自发性食管破裂的诊断和治疗(附6例临床报道及文献复习)

目的总结自发性食管破裂(Boerhaave's syndrome)诊断和治疗的经验。方法对我院治疗的6例自发性食管破裂病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析,并结合文献复习。结果本组病例4例在48h内确诊并手术,2例经手术探查确诊。本组病死率为50%(3/6)。行一期修补术的3例中有2例距发病起过24h,成功2例。结论高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。     

自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的:探讨自发性食管破裂的诊断和外科治疗。方法 :对 14例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果进行回顾性分析。结果:本组确诊时间 2 4 h以内者仅 2例 ,确诊时间大于 2 4 h者 12例 ;一期食管修补、带蒂胸膜覆盖术 3例 ,治愈 1例 ,治疗失败 2例 (其中 1例死亡 ,1例延期行结肠代食管术后治愈 ) ;行破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的 5例全部治愈 ;保守治疗 6例 ,治愈及死亡各 3例。结论:早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病 2 4 h以上者 ,如全身情况允许 ,破裂段食管切除、胃 -食管吻合术的疗效较好。     

自发性食管破裂11例诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析11例自发性食管破裂患者的诊断、治疗方法及治疗结果。结果本组确诊时间24h以内者6例,24h以上者5例;Ⅰ期食管修补、带蒂大网膜覆盖术7例,6例治愈,1例术后发生破口裂开,Ⅱ期手术后治愈;行破裂段食管切除、食管-胃颈部吻合术1例;胃肠减压、全身情况改善后行Ⅱ期手术1例;保守治疗2例,治愈1例,死亡1例。结论早期诊断自发性食管破裂是提高疗效、降低病死率的关键。发病24h以内者首选Ⅰ期修补,发病24h以上者,如污染不重、全身情况允许,一部分患者仍可手术治疗,效果较好。     

22例自发性食管破裂的诊断和外科治疗

目的：总结自发性食管破裂诊断和外科治疗的经验，方法：对我国1966－1998年治疗的22例自发性禽管破裂病例的诊断，治疗，结果进行回顾性分析。结果：本组病例10例在48h内确诊并手术，死亡率为20％（2／10），超过48h的12例，死亡率为41．7％（5／12），行一期修补术的9例中有5例距发病超过24h， 成功3例，结论：早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效，降低死亡率的关键，24h不是能否行一期修补术的时间界限。     

自发性食管破裂的诊疗及死亡原因分析

目的　探讨自发性食管破裂 (SpontaneousRuptureofEsophagus,SRE)的诊断、治疗方法以及死亡原因。方法　对两家医院 35例自发性食管破裂患者的诊疗经过进行回顾性分析。结果　经手术治疗的 2 8例患者中术后死亡 1例 ;保守治疗的 7例患者中死亡 6例 ,1例术后死亡 ,病死率为 2 0 %。结论　早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键。     

自发性食管破裂2例临床诊治体会及文献复习

目的:探讨自发性食管破裂的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗,提高临床诊治能力。方法:对2例自发性食管破裂的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。1例确诊后24 h内转胸外科手术治疗;1例予胸腔冲洗和闭式引流、抗感染治疗。结果:1例手术修补后治愈,另1例病情恶化家人放弃治疗。结论:高度警惕并迅速获得全面、准确的发病史是避免漏诊、误诊的关键;胸片、胸腔穿刺、食管造影和特征性的胸腔引流物有助于诊断;早期诊断和及早手术修补破裂口和通畅引流是治疗的关键。     

自发性食管破裂13例临床分析及抢救治疗体会

目的 探讨自发性食管破裂的早期诊断方法及治疗方式.方法 对13例自发性食管破裂的诊断方法和治疗方式及非手术治疗和手术治疗术中所见进行回顾性分析.结果 13例患者中治愈9例,死亡4例,治愈率69.2%.结论 早期诊断是治疗自发性食管破裂的关键,应提高对此病的认识,减少误诊.本病明确诊断后应尽早手术修补,清除胸腔污染物和脓性渗出液.手术越早越好,手术方式和时机应根据患者全身情况选择.     

