冠状动脉旁路移植术在非冠心病患者中的应用

探讨冠状动脉旁路移植术在非冠心病患者中的特殊应用。１例法乐四联症伴圆锥动脉畸形的病人接受了四联症根治术和冠状动脉旁路移植术，１例马凡综合征伴右冠动脉开口狭窄的病人接受了主动脉瓣，升主动脉带瓣管道置换术和冠状动脉旁路的移植术。２例手术均获成功，患者术后恢复良好，随访３年和１年均健在。认为：冠状动脉旁咱移植术将成为心脏外科医师的必备基本技术；心脏外科医师必须重视冠状动脉畸形和病挛术前，术中诊断。     

PCI失败后的心脏外科急救

目的 总结经皮冠状动脉介入术(PCI)失败后的心脏外科急救经验.方法 2001～2008年,我科共有10例病人在行PCI时出现意外,其中1例行心包引流术,3月后行冠状动脉旁路移植术.2例行冠状动脉修补术,同期行冠状动脉旁路移植术.7例急症行冠状动脉旁路移植术(其中不停搏冠状动脉旁路移植术4例).结果 病人术后恢复顺利,心绞痛症状消失,无围术期心肌梗死,无脑出血或栓塞并发症.结论 PCI失败后应根据病人的实际情况选择不同的心脏外科急救措施进行急救.     

冠状动脉旁路移植术——附24例分析

冠状动脉旁路移植术附２４例分析孙国成蔡振杰万明明王余平（第四军医大学唐都医院心脏外科西安７１００３８）关键词冠状动脉疾病冠状动脉旁路移植术中图号Ｒ６５４．２我们于１９８９年９月至１９９５年１２月，施行冠状动脉旁路移植术２４例，报告如下．１临床资料本组...     

非体外循环冠状动脉旁路移植术（附6例报告）

目的 探讨非体外循环心脏跳动状态下冠状动脉旁路移植术的方法，可行性和安全性。方法 对6例接受非体外循环心脏跳动状态下冠状动脉旁路移植术的冠心病患者的临床资料进行总结分析。结果 本组6例患者无手术死亡，术后随访3个月到1年，所有病人心绞痛症状消失，生活质量明显提高，结论 非体外循环心脏跳动状态下冠状动脉旁路移植术可适用于多支病变，尤其适用于体外循环高危患者。     

冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍的危险因素与诊断

冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）是目前心脏外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）常用和有效的方法之一,其术包括体外循环下冠状动脉旁路移植术（on—pump CABG）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off—pump CABG）。随着心脏外科手术技术的不断进步,off-pump CABG在临床上已经成为冠心病外科治疗的发展趋势。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术(附6例报告)

目的探讨非体外循环心脏跳动状态下冠状动脉旁路移植术的方法、可行性和安全性。方法对6例接受非体外循环心脏跳动状态下冠状动脉旁路移植术的冠心病患者的临床资料进行总结分析。结果本组6例患者无手术死亡,术后随访3个月到1年,所有病人心绞痛症状消失,生活质量明显提高。结论非体外循环心脏跳动状态下冠状动脉旁路移植术可适用于多支病变,尤其适用于体外循环高危患者。     

冠状动脉旁路移植术后病人健康教育模式的探讨

目的：探讨冠状动脉旁路移植术后病人最佳健康教育模式。方法：选择2012年4月至2012年10月在我科行冠状动脉旁路移植术的冠心病病人50例,将50例病人随机分为两组,A组25例为实验组,除实施常规的术后健康教育外,再加强徒手心肺复苏技术的宣教;B组25例为对照组,仅实施常规的术后健康教育。结果：A组25例病人及家属均基本掌握了徒手心肺复苏技术,病人的满意度为100％,B组病人及家属基本不了解心肺复苏技术,病人的满意度为84％。结论：冠状动脉旁路移植术后容易出现猝死现象,掌握必要的心肺复苏技术对心脏外科手术病人至关重要。     

左胸廓内动脉联合桡动脉行冠状动脉旁路移植术早期临床疗效

目的 探讨体外循环与非体外循环下左胸廓内动脉(left internal thoracic artery, LITA)联合桡动脉(radial artery, RA)行全动脉化冠状动脉旁路移植术(total arterialized coronary artery bypass grafting, TA-CABG)的早期临床效果。方法 回顾性分析山东省千佛山医院心脏外科2020年1月至2022年6月接受全动脉化冠状动脉搭桥术105例患者临床资料,其中不停跳冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCAB)患者59例,为OPCAB组,体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump coronary artery bypass grafting, ONCAB)患者46例,为ONCAB组。分析包括术前资料、术中桥血管获取及吻合方式、术后并发症及处理措施,所有患者术后12个月复查冠状动脉CT血管造影(computed tomography angiography, CTA),并评估桥血管通畅率及不良心血管事件发生率。结果 ONCA...     

