宫颈不典型鳞状上皮细胞诊断分析

宫颈细胞学检查是宫颈癌及癌前病变筛查的主要手段和第一步骤,而宫颈病变的早期筛查和合理干预是预防宫颈癌的重要环节。目前我国广泛应用的液基细胞学技术明显提高了宫颈细胞学诊断的准确率,     

宫颈不典型鳞状上皮细胞的临床诊治探讨

目的探讨液基细胞学检查（TCT）结果为宫颈不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的诊疗处理方案。方法随机抽取400例ASCUS患者,平均分为两组,一组于3个月后复查TCT,后行HR—HPVDNA检测和阴道镜检查;另一组即刻行HR—HPVDNA检测和阴道镜检查,比较3个月后复查TCT、HR—HPVDNA检测、阴道镜及镜下活检三种方法对ASCUS患者管理的临床诊治意义。结果①A组复查TCT,124例细胞异常者阴道镜下活检病理为宫颈癌1例,CINII～III级31例,CINI级48例,慢性宫颈炎44例,76例细胞正常者阴道镜下活检病理为CINII～III级1例,CINI级2例,慢性宫颈炎73例。②A组行HR—HPVDNA检测,结果132例阳性患者中,宫颈癌1例,CINII—III级32例,CINI级50例,慢性宫颈炎49例,68例阴性患者的病理结果均为慢性炎症。③B组HR—HPVDNA检测结果121例阳性患者中CINII～III级44例,CINI级50例,慢性宫颈炎27例,79例阴性患者的病理结果均为慢性炎症。结论采用个性化处理,本文倾向于在各方面条件允许的情况下,首选HR—HPVDNA检测分流,对阳性结果患者进行阴道镜下活检或诊断性LEEP。     

宫颈不典型鳞状细胞217例临床分析

目的探讨宫颈不典型鳞状细胞（ASCUS）的临床意义。方法对细胞学诊断为ASCUS的患者行高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）DNA检测,分为HR—HPV阳性组和HR—HPV阴性组进行观察。两组均进行阴道镜下活检,以组织学诊断为依据,比较ASCUS中HR—HPV阳性组和阴性组CIN发生率的差异。结果217例ASCUS中HR—HPV阳性的134例（61．6％）,HR—HPV阴性的83例（38．2％）,这两组中CIN的发生率分别为30．6％和7．2％（P〈0．05）;CIN2—3的发生率分别为8．9％和1．2％（P〈0．05）。结论对ASCUS的患者应及时行HR—HPVDNA检测,HR—HPV阳性者行阴道镜下活检,HR—HPV阴性者可随访,及早发现宫颈癌前病变和宫颈癌,避免延误病情。     

宫颈细胞学涂片用于不典型鳞状上皮细胞诊治的意义

未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）是宫颈细胞学异常中常见的结果，可以是反应性变化，也可以是隐藏着进一步的病变。我们通过比较，探讨ASCUS的最佳临床处理方法。     

298例子宫颈不典型鳞状上皮细胞的诊断分析

2005年，本院妇科细胞室采用液基薄层细胞检查（TCT）及TBS诊断标准，明显提高了子宫颈脱落细胞诊断的准确率。但对末明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的诊断和处理，至今却无统一的标准，我们对诊断为ASCUS的妇女，通过阴道镜及组织病理学检查，结合乳头瘤状病毒（HPV）的检查结果，在临床工作中总结了一套对ASCUS的诊断及处理，现总结如下。     

非创伤性治疗宫颈上皮细胞不典型增生的临床研究

目的：探讨研究非创伤性的疗法（壳聚糖宫颈抗菌膜）对宫颈上皮细胞不典型增生的临床疗效。方法：将2012～2014年确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）、细胞学检查为ASC-US、LSIL的CINI患者,随机分为研究组和对照组,比较两组不典型增生的宫颈上皮细胞的逆转率,分析非创伤性疗法治疗后不典型增生的宫颈上皮细胞的逆转情况,达到减少宫颈癌前病变的目的。结果：研究组不典型增生的宫颈上皮细胞发生逆转率明显高于对照组（P＜0.05）,有显著差异,具有统计学意义。结论：非创伤性治疗使不典型增生的宫颈上皮细胞发生逆转,提高CIN的转归率。无创伤性,无明显不良反应,降低宫颈癌发生率,对于保护女性宫颈,特别是仍有生育要求的女性宫颈疾病的治疗具有十分重要的意义。     

130例宫颈不典型鳞状细胞的临床病理分析

目的分析宫颈不典型鳞状细胞（ASC）的临床意义,探讨进一步处理措施。方法回顾,洼分析130例ASC患者的阴道镜检查结果与组织病理学检查结果。结果130例患者中慢,洼炎症85例（65．38％）,轻度不典型增生12例（9．23％）,中度不典型增生19例（14．62％）,重度不典型增生8例（6．15％）,原位癌5例（3．85％）,宫颈癌1例（0．77％）。结论ASC的病理组织学检查结果范围广,必须要引起医务工作者足够的重视,阴道镜检查与宫颈活检病理学检查联合应用可早期发现宫颈病变,为临床治疗方法的选择提供合理的依据。     

