心血管药物所致毒副反应

乙胺碘呋酮致甲状腺功能减退 女,35岁。因频发室性早搏用苯妥英钠、慢心律治疗后好转,当时查T_3,T_4均正常。3个月后复发而服乙胺碘呋酮0.2g/日4月余,7个月后出现乏力、头昏、面肿,甲状腺肿大,双跟腱反射恢复延迟。T_3<0.5ng/ml,T_421ng/ml,,TSH60mU/L,MCA35％,TGA47％;诊断甲减,服甲状腺片治疗1     

甲状腺机能亢进合并周期性麻痹伴心律紊乱

患者胡×,男,40岁。心悸,多汗,双上肢震颤,消瘦15个月,全身不能活动半小时,于1986年8月6日4时入院。1985年患者已出现上述症状,9月到省级医院检查,血清T_3 3.6ng/ml,T_4 286ng/ml,FT_4I 27.3,甲状腺吸~(131)I功能检查,3小时89％,24小时64％,提示吸碘率增高,峰位前移。同位素扫描,甲状腺清晰,形如飞蝶,位于颈前甲状软骨与胸     

甲亢与肌病

1 临床资料 例1,男41岁。四肢无力一年余,多于夜间发作,持续几小时至2日,可自行缓解。查体:神清,心肺(一),肝脾未及,甲状腺不肿大,四肢肌力Ⅲ级,腱反射存在,病理征( ),深浅感觉正常,T_3 3.1ng/ml,T_4 155ng/ml,TSH 5.2μlu/ml,血清钾2.5mmol/L,心电图支持低血钾改变,无力症状缓解后血钾及心电图亦恢复正常。诊断:甲亢并周期性麻痹,甲亢控制后肌无力症状未再出现。 例2,男32岁,发作性夜间四肢无力半年余,每次发作持续3～5小时,可自行缓解。查体:患者甲状腺稍大,心肺(一),肝脾未及,神经系统检查无异常发现,实验室检查:血钾正常,T_3 2.8ng/ml,T_4 158ng/ml,TSH 6.3μlu/ml,心电图正常。临床诊断:甲亢并周期性麻痹。     

不典型甲状腺机能减退14例临床分析

典型的原发性甲状腺机能减退症(甲减)临床诊断并不困难,但由于早期症状缺乏特征性且临床表现复杂多变,有时极易漏诊、误诊。现将我院自1995年以来所遇到的不典型甲减14例作一临床分析,现报道如下。 1 临床资料 本文14例占本院同期确诊为甲减60例的23.3％,其中男4例(28.6％),女10例(71.4％)。男女之比为1:2.5。年龄28岁～57岁,平均48.3岁,病程1个月至2年。平均11个月。临床表现酷似冠心痛7例(50％);周期性瘫痪4例(28.6％);躁狂抑郁症3例(21.4％)。本组14例患者均经检测血T_3(正常值1.22～3.37nmol/L),T_1     

甲状腺制剂治疗甲状腺功能低下引起精神症状1例

甲状腺制剂是治疗甲状腺功能低下(下称甲低)的替代药物,服用本药引起精神症状者极少见,现报告1例。患者女,32岁。因怕冷、乏力,浮肿5个月手1987年1月2日入院。5个月前患者感颈部不适,继之怕冷,乏力,食欲差,且上述症状逐渐加重,近一月全身浮肿,大便干燥,无发热。查体:体温35.5℃,血压120/80毫米汞柱(16/10.7 kPa),神志清,面部粘液性水肿,双侧甲状腺Ⅰ°肿大,无压痛,心率84次/分,偶可闻及早搏,未闻及其他病理性杂音。双肺(—)。腹部无异常。血清T_30.36毫微克/毫升,T_413毫微克/毫升,(正常值T_30.62～1.88毫微克/毫升,T_455～90毫微克/毫升),甲状腺吸碘率试验示     

甲状腺机能亢进症的皮肤表现(附5例报告)

