小资料

患者，男，80岁，因“脑梗塞后遗症，高血压病”于2002年2月8日收住院治疗并托老。入院后，经药物治疗，病情稳定，血压控制较好。4月1日、7月30日2次测定空腹血糖为4．9mmol／L、5．6mmol／L，早餐后2h血糖为7．2mmol／L、7．0mmol／L。4月3日、5月19日、7月31日3次测定血脂均在正常范围：TC：3．27～4.30mmol／L；TG：1．2l—1．73mmol／L；HDL—ch：1．08-1.13mmol／L。     

罗氏快速血糖仪直接测定抗凝血浆血糖效果评价

目的：了解快速血糖仪和生化分析仪测定血浆血糖结果是否具有一致性。方法：采用罗氏快速血糖仪和生化分析仪测定同一人份肝素抗凝血浆的血糖20次和35份门诊病人肝素抗凝血浆的血糖。结果：罗氏快速血糖仪和生化分析仪测定同一人份肝素抗凝血浆的血糖平均值、标准差、变异系数分别为5．25mmol／L、0．256mmol／L、4．89％和5．53mmol／L、0．167mmol／L、3．02％；测定35份门诊病人肝素抗凝血浆的血糖平均值、标准差、变异系数分别为6．07mmol／L、2．14mmol／L、35．3％及6．34mmol／L，2．21mmol／L、34．6％，三者均无显著性差异。结论：罗氏快速血糖仪钡4定肝素抗凝血浆的血糖，与生化分析仪相比。精密度基本一致，测定结果具有很好的可比性。     

单昧仙鹤草治疗2型糖尿病1例

1病例介绍 患者，男，75岁，离休干部。因“阵发性房颤15年，再发1小时”于2002年3月6日至3月25日住本院。给常规检查，空腹血糖正常，餐后2小时血糖大于7．8mmol／L，为明确诊断而给予口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验。结果显示：餐后1小时、2小时血糖大于11．1mmol／L，基础胰岛素48pmol／L，餐后胰岛素162pmol／L，为基础值的3．5倍，建议服用磺脲类药物0．5g，2次／d，α-糖苷酶抑制剂（拜唐平）50mg，3次/d，与第一口饭同服，但患者不愿接受。出院1周后，患者自觅偏方单味仙鹤草30～50g／d加水煎服，分3次服用。2年间多次复查空腹血糖及餐后血糖均在正常范围内。2005年1月人院体检行口服糖耐量试验及胰岛素释放试验，     

温阳益气治消渴祛脂化瘀贯始终

患者，女，48岁，瓦房店市轴承厂工人。患者5年前因多食易饥、口渴、多饮、多尿而就诊于瓦房店市中心医院，血糖介于18～22mmol／L，确诊为2型糖尿病，先后口服多种降糖药均出现继发性失效。近1年来改用胰岛素皮下注射，每日用量达50单位，并且配合二甲双胍50mg每日3次口服，血糖仍波动在10～15mmol／L，甘油酯2．7mmol／L，总胆固醇9．2mmol／L。     

疑难病例析评第109例多饮-多尿-向心性肥胖

病例摘要 患者男，66岁，因“多饮多尿18年，双下肢麻木，视物不清6年”为调整血糖于2004年5月17日收入院。1986年因口渴多饮多尿在当地医院诊断为糖尿病，曾口服优降糖、二甲双胍、美吡达等多种降糖药物，空腹血糖控制在7mmol／L左右，餐后血糖控制在9mmol／L左右，6年前出现双眼视物模糊，双下肢麻木，开始胰岛素治疗：诺和灵R每日3次3餐前，诺和灵N每日1次睡觉前皮下注射，并根据血糖调节胰岛素剂量。最初时血糖控制较好，空腹血糖控制在7mmol／L左右，餐后血糖控制在9mmol／L左右，近4年血糖逐渐升高，空腹血糖在9mmol／L左右，餐后血糖控制在14mmol／L左右。体重逐渐增加，否认糖尿病酮症酸中毒史。既往高血压病史4年，先后口服心痛定、复方降压片、罗布麻等多种降压药，血压控制在150～160mmHg／100～110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

间歇性完全性右束支传导阻滞1例

患者，男性，49岁，患者无不适症状，来门诊健康体检。既往：历年教工体检I期高血压、血脂异常4a（拒绝服药），近1年胸闷胸痛发作2次，心电图检查正常，无糖尿病史。体检BP：140／90mmHg，心率平均60次／min，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清晰，肝脾未触及，双下肢无水肿。实验室检查：甘油三酯1．7mmol／L，总胆固醇5．4mmol／L，低密度脂蛋白3．5mmoL／L，高密度脂蛋白0．8mmol／L，血糖5．4mmol／L。     

