短暂性脑缺血发作几个临床问题的研究进展

1对短暂性脑缺血发作（TIA）的重新认识 以往认为短暂性脑缺血发作（TIA）是由脑缺血所致的短暂局限性神经功能缺失，一般持续时间不超过24h，其临床症状和体征多为短暂性或多变性，也可导致进展性卒中或完全性卒中。由于先进诊断技术的发展和临床应用，对于这种以时间为基础定义的TIA和以持续时间来区分TIA和脑梗死是很不确切的，它缺乏病理生理学、血液动力学以及实验检测的诊断基础。     

短暂性脑缺血发作--缺血性脑血管病处理的重要时机

短暂性脑缺血发作（transient cerebral attack，TIA）的传统定义形成于20世纪70年代，核心是脑血管分布区短暂的可逆性神经功能缺损，症状不超过24h。但一直有报道称，即使症状不足24h也有部分患者发生缺血性卒中（以下简称卒中）。近来发现TIA后，近期卒中和缺血性心血管事件风险较高，部分TIA需急诊处理以防近期卒中。且发生TIA时神经组织损害相对较轻，是缺血性脑血管病处理的重要时机。     

短暂性脑缺血发作后认知障碍的研究进展

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,临床症状一般持续10~15min,多在1h以内,不超过24h,且不遗留任何神经功能缺损症状和体征。由于TIA持续时间短、不留后遗症,通常被认为是"良性的"。然而,随着医学技术的进步和临床研究的深入,人们发现TIA的复杂性和危害性超出了人们的想象。近年来,科研工作者发现TIA发作后可能会遗留神经心理学改变,导致不同程度的认知功能障碍,严重影响患者的预后及生活质量。本文就近几年关于TIA对认知功能的影响做了分析整理,综述了最新的研究成果。     

椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作与脑干梗死的关系

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack，TIA)是指由脑血管疾病引起、症状持续时间不超过24h的暂时性局灶性脑和视网膜功能缺失。随着治疗时间窗理论的问世，目前的临床观点认为，持续时间为30min的TIA即应视为缺血性脑卒中，超过1h的TIA则应该按照脑梗死积极予以超早期诊断和治疗。为探讨发展为脑干梗死TIA的主要临床症状、     

短暂性脑缺血发作研究新进展

短暂性脑缺血发作（TIA）为源于脑血管的可逆性的神经功能缺损,症状于24 h之内完全消失,不留任何残损症状,这是传统TIA的定义.近年来,随着神经影像学、神经介入治疗学、血管超声学的进展及临床实践的积累,人们对TIA的认识有了很大的提高,TIA的危险性得到进一步细化.我们就TIA近几年的研究进展作一综述.     

短暂性脑缺血发作患者的记忆功能研究

短暂性脑缺血发作(transient ischemic attacks，TIA)是一种常见的脑血管病，传统观念认为，TIA患者的症状和体征在24h之内均能完全恢复，可不遗留任何神经功能缺损。但随着近年来神经心理学的发展，已经有很多学者对TIA后是否遗留不同程度的认知障碍提出了疑问，为了明确这一点，我们用前瞻性研究的方法对TIA患者的记忆功能进行了     

重新定义TIA的临床和磁共振弥散加权成像的研究

目的通过研究短暂性脑缺血发作（transient ischemicattack，TIA）的临床特征及其与磁共振弥散加权成像（Diffusion-WeightedMRI，DWI）异常改变的关系，进一步探讨TIA新定义在临床中的应用价值。方法以2006年4月-2007年9月在本院住院的TIA患者为研究对象，入选患者完成MRI检查，前瞻性收集其临床资料和检查结果，并分析临床特征与DWI异常的关系。结果共76例TIA患者入选，其中33例（43％）患者DWI异常（阳性）；22例症状持续≥1h的患者中有19例DWI阳性（86％）；症状持续≥1h、有失语、运动障碍的患者DWI阳性率高（P〈0．05）；33例DWI阳性的患者中22例常规MRI也发现相关病灶，但8例是经回顾分析才发现。结论将近一半的TIA患者DWI有急性缺血性病灶；症状持续≥1h、失语和运动障碍与DWI异常有关；新定义有助于TIA的早期评估和治疗，但其部分受限于对影像学检查的依赖。     

