COPD急性加重期凝血功能变化的探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期血液凝血功能状态的变化。方法：对63例住院的COPD急性加重期患者入院时即抽静脉血进行凝血四项（PT、APTT、TT、Fbg）及D-二聚体检查分析。结果：63例患者中，52例出现凝血功能变化．表现为D-二聚体增加38例，APTT缩短43例，TT缩短2例，PT缩短6例，Fbg升高11例。结论：COPD患者血液凝血功能状态有异常，表现为高凝状态。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血功能变化的探讨

目的　探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)急性加重期血液凝血功能状态的变化。方法　对 63例住院的COPD急性加重期患者入院时即抽静脉血进行凝血四项 (PTINR、KPTT、TT、Fg)及D -二聚体检查分析。结果　 63例患者中 ,5 2例出现凝血功能变化 ,表现为D -二聚体增加 3 8例 ,KPTT缩短 43例 ,TT缩短 2例 ,PTINR缩短 6例 ,Fg升高11例。结论　COPD患者血液凝血功能状态有异常 ,表现为高凝状态。     

血塞通注射液对COPD加重期患者高凝血状态及肺栓塞的影响

目的:观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期患者采用血塞通注射液治疗的效果,分析患者肺栓塞、高凝血状态的改善情况。方法:选取108例COPD加重期患者,按诊治先后顺序分成对照组和研究组,每组54例。对照组仅予以常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予血塞通注射液治疗,比较两组的治疗效果、凝血功能、肺功能、不良反应。结果:研究组有效率为96.30%,高于对照组的81.48%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组纤维蛋白原增高,其他凝血功能指标降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后的FVC与FEV1水平升高,并明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应率为3.70%,高于对照组的1.85%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规治疗联合血塞通注射液治疗COPD加重期,能有效改善患者肺功能以及凝血功能,且不良反应发生率低。     

COPD合并症对COPD急性加重期的影响

目的 评估合并症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的频繁急性加重的影响.方法 回顾性分析77例COPD病例,并随访6个月,调查和记录COPD相关临床指标和合并症作为研究因素.并运用统计学软件进行分析.结果 在77例COPD患者中,3个月内出现COPD急性加重19例(24.7%),随访6个月时有31例(43.7%),共有13例(16.9%)患者死亡.COPD急性加重者的住院时间明显延长(P<0.001).有70例患者完成3个月随访,54例完成6个月随访.COPD频繁急性加重的患者肺功能更差(FEV1:P=0.011,FEV1%预计值:P<0.001),合并有哮喘(P=0.013)和肺炎(P=0.014)的患者更容易发生COPD频繁急性加重,C反应蛋白(P<0.001)和降钙素原(P<0.001)的差异有统计学意义(P<0.05).此外3个月随访期内急性加重患者的病死率较高(P=0.044).多重逻辑回归分析显示,随访3个月发现FEV1与早期频繁的严重COPD急性加重呈负相关(P=0.015),合并哮喘(P=0.022)及肺炎(P=0.043)的患者更容易发生COPD急性加重.随访6个月时,发现除FEV1(P=0.015)外,C反应蛋白(P=0.036)也显著相关,合并哮喘(P=0.039)及肺炎(P=0.016)的患者更容易发生COPD急性加重.结论 在COPD相关并发症中,哮喘和肺炎对COPD患者严重频繁的急性加重有显著影响.     

COPD急性加重期患者95例血清甲状腺激素水平的变化

目的 探讨95例无甲状腺疾病COPD急性加重期患者血清甲状腺激素(TT3、TT4、TSH)治疗前后的含量变化及临床意义.方法 以29例健康者为对照,采用放射免疫分析法测定95例COPD急性加重期患者治疗前后血清甲状腺激素水平.结果 COPD急性加重期治疗前后血清TT3、TT4比较差异有统计学意义(P<0.05);COPD急性加重期治疗前后血清TT3、TT4与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);COPD急性加重期治疗前后血清TSH水平差异无统计学意义(P>0.05),但COPD急性加重期治疗前血清TSH水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲状腺激素水平的变化与COPD病情的变化相关.甲状腺激素的水平可用于COPD患者病情的评估.     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血及纤溶系统功能的变化