甲状腺机能亢进症(以下简称甲亢)是一种常见的内分泌疾病,临床表现较复杂。我们观察到几种皮肤表现,报告于下。 一、甲亢所致的婴儿样皮肤表现 例1、女,36岁。心悸、消瘦、手颤、急躁一年,基础代谢率(格氏法) 48％,吸(?)Ⅰ率3小时68％、24小时72％,T34.8ng/ml,T_4142ng/ml。诊断为甲亢而入院,近三个月束皮肤发红,细嫩柔软,润泽多脂,血管充血,压之褪色且又极易充盈,不痒不痛,无水种及皮疹,尤以面部     

甲状腺机能亢进并发脑梗塞（附3例报告及文献复习）

甲状腺机能亢进症(简称甲亢)并发神经系统损害临床上最为多见的是肌肉和周围神经症状,引起脑梗塞者罕见。现将我们收治的3例报告如下: 1 病例介绍 例1.女性,37岁,因突然发生右侧肢体无力伴失语3天入院。该病人二年前因失眠、心跳加快、出汗多,又出现指颤及发现颈部包块来院经化验检查拟诊为甲亢,间断服用他巴唑,几次复查T_3、T_4均未降至正常值以下。发病前已停服抗甲亢药1个月。既往无高血压及高血脂症,无心脏病。检查:血压18/10kPa,意识清,双眼球突出,甲状腺Ⅲ度肿大,颈部可闻及血管杂音,两手平举震颤明显。心率106c/     

高碘性甲状腺肿两例报告

高碘性甲状腺肿是由于摄入过量的碘而诱发的甲状腺肿,其病因与缺碘性甲状腺肿迥异。本文两例因服乙胺碘呋酮而诱发,报告于下。 1 临床资料 例1:女,35岁。因病毒性心肌炎,心律失常,曾服乙胺碘呋酮3月(总量0.2g×90片)。后渐发现甲状腺肿大伴乏力、头昏,无怕热、多汗、食欲亢进及水肿,月经稍增多。体查:营养中等,毛发稍干枯,皮肤略粗糙,无突眼及水肿。甲状腺肿大Ⅱ度,质尚软,无血管杂音。心界不大,心率80次,律齐无杂音。膝反射减弱,反射恢复时间延迟。余无异常发现。TT_3<0.2ng/ml,TT_410ng/ml,TSH60μIU/ml,甲状腺球蛋白抗体(TGA)70％,甲状腺微粒体抗体(TMA)41％,血清皮质醇正常。经用甲状腺片40～80mg/日治疗65天后,患者症状改善,头昏、乏力基本缓解,食欲增加,甲状腺肿减至Ⅰ度,月经正常。复查TT_30.74ng/ml,T_436ng/ml。     

甲亢并发心肌梗塞3例报告

甲状腺机能亢进(甲亢)合并心肌梗塞临床上很少见。我院自1976～1991年以来共收治甲亢1288例,其中并发心肌梗塞3例,报告如下: 例1 归××,男,57岁,因阵发性心悸、胸前闷胀3年,手颤、多汗、腹泻3个月,于1981年8月26日入院。体重39kg,甲状腺Ⅱ,杂音(?),心率143次/分,心律强弱快慢不等。T_3 7.7nmol/L,T_4 179.4nmol/L,甲状腺吸~(131)Ⅰ率3小时0.74,24小时0.45,甲状腺扫描为26cm~2,血三磷酸甘油酯0.737mmol/L,胆固醇3.38mmol/L,心电监测为快速阵发性房颤。住院第3天心前区疼痛加重,心电图及心向量图提示下壁侧壁心肌梗塞。用抗甲亢药物(ATD)、~(131)Ⅰ口服4mCi、心痛定、潘生丁等药物治疗,房颤消失,半年内心电图逐渐恢复正常。     

亚急性甲状腺炎并发甲状腺脓肿1例报告

1　病历简介女 ,2 6岁。因感冒 1周后出现左颈部疼痛、增粗 ,疼痛向左颈部放射 ,伴有发热。体检 :左侧甲状腺 度肿大 ,压痛明显 ,B超示左侧甲状腺肿大、无液平 ,第 1小时末血沉5 8m m/ h。诊断为“亚急性甲状腺炎”(简称亚甲炎 ) ,予以强的松治疗 3个月后甲状腺缩小 ,疼痛消失后停用。 10个月后再次因感冒出现上述症状。体检 :左侧甲状腺 度肿大 ,压痛明显 ,第 1小时末血沉 2 6 m m/ h,血清游离 T3(FT3) 4 pmol/ L,游离 T4 (FT4 ) 7pmol/ L ,促甲状腺激素 (TSH ) 3m U / L ,甲状腺球蛋白抗体 (TGA) 1% ,甲状腺微粒体抗体 (TMA ) 2…     