急性重症冠心病应用急诊冠状动脉旁路移植术治疗的临床体会

目的：针对南昌大学第三附属医院2003年7月～2013年12月的16例急性重症冠心病患者进行急诊冠状动脉旁路移植术（ECABG）治疗的临床体会。方法16例急性重症冠心病患者中16例患者均在术前常规放置IABP,均在体外循环下进行急诊冠状动脉旁路移植术治疗。结果急性心梗10例,其中伴心源性休克5例,PCI失败5例;顽固性心绞痛3例;陈旧性心梗合并室壁瘤2例;陈旧性心梗合并二尖瓣关闭不全1例。16例患者在急诊冠状动脉旁路移植术治疗早期死亡2例,术后低心排4例,肺部感染3例,切口愈合不良1例,14例患者均痊愈出院。结论在对急性重症冠心病患者采取急诊冠状动脉旁路移植术治疗时,要提高急诊冠状动脉旁路移植术治疗成功率,应充分重视急诊冠状动脉旁路移植术术前患者合并症处理、术中要强化患者心肌保护,并选择适合患者的血管移植材料及术后心功能维护,这样才能提高急诊冠状动脉旁路移植术治疗的临床效果。     

心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的麻醉

目的 探讨心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的麻醉管理。方法 对50例心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的麻醉诱导、麻醉维持及循环调控进行分析总结。结果 50例病人均顺利完成心脏跳动下冠状动脉旁路移植术，未见麻醉并发症。结论 心脏跳动下冠状动脉旁路移植术的麻醉应尽可能维持或改善病人心肌供氧与耗氧之间的平衡，保持麻醉过程平稳，同时适当应用血管活性药物进行循环调控，有助于手术的顺利进行及术后的恢复。     

非体外循环冠状动脉搭桥病人的麻醉处理

５０年代早期，冠状动脉搭桥术问世之后，医生就尝试在心脏跳动下完成冠状动脉内膜切除术，内乳动脉、大隐静脉旁路移植术；Sabisdon１９６２年首先在心脏跳动下完成用静脉作右冠状动脉—升主动脉旁路移植术，１９６４年DeBakey在美国犤１犦、Kolesov在前苏联犤２犦分别完成用静脉、内乳动脉作左前降支的旁路移植术。近年来重新兴起非体外循环下冠脉搭桥术（off－pumpcoronaryarterybypassgraftingOPCABG）犤３，４犦，主要由于：①快车道心脏外科的兴起，使心脏手术创伤更小，手术过程更简单化，医疗费用低。②尽管冠状动脉成形术（PT…     

冠状动脉旁路移植术后的监测和护理

【目的】观察冠状动脉旁路移植术后患者的护理情况,提高病人的护理质量。【方法】对我院2003年1月-2004年6月间20例行冠状动脉旁路移植术治疗者护理情况进行总结。【结果】20例患者术后心绞痛症状明显缓解,生活质量明显提高。【结论】对冠状动脉旁路移植术后病人应密切观察病人各项生理指标,护理力求全面,必要的心理护理也是不可缺少的。     

重度肺功能减退患者冠状动脉旁路移植术的围术期护理

目的探讨重度肺功能减退患者行冠状动脉旁路移植术的围术期特点及护理要点。方法35例重度肺功能减退患者男26例，女9例。年龄58～74岁，平均64岁。患者均为混合型通气功能障碍，其中以限制型通气功能障碍为主7例，以阻塞型通气功能障碍为主28例。常规体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）9例，非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）26例。结果全组呼吸机辅助呼吸时间为6-36小时，平均14小时，其中CCABG为10～36小时，OPCAB为6—18小时。术后出现呼吸系统并发症15例，其中肺不张2例，胸腔积液6例，支气管痉挛10例，肺部感染5例；呼吸衰竭5例，其中CCABG3例，OPCAB2例。1例因多器官功能障碍并发上消化道大出血死亡，余患者痊愈出院。结论对重度肺功能减退患者的冠状动脉旁路移植手术，只要做到术前充分的准备，选择OPCAB以及精细的手术操作和严密、恰当的术后监护、治疗及良好的呼吸道护理，就可减少术后并发症和呼吸衰竭的发生率，有助于提高重度肺功能减退患者冠状动脉旁路移植术的手术效果。     

肿瘤合并冠心病患者的同期外科治疗

目的:探讨肿瘤合并冠心病患者同期冠状动脉旁路移植术和肿瘤切除术的可能性和可行性.方法:自2000年8月至2006年7月,10例怀疑肿瘤(泌尿系肿瘤4例、消化系肿瘤2例、肺部肿瘤4例)合并冠心病的患者接受同期冠状动脉旁路移植术和肿瘤切除术.根据肿瘤的不同部位选用不同的手术切口.除1例外均先行冠状动脉旁路移植术,后行肿瘤切除术.2例采用体外循环下冠状动脉旁路移植术,其余8例采用非体外循环冠状动脉旁路移植术.术后随诊.结果:同期手术效果好,无住院死亡,未出现术后外科性出血,无心肌缺血梗死,并发症少.术后住院时间10～34 d(平均22.4 d),均病愈出院.1例失去随访,9例患者随诊6个月至7年3个月,其中2例死于肿瘤转移,其余随诊满意,均未出现心血管事件.结论:对于合并冠心病的良、恶性肿瘤患者实施同期冠状动脉旁路移植术和肿瘤切除术可行,而且效果满意.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗左冠状动脉主干严重狭窄