以发作性左眼外上斜视为主要表现的脑梗死1例报告

<正>短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1 h,最长不超过24 h,且无责任病灶的证据~([1])。现报道1例发作时主要表现为少见的眼球运动异常,并误诊为海绵窦综合征,最终进展为脑梗死的TIA患者,同时结合病史进行讨论分析,以期提高临床医师的诊治水平。1临床资料患者,男性,58岁,因"发作性左眼外上斜视2 m余,加重     

表现为短暂性脑缺血发作的冠心病1例报告

正短暂性脑缺血发作(TIA)是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂神经功能缺损(如感觉障碍、短暂性失语、瘫痪等),其临床症状及体征一般在24h内完全消失[1],作为我国常见的脑血管病事件之一,根据其发病机制,一般分为3种类型:血流动力学型、微栓塞型和梗死型,其中血流动力学型TIA是在动脉严重狭窄基础上血压波动导致的远端一过性供血不足引起的,往往在血压低的时候发生TIA,血压高的时候症状缓解,这种类型的TIA占很大一部     

短暂脑缺血发作的诊断与治疗新进展

短暂性脑缺血发作(TIA)是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂性神经功能缺损。局部性、短暂性和反复发作性的脑缺血发作是TIA最主要的临床表现。它是脑梗死的前兆,及时诊断与治疗TIA是预防缺血性卒中的重要措施。随着神经影像学的发展及临床研究的深入,人们对TIA的认识有了新进展,对诊断标准提出新的概念。1诊断标准的演变早在20世纪50~60年代,美国神经病学家Fisher首先提出了TIA的概念。1965年第四届普林斯顿会议上确定了TIA的定义,即大脑局灶性或区域性缺血产生的神经功能的缺损症状,并在24h内完全消失。但最近的研究结果提…     

短暂脑缺血发作的诊断与治疗新进展

短暂性脑缺血发作（TIA）是一种反复发作的局部脑供血障碍导致的短暂性神经功能缺损。局部性、短暂性和反复发作性的脑缺血发作是TIA最主要的临床表现。它是脑梗死的前兆,及时诊断与治疗TIA是预防缺血性卒中的重要措施。随着神经影像学的发展及临床研究的深入,人们对TIA的认识有了新进展,对诊断标准提出新的概念。     

短暂性脑缺血发作的重新定义和病理生理学的探讨

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）的传统定义是指短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍,症状和体征在24h内完全消失。这个定义是以TIA的持续时间为基础的,其中所指定的24h是在应用神经影像学方法前随意达成的共识。     

ESO2009会议的最新报道：短暂性脑缺血发作和小卒中专题

一、短暂性脑缺血发作（transient ischemia attack，TIA）或小卒中后患者行为学的时间趋势：2002～2009 基于Oxfordshire人群的前瞻性研究，首诊NIHSS-5分定义为小卒中。虽然发现7年随访未发现就诊时间差异造成的预后显著性差别，但对TIA症状有正确认识的患者（31％）可能提前就诊（2．33vs7．25h）。令人意外的是，周末比工作日就诊时间延迟（25．13vs3．00h，P〈0．01）。     

首发为精神症状的短暂性脑缺血发作12例临床分析

目的：探讨精神症状的短暂性脑缺血发作（TIA）中的临床意义。方法：对12例首发为精神症状的TIA患的临床资料进行分析。结果：12例首发为精神症状TIA的患均发展为有神经功能缺失症状的TIA或脑梗死。结论；精神症状较神经功能缺失症状更能反映早期的脑缺血，故应重视脑血管病患中突起的发作性的精神症状。     