糖尿病合并贫血患者糖化血红蛋白结果分析一例

患者女，43岁。2型糖尿病史3年，因近2月余血糖控制不佳，于2007年3月10日来我院就诊，检测空腹血糖9．8mmol／L，糖化血红蛋白（HbAlc）4．0％（正常参考值4．2％～6．2％）。患者自述平时用快速血糖仪检测空腹血糖，其值多在7．8～10．2mmol／L之间，因HbAlc检测结果与患者血糖水平相矛盾，对患者进一步检查。患者面色苍白，呈贫血貌，乏力、心悸、食欲不振，伴月经过多，并有胃溃疡。实验室检查：大便潜血试验阳性；血常规：血红蛋白62g／L，     

全科医生追踪一例大量蛋白尿的病例

病例简介 患者，女，62岁，主因“血糖升高8月余”就诊。患者今年1月18日因“咳嗽、气急”在外地医院就诊，诊断“双侧大量胸腔积液原因待查”收住入院。入院后，进行各项生化检查时发现血糖升高，空腹血糖为13．46mmol／L，餐后2小时为13．79mmol／L，先后多次复查血糖情况，空腹血糖均为12～17mmol／L.     

药源性急性肾功能衰竭5例报告

例1，男，57岁。因双下肢疼痛半年，加重并抽搐1个月住院。全身性牛皮癣20余年。查体：血压18／9kPa，全身皮肤增厚，复盖有鳞屑。心肺及神经系统检查无异常。Hb105g／L，WBC10．9X109／L，CO2－CP23mmol／L，BUN7．2mmol／L，Cr86μmol／L，血钙1．9mmol／L，血钾3．4mmol／L，血钠140mmol／L，血氯96mmol／L。胸、腰、双膝X片示骨质疏松。诊断：银屑病，低钙性抽搐。入院后给予先锋霉素V3g，日2次静滴，庆大霉素16万~μ日一次静滴，连用10天。10月20日出现果酱样便、口唇、牙龈、鼻腔粘膜、口周皮肤多处渗血，病情趋于恶化。复…     

诺和龙治疗2型糖尿病临床观察

目的：探索诺和龙治疗2型糖尿病的疗效。方法：40例2型糖尿病患者在常规治疗基础上，给予诺和龙每次0．5～2．0mg，每日3次，餐前服用，观察12周。结果：空腹血糖治疗前9．9±3．5mmol／L，明显高于治疗后的6．9±1．2mmol／L（P〈0．05），餐后2小时血糖治疗前15．2±5．6mmoL／L，明显高于治疗后的9．9±1．8mmol／L（P〈0．05）。结论：诺和龙具有有效控制2型糖尿病患者餐后高血糖及稳定空腹血糖的作用。     

阿托伐他汀致横纹肌溶解症1例

1．临床资料 患者，男，76岁。因全身肌痛4天，伴乏力2天就诊。既往膂‘糖尿病’乌皂15年，“冠心病、高脂血症”史10年。患者平时口服糖适平30mg，3次，d，格华止0．5mg，3次，d，复方丹参滴丸10粒，3次／d，银杏叶片2粒，2次，d，血糖控制在7-9mmol／L之间。1年前化验血TC（总胆固醇19．15mmol／L，TG（甘油三脂15．34mmol／L，始服用阿托伐他汀20mg，2次/d。10余天前患者出现全身乏力、肌肉酸痛、胸痛，夜间痛明显，活动受限，     

不同类型的糖尿病患者在社区治疗的案例分析

案例1：患者，男，62岁。2型糖尿病史3年，高血压病史3年。3年前患者因“上感”于复兴医院就诊时，发现餐后2小时血糖16mmol／L。进一步检查发现空腹血糖5．4mmol／L，糖化血红蛋白7％，肾功能、血脂正常，当时确诊为2型糖尿病，降糖方案为：格列吡嗪10mg，格华止0．5g，每日3次口服。确诊后2年中，患者虽坚持遵医嘱服药，但是血糖一直控制欠佳。     

血糖的检测与血糖升高的原因

血糖的检测指标有两个,即空腹血糖和餐后2小时血糖。正常人血糖浓度相对稳定,餐后血糖可暂时升高,但应不超过10mmol／L（180mg／dl）。正常空腹血糖为3．9～6．1mmol／L（70-110mg／d1）,正常餐后2小时血糖为7．8mmol／L（140mg／d1）以下。空腹血糖大于7．0mmol／L或餐后血糖大于11．1mmol／L即达到诊断糖尿病的标准。     