静滴刺五加致支气管哮喘发作1例

患者,女,17岁,学生。因颈部增粗伴突眼、心悸、手抖、食亢、腹泻等症状1月余,以甲状腺机能亢进症收入院。入院查体:体温:36℃,脉搏108次/分,血压105/68mmHg(1mmHg=0.133kPa),头颅五官正常,双眼球轻度突出,有神。甲状腺肿大Ⅱ度,表面光滑,无结节,无触痛,双上极可闻及收缩期血管;杂音。双肺呼吸音清晰,心率108次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部及四肢均无异常所见。B超示甲状腺弥漫性肿大,血流丰富。化验:血常规、尿常规均正常。T_37.2ng/ml(正常值:0.9～2.2ng/ml),T_4 435ng/ml(正常值57～120ng/ml),TSH     

肺癌伴异位性促甲状腺激素综合征一例

病例:男,58岁。因多食、腹泻、消瘦、怕热、失眠、易激动、心悸1月入院。平素健康,有吸烟史30年,无咳嗽,咯血及胸痛。体检:T37.5,R20,P10。消瘦(1个月体重下降6kg),皮肤湿润,全身浅表淋巴结无肿大。双眼球无突出,辐辏运动减弱。双侧甲状腺Ⅰ度肿大,无结节,无触痛,血管杂音不明显。双肺呼吸音清晰。心率110次/分,律规整,心尖区闻及Ⅰ级收缩期杂音,肝脾未触及。Hb98g/L,WBC3.2×10~9/L,NO.68,LO.32,基础代谢率+52％。T_4240ng/ml(正常值42～135ng/ml),T_33.9ng/ml(正常值0.8～2.2ng/ml),TSH17μIu/ml(正常值0～10μIu/ml),肝功能正常。拟诊:弥漫性甲状腺肿伴甲状     

以胃下垂为首发症状的甲减12例

我院自1986～1991年对上腹部饱胀/胀痛或上腹部有阻塞感的病人,排除了消化道、肝、肾疾病以及甲状腺术后、药物、碘治疗后的甲亢病人,而无典型甲减的症状和体征者进行检测。放射诊断胃下垂81例,同位素测定T_3、T_4、TSH,符合甲状腺机能减退者12例,占14.63％。 1 一般资料     

巨大Riedel腺肿钙化致颈静脉受压误诊1例

1病历简介女,53岁。因右侧颈部肿物11年及右侧面部肿胀、头部沉重、呼吸吞咽困难、声音嘶哑2个月入院。查体：头颅无畸形,右侧面部肿胀明显,压之凹陷,声音嘶哑,右侧颈静脉怒张,气管左偏;右侧甲状腺可触及一肿物,约8cm×9cm大小,坚硬如石,表面不光滑,界限清楚,无压痛,不随吞咽而上下移动;颈部及锁骨上淋巴结未触及。甲状腺摄131I率：3小时9％,6小时15％,24小时25％。T30．4ng／ml（正常参考值0.5～2.5ng／ml）,T440ng／ml（正常参考值40～140ng／ml）。甲状腺扫描示：右侧甲状腺冷给节。诊断：右侧甲状腺腺瘤恶性变。在颈…     

亚临床甲状腺机能减退

亚临床甲状腺机能减退这一术语尚未得到公认,但已广泛用于叙述无明显甲状腺机能减退症状和休征的病人,这些人促甲状腺激素(TSH)升高,但总甲状腺素或游离甲状腺素(T_4)值正常。为了维持正常的循环甲状腺激素浓度需要增加TSH的分泌量,这表明病人的一种代偿状态。T_4通常低于TSH正常的人。其三碘甲状腺素(T_3)的浓度无明显差异,这表明活性更强的T3优先分泌。 亚临床甲状腺机能减退通常见于甲状腺的放射碘或外科手术的破坏性治疗后,也可在自身免疫性中状腺炎后自发产生。在放射性碘或手术治疗后,可能仅在数月内表现出明显的亚临床甲状腺机能减退,它通常代表向明显甲状腺功能衰竭发展的一个     