病理诊断在宫颈鳞状上皮内肿瘤的诊断价值分析

目的：探讨病理诊断在宫颈鳞状上皮内肿瘤的诊断价值。方法：对386名妇女进行宫颈涂片,阴道镜观察和病理活检,并进行比较。结果：未明确意义的不典型鳞状上皮细胞（ACUS）89例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）73例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）206例,结果正常及炎症9例,细胞学的假阴性率为2.53%,假阳性率为9.16%。结论：病理诊断作为宫颈鳞状上皮内肿瘤确诊的依据,可联合应用细胞学、阴道镜与组织学即三阶梯技术规范化诊治宫颈癌前期病变,是最有效而易被患者接受的早期诊断方法。     

无明确诊断意义的宫颈非典型鳞状细胞的临床意义

目的探讨无明确诊断意义的宫颈非典型鳞状细胞对宫颈病变及处理的临床意义。方法对2009年1月至2010年12月间在我院进行宫颈细胞涂片检查的患者资料进行回顾性分析。结果共有86例患者为无明确诊断意义非典型鳞状细胞（ASCUS）,结合阴道镜检查、病理检查、人乳头瘤病毒（HPV）检测,诊断为慢性宫颈炎的45例（52.3％）,诊断为明确官颈上皮内瘤变（CIN）的有41例（47．7％）。HPV检测呈阳性的有49例（57．0％）,在HPV阳性患者中,宫颈上皮内瘤变CINⅡ级及以上的有16例,占阳性患者的32．3％。宫颈癌2例,占4．1％,而阴性患者中无CINⅡ级及以上和癌变病例。结论结合阴道镜、病理检查以及HPV检测有利于对ASC患者的分流管理,对患者具重要的临床意义。     

The clinical significance of atypical squamous cells of undetermined significance: a laboratory audit of cervical reporting

AIM: To determine the outcomes in women diagnosed with 'Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance' (ASCUS) on cervical smears. METHODS: All diagnoses of ASCUS on cervical smears made at Southern Community Laboratories (SCL) in Christchurch in 1996 were retrieved from the SCL database and correlated with all available previous and subsequent smear and biopsy results from these patients. The outcome was reported as the most significant (highest grade) cervical smear or biopsy over the following two year period. RESULTS: 278 women had smear results of ASCUS in 1996, reflecting 2.3% of total cervical smear diagnoses at SCL (Christchurch) for that period. Follow-up was available for 260 (94%). 61% had benign (normal or inflammatory) changes, 6% had persistent ASCUS (smear only), 18% had a Low Grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL), and 15% had a High Grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL). All women with ASCUS who subsequently developed HSIL had persistent abnormal smears. CONCLUSIONS: An ASCUS smear result indicates a group of women who have an increased risk for detection of HSIL. The effectiveness of routine Pap smears for detection of cervical cytologic abnormality is confirmed.     

宫颈细胞学结果为ASCUS患者HPV感染状况及临床意义研究

目的探讨细胞学结果为不典型鳞状上皮细胞不能明确意义（ASCUS）的人乳头状瘤病毒（HPV）感染状况及临床意义。方法对120例ASCUS患者进行阴道镜检查及活检,其中85例患者同时进行HPV检测。结果在120例ASCUS患者中,上皮内瘤变（CIN）的发生率为35％,高级别CIN及宫颈癌发生率为12％,阴道镜检查与病理结果符合率为47．6％。HPV检测阳性率为65％,组织病理证实：其中高级别CIN8例,宫颈癌2例,CINI和宫颈炎分别为20例、25例,HPV阳性组CIN检出率明显高于阴性组（P〈0．05）。各组HPV混合型感染率无显著差异。结论细胞学结果为ASCUS患者．病理活检差异大,HPV检测可为患者提供有效、合理的处理方案。     

宫颈细胞学筛查结果中非典型腺细胞的临床意义

目的:探讨宫颈细胞学筛查结果中不典型腺上皮细胞(AGC)的临床意义。方法:选择经液基细胞学(LCT)检查诊断AGC患者109例,分析其阴道镜检查、活组织检查、子宫分段诊刮、子宫颈电热圈环切术(LEEP)的组织病理诊断及HR-HPV DNA检测的结果及其临床意义。结果:AGC检出率为0.26%(109/41 328);109例AGC中病理异常61例(55.96%):鳞状上皮病变41例和腺上皮异常20例。88例AGC非特异类型中组织学结果异常42例(47.73%);15例AGC倾向上皮内瘤变中病理异常13例(86.67%);6例原位腺癌(AIS)/腺癌中发现浸润癌5例及宫颈原位腺癌伴CINⅢ1例。AGC倾向上皮内瘤变组和原位腺癌(AIS)/腺癌组的患病率均明显高于AGC非特异类型组,差异有统计学意义(P<0.05)。109例AGC行HR-HPV DNA检测,阳性41例(37.61%),在宫颈上皮高度病变及宫颈癌中,其敏感性为90.24%,特异性为92.68%,阳性预测值为92.50%,阴性预测值为88.37%。109例AGC患者中,年龄<40岁者46例中病理学结果异常28例,年龄40~68岁的63例中病理学结果异常33例,两个年龄段的患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AGC是一个重要的细胞学诊断提示,与宫颈和子宫内膜病变密切相关,应行HR-HPV检测以及阴道镜指引下活组织检查术、分段诊刮术和宫颈环形电切(LEEP)术或锥切术,以便早期发现宫颈及子宫内膜癌前病变或癌。     