目的观察慢性阻塞性肺病(COPD)在急性加重期中凝血4项和纤溶系统功能变化,探讨其临床意义。方法将我院60例COPD住院患者与40例健康患者进行比较,测定两组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)4项凝血指标以及组织型纤溶酶原激活物(t PA)、纤维酶原激活剂抑制物(PAI-L)、D二聚体(D-D)。结果研究组PT、aPTT、TT、Fbg分别为(13.67±1.84)s、(39.02±18.44)s、(14.57±1.88)s、(4.71±1.33)g/L VS对照组(12.54±1.44)s、(31.33±16.03)s、(12.31±1.21)s、(3.21±1.28)g/L显著较高(P0.05);研究组t PA(8.33±3.74)μg/L VS对照组(5.54±3.21)μg/L,PAI-1(28.64±10.10)μg/L VS(32.78±5.92)μg/L,D-D(0.61±0.29)mg/L VS(0.09±0.07)mg/L显著较高(P0.05)。结论慢性阻塞性疾病患者伴随凝血纤溶功能失衡,临床应着重观察有无出血倾向,或慢性、非显著性弥散性血管内凝血。     

COPD急性加重期合并肺炎支原体感染临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期合并肺炎支原体（MP）感染的临床特点、诊断和治疗。方法 应用被动凝集法检测136例COPD急性加重期患者（AECOPD）血清肺炎支原体抗体（MP—IgM），所有阳性病例均使用新型大环内酯类和新喹诺酮类药物治疗，治疗前常规行痰涂片和痰培养检查，并与50例非MP感染的COPD患者进行对比分析。结果 136例COPD急性加重期患者中MP—IgM阳性39例（约占28．7％）。39例阳性病例中除1例因急性肾衰自动出院外其余均病情好转稳定出院。与非MP感染的COPD患者相比前者更容易出现呼吸衰竭、肝功能损害和混合细菌感染，且肺功能改善相对较慢。结论 MP感染是COPD急性加重期的一个重要诱因。MP感染可致COPD患者心肺功能进一步恶化，使原有病情复杂多变，临床表现往往无特征性，被动凝集试验有助于早期诊断。新大环内酯类和新喹诺酮类药物治疗MP感染非常有效。     

COPD急性加重期患者血浆BNP水平变化及临床意义

目的：观察慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者急性加重期与恢复期血浆B型钠尿肽（BNP）水平变化,探讨其临床意义。方法选择2011年10月-2012年3月仁寿县人民医院呼吸科因COPD急性加重（AECOPD）住院的患者79例,入院后立即抽取肘静脉血3 mL,采用化学发光免疫法检测其急性加重期血浆BNP水平,然后所有患者均给予抗感染、化痰、平喘等相同治疗,待病情缓解后于出院前1 d清晨再次抽取肘静脉血3 mL检测其恢复期血浆BNP水平。同时检测50例慢性心衰患者和52例健康对照者血浆BNP水平。比较COPD患者急性加重期、恢复期与慢性心衰患者、健康对照者血浆BNP水平。结果COPD患者急性加重期血浆BNP水平明显高于恢复期,差异有统计学意义[（65.60＆#177;10.29）pg/mL vs（42.45＆#177;9.64）pg/mL,P＜0.05]。恢复期血浆BNP水平下降,但仍高于健康对照组,差异有统计学意义[（42.45＆#177;9.64）pg/mL vs（9.47＆#177;5.63）pg/mL,P＜0.05]。AECOPD患者血浆BNP浓度升高,但仍明显低于慢性心衰患者血浆BNP水平,差异有统计学意义[（65.60＆#177;10.29）pg/mL vs（619.23＆#177;31.69）pg/mL,P＜0.05]。结论 COPD患者急性加重期血浆BNP水平明显升高,但仍低于慢性心衰患者。监测血浆BNP浓度可作为临床判断AECOPD病情严重程度、指导治疗的一项重要指标。     