目的：探讨左冠状动脉主干严重狭窄的高危患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）的可行性。方法：对35例冠状动脉主干严重狭窄患者进行了OPCAB，术中采用心脏表面固定器和冠脉内分流栓，4例术前应用I－ABP。并与同期34例冠状动脉主干严重狭窄患者进行传统体外循环冠状动脉旁路移植术（cCABG)作对照。结果：平均塔桥2．9根，无手术死亡，与cCABG组相比，术后呼吸机辅助，住院时间及主要并发症均明显减低，均痊愈出院，结论：左冠状动脉主干严重狭窄的高危患者接受OPCAB是安全和可行的。     

严重左心功能低下患者冠状动脉旁路移植术的研究进展

对于严重左心功能低下冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者,与常规冠状动脉旁路移植术比较,非体外循环冠状动脉旁路移植术降低了病死率及并发症的发生率。但在非体外循环冠状动脉旁路移植过程中仍有一些意外事件发生。对严重左心功能低下患者,采取体外循环下心脏不停跳搭桥也是一种较好的方法。如何降低非体外循环冠状动脉旁路移植术术中意外情况的发生率以及如何降低体外循环对危重冠心病患者的手术创伤,对心外科医师提出了巨大的挑战。对某些危重冠心病患者采取何种术式更为合理,要依据术前对患者的风险评估和对自己团队技术经验的评估而定。     

70岁以上患者行冠状动脉旁路移植术的围术期护理

美国胸外科医师协会(STS)资料表明,自1987年￣1990年,接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的80岁老年病人增加了2/3[1],而年龄是一个增加手术死亡率和并发症的独立预测因素[2,3],老年患者往往同时合并其他系统疾病,因而增加了术后护理的复杂性和难度。自2005年起,我院共对18例70岁以上患者行冠状动脉旁路移植术,现将护理经验总结如下。1临床资料自2005年1月～2006年4月在我院接受CABG的70岁以上患者18例,男13例,女5例,年龄70～78岁。稳定型心绞痛11例,不稳定型心绞痛7例,心肌梗死15例,合并高血压16例,糖尿病10例。左室射血分数(EF)35%～65%,…     

冠状动脉旁路移植术120例的术后监测与处理

目的　探讨冠状动脉旁路移植术后在监护病房（ＩＣＵ）的管理措施。方法　对１２０ 例接受冠状动脉旁路移植术患者的临床资料进行回顾性总结分析。结果　９０％ 的患者术后８ ｈ 内能早期拔除气管插管,早期下床活动,无肺炎、肺不张等并发症,全组无围术期死亡。并发严重低心排３例,经主动脉内球囊反搏（ＩＡＢＰ）支持２４ ｈ 好转。１２ 例因出（渗）血行２ 次开胸止血,清除血块。结论　冠状动脉旁路移植术后早期在ＩＣＵ 保持心肌氧供（氧需）的平衡,减少氧耗;保持足够的心排血量,维持循环平稳;预防心律失常;减少术后渗（出）血是病人得以顺利恢复的关键。     

重度肺功能减退患者的冠状动脉旁路移植术

目的　探讨重度肺功能减退患者行冠状动脉旁路移植术的方法和围术期处理。方法　 2 1例重度肺功能减退患者均为混合性通气功能障碍 ,以限制性通气功能障碍为主者 4例 ,以阻塞性通气功能障碍为主者 17例。 6例在常规体外循环下行冠状动脉旁路移植术 (CCABG) ,15例为非体外循环下冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)。结果　术后出现呼吸系统并发症 9例 ,呼吸衰竭 4例 (CCABG3例 ,OPCAB1例 )。 1例因多器官功能障碍并发上消化道大出血死亡 ,余患者痊愈出院。结论　术前充分的准备、术中选择OPCAB、术后良好的呼吸道管理 ,有助于提高重度肺功能减退患者冠状动脉旁路移植术的效果     

巨大多腔右心房伴右冠状动脉主干心腔内漂浮的外科治疗

巨大多腔右心房伴右冠状动脉主干心腔内漂浮的外科治疗闫德民，谷春久，张显清，赵希武，修宗谊，章志伟（第一临床学院心脏外科）关键词先天性心脏畸形，多腔右心房，冠状动脉畸形我院于１９９２年收治巨大多腔右心房伴右冠状动脉主干心腔内漂浮１例，报道如下。１临床资...