体重无明显变化,近一周腹痛略加重为主征就诊。腹部检查:无明显压痛、反跳痛,腹部脏器无肿大,未扪及腹部包块。血常规及生化检查未见阳性发现。腹部超声检查,未见     

胰母细胞瘤1例报告

胰母细胞瘤系极为罕见的儿童胰腺低度恶性肿瘤。我院于1987年12月遇到1例,现报告如下。患者男,8岁。上腹部疼痛1年,腹部肿物1个月,无其他不适,于1987年12月入院。查体:腹平坦,上腹部可扪及约9×6cm肿物,质硬,表面光滑,活动度差。肝功正常,血清淀粉酶8u,硷性磷酸酶146.2u/L     

肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗1例报道

作者于2001年3月11日诊治1例肝血管平滑肌脂肪瘤(angiomyolipoma,AML)病人 ,结合光盘检索5年国内文献 ,共收集25例病人资料进行分析 ,探讨该病的诊治。1临床资料25例肝AML,男4例 ,女21例 ;平均42.92岁。8例病人有上腹部胀痛不适 ,17例无症状 ,系常规体检发现。所有病人均无肝硬化病史 ,乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性1例。所有病人肝功能、甲胎蛋白(AFP)均在正常范围。病灶位于左肝9例、右肝15例、左右肝均有1例。典型病例女 ,55岁。因上腹部胀痛1个月入院。体检 :皮肤巩膜无黄染 ,腹平软无压痛 ,无包块 ,肝脾肋下未及。既往无肝炎病史。…     

胃窦非封闭型隔膜2例报告

例1女,57岁.因上腹部胀痛10余日于2003-06-17就诊.偶觉嗳气,无反酸.体格检查:精神可,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,心、肺听诊无异常,腹部饱满,上腹部压痛,肝、脾肋下未扪及.     

腹带在预防腹部手术后切口裂开中的应用

[目的]观察腹带在预防腹部手术后切口裂开中的应用效果。[方法]选择45例外科腹部手术后切口裂开高危病人,随机分为观察组31例,对照组14例,观察组病人腹部手术后采用腹带预防,对照组病人腹部手术后不采用腹带预防。观察并比较两组病人腹部切口愈合时间、腹部切口裂开发生情况。[结果]观察组腹部切口裂开1例,对照组4例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组腹部切口完全愈合时间为19．46d±1．03d,对照组为21．32d±1．52d,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]腹带可明显降低腹部手术病人术后腹部切口裂开的发生率,对切口愈合速度无明显影响。     

98例胃平滑肌肿瘤诊治分析

胃平滑肌肿瘤临床少见 ,因其无特异性临床症状和体征 ,术前不易明确诊断 ,误诊率高。本文收集经手术治疗的胃平滑肌肿瘤 98例 ,均经病理证实 ,其中胃平滑肌瘤 48例 ,胃恶性平滑肌瘤 5 0例 (包括胃平滑肌肉瘤、胃平滑肌瘤恶变、胃平滑肌母细胞瘤 )。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 60例 ,女性 3 8例。年龄最小 3 0岁 ,最大 76岁 ,平均年龄 5 0岁。病程最短为 2 0天 ,最长为 2 0年。1 2　临床表现 :胃平滑肌瘤组 2 0例出现上腹部胀痛 ,18例出现上消化道出血 ,2例出现上腹部包块 ,2例出现胃梗阻 ,14例无任何症状 ;胃平滑肌肉瘤组 2 3例出现上…     

腹部手术史对妇科电视腹腔镜的影响

目的:观察既往腹部手术史对妇科电视腹腔镜的影响。方法:对既往有腹部手术史后行妇科电视腹腔镜手术的206例患者临床资料与同期无腹部手术史患者进行对比。结果:手术均能顺利穿刺并置入腹腔镜,对比两组在手术时间,并发症,肛门排气时间无显著差异性;盆腔粘连率有显著差异性。结论:腹部手术史并非妇科电视腹腔镜手术禁忌症。