长期低剂量大环内酯类药物预防COPD急性加重期效果探讨

目的：观察长期低剂量大环内酯类药物预防急性加重期慢性阻塞性疾病( AECOPD)效果与可行性。方法选取2012年2月-2014年2月于该院接受治疗的100例AECOPD患者作为研究对象。随机将其分为对照组与观察组,每组50例。对照组仅给予基础治疗,观察组则加用低剂量大环内酯类药物治疗方案,持续治疗3个月,观察两组患者治疗前后临床症状改善情况,统计治疗期间两组患者急性发作率。结果治疗后,观察组FEV1上升至(0.91±0.15)L,6 min步行距离增加至(130.77±10.43)m,生活质量改善至(34.28±5.23)分,均明显优于对照组,组间对比差异显著(P<0.05);治疗期间,观察组急性发作10例,占10.00%,急性发作超过2次者4例,占4.00%,急性发作严重者2例,占2.00%,均明显低于对照组(P<0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病稳定期急性发作的预防中,采用长期低剂量大环内酯类药物干预方案,可有效降低患者急性发作频率与次数,改善患者的肺功能,同时可优化患者的生活质量。     

喘乐宁氧气雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效观察

目的 观察氧气雾化吸入喘乐宁治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者的疗效。方法 62例COPD急性加重期患者随机分为对照组（28例）和治疗组（34例）。两组均予吸氧、抗感染、祛痰、解痉等对症治疗。治疗组加用喘乐宁氧气雾化吸入。观察两组患者治疗前后症状、体征及动脉血气变化。结果 治疗后，治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05），血气指标的改善优于对照组（P〈0．05）。结论 氧气雾化吸入喘乐宁是治疗COPD急性加重期的一种有效方法。     

血清甲状腺激素水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者凝血功能的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清甲状腺激素水平与凝血功能的相关性。方法140例AECOPD患者分为甲状腺功能正常组（对照组）、异常组（观察组）,分析甲状腺激素水平与凝血功能相关性。结果观察组下肢静脉血栓、肺栓塞、血清纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）水平明显高于对照组（P<0.05）,而凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间差异无统计学意义（P>0.05）。血清游离三碘甲状腺原氨酸与FIB、D-D均呈负相关,促甲状腺激素与FIB呈负相关（P<0.01或0.05）。结论 血清甲状腺激素水平与AECOPD患者高凝状态相关。     

PiPAP治疗COPD急性加重期并呼吸衰竭临床研究

目的探讨双水平气道正压通气（BiPAP）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并型呼吸衰竭的应用价值。方法对31例经常规治疗（对照组）和35例经常规治疗加BiPAP治疗（治疗组）的COPD急性加重并型呼吸衰竭患者的临床资料进行分析,评价其疗效。结果BiPAP治疗后2小时及1、2、3天的PaO2、PaCO2和pH较治疗前明显改善（P〈0.05）,症状也较对照组改善明显（P〈0.05）;气管插管发生率及平均住院时间也分别低于和短于对照组（P〈0.05）。结论BiPAP治疗COPD急性加重期并型呼吸衰竭的疗效优于常规治疗,能降低有创机械通气使用频率和缩短住院时间。     

中西医结合治疗COPD急性加重期45例

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以气流受限为特征的疾病。气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。笔者在常规治疗COPD急性加重期过程中，加用生脉注射液治疗45例取得较好疗效，报道如下。     

COPD急性加重期血清高敏C反应蛋白变化及临床意义

目的 探讨高敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP）能否作为肺功能检查之外的辅助指标确定慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）的严重程度,以及hs-CRP与共病、吸烟、氧分压和二氧化碳分压的相关性.方法 选择急性加重期COPD患者80例,采集人口统计学数据并测定肺功能和动脉血气分析,利用胶乳增强透射比浊法测定hs-CRP.结果 血清hs-CRP水平与COPD严重程度、二氧化碳分压、体质量指数和吸烟史具有显著相关性;男性和吸烟者的hs-CRP水平较高,而体质量指数正常者则较低.二氧化碳分压较高患者hs-CRP水平亦较高.结论 hs-CRP可作为肺功能检查之外的辅助标志物用于COPD患者疾病严重程度、随访、预后评估和疗效的评价.     