磁共振弥散成像阳性的经典短暂性脑缺血发作进展为缺血性卒中一例

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack,TIA）是指短暂并反复发作的视网膜或脑局部供血障碍,导致短暂性神经功能缺失。TIA后48h内的缺血性卒中发病率为5％,90d内为10．5％。因此及时正确评价和治疗TIA有重要的临床意义。现报告1例弥散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）异常的经典TIA,     

以短暂性脑缺血发作为首发症状的脑出血10例分析

短暂性脑缺血发作（TIA）又称为大脑“间歇性跛行”，传统观念一直认为短暂性脑缺血发作易导致完全性脑梗死，是缺血性脑卒中的先兆。但我们在临床工作中发现短暂性脑缺血发作也可成为出血性脑血管病发病过程中的一个首发症状。如果对这种现象缺乏认识，易导致误诊误治。现对我院2004—01～2009-09收治的以短暂性脑缺血发作为首发症状的脑出血10例分析如下。     

短暂性脑缺血与缺血耐受

短暂性脑缺血发作（TIA）是指大脑暂时性的缺血现象，24h内其神经功能的缺损会完全恢复。缺血耐受是指短暂的脑缺血可降低1～7d后再次持续性的导致细胞死亡的缺血所产生的损伤作用，这种现象最早由日本学者在1990年阐述。目前认为短暂性脑缺血发作可使中枢神经产生缺血耐受，从而保护神经细胞，现将这一作用及机制做一综述。     

TIA进展为脑梗死的相关危险因素分析

脑梗死是常见病多发病，其中短暂性脑缺血发作（TIA）进展为脑梗死的临床治疗效果不佳。有关TIA进展为脑梗死危险因素的文献报道较少，本文回顾性分析我院近6年来118例TIA进展为脑梗死患者的临床表现与同期脑梗死患者100例。探讨影响TIA进展为脑梗死的危险因素。     

短暂脑缺血发作的定义及评估——美国心脏协会/美国卒中协会科学声明

这份声明主要是针对医师和护理短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks,TIA）患者的健康工作者。基于文献回顾及资料分析,声明支持以下基于组织的TIA定义：由局部脑组织、脊髓或视网膜缺血而造成的短时间的神经功能缺损,除外急性脑梗死。TIA的患者有早期卒中的较大风险,可以根据临床量表、血管影像及磁共振（magnetic resonance,MR）弥散成像对其风险进行分层。关于诊断的推荐包括：TIA患者应该在症状出现24h内进行神经影像学的评估,最好行包含弥散序列的MR检查;应进行无创性颈部血管及颅内血管检查;心电图应该在TIA发生后尽早进行,对于血管病因尚未明确的患者,应考虑进行随后的心电监测及心脏超声检查;可行常规血液检查;如患者是发病72h内且ABCD2评分≥3分,提示早期再发的风险较高,应该收入院治疗,另外,在门诊难以快速完成评估的患者,也应该入院治疗。     

短暂性脑缺血发作间期局部脑血流及脑细胞功能状态

目的 通过对短暂性脑缺血发作(TIA)患者发作间期局部脑血流及脑细胞功能状态的研究，探讨TIA的有效治疗依据。方法 41例处于发作间期的TIA患者与55名做对照的健康成人均行单光子发射电子计算机断层显像(single-photon emission computed tomography，SPECT)、CT灌注成像(computed tomography perfusion imaging，CTPI)和正电子发射体层摄影术(positron-emission tomography，PET)等检查，对检查结果进行相关分析。结果 SPECT显示放射稀疏和(或)缺损39例，检出率为95．1％。CTPI显示灌注异常26例，检出率为63．4％，提示TIA发作间期仍有半数以上存在相应区域局部脑血流动力异常。而对于CTPI显示脑血流正常者，SPECT仍显示有放射稀疏和(或)缺损，考虑为局部脑细胞功能减低所致，PET检测结果亦显示细胞代谢异常。结论 TIA发作间期患者虽无临床症状及体征，但脑细胞功能未完全恢复正常，部分患者仍处于脑血流异常状态。提示临床医师应重视TIA患者的治疗，防止TIA复发，预防脑梗死的发生。