具有乳头状核特点的非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤伴BRAF基因突变1例报道

<正>1临床资料患者,男,42岁。因体检发现甲状腺肿物4个月入院。专科查体:甲状腺及颈部淋巴结无异常。甲状腺超声:甲状腺右叶中下部前侧见一结节回声,约9.0mm×6.5mm,边界清,呈实质性略低回声,形状规则,内部回声均匀,边缘见粗大近环形钙化回声。见图1。甲功检查:TSH:1.24uIU/ml;FT3:5.67pmol/L;FT4:15.58pmol/L;TG:6.16ng/ml;A-Tg:13.57IU/ml;A-TPO:11.69IU/ml。肝、肾功能,离子未见异常。喉镜、肺CT均未见异常。临床诊断:甲状腺肿物(性质待定)。建议行粗     

滋阴降火为主治疗原发性甲状腺机能亢进症29例

目的：探讨中医治疗原发性甲状腺机能亢进症的思路。方法：以滋阴降火法为主,自拟方对29例确诊为原发性甲状腺机能亢进症患者进行治疗,经3个月治疗后统计疗效。结果：临床有效率为93．10％。自身治疗前后对照,脉搏（P）、基础代谢率（BMR）、吸I~（131）率及T_3、T_4均有明显改善（P＜0．05或P＜0．01或P＜0．001）。结论：滋阴降大法应是原发性甲状腺机能亢进证的有效治疗方法。     

甲状腺机能亢进的外科治疗体会

甲状腺机能亢进症(甲亢)系指甲状腺激素(T_4)及三碘甲状腺原氨酸(T_3)过度分泌所造成的 代谢亢进状态,是常见的内分泌疾患。我院自1988年12月～1997年10月共收治各类甲亢161例,其中手术治疗的56例,现将治疗结果和并发症及功能性损害等问题结合复习文献讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男5例,女51例。年龄19～62岁,平均38岁。病程6个月至30年,平均4.6年。测定血清中T_3值增高23例,T_4值增高33     

开放性血气胸诱发甲状腺危象1例报告

1临床资料 女患,42岁.以"右胸部刀刺伤呼吸困难2小时"急诊入院.查体:BP:90/60mmHg,P;95次/min.右肺呼吸音较对侧弱,胸部X线示右胸肋膈角消失,右肺萎陷约1/3.按"右开放性胸外伤、右血、气胸"急诊行右胸腔闭式引流术,引出血性胸液约250ml及中等量气体,术后3小时,患者出现大汗淋漓、心悸、气短加重、颜面潮红、四肢无力、烦躁至谵妄.T:39.5℃,Bp:150/94mmHg,P:160次/min,心电监护示窦性心动过速.追问病史:既往甲状腺功能亢进症4年.4个月前于本院内分泌科保守治疗.临床诊断:创伤甲亢危象.急救措施:①吸氧②物理降温③镇静④氢化可的松200mg静点⑤口服他巴唑100mg⑥利血平2mg肌肉注射⑦口服心得安60mg.2小时后上述症状明显缓解.Bp:101/65mmHg,P:90次/min.     

131I 治疗 Graves 病甲状腺功能亢进的疗 效

目的 观察131I治疗Graves病甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效.方法 测定150例Graves病甲亢患者甲状腺吸碘率并行甲状腺核素扫描显像,计算甲状腺质量.根据计算剂量法公式并参考患者既往病史、年龄及病程,确定适合的131I治疗剂量,采用一次性空腹口服法,治疗3、6、12个月随访并复查其症状、体征、甲状腺功能,甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb）、血常规等.在随访3、12个月时判定疗效及不良反应发生情况.结果 随访3个月：治愈率为72％（108/150）,好转率为22.6％（34/150）,有效率为94.6％（142/150）,发生甲状腺功能低下者8例（5.3％）;随访12个月：治愈率为97.3％（146/150）,发生甲状腺功能低下者10例（6.7％）.不良反应：3例Graves病甲亢伴眼病患者出现突眼加重情况,经予以糖皮质激素对症处理后,得以缓解.结论 131I治疗Graves病甲亢临床疗效确切、简便安全、复发率低,并发症少,无明显不良反应.