低分子肝素在 COPD 急性加重期患者治疗中的应用及对患者凝血功能的影响

目的:探讨低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者治疗中的应用及对患者凝血功能的影响。方法:选择2017年7月—2018年7月收治的120例COPD急性加重期患者作为观察对象,应用随机数字表法均分为对照组和观察组。其中对照组给予常规方式进行治疗,观察组在对照组基础上加用低分子肝素进行治疗。比较分析两组患者干预前、后的支气管测量结果及凝血功能指标。结果:观察组治疗后的WA及APTT、PT、TT明显高于对照组;WT、FIB明显低于对照组,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD急性加重期患者治疗中应用低分子肝素可明显扩张支气管,减少气道阻力,改善其凝血功能,值得在临床上广泛应用。     

盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期咳嗽和咳痰的疗效观察

目的:探讨盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期治疗咳嗽、咳痰的临床疗效。方法:将2009年6~12月我院收治的88例COPD患者随机分成治疗组和对照组各44例,两组均予以合理抗菌药、支气管扩张剂、吸氧以及对症支持治疗,治疗组加用盐酸氨溴索针剂,60mg/次,每日2次,静脉滴注,观察治疗前后咳嗽、咳痰(排痰难易程度、痰性状、痰黏度)等临床症状的变化。结果:治疗组临床控制38例(86.4%),对照组27例(61.4%),治疗组总体疗效优于对照组(χ2=7.12,P<0.01)。结论:盐酸氨溴索对COPD急性加重期的咳嗽、咳痰具有良好的治疗效果。     

C反应蛋白在COPD急性加重期的临床价值

目的 验证慢性阻塞性疾病（ＣＯＰＤ）急性加重期，Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）作为观察指标的价值，方法 ＣＯＰＤ急性加重期患者４０例，均为抗生素治疗有效且中余未换用其它抗生素，入院后ｄ１，３，５，７，１４分别检测ＣＲＰ，ＷＢＣ，ＥＳＲ，入院时及入院后ｄ７，１４摄Ｘ射线胸片，同时观察日最高体温和咳嗽频率，难度，痰粘度及肺部体征。结果 入院时ＣＲＰ均〉８．０ｍｇ／Ｌ，阳性率为１００％，与ＷＢＣ，ＥＳＲ，Ｔ的阳性     

CRP、PA在COPD急性加重期的临床意义

目的探讨C-反应蛋白（CRP）、血清前白蛋白（PA）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）治疗前后的变化规律,分析其在AECOPD病情监测和疗效观察中的临床意义。方法选择AECOPD住院患者59例,检测其治疗前后血清CRP、PA、白细胞计数（WBC）、血沉（ESR）水平动态变化情况。结果 AECOPD患者血清CRP水平显著升高,PA水平显著下降;治疗后CRP水平明显降低,PA水平明显升高（P〈0.01）。治疗前、治疗后白细胞计数及血沉比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清CRP、PA在AECOPD患者经有效抗感染治疗后均可发生明显变化,敏感性优于白细胞计数及血沉,可作为AECOPD患者病情变化及疗效观察的客观指标。     

布地奈德联合盐酸氨溴索治疗COPD急性加重期效果分析

目的 观察布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静脉注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效.方法 128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者分为治疗组64例,对照组64例,治疗组在常规治疗基础上给予布地奈德液1 mg雾化吸入联合盐酸氨溴索20 mg静脉注射, 2次/d.对照组在常规治疗基础上给予甲基泼尼松龙40 mg静脉输注,2次/d.1周后比较2组疗效.结果 治疗组总有效率93.75%,高于对照组的46.88%(P<0.05).2组治疗后动脉血氧分压、动脉血氧饱和度、用力呼气量差异均有统计学意义(P<0.05).结论 布地奈德雾化吸入联合盐酸氨溴索静脉注射治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期,可以有效促进痰液排出,明显改善肺功能.