低血糖诱发肾功能衰竭一例报告

患者男性，88岁。患2型糖尿病5年，伴有蛋白尿 1年，一直用糖适平降血糖．血糖控制在6．0mmol／L左右。因右下腹痛半月入住本院普外科，检查BUN6．7mmol／L、Cr 98μmol／L，尿蛋白 ．空腹血糖10．8mmol／L，腹部CT示升结肠癌。诊断为升结肠癌，2型糖尿病，糖尿病肾病Ⅳ期。在腹腔镜辅助下行升结肠肿瘤切除术。术后第5天出现急性左心衰，经抢救后心衰纠     

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病60例临床观察

目的探讨2型糖尿病胰岛素泵强化治疗患者的血糖控制。方法收集新诊断的2型糖尿病病人60例，排除严重感染、严重肝肾疾患及心功能不全患者，谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素细胞抗体检测阴性，人选患者血糖控制目标为空腹血糖〈6．7mmol／L，餐后2h血糖〈7．8mmol/L。血糖达标后维持治疗2周后停用胰岛素泵，糖尿病专科随访半年。结果空腹血糖由治疗前（11．7±2．8）mmol／L降至（5．1±1．2）mmol／L，且这种改善能够维持半年以上。结论对新诊断的2型糖尿病患者进行胰岛素泵强化治疗，可使血糖得到满意控制，胰岛功能可得到一定的恢复，且部分在较长的一段时间里单纯依靠饮食治疗和运动治疗就可以维持血糖基本正常。     

现有临床糖尿病诊断标准与HbA1c诊断糖尿病之比较

现在通用的临床糖尿病诊断标准 有典型糖尿病症状（多尿、多饮和不能解释的体重下降）者,任意血糖≥11．1mmol／L或空腹血糖（FPG）≥70mmol／L,为糖尿病患者;FPG〈6．11mmol／L并且餐后2h血糖（2hPG）〈7．77mmol／L,为正常;2hPG〉7．77mmol／L,但〈11．1mmol／L时为糖耐量损伤（IGT）;FPG≥6．11mmol／L,但〈6．99mmo／L时为空腹血糖损伤（IFG）。     

糖尿病性颅神经损害9例临床分析

神经损害：单纯动眼神经损害3例，动眼神经合并外展神经损害1例，滑车神经损害1列，合并面神经损害2例，合并舌咽、迷走神经损害各1例。其损害与糖尿病病程、血压和空腹血糖无明显关系，餐后糖峰值（16．5～35．6mmol／L、平均22．4mmol／L）明显高于空腹血糖（5～14．8mmol／L、平均9．2mmol／L），两者比较P＜0．05，表明该病的发生与血糖控制不佳密切相夫。     

胸腺神经内分泌癌致异位促肾上腺皮质激素综合征一例

患者男，32岁，体重增加半年，多尿、多饮、多食半个月。患者于2003年10月无明显诱因开始体重增加，发病以来体重增加15kg，伴乏力、活动后胸闷，外院腹部CT示“左肾上腺皮质增生”，疑为“皮质醇增多症”于2004年4月21日转入我院。入院时体检：血压190／130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，体重指数27．2ks／m^2。满月脸，眉毛浓密，皮肤粗糙，肤色黑，脸面及背部有痤疮。水牛背，向心性肥胖，腹部、腹股沟部有宽大紫纹。实验室检查：血清钾1．8-2．2mmol／L，空腹血糖15．2mmol／L，餐后2h血糖24．5mmol／L，     

蓝湾壳聚糖降“三高”效果好

我是典型的“三高”患者，高血脂就有十余年历史，血脂最高时近20mmol／L，06年还检查出空腹血糖高达13．3mmol／L，血压也不稳定，精神状况一直不佳。我为此很苦恼。我爱人是医生，了解到蓝湾壳聚糖具有良好的降“三高”的效果，就让我按每日三次，每次两粒的量服用。才一个多月，血糖就从15．3mmol／L降到4．22mmol／L，     

采血部位不当引起检验结果的重大差异1例

患者，男，45岁，患急性心梗住院抢救，在抢救中急检血生化。生化结果为：血清钾10．48mmol／L，血糖42．5mmol／L，经检验医师多次复查结果是一样，排除检验误差。与临床医生联系后，重新采集血标本，第2次的血标本结果是血清钾4．61nmol／L血糖5．23mmo/L。