DNA定量细胞学分析对于HPV阴性的ASCUS的分流作用

目的：探讨DNA定量细胞学分析对于HPV阴性的非典型鳞状上皮细胞（ ASCUS）的分流作用。方法对80例HPV阴性的ASCUS患者进行DNA定量细胞学分析,且DNA定量细胞学结果异常者进行阴道镜下宫颈活检。按照DNA指数（DNAindex,DI）将不同DNA定量细胞学结果分为DI＜2 K．5组（ n ＝41）、DI＞2．5组（ n ＝26）、DI＞5组（ n ＝13）;按照年龄分为3组：≤30岁组（ n ＝28）,31～49岁组（ n ＝30）,≥50岁（ n ＝22）。分析3组DNA定量细胞学结果中CIN检出率及异常DNA定量结果,不同年龄条件下CIN检出率。结果 HPV阴性组中异常DNA倍体细胞的阳性率20％,ASCUS中DNA倍体异常的CIN检出率为38．8％。不同DI组病理结果间比较,差异有统计学意义（ P ＜0．01）。 DI＞5组CIN2及CIN3的检出率均明显高于DI＞2．5组和DI＜2．5组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。而DI＞2．5组与DI＜2．5组病理结果间比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。≥50岁组DNA定量细胞学异常的CIN检出率高于≤30岁组和31～49岁组（63．6％）,其中CIN2及以上病变的检出率为45．5％。不同年龄组组间的DNA定量结果比较差异有统计学意义（ P ＜0．01）。结论 HPV阴性的ASCUS人群进行DNA倍体分析有助于检出CIN,是分流筛查的有效手段,将DNA定量细胞分析中DI＞5作为宫颈活检的标准可能增加CIN2及以上病变的检出率。     

TCT筛查中不能明确诊断的不典型鳞状及腺上皮细胞病理结果分析

目的评估新柏氏膜式液基超薄细胞学检测(TCT)报告中不能明确诊断的不典型鳞状及腺上皮细胞的意义,为临床确定不典型鳞状和腺上皮细胞的诊断提供依据。方法搜集15188例TCT标本中的131例ASC-US、ASC-H及AGC患者情况,对其中78例有明确病理诊断的标本进行回顾性分析。结果ASC-US患者中有55.9%为CINⅠ级和SPI改变,40.7%为良性反应性改变,3.4%为CINⅡ～Ⅲ级,浸润癌为0;ASC-H中77.8%为女性生殖道浸润癌,11.1%为CINⅠ级和SPI改变,另11.1%为CINⅡ～Ⅲ级;AGC中良性改变占20%,CINⅠ级和SPI改变、宫内膜不规则增生各占30%,CINⅡ～Ⅲ级与癌症各占10%。结论对于TCT筛查中出现的ASC-US、ASC-H及AGC要采取不同的随访及检查手段,以明确最后诊断,防止漏诊或过度治疗。     

液基薄层细胞学检测诊断宫颈不典型上皮细胞

目的探讨液基薄层细胞学检测（TCT）为不典型上皮细胞患者的临床管理方案。方法回顾性分析TCT检查提示为不典型上皮细胞的956例患者临床资料。患者行阴道镜检查及多点活检,记录宫颈细胞学、阴道镜检查、组织病理学结果及高危因素。以组织病理学诊断为金标准进行统计分析,计数资料用χ^2检验,并计算危险度OR值（odds ratio,比数比）。结果阴道镜下多点活检,病理结果为宫颈上皮内瘤变（CIN）的比例50．7％,CINII以上病变的比例为13．3％;而阴道镜检查提示低度病变,组织病理学提示CINII以上的高度病变的比例为8．3％;宫颈高度病变的高危因素包括性伴数超过3个,初次性生活年龄〈20岁,宫颈糜烂史,TCT结果为ASC-H。结论TCT为不典型上皮细胞的患者中,组织病理学结果多样性,CIN及宫颈高度病变的比例仍很高;TCT为不典型细胞,建议直接行阴道镜检查,对有高危因素的患者建议行多点活检,避免漏诊。     

宫颈液基细胞学检查1000例结果分析

目的:探讨宫颈薄层液基细胞学检测(thinprep cytology test,TCT)在宫颈早期病变诊断中的应用价值.方法:对1 000例TCT检查结果进行回顾性分析.结果:1 000例TCT检查中阳性率为4.1%(41/1000),阳性涂片与病理活检结果总符合率为85.8%.结论:对妇女进行TCT检测,能使宫颈上皮内瘤变和宫颈癌得到早期诊断和早期治疗.