自发性食管破裂14例诊治体会

目的:探讨自发性食管破裂的诊断及治疗经验,减少误诊误治,提高自发性食管破裂的救治成功率.方法:对我院1995年～2009年收治的14例自发性食管破裂患者的临床资料进行回顾性分析.结果:本组手术修补10例患者中,发病后24 h内修补9例,72 h内修补1例,均I期愈合;食管切除食管胃颈部吻合2例均在发病72 h后手术,1...     

自发性食管破裂的诊断及外科治疗回顾

目的:探讨自发性食管破裂的诊断及手术方式,提高外科治疗的疗效。方法:对2007年～2011年收治的15例患者的病例资料进行回顾性分析。结果:本组发病时间4小时～5天,手术治疗15例,均开胸行脓胸病灶清除外,2例行裂口直接缝合+带蒂肋间肌瓣覆盖;13例行裂口"T"管引流+胃逆行造瘘,空肠造瘘术+胸腔纵隔引流术。均治愈,住院时间19天～3月,无死亡。结论:早期诊断、及时手术治疗及全面综合营养支持是自发性食管破裂取得较好疗效的关键,食管裂口T管引流法是简单安全有效的外科手术方式,尤其对于手术时间晚,污染重的病例。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的:探讨自发性食管破裂(Boerhaave's综合征)的诊断和治疗。方法:回顾性分析我院自1990年以来收治的15例自发性食管破裂的临床资料。均为胸段食管破裂,其中中段5例,下段10例;破裂至右侧胸腔8例,左侧胸腔6例,破裂至纵隔但尚未穿破纵隔胸膜者1例。结果:12例通过口服美蓝、碘剂造影得到确诊,3例行内镜检查得到确诊。1例保守治疗治愈,1例行单纯胸腔引流 冲洗,死于破裂后严重感染;11例于发病24h内手术修补,其中10例治愈,1例死于再破裂;另2例于发病24h后行破裂段食管切除食管胃吻合术,均治愈。结论:增强对本病的认识,详细采集病史及查体,口服美兰后胸穿及碘剂造影或胃镜检查有助于减少误诊和诊断。充分引流和及时开胸手术是有效而可靠的治疗方法。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的：通过对15例自发性食管破裂的分析，探讨其论断治疗的规则。方法：15例中行手术治疗11例，非手术治疗4例。结果：11例痊愈，4例死亡，治愈率73％。结论：早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键，对延误诊断的病例，仍应适当放宽手术适应证。     

自发性食管破裂17例诊治体会

目的总结自发性食管破裂（SRE）的临床特点和外科治疗经验,提高临床医师对本病的诊治水平。方法回顾性分析我院2007年9月～2010年9月间收治的17例SRE患者的临床资料。结果手术治疗13例,治愈10例,死亡3例。覆膜支架置入治疗4例,均治愈。结论 SRE是一种误诊率和病死率均较高的胸外科急症,早期诊断和及时正确的外科处理是救治SRE的最好方法。     

自发性食管破裂的诊断和治疗

目的通过对15例自发性食管破裂的分析,探讨其诊断和治疗的规则。方法15例中行手术治疗11例,非手术治疗4例。结果11例痊愈,4例死亡,治愈率73%。结论早期诊断和积极手术是成功治疗自发性食管破裂的关键,对延误诊断的病例,仍应适当放宽手术适应证。     

自发性食管破裂的早期诊断及治疗

目的：探讨自发性食管破裂的早期诊断及治疗。方法：回顾性分析我院2004年4月至2007年4月收治的自发性食管破裂患者9例,分析其临床表现及外科治疗方法。结果：早期开胸手术的6例患者治疗效果较好,其中痊愈5例,术后并发吻合口瘘1例。晚期手术患者2例,1例因术后并发脓胸及急性肾功能衰竭而死亡,1例自动出院。保守治疗1例因不能控制的严重感染和中毒性休克而死亡。结论：提高对自发性食管破裂的认识,早期手术是治疗成功的关键。